過敏性休克 嚴重者15分鐘內致命

不少香港人或有過敏體質，然而未必每個人也聽過「過敏性休克」，患者會出現腫脹、呼吸困難等徵狀，嚴重更可於15分鐘內致命 ，當中又以兒童較常發生，或需使用腎上腺素急救。

兒科醫生譚一翔表示，發達國家普遍有1至2成人有過敏，平均1個月便有大概4至5人因敏感向他求診。而50%的過敏性休克都由食物過敏引致，藥物敏感亦會引致此情況。因接觸過敏源後，細胞會釋放發炎因子，令微絲血管滲漏及擴張，出現急性過敏反應。過敏性休克的早期徵狀包括嘴唇、舌頭腫脹；眼、面部麻痺腫脹；後來則可能出現呼吸困難、失去知覺，甚至致命。

譚指，過敏性休克較常發生在兒童身上，有可能在進食數次後才出現。他提醒家長在頭幾次喂食時先予少量，以測試幼兒是否對食物過敏。

若遇到過敏性休克該如何處理？譚提醒，先檢查患者的呼吸及血液循環情況，並把患者躺平或提高其雙腿，讓血液流到心臟。因過敏性休克足以令患者在15分鐘內致命，譚建議過敏體質人士請醫生處方單劑量腎上腺素的急救筆並隨身攜帶，呼吸困難時即可在大腿注射，可助放鬆氣管肌肉作救命之用。

資料來自: topick
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三成濕疹兒童食物敏感，家長認知不足，隨時因誤吃致命

濕疹與食物敏感是本港常見的兒科疾病，兩者的關係更是非常密切，香港大學的兒科教授指，本港每五名兒童中就有一人患有濕疹，當中逾三成患者更同時受食物敏感困擾，但家長及教師對這兩種疾病普遍認知不足，小朋友隨時因誤吃下可引致過敏的食物而送命。

港大醫學院兒童及青少年科學系臨床助理教授何學工表示，濕疹與食物敏感都是免疫系統失調所引發的疾病，估計約兩成兒童受濕疹困擾，患者中約一成更屬嚴重個案; 至於食物敏感則影響約5%，即六至七萬名兒童，常見致敏食物包括花生、雞蛋、甲殼類海產及牛奶等。他估計約33% 濕疹兒童同時患有食物敏感症，濕疹的病情越嚴重，患食物敏感的風險越高:「病情嚴重嘅小朋友，有七至九成都會對食物敏感。」

勿胡亂要求子女戒口

濕疹和食物敏感的發病率雖高，但公眾對這兩種疾病的認知普遍不足，該系臨床助理教授李子良表示，部份子女患病多年的家長，仍有很多誤解，他舉例要有效控制濕疹引致的皮膚發炎，必須使用外敷類固醇藥物，但很多家長卻誤以為類固醇會引致子女骨枯及阻礙發育，故自行停藥，令子女的病情惡化，其實類固醇出現的副作用主要針對劑量較重的口服類型，若適當使用外敷類固醇，副作用幾乎是零。

李子良又建議，父母應安排有食物敏感的子女接受食物過敏測試，準確找出會引致皮膚敏感的食物，而非胡亂要求子女戒口，「長期咩野都唔准食，會令小朋友營造不良，影響發育。」

今年8歲的正逸，濕疹早於四個月大時已病發，其母張太指兒子濕疹發作時，手腳及臉頰都會出紅疹，由於痕癢難耐，曾試過因不斷「抓痕」導致多處皮膚流血，兒子更因濕疹被同學歧視，年紀小小已要承受人際關係的壓力，「啲家長誤會係傳染病，會叫自己既小朋友唔好同我個仔玩，令到正逸唔開心。」
柯太的7歲兒子康康，對花生、牛奶、 雞蛋及麵粉敏感，嚴重時更會出現休克等可致命的過敏反應。她表示兒子每次升班，也要向新班主任解釋兒子的病況，但過程十分困難，「學校對食物敏感冇乜概念，以為小朋友皮膚紅吃, ，或者咳兩聲第二日就會有事，唔知道可以擺命。」

為了提高市民對這兩種疾病的認識，港大醫學院就濕疹及食物敏感分別出版護理手冊，為家展及教師提供相關資訊。

資料來自: http://children818.com/chi/eczema-children.php
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剃光頭易被细菌感染?

 

寶寶年紀尚幼，頭髮一般較為稀疏。有些爸媽為方便打理，或會索性讓寶寶剃光頭，並認為這有助重新長出較佳的頭髮。不過，坊間有相反意見指，不應該替寶寶剃光頭，因這容易造成細菌感染。

皮膚保護膜

有傳聞指，替寶寶剃光頭，會增加他們被細菌感染的機會，令ー眾爸媽十分擔心。何醫生就表示，這個傳聞内容屬實，因為剃頭時會用上剃刀，有機會弄傷頭部皮膚。皮膚原來是一層很好的保護膜，若沒有破損，就能阻隔細菌或病毒的入侵; 但即使少許刮傷，甚至是蚊町蟲咬，也能成為細菌和病毒的入侵點。

容易招破損

爸媽或會認為，只要剃頭時加倍小心，就不會弄傷寶寶。 其實無論多小心，剃頭這個行為，已有機會造成肉眼看不到的破損。寶寶頭部皮膚表面上可能完好無損，且無傷痕，爸媽便以為沒事，但若是用顯微鏡去觀察，可能已被剃刀弄損了，令細菌有機可趁。
無助改髮質

除了因為方便打理，有些爸媽或相信坊間傳言，以為剃光頭，寶寶新長出來的頭髮就能變得更粗黑和濃密，有助改善髮質。不過，何醫生對此表示，這個傳言實際並無醫學根據，剃光頭根本不能改善寶寶的髮質。故爸媽勿以為此舉有利改善髮質，就幫寶寶剃光頭，反對其頭部造成影響。

頭髮助保溫

剃頭這個行為對寶寶而言，可謂有害無益，除易招破損之外，亦失去頭髮的保護，此保護於年幼寶寶尤加重要，因其皮膚特別嬌嫩薄弱，容易著涼。而頭髮就似一頂帽子，可以遮蓋頭部,令其變得暖和; 頭部如此，身體自然會隨之暖和一點。剃光頭就似脫掉寶寶部份的衣服，令頭部失卻頭髮的保護。

戴帽看材質

如果爸媽已經替寶寶剃光頭髮，就要小心注意他們頭部皮膚有否破損，並出現紅腫、熱痛等病症; 若有，就需要帶他們求診。何醫生亦建議爸媽，可讓剃光頭髮的寶寶戴上帽子，以達保護之效。但是，購買帽子時，必先留意其用料，切勿選擇容易令皮膚過敏的材質，純棉可謂較佳之選。爸媽更要注意，不要讓帽子覆蓋寶寶的鼻孔，以免影響呼吸。






資料來自: http://children818.com/chi/baby-shaved-head.php
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【兒童發燒】孩子發燒99.9%與感染有關 兒科醫生教正確用耳溫槍量度體溫

子女發燒，新手爸爸媽媽肯定很憂心，也有爸爸媽媽心中有疑惑，到底體溫達到幾多度才算是發燒？TOPick育兒節目《湊得輕鬆啲》邀請到兒科醫生譚一翔，講解兒童發燒的問題。

坊間探熱方式多存誤差

譚一翔醫生表示，在處理體溫幾度才算發燒前，父母首先需清楚知道以下幾點。第一，人體的溫度在一日當中會有正常上落，例如傍晚時體溫會高點，凌晨時體溫會低點。

第二，現在一般探熱的方式很多時會有誤差，如現在普遍透過檢測耳朵、額頭等的探熱器，其好處只不過是快捷，但並不完全準確。因此，如果用耳溫槍為子女探熱，需要左、右耳分別探溫幾次，再從中取平均值，此舉會令溫度相對準確。

事實上，因為如果要嚴格檢查身體的溫度，最準確還是傳統以玻璃水銀探熱針放進肛門兩分鐘作檢測，但現在很難購買到傳統的玻璃水銀探熱針，也不方便實用。

以溫水抹身可降溫

至於體溫高於多少度才是發燒？，譚一翔醫生表示，38度以上就可認定有點發燒，但父母在處理孩子發燒時必須要留意，因發燒本身是病徵，而非疾病。即使孩子服用過退燒藥，也僅僅解決了高燒的病徵，而非治好了引發高燒的疾病。

   
要觀察整個人，如體溫達38度，可以服食退燒藥，但緊記的是這些退燒藥並非會治好疾病，而只是解決了高燒的病徵，還要觀察他是否有嘔吐、流鼻水、咳嗽等情況。

事實上，有些人會在發燒時僅以溫水物理降溫，即以體溫相約的溫水抹身，其實也有效，此舉更肯定對身體沒害處。最重要的是作為媽媽在面對孩子發燒時，必須要先鎮定，不要先「燒壞咗自己個腦」，隨時留意孩子的情況，探多幾次熱取平均數，再跟隨醫生的指示服藥就可以。

對於傳統為孩子蓋被焗汗退燒的做法，譚一翔醫生則指出，其實發燒到最後本身就會自然出汗，汗水並非因為被子而焗出來，因此從醫生角度而言，並不建議父母在孩子發燒時蓋上大量被子焗汗，但這亦不等如應以風扇吹着孩子，基本上只要父母一直在旁照顧，如孩子感到冷時可蓋少少被，感太熱時則服藥，或以溫水物理降溫，多汗水冒出時則立即抹乾，讓孩子多休息則可。

 

 

 

資料來自:https://topick.hket.com/article/2764886/%E3%80%90%E5%85%92%E7%AB%A5%E7%99%BC%E7%87%92%E3%80%91%E5%AD%A9%E5%AD%90%E7%99%BC%E7%87%9299.9-%E8%88%87%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%9C%89%E9%97%9C%20%20%20%E5%85%92%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%95%99%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E7%94%A8%E8%80%B3%E6%BA%AB%E6%A7%8D%E9%87%8F%E5%BA%A6%E9%AB%94%E6%BA%AB
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小兒隱睪症的察覺法

小兒隱睪症的察覺法

隱睪症涉及生育、性徵、癌症及心理問題，適時適當的處理效果較佳；家長在為嬰幼兒洗澡時，可順便摸一下陰囊部位是否有兩粒睪丸，遇有疑問應儘早請教泌尿科專科醫師，以期獲得最佳治療。

王小弟弟今年兩歲，母親在為他洗澡時，無意間發現王小弟的陰囊裡似乎只有一粒睪丸，經過泌尿科醫生檢查時，才知道王小弟左側的圉丸並未降落到陰囊裡，而在腹股溝處卻摸到一粒圓圓的東西，這才知道王小弟已經罹患了隱睪症。

1.影響睪丸下降的因素

睪丸是男性的象徵，它主要的功用，是在分泌男性激素，使得青春期的小男孩陰莖長大、聲音變粗、肌肉較結實、陰部長出陰毛、喉節也變大及明顯。另外睪丸還有一項相當重要的任務就是製造精子，使得其具有生殖力繁衍後代；事實上在胚胎時期的第六週，睪丸便開始出現，並且在第七週時成

嬰幼兒大約在出生前，睪丸會從它原來的位置一腹腔內，藉由丸繫帶的領導經 生後三個月都沒降至陰囊，那麼以後再掉下來的機率就非常小了，超過一歲以後都沒消息，隱睪症就真實的形成了。究竟是什麼因素影響睪丸的下降呢，醫學界認為它與牽引作用，腹內壓、副睪的成熟，神經及荷爾蒙都有關係，真正的機轉並不是十分清楚；有人認為是睪丸繫帶異常，也有人認為睪丸本身就有問題或內分泌異常而引起。

隱睪症的發生率以早產兒最為高，可能是因為早產兒在在各方面都未完全成熟，當然地睪丸下降也會有問題，根據最新泌尿科教科書的統計，大約有　％的早產 了；足月男嬰的比率是３．４％左右，一歲時一直到成人的比率大約在０．８％上下；隱睪大多為單側，兩邊都發生的機會大約是１０％左右。至於隱睪症未下降的睪丸究意會停留在身體的那些地方呢？

事實上從腎臟的位置以下，經過腹腔內，一直到腹股溝都有可能存在，甚至也有可能會跑到會陰或大腿內側，所幸大部份的睪丸是停留在腹股溝的外環附近。一如本文病例所述，仔細觸摸大多會在該處摸到睪丸，萬一沒有摸到，則有賴進一步的儀器檢查了，但也有人天生就只有一個睪丸，但這大約只佔２％～５％左右。

2. 延誤治療造成的傷害

由於醫學不斷的研究與進步，推翻了以往可以治療隱睪症的時機，早在二０年前的教科書認為，在學齡前接受手術治療是最適當的時機。如今研究顯示一歲以後隱睪症的睪丸，在顯微鏡下就可以發現出它不正常的變化，四歲時會出現大量的纖 受阻會萎縮變小，以後有可能失去精子製造的能力，進而影響日後生育的功能。

未經過治療以及延誤治療的隱睪，最令人害怕的問題就是發生癌變，主要是因為睪丸長期處於高溫之下，睪丸細胞產生突變。根據研究，在睪丸腫瘤中大約有１０％是導因於隱睪症，而隱睪症也較正常睪丸有高達３５～４０倍的機會得到睪丸癌；如果是兩側隱睪，一邊已經有腫瘤時，另一邊發生腫瘤的機率也高達１５％。由於睪丸與它的繫膜在解剖上不正常，隱睪症的睪丸也有較多的機會發生扭曲；此外，大約有９５％的隱睪症也會同時合併尢氣的產生，當然因為製造精子的功能因高溫受損，不孕症也是日後相當令人頭痛的問題。

隱睪症的診斷其實是非常簡單的，家長們在替嬰幼兒洗澡時，只需要詳細地摸摸看兩粒睪丸是否都在陰囊內即可，為何要選擇在洗澡這個時機呢？一方面是因為洗澡時全身裸露便於觀察外，而在熱溫下睪丸也會自動掉入陰囊內，更有利於檢查；如果是在寒冷的環境下，陰囊的肌肉以及提睪肌會收縮，使得睪丸的檢查比較困難。在門診的時候常會遇到家長訴說他們的小孩有隱睪症，但經過仔細的檢查後才發現是所謂的「可收縮的睪丸」。

這種睪丸平常會躲在陰囊較高的位置，但是當小孩睡覺或洗溫水澡的時候，因為肌肉的放鬆及提睪肌的作用睪丸又自動回到陰囊內。所以在檢查上確實要小心，如果真的沒有摸到睪丸，可以到腹股溝處摸摸看，因為大部份的隱睪都是躲在這裡；如果仍然找不著就必須藉由超音波檢查看看腹腔內有無睪丸，也可經由血管攝影，腹腔或電腦斷層及核磁共振攝影來確定睪丸的位置。

3. 一歲半前為治療時機

由於未下降的睪丸早在一歲以後就出現不正常的變化，也逐漸地會纖維化，一旦纖維組織取代了正常的睪丸組織，那麼製造精子及男性激素的功能便相對會受損。因此最好的治療時機是在幼兒一歲半以前去實施手術治療，將睪丸放回陰囊作睪丸固定術，如果父母在孩子十歲以後才發現睪丸有問題，為了止睪丸發生癌變，或是單側性的隱睪症，還是需要將睪丸摘除為宜。

嬰兒時期的隱睪患者，如果睪丸的位置是在腹股溝外環以下，可以嘗試以荷爾蒙來治療，方式分為注射或鼻腔入兩種，不過成功率並不高大約在６％～１８％；如果失敗，就必須要考慮在一歲半前作手術治療。十歲以後的隱睪或未滿十歲內而睪丸已明顯萎縮的孩子，那麼睪丸無保留價值，就必須作睪丸摘除術；為顧及心理及外觀因素，可以同時植入人工睪丸。當然除了睪丸固定術之外，疝氣也必須同時處理，除了可以治療身體的缺陷之外，也可以讓小朋友不會留下心理障礙，也可以促使日後生育力的恢復。

至於睪丸癌發生的可能性，雖然睪丸拉至正常位置無法完全避免癌症的發生，但也便於日後的觀察及追蹤。隱睪症由於涉及到生育問題，以及性徵癌症和心理問題，而適時適當的處理，對於復原效果可說是較佳；因此家長們在為嬰幼兒洗澡時，千萬別忘了順便去摸摸兩粒小蛋蛋，如遇有任何疑問，應儘早請教泌尿專科醫師，以期能獲得最佳治療，以免影響您家小朋友的一生才是。

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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