應第一時間畀氧氣佢

14歲女童俞潔珊2012年初確診猩紅熱後不治，主診醫生因疏忽沒及時診治，被控專業失德罪成。有兒科醫生認為，若醫生看到病人出現不正常的血氧飽和度和血壓指數時，應及時處理「第一時間畀氧氣佢」。女生就讀跑馬地名校聖保祿中學，患病期間正值猩紅熱高峯期，同期亦有一名就讀聖若瑟小學的男生染病，需接受深切治療。

猩紅熱由甲類鏈球菌引致，常出現於兒童身上。除了發燒及喉嚨痛外，典型症狀還包括「草莓舌」及全身長出紅疹。

2012年猩紅熱疫情較嚴重，在女童因猩紅熱死亡同期，亦有一名11歲男童留醫，兩人分別就讀聖保祿中學和聖若瑟小學；前者停課一天消毒校園，後者也在農曆年假期間清洗校園。時任衞生防護中心總監曾浩輝指，九成個案為10歲以下兒童，認為這兩宗個案情況罕見，深入調查後證實病菌基因無變種，當年全港共錄1,500宗猩紅熱。兒科專科醫生譚一翔指，即使在一般情況下，若看到病人的血氧飽和度低於94%，便應嘗試找出原因，「正常應該係95%以上，如果去到90%就需要特別處理，應該第一時間畀氧氣佢」；而血壓顯示比一般情況低時，「會檢查睇吓會唔會係有感染」。



兒科專科醫生譚一翔

資料來源：https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20180412/20359068

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兒童腹瀉 - 急性盲腸炎危機

       

盲腸炎的成因是盲腸的開口處扭曲、腫脹、受糞便或寄生蟲等阻塞，加上受細菌感染，引致發炎。此症並沒有傳染性或遺傳性。盲腸炎可能發生在任何年齡的人士身上，患者可能會發燒。痛的位置一般在腹腔右下方，當醫生按肚檢查時，病人會痛得大哭。 

雖然這是很古老的疾病，但是在診斷方面卻一直沒有很大的突破。目前診斷主要依據患者臨床表現和身體檢查。還可以利用高解像度超聲波協助，令準確度增加，至於白血球數目、小便檢驗可以用作參考。若延誤診治，盲腸可能會化膿破裂，造成腹膜炎。

患者從疼痛開始可能要一段時間，才會表現出完整的臨牀症狀。如果開始懷疑盲腸炎但不能確定，醫生通常會要求患者留在醫院觀察，家屬應該要配合。

在年紀較小的孩子，特別是小於5歲診斷卻相當的困難，主要這年紀的幼童不會表達疼痛，也不會描述疼痛轉移的特性，而且有部分這年紀小孩會腹瀉，容易被誤診為急性腸胃炎，這些因素容易造成診斷延誤。最後可能在手術時，盲腸已破裂產生腹膜炎，甚至危及生命。所以若較小的幼童腹瀉，同時腹脹特別厲害，除急性腸胃炎外，應要仔細評估有否盲腸炎的可能性。



參考資料: www.children818.com
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【兒科醫生教路】訓練孩子獨自睡的4個步驟

父母目睹寶寶由呱呱落地到牙牙學語，又到蹣跚學步，慢慢變得獨立，是既喜且憂，又充滿矛盾。既想他快些獨立又不捨得，其中讓孩子獨自睡就有很多意見。究竟在甚麼時候才讓孩子和自己分牀睡？孩子獨自睡又經常哭怎辦？找來兒科專科鄧秀碩醫生為父母解答疑難。

1. 孩子分牀睡的決定準則

一般來說，六至八個月的BB未能與人溝通，由八至九個月開始，他們開始認到人，知道在他們身旁的人是誰，面對親人會笑，面對陌生人會怕，所以小朋友的發展過程由認知環境開始。小朋友從小就要有Sleep training (睡眠訓練)，八、九個月大的小朋友開始認識到不同環境的分別，可以讓他們在此時開始自己睡覺。

2. 分牀睡的準備

從小要訓練BB飲奶之後的睡眠習慣，父母不要常在BB飲奶後抱住他們哄入睡，讓BB一開始就培養自己入睡的習慣。父母亦可以準備一些sleeping partner給BB，例如公仔、毛巾、枕頭，一來令他們有安全感，二來替代家長哄睡覺的角色。不過，要區分父母和小朋友睡眠的區域，但注意不可以在同一張牀上分區域，而是在兩張不同的牀上劃分，睡覺時父母和孩子是要沒有接觸的，這才讓BB可以真正獨立入睡。」

父母在寶寶開始獨立睡覺時，千萬不要先手抱寶寶，待入睡再放上牀。真正成功的sleep training 是一開始進入睡眠狀態就由寶寶自己進行，即由入睡前一刻開始。否則寶寶在半夢半醒之間，發現自己身處牀上，哄他們入睡的人卻不在身邊而感到害怕，然後就會哭。父母看到這樣的情況，又會去抱抱寶寶使他們入睡，之後寶寶再紮醒又感害怕，形成更差的局面。因此，幫助孩子培養獨立的睡眠習慣才是最根本的解決方法。

3. 分牀睡後的心理、生理變化

然而，孩子和父母分牀睡之後，心理和生理也會有一些變化。由與父母同睡到獨自睡覺的過程，大約有兩至四星期的過渡期，寶寶睡覺時會有輾轉反側、不斷紮醒的情況。有些父母看到寶寶睡不穩會感到自責，擔心孩子會產生父母不理會自己的心理陰影。實際上，小孩對三歲前發生的事情是沒有印象的。要讓寶寶有真正的睡眠訓練，父母就要完全放手。要留意子女與父母同睡，長遠會令子女增加不安全感、自信心下降，對父母而言，則睡眠素質下降，翌日精神不佳。

4. 評估孩子分牀睡覺後是否習慣

怎樣評估孩子分牀睡覺後是否習慣？只要小朋友全晚都熟睡，就代表他已經習慣了獨自睡覺。相反，若是輾轉反側一、兩小時，就代表未習慣。家長有時跟不上小朋友的發展，常當孩子是初生BB，見到他們一哭就抱起他們，這就是孩子遲遲不習慣獨自入睡的原因。所以，歸根究柢，家長真的要放手讓孩子有正確的睡眠訓練，這才可真正解決問題。

兒科專科醫生鄧秀碩

                                      

資料來源: 

http://www.ohpama.com/209533/pamajunior/%E5%85%92%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%95%99%E8%B7%AF%E8%A8%93%E7%B7%B4%E5%AD%A9%E5%AD%90%E7%8D%A8%E8%87%AA%E7%9D%A1%E7%9A%844%E5%80%8B%E6%AD%A5%E9%A9%9F/

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踏入高峰期 防爆手足口病

小二的強仔不停咳嗽，飛沫及鼻涕直噴向皮球，他隨即就將球拋給其他一起玩耍的同學，病毒藉皮球一傳十，十傳百，最後班上至少有三分一孩子染上手足口病。衞生防護中心宣布，本港已踏入手足口病高峰期，要預防孩童上學時被傳染，便要做足防患措施。

兒童感染高危族

根據衞生署資料顯示，已有至少十家院舍爆發手足口病，當中包括多家幼兒中心及幼稚園，受影響兒童已逾四十人。兒科醫生鄧秀碩指，兒童因抵抗力較成年人弱，加上欠缺自理能力，又愛吮手指，故特別容易成為病毒的攻擊對象。

傳染性高易大爆發

手足口病主要由腸病毒包括腸病毒71型（簡稱EV71型）及柯薩奇病毒A16型引發，具高度傳染性，而且較感冒菌更為耐熱，可於攝氏五十度以下存活，加上繁殖速度快，最容易於人多密集的地方造成大爆發，例如學校、院舍、波波池及公園等。當孩子染病，並於校園內隨處打噴嚏及咳嗽，病毒一旦污染了扶手、玩具及圖書等，其他孩子觸碰後，便有機會被傳染，繼而造成大爆發。

鄧醫生表示，EV71型是比較嚴重的腸病毒之一，它乃單鏈的核糖核酸病毒，常於炎熱的東南亞地區出現，可導致嚴重的疾病如腦炎及心肌炎等。雖然其致命率只有百分之一，惟亦有一定的殺傷力，於十年前便曾於台灣大爆發，不少患者被病毒襲擊中樞神經系統而病歿。

靠自身免疫力抗病

鄧醫生續指，手足口病部分病徵與感冒相似，包括發燒，食欲不振，疲倦和喉嚨痛等，然而病發一至兩天後，舌頭、牙齦及兩腮均會出現紅疹，繼而潰瘍，手腳亦會出現扁平或凸起的紅點。現時尚未有疫苗或相關藥物治療手足口病，患者一般靠自身抵抗力抗病，於一至兩周內可自行痊瘉，其後更可獲相關病毒抗體，因此成年人較少患此症。

不過鄧醫生提醒大家，小時候曾患手足口病的成年人，亦可因感染其他類型的腸病毒而再度病發，但病徵較幼童輕微，容易被忽略，故如父母患病而又疏忽治理，便很易傳染家中孩子。因此建議成人病發時，應自我隔離且勿上班，直至身上的水疱變乾及結痂為止。

　　■腸病毒可依附在玩具及衣物上，故應定期潔淨。

　　■五歲以下幼童乃感染手足口病的高危族群。

　　■即使病情不嚴重，孩子仍應休假、避免出席集體活動及別往泳池嬉水，以免傳染他人。

　　日常嚴防有法

　　1. 經常勤洗手，特別於飯前、如廁、清理嘔吐物、更換嬰兒尿片後，應徹底潔手。

　　2. 咳嗽、打噴嚏時掩蓋口鼻，避免飛沫四濺，以及要妥善處理帶有分泌物的垃圾。

　　3. 勿共用毛巾及食具等個人物品。

　　4. 經常保持室內空氣流通。

　　5. 常以1︰99濃度的漂白水清潔環境及用品。

　　6. 有可能染有口鼻分泌物的物品應以1︰49濃度的家用漂白水清洗。

　　7. 避免與患者有親密接觸。

可經由糞便傳染

兒科醫生蘇傑榮表示，雖然肚瀉及嘔吐並非手足口病的常見症狀，惟此症始終由腸病毒引起，病毒會殘留於糞便內數星期，故即使孩子已沒相關症狀，家長亦別掉以輕心，應小心處理孩子的糞便，以防病毒有機可乘。他建議病童至少應休假兩周，確保體內病毒已徹底清除才上學。

中醫重滋陰清熱

註冊中醫師陳漢雄指，於中醫學上，手足口病屬外邪病毒入侵，但也不排除患者本身陰虛生內熱所致。他解釋，陰主寒，陽主熱，人體要陰陽平衡才屬健康，陰虛即體內缺乏陰氣，未能制衡陽氣，令體內陰陽失衡。他建議患者適量食用海產如花膠及海螺等補充陽氣，日常亦可多喝沙參瘦肉豬𦟌湯補充身體正氣，以防病邪入侵。

兒科專科醫生
鄧秀碩


                                

資料來源: https://hk.news.yahoo.com/
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