醫生話你知——SGA兒童長大後也會矮小？

「醫生，我女兒欣欣快滿四歲，可是身高才九十厘米……欣欣是足月出生，當時除了『細粒』外，一切正常。唯出世至今，身高曲線就一直在百分之三以下，有甚麼方法可幫她長高？我一直以為讓她多吃一點就能追回高度……」一位家長緊張的問道。

經檢查後，欣欣的情況被診斷出屬於出生少於胎齡（Small for Gestational Age，SGA）。SGA指孩子足月出生，但滿三十七周以後，體重少於二點五公斤或身長少於四十五厘米。此類初生寶寶體型雖小，但智力及體能均發展正常，各器官功能及系統也沒有問題，而大部份都能於出生兩至三年內逐漸追回正常生長軌道，然而，亦有百分之十至十五的兒童如欣欣的情況一樣未能改善，令他們成長後高度仍會矮於正常人。

但家長請注意，切勿因為孩子矮小，便在食物方面過度催谷，這不但對長高作用不大，還會容易令孩子過度肥胖，引致日後出現新陳代謝綜合症風險如糖尿和高血壓。

家長可多運用生長圖，定期記錄孩子身高體重等身體變化。就SGA孩子而言，如到三、四歲身高曲線仍處於百分之三以下，醫學研究指出可透過注射生長賀爾蒙幫孩子追回正常生長曲線。另外，於年幼階段開始接受生長賀爾蒙療程，可以使其有較多時間發揮增高效果，而增高反應會較年長兒童更理想，尤其是頭一年，詳情可向醫生查詢。

馮偉正
兒科專科醫生

資料來源: http://hd.stheadline.com/news/columns/11/20170825/597395/
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【中西醫話你知】BB夜啼點做好

BB夜晚喊，統稱夜啼，令到爸媽都不能睡得安寧，不過布里斯本大學嬰兒健康與發展心理學教授 Peter Fleming說BB的睡眠循環是每60分鐘一次，所以跟大人一樣瞓瞓下醒係面常的，只是佢哋唔識點樣自動自覺瞓番，所以先喊。當然，亦可以有其他原因令到BB半夜醒來哭不停。請來中醫爸B – 馬琦傑醫師和兒科專科醫生 ─ 馮偉正醫生，從中醫和西醫兩個不同的角度，為大家解答BB夜啼的問題，令各位爸媽今晚有覺好瞓！

西醫：分生理及情緒兩方面

馮偉正醫生稱BB夜晚哭鬧，實屬正常反應，原因是基於BB的生理和情緒上的需要。情緒上的需要是指是BB感到不安或者受驚，而生理上的需要就是BB可能有便便，需要換尿片，如果BB哭鬧的時間太長，可能代表BB身體出現不適。

1. 媽媽首先要保持冷靜，然後就要找出BB哭鬧的可能性，檢查BB是否有便便，再留意睡房的環境是否安全，例如有沒有東西倒了下來，又或者BB是否被昆蟲咬。

2. 接著，媽媽可以在此時輕撫BB的身體，摸摸BB的肚子，作眼神交流，又或者用溫柔的聲線叫BB，若是BB都未能停止哭鬧，才把BB抱起，若哭鬧的時間太長，就要去看醫生。

3. 而BB的飲食則要注意定時和定量，盡量令BB感到舒適，令BB有着預期的飲食規程，可減少哭鬧的次數。

馮偉正
兒科專科醫生

資料來源: 

http://www.ohpama.com/213801/pamajunior/%E3%80%90%E4%BB%8A%E6%99%9A%E6%9C%89%E8%A6%BA%E5%A5%BD%E8%A8%93%EF%BC%81%E3%80%91%E4%B8%AD%E8%A5%BF%E9%86%AB%E8%A9%B1%E4%BD%A0%E7%9F%A5bb%E5%A4%9C%E6%99%9A%E5%96%8A%E9%86%92%E9%BB%9E%E5%81%9A/

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【兒科醫生教路】訓練孩子獨自睡的4個步驟

父母目睹寶寶由呱呱落地到牙牙學語，又到蹣跚學步，慢慢變得獨立，是既喜且憂，又充滿矛盾。既想他快些獨立又不捨得，其中讓孩子獨自睡就有很多意見。究竟在甚麼時候才讓孩子和自己分牀睡？孩子獨自睡又經常哭怎辦？找來兒科專科鄧秀碩醫生為父母解答疑難。

1. 孩子分牀睡的決定準則

一般來說，六至八個月的BB未能與人溝通，由八至九個月開始，他們開始認到人，知道在他們身旁的人是誰，面對親人會笑，面對陌生人會怕，所以小朋友的發展過程由認知環境開始。小朋友從小就要有Sleep training (睡眠訓練)，八、九個月大的小朋友開始認識到不同環境的分別，可以讓他們在此時開始自己睡覺。

2. 分牀睡的準備

從小要訓練BB飲奶之後的睡眠習慣，父母不要常在BB飲奶後抱住他們哄入睡，讓BB一開始就培養自己入睡的習慣。父母亦可以準備一些sleeping partner給BB，例如公仔、毛巾、枕頭，一來令他們有安全感，二來替代家長哄睡覺的角色。不過，要區分父母和小朋友睡眠的區域，但注意不可以在同一張牀上分區域，而是在兩張不同的牀上劃分，睡覺時父母和孩子是要沒有接觸的，這才讓BB可以真正獨立入睡。」

父母在寶寶開始獨立睡覺時，千萬不要先手抱寶寶，待入睡再放上牀。真正成功的sleep training 是一開始進入睡眠狀態就由寶寶自己進行，即由入睡前一刻開始。否則寶寶在半夢半醒之間，發現自己身處牀上，哄他們入睡的人卻不在身邊而感到害怕，然後就會哭。父母看到這樣的情況，又會去抱抱寶寶使他們入睡，之後寶寶再紮醒又感害怕，形成更差的局面。因此，幫助孩子培養獨立的睡眠習慣才是最根本的解決方法。

3. 分牀睡後的心理、生理變化

然而，孩子和父母分牀睡之後，心理和生理也會有一些變化。由與父母同睡到獨自睡覺的過程，大約有兩至四星期的過渡期，寶寶睡覺時會有輾轉反側、不斷紮醒的情況。有些父母看到寶寶睡不穩會感到自責，擔心孩子會產生父母不理會自己的心理陰影。實際上，小孩對三歲前發生的事情是沒有印象的。要讓寶寶有真正的睡眠訓練，父母就要完全放手。要留意子女與父母同睡，長遠會令子女增加不安全感、自信心下降，對父母而言，則睡眠素質下降，翌日精神不佳。

4. 評估孩子分牀睡覺後是否習慣

怎樣評估孩子分牀睡覺後是否習慣？只要小朋友全晚都熟睡，就代表他已經習慣了獨自睡覺。相反，若是輾轉反側一、兩小時，就代表未習慣。家長有時跟不上小朋友的發展，常當孩子是初生BB，見到他們一哭就抱起他們，這就是孩子遲遲不習慣獨自入睡的原因。所以，歸根究柢，家長真的要放手讓孩子有正確的睡眠訓練，這才可真正解決問題。

兒科專科醫生
鄧秀碩

                                      

資料來源: 

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踏入高峰期 防爆手足口病

小二的強仔不停咳嗽，飛沫及鼻涕直噴向皮球，他隨即就將球拋給其他一起玩耍的同學，病毒藉皮球一傳十，十傳百，最後班上至少有三分一孩子染上手足口病。衞生防護中心宣布，本港已踏入手足口病高峰期，要預防孩童上學時被傳染，便要做足防患措施。

兒童感染高危族

根據衞生署資料顯示，本港4月底至5月初，已有至少十家院舍爆發手足口病，當中包括多家幼兒中心及幼稚園，受影響兒童已逾四十人。兒科醫生鄧秀碩指，兒童因抵抗力較成年人弱，加上欠缺自理能力，又愛吮手指，故特別容易成為病毒的攻擊對象。

傳染性高易大爆發

手足口病主要由腸病毒包括腸病毒71型（簡稱EV71型）及柯薩奇病毒A16型引發，具高度傳染性，而且較感冒菌更為耐熱，可於攝氏五十度以下存活，加上繁殖速度快，最容易於人多密集的地方造成大爆發，例如學校、院舍、波波池及公園等。當孩子染病，並於校園內隨處打噴嚏及咳嗽，病毒一旦污染了扶手、玩具及圖書等，其他孩子觸碰後，便有機會被傳染，繼而造成大爆發。

鄧醫生表示，EV71型是比較嚴重的腸病毒之一，它乃單鏈的核糖核酸病毒，常於炎熱的東南亞地區出現，可導致嚴重的疾病如腦炎及心肌炎等。雖然其致命率只有百分之一，惟亦有一定的殺傷力，於十年前便曾於台灣大爆發，不少患者被病毒襲擊中樞神經系統而病歿。

靠自身免疫力抗病

鄧醫生續指，手足口病部分病徵與感冒相似，包括發燒，食欲不振，疲倦和喉嚨痛等，然而病發一至兩天後，舌頭、牙齦及兩腮均會出現紅疹，繼而潰瘍，手腳亦會出現扁平或凸起的紅點。現時尚未有疫苗或相關藥物治療手足口病，患者一般靠自身抵抗力抗病，於一至兩周內可自行痊瘉，其後更可獲相關病毒抗體，因此成年人較少患此症。

不過鄧醫生提醒大家，小時候曾患手足口病的成年人，亦可因感染其他類型的腸病毒而再度病發，但病徵較幼童輕微，容易被忽略，故如父母患病而又疏忽治理，便很易傳染家中孩子。因此建議成人病發時，應自我隔離且勿上班，直至身上的水疱變乾及結痂為止。

　　■腸病毒可依附在玩具及衣物上，故應定期潔淨。

　　■五歲以下幼童乃感染手足口病的高危族群。

　　■即使病情不嚴重，孩子仍應休假、避免出席集體活動及別往泳池嬉水，以免傳染他人。

　　日常嚴防有法

　　1. 經常勤洗手，特別於飯前、如廁、清理嘔吐物、更換嬰兒尿片後，應徹底潔手。

　　2. 咳嗽、打噴嚏時掩蓋口鼻，避免飛沫四濺，以及要妥善處理帶有分泌物的垃圾。

　　3. 勿共用毛巾及食具等個人物品。

　　4. 經常保持室內空氣流通。

　　5. 常以1︰99濃度的漂白水清潔環境及用品。

　　6. 有可能染有口鼻分泌物的物品應以1︰49濃度的家用漂白水清洗。

　　7. 避免與患者有親密接觸。

可經由糞便傳染

兒科醫生蘇傑榮表示，雖然肚瀉及嘔吐並非手足口病的常見症狀，惟此症始終由腸病毒引起，病毒會殘留於糞便內數星期，故即使孩子已沒相關症狀，家長亦別掉以輕心，應小心處理孩子的糞便，以防病毒有機可乘。他建議病童至少應休假兩周，確保體內病毒已徹底清除才上學。

中醫重滋陰清熱

註冊中醫師陳漢雄指，於中醫學上，手足口病屬外邪病毒入侵，但也不排除患者本身陰虛生內熱所致。他解釋，陰主寒，陽主熱，人體要陰陽平衡才屬健康，陰虛即體內缺乏陰氣，未能制衡陽氣，令體內陰陽失衡。他建議患者適量食用海產如花膠及海螺等補充陽氣，日常亦可多喝沙參瘦肉豬𦟌湯補充身體正氣，以防病邪入侵。

兒科專科醫生
鄧秀碩


                                

資料來源: https://hk.news.yahoo.com/
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人奶BB少濕疹 多得母食益生菌

近年餵哺母乳成為大趨勢，其中一個重點，就是吃母乳的BB抵抗力較好。有兒科醫生指出，除了母乳本身有抗體可幫助BB抵抗疾病，若餵母乳的媽咪多進食奧米茄-3脂肪酸和益生菌，BB的抵抗力更可進一步增強。

「吃人奶的BB，絕大部分很少患腸胃病。」兒科專科醫生譚一翔說，這是因為母乳中含有乳鐵蛋白，有助預防影響腸胃的病毒。「另外，人奶中還有白血球，以及抗體丙球蛋白，它可直接殺死病菌，增強BB的抵抗力。」

除此之外，媽咪在餵母乳期間，若多吃奧米茄-3脂肪酸和益生菌，對BB的抵抗力也有幫助，特別是可減少敏感症。

「最明顯是濕疹，濕疹大多是在出生後三個月至一歲發展而成，若這期間吃人奶，體質敏感的程度可明顯減低。對防止BB將來患哮喘的功效雖然不明顯，但減低了早期體質的敏感度，也有助延遲哮喘的發生。」譚醫生說。


BB多曬太陽加強免疫功能

譚醫生又提醒家長要多讓BB曬太陽，「與其讓他參加playgroup，不如帶他到公園，適量地曬太陽可加強免疫功能。」不過，他強調，注射疫苗始終是BB預防疾病最有效的方法，「人奶有效，但不是針對性，而是普遍性。疫苗則是針對特定疾病，製造出抗體及抵抗細胞，讓BB真正遇到該病的致病原時有抵抗力。」

他說，在BB出生第一年，白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹症、乙型肝炎等都值得接種。
「另外，非常重要的還有肺炎鏈球菌疫苗，肺炎鏈球菌是最常引致BB呼吸道感染和腦膜炎感染的一種細菌。腦膜炎雙球菌疫苗也值得打，個案雖然不多，但萬一患上腦膜炎雙球菌感染後果可以很嚴重！最重要、最危險的病，即使注射了疫苗，還要依靠小朋友自己的身體做大部分工作，才能夠防患於未然，所以吃人奶、戶外活動等都不可疏忽。」


餵奶不難 首要放鬆

不少母親想餵母乳，卻感到不易掌握，餵得不好。資深註冊護士梁潔珍姑娘，認為最重要有兩點：「其實餵奶的技巧不難，抱BB的方法也很簡單，媽咪首先不要緊張，因為愈緊張愈難出奶。有些媽咪來到這裏，我見她把BB抱得很緊，都會叫她先把BB放下，然後我替她按摩肩膊、頸部，讓她放鬆下來，才開始教餵哺技巧。另一個原則是餵奶時注意BB的頸骨要直、身體不可兩側扭曲，因為這樣BB吞嚥會較困難。」

至於有些母親餵奶導致乳頭損傷，梁姑娘指多是由於抱BB的位置不正確，「通常我一看損傷在乳頭的哪部分，已可判斷出抱BB的姿勢錯在哪裏。」

兒科專科醫生 譚一翔

資料來源：http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=304164
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