高度與態度

增高之餘亦治心理

兒童在發育期受到內分泌刺激，生長速度明顯加快，是以親戚長輩總會說：「一年沒見，怎麼高了這麼多？」看著孩子逐年長高，是令父母喜悅的事；但若看見孩子快要步入發育期，還是比別人矮一截，父母又怎能不擔心？

在發育時期，身體會出現許多變化，讓兒童漸漸長為成人身軀。兒科專科馮偉正醫生解釋：「正常情況下，女孩開始發育的年齡介乎8-11歲﹑男孩則在10-13歲；但若受到遺傳因素或其他疾病干擾，可能導致孩子發育過早，即女孩在7歲前﹑男孩9歲前便開始發育。」一般邢言，如果兒童發育過早﹑生長過急，最終身高可能較矮；此外，遺傳基因﹑營養不均﹑心理壓力都會限制身高發展，影響兒童最終高度。

增高針成效　人人不同

馮醫生坦言，與病理無關的矮小其實算不上病症，大多毋須治療；可是如果增高進度與同齡兒童差別太大，從而影響孩子的自我形象，亦可考慮用生長荷爾蒙注射改善身高。馮醫生道：「根據研究，兒童完成生長激素療程後，可額外得到3.5-7.5厘米的高度增長。不過確實成效因人而異，又潛在著副作用風險，加上天天打針可對孩子和父母造成壓力，所以醫生在處方前都一定會進行嚴謹評估。」

想清楚了沒　注射請趁早

望子成龍是大部分父母的想法，即使在身高上亦不願孩子遠遠落後他人，卻可能對治療效果的期望過高。因此在決定治療前，馮醫生除了讓家長清楚生長激素的成效與副作用外，也不忘評估他們對孩子身高的期望和目的；另方面，由於生長激素的治療需要持續注射才見效用，故家長亦須考慮藥費與經濟情況。馮醫生道：「如果在商討後，醫生和家長皆同意使用生長激素，就應抓緊時間，儘量在發育前進行治療；也有醫學數據指出有兒童愈早開始注射並使用愈久，生長激素的療效便愈為顯著。邢在治療期間，醫生亦會密切了解父母和孩子的心理狀況，並作出適當支援。」

馮偉正　兒科專科醫生

參考資料:  www.children818.com

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寶寶打嗝點算好？(2)

CASE 3　飲少量清水

寶寶檔案：
寶寶：陳鐫浩（男，１３個月）

打嗝時間：吃得太飽時

媽媽陳太笑指囝囝鐫浩是一名「為食貓」，似乎是所有食物都能放進嘴巴。結果，鐫浩很容易出現吃得太飽的情況，繼而引起打嗝。「成年人打嗝會感到不舒適，相信小朋友亦一樣。所以，每當遇到鐫浩打嗝，我也會想辦法令它快點消失。而我就針對鐫浩喜愛喝清水的優點，給他餵清水。其實，我也不了解喝清水是否解決打嗝的好方法，只見鐫浩喝清水後不久便會停止打嗝，加上清水對寶寶有益，於是便持續以此方法解決寶寶打嗝的問題。」陳太說。

專家點睇：
喝水是解決打嗝的正確方法，媽媽做得不錯呢！

建議：
寶寶於打嗝期間並不會感到任何辛苦或不適，媽媽毋須擔心。面對已有１歲的寶寶出現打嗝情況，除可給他們餵清水外，其實可不加以理會。隨時間過去，打嗝亦自然停止。

正常現象可不理會

兒科專科醫生鄧秀碩指，不論任何年紀的寶寶均有機會面對打嗝情況，尤以初生嬰兒比較常見，這是由於他們飲食或呼吸的協調能力未發展成熟所致，以致進食期間將多餘的空氣吸入胃部，頓時令肺部的空氣受到壓迫，隨之經過聲帶及喉嚨排出，因而發去「嗝」的聲響。打嗝屬正常的生理現象，過程中並不會引起任何不適，也不會因此而引致作嘔或窒息。處理寶寶打嗝的方法包括：坐直身子替其掃背，或是給他們餵點清水，而不作任何舉動，打嗝亦會隨時間過去而消失，為時約10分鐘。


兒科專科  鄧秀碩醫生

參考資料:  www.children818.com

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寶寶打嗝點算好？ (1)

不論任何年紀的寶寶，均有機會出現打嗝情況。有爸爸認為是寶寶體內缺水引起打嗝，有媽媽則指是寶寶大笑期間吸入空氣所導致。究竟誰是誰非？而當寶寶有打嗝情況時，正確的解決方法你又知多少？現請來兒科專科醫生為十家解答疑難。

CASE 1　彈跳15分鐘

寶寶檔案：
寶寶：侯焯然（男，９個月）
打嗝時間：睡醒後

爸爸侯生指囝囝焯然每次發生打嗝的情況均在睡醒之後，認為是因缺水造成。「焯然由小到大都不喜歡喝水，除一天四餐奶加一餐粥仔外，仔仔就不會喝任何水份。在缺水及睡醒後喉嚨比較乾涸的情況下，特別容易打嗝。我試過給正在打嗝的焯然餵清水，但你不肯喝，於是，我會把焯然放到我的大腿上，跟他進行彈跳遊戲，分散其注意力。一般情況下，我讓焯然彈跳１５分鐘，他便會停止打嗝。」

專家點睇：
缺水不會引起打嗝，但如果寶寶因喉嚨乾涸而哭，哭的過程中會吸入空氣而引起打嗝。

建議：
跟寶寶彈跳理論上不會令打嗝快點消失，但亦對寶寶無影響。其實，只要將寶寶的身子坐正，並同時餵點清水給他們已能處理打嗝。對付不愛喝清水的寶寶可嘗試混入寶礦力增味。

CASE 2 輕掃背脊
寶寶檔案：
寶寶：粱嘉睿（男，６個月）
打嗝時間：大笑後

媽媽梁太指囝囝嘉睿並不多出現打嗝情況，打從出生到現在６個月大亦不超過１０次。不過，每當梁太引囝囝大笑後，他出現打嗝的機會就相當高。「當嘉睿笑得太厲害時就會打嗝，相信是大笑期間吸入空氣導致。遇有嘉睿發生打嗝時，我會輕掃你的背脊，手法如喝奶後給寶寶掃風一樣。每次掃背不到１５分鐘，嘉睿就會停止打嗝。」梁太續指，雖然打嗝並不是大問題，有時候更不加予理會，但經觀察後發現，引起嘉睿打嗝的原因為大笑，日後逗他笑時會適可而止。

專家點睇：
掃背的確能令打嗝的情況快點消失，媽媽的處理方法非常正確，值得一讚。
建議：
除替寶寶掃背外，媽媽亦可以將寶寶俯伏在自己的大腿上，然後輕掃其背部。這姿勢可讓媽媽的大腿壓著寶寶的橫膈瞙，對減輕其收娼有幫助，因而令打嗝停止。

參考資料:  www.children818.com

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摩肚治嬰兒便秘

子女能成龍成鳳之前，原來最令父母飲得杯落的是孩子可以天天大便。家中嬰兒幾天有入無出又或「屙石頭」，家長憂心如焚三日換一次奶粉，又強行用手指撐開嬰兒的肛門排便， 令小屁股受傷流血。有兒科專科醫生指，若嬰兒大便不暢順， 可沿其肚臍順時針打圈按摩；至於有說日本奶粉不易致便秘， 其實是因為含有輕瀉劑。

何太的兒子半歲開始出現便秘， 由每天一次排便， 變為兩三天一次， 糞便很硬，每次都要十分用力排出， 何太於是每三天轉換一次奶粉， 又以手指撐開兒子肛門， 令糞便排出， 最終兒子肛門流血， 問題至三歲仍沒有改善， 「 佢後來直情係一滴一滴咁滴血出， 好擔心佢有大病， 周圍帶佢睇醫生。 」 兒科專科醫生譚一翔指， 何太兒子的糞便硬， 是便秘的病徵， 但家長不應強行以手指分開肛門。他表示， 不少家長對子女便秘過份擔心， 事實只有極少數個案與嚴重疾病有關。

六個月大可飲西梅汁

譚一翔解釋，嬰兒超過一日不大便、大便不暢順、大便中有粒粒、糞便顏色較深或呈綠色、大便很臭或有酸味，甚至數天不排便也不算是便秘，只要最終排出的大便軟身，也算正常。若家長不放心，可以在嬰兒放鬆時，輕按他們的腹部，若發現肚仔「谷實」，「加埋成日喊呀， 扭曬個身，唔舒服呀好，就可能係便秘喇。」

譚一翔指，現時的奶粉大多加入乳清蛋白，又含微量元素，易被嬰兒腸胃吸收，但若奶粉用得太多，家長不斷擠壓量匙的奶粉，會令嬰兒因水份不足而便秘。

此外，腸胃不適、飲水不足和生活習慣改變也會引發便秘，「最常見係家長訓練小朋友戒片，小朋友於是唔肯屙，越唔肯屙就越難屙。」他不贊成父母用打罵或威嚇手段迫子女「 戒片」，否則只會落得子女「屙石頭」的下場。

他建議父母不要把奶粉溝稀，每天額外給三至四個月大的嬰孩餵兩至八安士水，並混入小量葡萄糖令水更易入口，但不要使用蜜糖，因為蜜糖未經消毒，可能影響健康；六個月大或以上的嬰兒，可以飲用西梅汁及蘋果汁，但豆奶則沒有效用；一歲以後，可以剁碎菜蔬混入稀飯當中。

另外，家長可沿嬰兒肚臍周圍順時針或在肛門處以打圈方式按摩，洗澡時，以溫水輕揉胃部或肛門，輪流拉動他們的腳，幫助他們排便。

嬰兒便秘的定義
- 每週排便少於兩次
- 排便次數較過往減少
- 因排便而哭泣、腹痛、腹脹或肛裂
- 糞便很硬，並呈波子或彈珠狀

處理嬰兒便秘的方法
- 按奶粉罐指示調校奶粉，勿擠壓量匙
- 多餵嬰兒飲開水
- 六個月以上嬰兒可喝蔬果汁
- 按摩嬰兒腹部，或多拉動其腳部


譚一翔　兒科專科醫生

資料來自: 蘋果日報, www.children818.com
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選梳還是軟的好

無論你的寶寶天生多頭髮還是只有數條頭毛，清潔梳頭仍是每天要做的事，但寶寶頭皮柔軟且薄，有時甚至可見頭頂的囟門兒一下一下的跳動，爸媽選梳子真的要格外留神，物料必定要柔軟天然，以防靜電及無謂的損傷。

Checkpoint 1：種類
頭刷（Brush）：由於寶寶的頭皮及頭髮都很柔軟，所以刷毛愈柔軟愈好。

扁梳( Comb): :無論寶寶的頭髮多與少，要選梳齒較疏且圓頭的，才不容易弄痛寶寶。

ＴＩＰＳ：
初生寶寶較適合用頭刷，因其既可輕輕按摩頭皮，又可讓寶寶習慣梳頭。到寶寶稍大後則可轉用梳齒較疏的扁梳，讓寶寶學習自行梳頭。梳齒較密的扁梳應只適合有頭泥的寶寶。不過，無論寶寶的頭皮健康與否，應避免在寶寶剛洗完頭後便立即替他梳頭，因為頭髮在濕潤時是最脆弱的，應在寶寶頭髮乾後才替他梳理。

Checkpoint ２：物枓

ＴＩＰＳ：
無論是頭刷或是扁梳，要避免選用塑膠物料造成的梳，因為塑膠物料與頭髮磨擦會產生靜電，亦容易令頭髮打結。最好選以天然的物料造成的梳子，如木﹑竹或動物毛製成的頭刷，因為天然的物料可減少梳頭時的靜電，減低對頭皮的傷害，亦可令頭髮較貼服。

Checkpoint ３：大小

ＴＩＰＳ：
寶寶的頭部較細，不要選與成人一樣大的梳子。
讓寶寶學習梳頭，梳子亦不能太長，否則寶寶會很難操控梳子；手柄則要選用較粗身呈圓形的，這樣寶寶才能抓緊手柄，輕輕鬆鬆的學習自理。

鄧秀碩　兒科專科醫生

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資料來源: 明報周刊

      

嬰兒成長發展及按摩

身型及肌肉的發展

孩子成長是一個漫長過程，怎樣讓子女健康成長是父母關注的。馮偉正表示，初生嬰兒身長一般約為４７至５３厘米，首年的增高速度更是一生中最快的，可增加２５厘米。到五至六個月大時，身長已比出生時增長３０厘米，至兩歲時高度可達成年人身高的一半。足月大的寶寶出生時體重開始穩定上升。若寶寶在四至五個月大時，體重比出生時多出一倍便為最佳，至一歲時最良好的情況是體重達至出生時的三倍。

至於能力發展方面，主要包括運動功能﹑官感發展﹑語言及社交等。
頸部肌肉是嬰兒最先能夠控制的肌肉，在三至四個月大時寶寶已可挺直頸部，控制頭部姿勢；四至五個月開始懂得轉身；五至六個月可用前臂支撐上身；七至八個月可自行坐起。
大部分孩子在１０至１１個月大時可扶持着物件站起；一般在一歲後會懂得步行。如果孩子在１８個月仍未學懂走路，家長便需咨詢專業人士的意見。

聽覺及語言的發展

寶寶的聽覺在母親懷胎時便開始發展，出世三個月寶寶就會留意及辨別人聲的來源；六至九個月時，能知道父母叫他的名字及聽得懂「ＮＯ」的指令；至一歲時，會開始留意父母的談話內容，雖不一定聽得懂，但對於交談對話會有反應。

寶寶出世時只會嚎啕大哭，直至兩至三個月大開始會發出聲音。

馮偉正指出，在首一年內，寶寶的「ＢＢ話」會愈來愈精進，四至五個月開始出現單音發聲，至一歲便可以說有意思的單字。但如到了一歲仍未懂得說單字，家長暫時也不用太過擔憂，因為各種環境因素都會影響孩子的語言發展。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來自: 健康創富
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擠眉弄眼要看醫生-淺談抽動症

抽動症（Ｔｉｃｓ）是一種在兒童身上頗常見的運動功能失調症。
「抽動」，是指一些不由自主﹑重覆而短促的小動作或發聲。

抽動症的表徵

最常見的小動作包括眨眼﹑噘嘴﹑裝鬼臉（或粵語所謂的「雍」口「雍」鼻）﹑頸部抽搐﹑聳肩等；而發聲主要有清喉嚨﹑低吟﹑噎氣等。
發作時，患者會感到一股難以抵禦的衝動在催逼自己作動或發聲，直至完成那小動作或發了聲後，那股催逼感才得以紓解。

一般而言，多數的患者是屬「搞小動作」一類，而發聲的則次之；偶然亦有同期出現多個小動作的發聲的，這就是所謂妥瑞氏症(Tourette’s Syndrome)。妥瑞氏症不過是抽動症中較極端的病情，患者的肢體抽動可能較誇張（如磨牙﹑吐沫﹑撥動手指等），至於常被媒體報導或用於電影情節那些亂敲亂碰﹑大叫大嚷甚至無故「講粗口」的情況，雖確實存在但十分罕見。

多數患者生理機能正常

醫學界對抽動症的病理成因，至今仍未完全掌握，一般相信與腦部基底核(basal ganglia)對神經傳訊物質多巴胺(dopamine)的反應度過高有關。除了極少數患者同時患有其他腦神經科疾病外，大多數有抽動症的兒童並沒有其他健康問題，生理機能正常。

大多數抽動症都屬情況輕微，若沒有構成情緒困擾或社交障礙，一般不須治療，有不少的抽動情況亦會隨孩子的年紀漸長而減少以至消失。

家長過度干預﹑禁制抽動行為，往往增添孩子的心理壓力，反使情況加劇。

如病情對日常生活和身心健康構成負面影響，則須考慮心理治療和藥物。常見的心理治療方法包括「習慣逆轉療法」(habit reversal therapy)和「暴露與反應預防」(exposure and response prevention)。

臨床的治療方法

如患者處理焦慮上有困難，醫生或輔導員會教導鬆弛和壓力處理技巧。
藥物治療，以多巴胺抑制劑一類的精神科藥物為主，但由於副作用較多，故一般只用於嚴重和心理治療效果欠佳的病例。

正如上文所提及的，有少數抽動症的患者會同時患上其他腦神經科疾病，亦有個別類型的癲癇症會產生與抽動症近似的運動失調。所以，如發現孩子有疑似抽動症的情況，家長應帶孩子看醫生以作確診。

馮偉正　兒科專科醫生

資料來自: 健康創富
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