玫瑰疹 猩紅熱防不勝防 (上)

政府剛公布新一輪免費流感疫苗詳情，爸媽要留意一下是否需要替寶寶注射。不過，很多爸媽對疫苗也一知半解，以為注射了，就可「一勞永逸」，然而有些常見於幼兒的疾病，例如玫瑰疹和猩紅熱，根本沒有疫苗可以注射，遇到這些熱門的病毒感染，不能以疫苗預防，這難免會令爸媽憂心忡忡。只要及早認識這些病毒的徵狀及面貌，家長就可以減低憂慮。 

玫瑰疹退燒後出疹

玫瑰疹的名字由來，是患者身上出現一些狀似玫瑰的紅疹，兒科專科醫生何慕清說﹕「玫瑰疹最早會出現在胸口、背部或腹部，然後再散開至頸和手等。帶粉紅色的疹呈小圓點或一片，外圍或會有些淡白色的環。疹子大部分是平滑的，但也有可能會突出來。它不會令小朋友感到疼痛或痕癢，持續幾小時或幾天不等。」

其實，玫瑰疹是由於病人感染人類疹病毒第六型（Human herpes virus type 6）或第七型而引起的，一般發生在2歲以下的幼兒身上。何慕清表示，幼兒若受到感染，可能完全沒有病徵，但一般會在感染病毒一至兩星期後出現徵狀，「包括突然發高燒，可達到華氏103度或攝氏39.4度以上。患者會喉嚨痛、流鼻水、咳嗽等，頸部淋巴腫脹，維持約3至5天，燒一退，疹便出來了」。何醫生說由於小朋友正在發燒，故會出現疲累、情緒不穩及胃口欠佳等情。

保持清潔 毋須搽藥膏

不過，何慕清說﹕「玫瑰疹暫時未有預防疫苗和有效預防方法，也許藥廠感到沒有這個需要，因為它會自然痊癒，而帶來的後遺症也較少。」她又指出，治療玫瑰疹並沒有特別的藥物，醫生只會針對病徵對症下藥。「毋須特別於出疹位置搽藥膏，只需保持日常清潔便可。發燒時，可採用必理痛一類的退燒藥，但因是病毒感染，並不適合使用阿士匹靈，錯誤食用這類退燒藥或會引致嚴重的綜合症，建議家長不要自行購買成藥給子女退燒。」

何慕清表示，由於大部分幼兒在上學前已感染過，有了抗體，故甚少會再次患上，而一年四季皆有可能感染玫瑰疹，並沒特定的病發高峰期。(續)

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: 明報 

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BB便秘 Please Help ! (二)

Ｑ：餵母乳ＢＢ的便便軟及比較稀？
Ａ：ＹＥＳ！

便秘有咩影響？
ＢＢ便秘有機會影響日常生活，究竟何以斷定ＢＢ是否便秘？何醫生解釋ＢＢ便秘，基本上與便便顏色無太大關係。一般而言，ＢＢ便便如有粒粒如西米狀，十部份屬正常，家長毋須太擔心。相反，便便的粒粒乾硬，結實，嚴重者如一粒小石，或發現帶血等異常情況，建議盡早求診，保障ＢＢ健康。

Ｑ：ＢＢ便便的顏色出現啡﹑黃或綠，算不算便秘？
Ａ：ＮＯ！

有冇預防方法？
何醫生強調ＢＢ身體有充足水份，有助減少ＢＢ便秘的機會，她建議以下預防方法：

1.  如進食母乳，ＢＢ的便秘機會便少。

2.  家長應留意開奶的方法及步驟，依照奶粉罐的指示沖調，包括水及奶粉的份量，

     減低ＢＢ便秘的機會。

3.  勿將奶粉量匙甘拱起的奶粉用力擠壓，建議把多餘的奶粉用刀叉等水平刮走，

     避免因奶粉詔濃，影響ＢＢ缺少水份。

4.   熱天容易出汗的日子，沖奶時可多加水，減少身體水份流失的情況。

5.   目前市面上不同產品或款式的奶粉，大部份營養成份差不多，家長忌經常為ＢＢ

     轉換奶粉。

6.  ＢＢ約六個月大，開始慢慢轉食固體食物，可考慮餵飲一些蔬果汁，如梨汁及橙汁，

     有改善便秘問題。

7.   家長安排ＢＢ仰臥，然後前後拉動其雙腿，如踩單車動作。腳部運動有助加快腸道蠕動，

    令排便更暢順；亦可以輕揉地以順時針打圈方式，為ＢＢ腹部按摩，但效果則因人而異。

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: 孕媽媽雜誌

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BB便秘 Please Help ! (一)

網上討論區，媽媽之間，就連近期熱話的電視廣告，聽得最多的句子相信是ＢＢ終於有便便！一個令爸爸﹑媽媽受困擾的問題－ＢＢ便秘，為何ＢＢ特別容易便秘？ＢＢ幾日都冇便便等於便秘？有冇預防方法？現由兒科專科醫生為你一一解開。

ＢＢ點樣先算便秘？

很多人以為ＢＢ便秘的定義跟成人差不多，最簡單的界定就是排便次數很少。兒科專科醫生何慕清指出，ＢＢ是否便秘取決於便便的質地，如較乾硬及呈裂紋，而非排便次數或顏色。

普遍而言，便便越硬代表水份越少。至於排便力度，一般而言，ＢＢ排便的時候，可以容易「谷」至面紅，但不一定代表便秘。不過，ＢＢ排便時表現非常用力，甚至痛至哭喊，ＢＢ有可能是便秘。

Ｑ：日日持續一星期才排便一次，但便便質地軟綿，這算便秘嗎？

Ａ：ＮＯ！

何醫生表示，ＢＢ約六個月大，開始由喝奶轉吃半固體食物，即俗稱戒奶期。此期間較容易出現便秘情況。事實上，ＢＢ便秘的主因是身體水份不足，可能是沖製奶粉過多。若奶粉過濃，ＢＢ吃奶過量有機會缺水。另一方面，人在熱天容易冒汗導致水份流失，亦增加便秘的機會。ＢＢ亦可能身體如腸胃不適，或因先天性問題如腸結構出現問題﹑甲狀腺素過低等，有機會引致便秘。（續）

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: 孕媽媽雜誌

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以母親的心照顧孩子(下)

「你知道嗎，每個年齡都有他們可愛的地方！ＢＢ真的很可愛，抱著他們，看著他們每天改變，第一天未開眼，第二天眼睛開了一點，第三天懂得打開大大的眼睛，成長速度真的很快。到了小朋友３﹑４歲，開始懂得說話，會跟我們有很多互動，他們說話很率直，沒有修飾。我也喜歡與青少年聊天，希望用我的方法打開他們的內心世界；只要打開他們的心窗，就可以解決到他們的問題。」

幫助孩子的養分

何醫生的大女兒現在已１５歲，雖然女兒現在有自己的世界，照顧她的時間相比小時候少了，但需要從母親得到精神力量卻更多。「青少年人嘛，有很多很多成長的煩惱，你要跟他們傾談，探討他們的世界。」

在教養三個孩子的歲月中，這位醫生媽媽也遇到不少讓她頭痛的問題；不過這些過去的煩惱，今天已成為她幫助其他孩子的養份。何醫生說，以前細女不專心，影響學習，兒子則有學習障礙，小學時曾試過用上９個小時也不能完成功課，為此她和孩子一起花了許多努力克服問題。現在，細女的學業已有進步，而念中二的兒子亦能處理好自己的學業。「當中付出了很多，但不要放棄，小朋友的潛質很大。」

媽媽的角色加上醫生的身份，對何醫生處理家庭問題﹑醫治小朋友疾病等有很大幫助。「對於有發展障礙﹑學習障礙﹑專注力不足的小朋友，我會有一顆同理心，亦很明白小朋友所面對的問題，很貼切地知道每個細節需要甚麼。」

的確，幫助孩子，無論是醫治疾病，還是修補心靈，醫生除了聽起聽筒，更要如父母般，付出一顆愛惜孩子的心。

打開孩子心窗的魔法

建立親子關係並非一朝一夕的事，當孩子到了１２﹑１３歲充滿成長煩惱的時期，才突然進入他們的內心世界，孩子是不會接受的。想孩子的心窗永遠為你敞開，就要讓孩子在嬰兒階段開始，養成與爸爸媽媽聊天﹑聽爸爸媽媽說話的習慣。

要記住溝通不可單向，就算孩子不主動分享也沒有關係，父母可以先說說自己的事情。例如我會對孩子說說「今天在診所發生的事情」﹑「下午到甚麼地方吃飯」等。父母每天分享當日發生的事，用一些方法，慢慢打開孩子的心窗，孩子自然就會加入對話，告訴你上學時「哪個同學做了甚麼」﹑「老師說了甚麼」。

我在孩子小的時侯，喜愛每晚睡前與他們聊天。曾經聽專家指出，睡覺前小朋友是最不會反抗的，無論大人對他們說甚麼都願意接收，不會跟你爭論。我發現這個說法是對的，孩子睡覺前，無論我說甚麼他們都會點點頭，好像催眠一樣﹑說故事，會有好多得著呢！

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: Pre-mo孕媽咪

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以母親的心照顧孩子(上)

何慕清　幸福的兒科醫生

對她而言，孩子健康燦爛的笑容就是幸福所在。無論是關於初生嬰兒﹑會走會說話的小人兒，還是已有獨立思考能力的青少年，只要說到孩子的種種可愛，她的臉上就會不其然流露溫暖喜悅的微笑；當話題一轉，談論孩子的成長問題時，她又變得憂心忡忡，語重心長。

她是資深的兒科專科醫生，是孩子信任的親切姨姨，是與媽媽們並肩同行的夥伴，也是三個孩子的母親。她是何慕清醫生。

想當年，原來何慕清醫生自小的志願並不是當醫生。「小時候曾接受骨科手術，之後有好一段時間要每天做埋理治療，因為經常接觸物理治療師，當時就立志投身這個職業。」那為什麼最後卻當上醫生？「準備升大學的某一天，哥哥問我為何不考慮當醫生，幫助更多不同層面的病人。哥哥是社工，有一顆熱衷幫助別人的心，他是第一個啟發我立志當醫生的人。」何醫生最後選擇了兒科，就是因為她喜歡小朋友，「與小朋友一起，真的很開心。」說起孩子，何醫生的臉上溢滿溫暖的笑容。

像媽媽般愛惜孩子

何醫生在私人執業前，曾於基督教關合醫院的兒科部門服務二十多年，負責新生嬰兒科﹑深切治療科﹑普遍兒童病房和青少年科病房，工作範疇涉獵過度活躍﹑專注力不足症﹑厭食症﹑心身病﹑體重超標等問題。在政府醫院工作多年，何醫生照顧過不同類型和層面的病人，曾與無數的父母一起，並肩幫助有需要的孩子。

在眾多病人當中，有些小朋友由於糖尿病﹑飲食失調等長期病患，需要長時間由何醫生照顧，因此互相建立了特別親厚的關係。何醫生說，對於這些病人，自己的角色是醫生，是朋友，也是姨姨。「在醫學上，這樣可能不好，醫生和病人之間應該比較分得清楚。感性上，我對病人和他們的家屬會存在感情。不過在結予治療時，我身為醫生，會確保從理性角度作出判斷。」去年離開政府醫院，何醫生最不捨的，是她的病人。

兒科醫生的工作，就像給予小生命祝福的天使，他們用專業知識，也用愛心幫助孩子重拾健康。懷著一顆愛惜孩子的心。何慕清醫生每次看到細小的身驅漸漸成長﹑見證著母愛的偉大，每個片段宧為她帶來難以形容的感動。

孩子健康帶來感動

「在新生嬰兒科，看到出生時只有手掌般大的『七星仔』每周都在改變，到出院時有２公斤體重，身為醫生，在那數月間與父母一起見證孩子成長的喜悅，同時也一起經歷早產嬰兒出現的各種問題，大家就像一家人一樣，會很想支持對方，一起為孩子的健康努力。」

曾有一位位居高職的媽媽誕下早產嬰兒，為了照顧孩子甘願放棄一切；ＢＢ留院的幾個月期間，媽媽無論打風落雨都會留守醫院。見到小小的身軀上插滿喉管，何醫生能夠體會母親那難以形容的心痛。「身為醫生，在醫學角度，除了用醫學的方法幫助媽媽，在心靈上，我們也要做很多工夫，給予心理上的支持，幫助父母度過難關。」

何醫生本身也是三個孩子的媽媽，對她來說，很能代入父母的境地，醫治小朋友的同時，也幫助爸爸媽媽。「父母憂心﹑恐懼，是因為不知道將會遇到甚麼問題，只要讓他們知多一點，明白醫生的工作，就不會那樣擔心。其實給予孩子治療的過程中，父母和我們是同一個團隊，而不只是醫生和護士醫治小朋友。」

打開年輕人的心窗
病人當中有粉糰般的初生嬰兒，有牙牙學語的幼童，也有思想獨立的青少年；問何醫生最喜歡哪類孩子，她似乎有點為難。(續)

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: Pre-mo孕媽咪

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冬日寒風: 嬰兒護膚 不可忽視

冬日寒風，容易令嬰兒皮膚水分流失。
醫生說，嬰兒皮膚厚度較成人薄三分一，唔想寶寶嬌嫩的肌膚變得乾燥爆拆，
家長們就要留意正確的護膚之法。

兒科專科醫生何慕清表示，嬰兒細胞生長速度較成人快三分一，而且皮膚角質層和表皮厚度較薄，敏感度較成人高10倍，寒風和低溫都會容易令寶寶皮膚水分流失，出現脫皮、敏感、痕癢症狀，嚴重者甚至可引致皮膚病。

護膚黄金3分鐘

她表示，家長可為寶寶塗搽潤膚露以保持皮膚濕潤，而根據歐洲臨牀實驗亦證實，以溫和沐浴露比單用清水替寶寶洗澡，更能阻止水分流失。她又提醒家長，洗澡後的3分鐘是保濕的黄金時間，如果再配合按摩，既可有助護膚露深入滲透皮膚，亦可改善寶寶的睡眠質素和促進親子關係，一舉數得。

寶寶護膚Yes or No

護膚品愈貴愈好？

No！寶寶皮膚幼嫩，因此揀選護膚品最緊要看清楚當中有多少化學成分，價錢並非首要考慮因素。

護膚只限於面部？

No！除了外露的身體部分，其他被衣服遮蓋的部分如屁股、四肢都需要滋潤。

寶寶身體細小，皮膚所需水分不多？

No！寶寶汗腺數目與成人相若，而且皮膚中的保濕因子較成人少，更需要保濕。

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: 都市日報

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手足口病 小心併發症! (下)

分泌物傳染疾病

究竟手足口病是怎樣傳播？馮醫生解釋，手足口病主要透過接觸患者排泄物﹑唾液﹑呼吸道分泌﹑水泡液體等，再經由口部或呼吸道而受到感染。當兒童觸及患者曾接觸過的玩具或日常用品後，沒有清潔雙手再進食便會受到感染；或家長替患者換尿片後，沒有清潔雙手便處理食物或照顧其他兒童，也會增加兒童受感染的風險。再加上，腸病毒可以在一般環境中存活數星期，故幼稚園﹑遊樂場如波波池等玩樂設施，都是傳播手足口病的高危地方。為避免導致社區大規模爆發疾病，患者不能上學並需留在家居隔離，就連學校也需要進行徹底清潔和消毒。

需隔離至少一星期

至於在治療手足口病方面，馮醫生表示現時仍沒有針對性的治療，由醫生處方的藥物主要為減輕患者的病徵，如紓緩患者口腔潰瘍所引致的痛楚或退燒等。患者要多喝水和休息，馮醫生還建議他們不宜吃過熱或太乾﹑太硬的食物，並應盡量避免抓穿水泡，多數患者可於一星期左右自動痊癒，水泡亦會慢慢收乾。如患者所感染的手足口病由腸病毒７１型所引致，基於感染控制，患者需留在家中被隔離兩個星期。當子女出現手足口病的病徵，家長應盡快帶他們看醫生，亦要細心觀察他們的情況，除一般病徵之外，如患者突然出現焦躁不安﹑神志不清﹑呼吸困難或發高燒等病徵和行為表現時，家長便要立刻帶子女去醫院；醫生會抽取患者的糞便﹑鼻咽分泌﹑血液或水泡內的液體，來驗證其病情是否由腸病毒７１型所引致，讓患者及早得到適當治療。

如何預防手足口病

l   保持個人衛生，勤洗手，尤其在進食前和如廁後。

l   打噴嚏或咳嗽要掩著口和鼻。

l   盡量避免使用共用物件或與其他同學作親密身體接觸。

l   患病時不要上學及去公眾埸所。

l   家中如有一名子女患病，家長應小心處理和清潔患者的日常用品和其接觸過的物件，避免令其他子女受到感染。

患者飲淡鹽水可紓緩不適？

馮醫生解釋，在醫學上，患者飲用淡鹽水對治療手足口病是沒有任何實質的功用；但若飲用鹽水後，能令口腔感到舒適，患者可酌量使用（如每日三次，每次三至兩口）亦未嘗不可。至於漱口水則未必適合幼兒使用，加上他們年紀太小，亦未懂正確使用漱口水之方法。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來源：親子便利雜志

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手足口病 小心併發症! (上)

手足口病是一種幼兒常見的傳染病，當孩子的口部、手掌和腳 (特別是手指或腳趾間) 出現小水泡，家長便要小心，因這可能是手足口病的徵狀，並需及早醫生作觀察和診治。由於現時仍沒有針對手足口病的抗病毒藥物或疫苗，而家長仍要小心有可能誘發嚴重的並發症。

由腸病毒引致

手足口病(Hand-foot-month disease) 是一種傳染病，主要由腸病毒 (enteroviruses) 中的柯薩奇腸病毒(coxsackievirus) 及腸病毒71型所致。當患者痊愈後，可對該病毒產生抗體，但將來也有機會感染其他可引致手足口病的腸病毒。據衛生防護中心於2011年呈報的傳染病統計數字顯示，該年由腸病毒71型所感染的個案共有68宗。兒科專科醫生馮偉正表示，除需呈報的腸病毒71型感染個案之外，坊間仍有不少未經病毒測試的病例。

多發生幼兒身上

根據流行病學數據顯示，本港手足口病的高峰期為5至7月，但不代表該病不會在其他月份發生，市民切勿掉以輕心。一般而言，由柯薩奇腸病毒所引起的病情比較輕微，但由腸病毒71型所引致的手足口病會較容易產生嚴重的並發症，如腦膜炎，腦脊髓炎、肺水腫、心肺功能衰竭等，偶然甚至會出現致命情況，故家長絕不能夠忽視。

手足口病患者多為年幼兒童，尤其是就讀幼稚園的學生、而有先天性疾病、長期病患、免疫力受損或需長期服用類固醇等的兒童更屬高危。雖然成年人亦有機會受到感染，但由於他們的免疫系統較幼兒成熟，所以患病個案比較少，病情亦比較輕微。

手足口病３大病徵：

1.          口腔內如喉嚨﹑牙肉或舌頭部份會出現潰瘍和水泡，患者會感到疼痛並影響食慾。

2.          手掌﹑腳掌出現紅疹及小水泡，並有少許刺痛和痕癢的感覺。

3.          部份患者會出現發燒。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來源：親子便利雜志

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尿道炎點算好？ 肚臍會長肉芽？

患尿道炎點算好？

Ｑ：仔仔約三個半月大，早前求診醫生指ＢＢ患尿道炎。為何ＢＢ會出現尿道炎？嚴重者會怎樣？有預防方法嗎？

Ａ：馮醫生指出，尿道炎的正確學名為泌尿道感染。位置包括腎盂﹑輸尿管﹑膀胱及尿道。泌尿道感染主要由個別源自腸道的細菌（如大腸桿菌）入侵泌尿道而引起；而泌尿道先天性結構異常亦會增加受感染機會。事實上，泌尿炎的病徵一般不太明顯，ＢＢ可能只是發燒﹑食慾不振或疲累。醫生須憑經驗和高度警覺才能準確斷症。若尿道炎未能及早治理，細菌有可能從尿道進入血液，引致敗血病和播散性細菌感染，危害性命。

肚臍會長肉芽？

Ｑ：醫生你好，我的囡囡剛三倨月大，近日發現她肚臍位置長肉芽。為什麼會長肉芽？有甚或解決的方法？繩綁的方法可行嗎？需要做手術嗎？

Ａ：ＢＢ剪臍帶後，部份臍帶組織有機會在肚臍位置增長，形成肉芽。家長為ＢＢ換尿片時，肚臍位置容易因摩擦而破損。馮醫生強調，不主張家長自行為ＢＢ除去肉芽。建議交醫生專業診斷及處理，利用硝酸銀溶液將肉芽消除，過程中醫生須注意安全。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來源：孕媽媽

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