疫苗真的安全嗎？(下）

03 要額外注射?

初生嬰兒要接種疫苗，可選擇到母嬰健康院或私人執業診所注射。何慕清指出，由於母嬰健康院只提供四合一疫苗，嬰兒出生一個月便開始接種，而私家診所則會提供六合一疫苗，小朋友可少打兩針，故大多由兩個月大開始疫苗接種。除了以上分別外，私家診所的疫苗接種計劃大多會較母嬰健康院為多，因為部分兒科醫生會鼓勵孩子接種衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的其他疫苗，例如腦膜炎雙球菌疫苗、甲型肝炎疫苗、輪狀病毒口服疫苗等。

何慕清解釋:「政府要把疫苗納入計劃，有較多的社會和財政考慮，而私家診所則只從孩子的健康作最大出發點。以腦膜炎雙球菌疫苗為例，雖然香港發病個案較少，但一旦感染，死亡率卻達30-40%，因此會建議孩子接種。」

04 副作用常見嗎?

說起疫苗接種，不少家長都會擔心副作用。何醫生表示現今的疫苗在不斷改進下，已較少出現抽筋等強烈副作用。一般而言，孩子在接種疫苗後會有10-20%機率出現發燒、哭鬧、針口紅腫、食慾不振和睡眠質素較差等不適，不過症狀輕微且2-3天後便會痊癒。她提醒家長在孩子接種疫苗後應多留意其健康狀況，若高燒不退或出疹，便有可能為藥物敏感，宜馬上求醫。

05 反疫苗運動

在外國社會，「反疫苗運動」已有近十年的歷史，運動的支持者認為，接種不同的疫苗會增加孩子患上自閉症、敏感、癌症等疾病的風險。而在運動復興下，美國和英國的兒童接種疫苗的普及率下降，同時兒童麻疹發病率卻有上升趨勢，這令當地政府也不得不正視「反疫苗運動」的影響。

在香港，「反疫苗運動」支持者也在增長中，他們擔心藥廠隱暪了疫苗潛在風險，也擔心疫苗對孩子健康的長遠影響。何醫生認為:「反對疫苗接種者的主要論據，是把疫苗接種數字和部分病症的患病數字加以比較，從而作出推論。但由始至終，這十年來仍未有確切論據可證明疫苗接種和任何疾病有直接關係。而在世界衛生組織、兒科學會的嚴密監督下，也未曾發現相關情況，畢竟若沒有接種疫苗，那感染嚴重疾病的機率便會上升，其風險是可預見的。不過我也明白每個家庭都有不同的理念，是否接種疫苗，選擇權最終仍在父母手裏。」

資料來自:https://children818.com/vaccine-safety.php

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

疫苗真的安全嗎？(上）

 

內地之前爆出「龐氏疫苗案」，令本地家長擔心香港疫苗會否供應不足，同時更關注疫苗品質。香港所用疫苗大多由外國進口，但這是否安全無憂？家長除了關注接種疫苗的副作用外，外國「反疫苗運動」近年在香港冒起，面對疫苗安全的種種爭議，家長如何作出抉擇？

01 運輸、儲存同樣重要

免疫接種應由初生嬰兒開始，直至小學六年級，會接受不同種類的疫苗及加強劑，以預防肺結核、小兒麻痺症、乙型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、乙型流感、嗜血桿菌等傳染病。香港所用疫苗大多從外國生產商進口，質量有保證，但原來疫苗的儲存和運輸亦是品質監控的重要一環。在山東「龐氏疫苗案」中，其疫苗安全之所以引起關注，便是因運送和保存過程未依足法規進行，脫離恆溫冷鏈，令疫苗藥效成疑。

明德醫療中心兒科專科醫生何慕清表示，香港的疫苗採購和儲存都有很嚴謹的指引。在運輸過程中，要嚴格監管其溫度維持在攝氏2-8度，診所接收時更需檢查運輸公司的溫度紀錄。而具規模的私家診所，更會購買藥物專用冰箱存放疫苗，這類冰箱除了有嚴格的恆溫監控，更會有後備電源，即使停電，仍可確保製冷運作，令疫苗品質不會受到影響。而且冰箱還會有警報系統，提醒冰箱門沒有妥善關上。

02 疫苗供應穩定

自「龐氏疫苗案」發生後，不少內地人表示會帶同子女來港接種疫苗，香港政府就此頒布「限苗令」，每月最多只為非香港兒童提供120人次的疫苗注射。不過私家診所不在此限，這有否影響私人市場的疫苗供應?

何慕清表示，3月起來電查詢疫苗接種的人數明顯上升，而預約接種個案也有增加，不過香港家長大都參與了診所的疫苗接種計劃，會獲得優先處理，故毋須擔心「街客」增加而影響供應。她指香港大部分兒童疫苗供應充足，除了幾個月前曾因廠商出貨不足而令六合一疫苗缺貨外，未見出現疫苗不足的情況。

資料來自:https://children818.com/vaccine-safety.php

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新冠肺炎已在社區爆發，我們該如何自保？

在街上接觸的任何人/物件都可能帶有病毒，以下措施可以協助我們對抗疫情 :

➤ 除了私人地方，外出時必須帶上口罩，並與人保持社交距離

➤ 經常洗手，如在街上沒法洗手，可使用酒精搓手液清潔雙手至少20秒

➤ 如有任何症狀，如流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒等，請立即看醫生

➤ 回家後更換衣服及洗澡可減少黏附在身體/衣物上的病菌

➤ 醫院/診所會採取充足防護措施如替病人量度體溫及經常清潔地方。如有需要,

    可安心求診。

 資料來自:https://children818.com/chi/newsDetail.php?id=186

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家長帶小孩到訪診所，可以如何保護自己和其他人？

➤ 致電診所預約時如實說明到訪原因，如有任何發燒、急性呼吸道感染等病徵，我們會安排分流病人

➤ 所有到訪診所人士均需要量度體溫，如有發燒的病人會被安排獨立房間，以免交叉感染

➤ 減少陪同者前往診所(最多為2位)，以免人群聚集

➤ 如有任何擔憂，可於前往診所前致電查詢當時診所的人流情況

➤ 如擔心到訪診所，可致電診所安排網上視像醫療諮詢

 

資料來自:http://children818.com/newsDetail.php?id=185

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您 和 家 人 都 應 該 每 年 接 種 季 節 性 流 行 性 感 冒 疫 苗

本年度之新疫苗已到港。免受流感及禽流感的威脅，請你和家人接種流感疫苗。

2020-2021之疫苗成份為 :

甲型/廣東-茂南/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09病毒,

甲型/香港/2671/2019(H3N2)病毒,

乙型/華盛頓/02/2019(類乙型/維多利亞糸)病毒,

乙型/布吉/3073/2013(類乙型/山形糸) 病毒

誰應接種 ?

1. 小兒(六個月至十二歲);

2. 長者(五十歲以上);

3. 高危一族(長期病患者);

4. 工作接觸(託兒所及常與小兒接觸之工作者、大型機構工作人員、醫生、老師等);

5. 孕婦

6. 任何想減少感染流感的人士，或與以上類別人士有密切接觸者

要有最高保護，整個家庭都應該接種流感疫苗。

 何時接種 ? 

應在本年底之前完成。

接種次數 ?

1. 成人及九歲或以上兒童        - 每年接種一劑

2. 九歲以下 - 首次接種，兩劑，相隔一個月；其後每年接種一劑

 

 接種方式 ?

肌肉注射 (Vaxigrip-Tetra, Fluarix-Tetra)

大部分流感疫苗為滅活疫苗，以肌肉注射方式接種; 六個月以上嬰兒便可接種。

鼻內給藥 (Flumist)

此為減活疫苗，以鼻腔給藥方式接種，適合兩歲以上小兒。

•這些疫苗都不含汞(水銀)作防腐劑。

 

副作用 ?

注射的部位輕微痛楚及腫脹; 輕微流感徵狀(發燒,流鼻水或感到疲倦); 至於嚴重敏感

反應是極其罕見的。

 

資料來自: http://children818.com/chi/newsDetail.php?id=208

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戒口加劇孩子食物敏感？

每位爸爸媽媽都希望小朋友健康成長，尤其關心兒童、嬰兒敏感問題，盼望他們不受敏感困擾。 正因如此，父母都會查找不同防敏方法。但是父母要注意敏感症狀有不同種類，應付方法也有不同。加上醫學日新月異，過往以為有效防敏的方法可能已經過時。要為小朋友準備好防敏對策，關鍵時期在首1000天 ─ 即是由懷孕期開始一直到寶寶2歲的期間，因為敏感一旦觸發，便難以根治。 爸媽想為小朋友防敏，首先要了解敏感。這次的專訪請來了兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生，解答一下常見防敏誤解。

誤解一: 戒口有助預防敏感

要預防兒童、嬰兒敏感，一切皆從認識敏感類型開始。何醫生指，最常見的兒童及嬰兒敏感症狀為食物敏感、濕疹、鼻敏感、及哮喘。兒童的年齡也和容易出現的敏感症狀有關。例如，1歲前嬰孩容易出現食物敏感和濕疹，3歲後兒童容易出現鼻敏感、塵蟎敏感，5至6歲兒童較常出現哮喘以及其他氣管敏感，而且一人同時患有多種敏感也很常見。

很多家長認為，小朋友戒口有助預防敏感問題。何醫生卻指，「戒口有助預防敏感」這個説法已經過時。他解釋，這個說法很多時未有有力證據證明兩者之間的關係，故目前已很少要求父母嚴格跟從。他又建議戒口是適合已確診患有過敏症的小朋友，避免加劇過敏反應，而非當作預防敏感的措施，因為「如果戒口戒得愈嚴格，就會減低小朋友對多種食物致敏原的耐受性，反而會誘發更多的食物敏感。」雖然如此，何醫生指，家長有困惑時和醫生商量才是最重要的做法。

誤解二: 懷孕期間沒有辦法預防嬰兒敏感

其實首1,000天（由懷孕到寶寶出世至首2歲）對寶寶健康非常重要。在這段黃金期為小朋友打好預防敏感的基礎，可以減低「過敏進行曲」的出現機率。所謂「過敏進行曲」，是指嬰兒期誘發的敏感症狀會提高未來演變成嚴重過敏症狀，如濕疹、鼻敏感及哮喘等的風險現象。一旦誘發過敏，不僅很難停止，還會加劇，令不少家長非常擔心。何醫生指，其實孕婦在懷孕期間最重要的不是尋找一勞永逸的終極答案，追求事事完美，而是「享受懷孕過程」。「其實最重要還是享受懷孕的過程，這樣才有助母體形成一個對孩子健康的環境。」另外戒煙以及餵人奶都是有效的防敏方法。敏感因人而異，故何醫生最後還是建議一眾未來父母「與醫生商討，讓孩子吸收適合的營養。」

未有實證指HMO 母乳低聚醣具防敏功效

現今奶粉選擇五花八門，款款都標榜著不同新配方及關鍵字。其中一個常見的流行關鍵字為「HMO」（母乳低聚醣）。HMO為人奶分泌中第3大固體營養成分，但加入了HMO的奶粉又必然起到防敏作用嗎？何醫生指其實不然，人奶依然是首選。當然如果媽媽有需要，可以向醫生詢問經臨床實證的細分子水解蛋白配方奶粉，水解技術可降低牛奶蛋白致敏性，為寶寶打好防敏基礎。

資料來自: http://children818.com/chi/food-allergy-dietitian.php
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【逐步復課】 復課學童重返校園壓力大，家長勿以「恐嚇」提醒防疫！

停課逾月後中小學逐步復課，學生須面對重新適應有規律校園生活、追趕學業進度等不同壓力。有精神科醫生表示，學生若因而出現心理問題是可理解，籲切勿逃避或漠視；並提醒家長勿以恐嚇方式向孩童解說疫情，免讓他們感焦慮。有傳染病專科醫生稱，復課後學生有一定社交接觸，籲應做足防疫以減低感染風險。

精神科專科醫生雷永昌表示，是次疫情帶來史無前例的衝擊，如學生發現自己心理上有不同反應是可以理解，他們重回校園時會面對不同壓力，可以是和疫情有關，例如害怕感染、抗疫安排等；亦可能來自學業，如要適應上課時間、學業上的要求等；家長此期間應留意，如子女變得易怒暴躁，或不時稱身體不適，如肚痛等，都可能是壓力大的表徵。

 

兼顧學業及防疫 壓力大增


疫情下大家需加強個人衞生，包括勤洗手，有人或擔心會否變成強迫症。雷醫生稱，因應抗疫而多清潔雙手，不算是強迫症症狀，而是一種衞生習慣。然而，家長若以恐嚇或利用孩童對疫情的恐懼感，期望藉此加強他們防疫意識，此舉則是「十分錯誤」的做法，因孩童心理未成熟，有機會產生太大壓力，更甚會做成過度焦慮。

 
Wayne育有2名女兒，大女兒就讀小五，小女兒則在上幼稚園，他認同學生應復課，「小女兒長時間沒有上課及與他人交流，不少禮儀規矩等需重新學習」，但上學後會增加社交接觸，他又擔心女兒防疫措施做得不足，增感染風險。

 
兒童免疫及傳染病專科醫生何學工表示，復課後學生之間有一定社交接觸，學校是有機會爆發第2或第3波感染，但相信疫情會持續一段時間，故亦認為有需要復課。他料學校已做好防疫準備，但提醒學生不應鬆懈，洗手間、小食部、電腦室等公共設施空間都屬高危地方，必須做好防疫措施；學生若感不適應盡快求醫不要上學，盡可能減低傳播感染風險。


疫情下社交減 影響心理健康

 
兒童呼吸科專科醫生譚一翔則稱，社交生活對兒童成長而言是重要一環，疫情下朋友間互動交流減少，未能接受教育及常留在家，對兒童心理有一定影響，「尤其是需要特殊教育的兒童，如專注力失調及過度活躍症、自閉症等」。不過，他料重返校園後重拾日常社交圈子，兒童會慢慢適應調整，家長毋須過分擔心。

 

 

 

資料來源:睛報
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飲奶不足免疫力降易感染致死

 

嬰兒呱呱落地，母乳或奶粉便成為主要食糧，有兒科醫生指，若嬰兒長期攝取不足的母乳或奶粉，便會出現營養不良，可能因免疫力下降，容易受到感染死亡。有營養師更指，飲奶不足，對一名嬰兒來說等同「絕食」，以香港如此富庶的社會，不應該發生。



奶粉太稀 兩周便營養不良

 
兒科專科醫生馮宜亮表示，以一名剛出生嬰兒重六磅計，三個月後的體重應為出生時的一倍，即十二磅，按每磅體重需食用二點五安士奶計算，每日應食用三十安士奶，如餵哺奶粉，應按包裝的指示用水開稀。


馮指出，由於奶粉含豐富營養，包括蛋白質、澱粉質及礦物質，足夠嬰兒所需，但若嬰兒食用的奶粉少於應有分量的一半，且持續兩星期以上，便會出現營養不良，免疫及呼吸系統受損，容易被病菌入侵甚至死亡。

另一名兒科專科醫生譚一翔亦指，嬰兒最重要的維生元素是水及奶，奶除含有豐富的營養，更重要是含有鐵、鈣、鉀、鏻等豐富的礦物質，若長期飲不到足夠的奶，便會出現營養不良，由最初不斷哭泣提醒父母要餵奶，至其後無力泣訴，最終因免疫力下降受感染死亡。

美國註冊營養師梁慧思稱，一名嬰兒最好是餵哺母乳，但若情況不許可，才餵哺奶粉，或兩者混合餵哺，奶粉其實是按母乳的成分製造，但必須按照指示用水開稀。

資料來源:orientaldaily.on.cc/

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干德道豪宅9歲男童患扁桃腺炎兩周 昏迷送院不治

 半山干德道一名9歲男童，過往兩周疑因扁桃腺發炎，病情反覆，更因發燒而到醫院接受治療，至今（7日）午他在家中看電視時，突然暈倒，父親慌忙報警求助，惟愛兒送抵醫院後返魂乏術，終告不治。兒童呼吸科專科醫生表示，如果扁桃腺發炎因病毒引起，醫生需對症下藥，找出發炎原因，否則嚴重可引致心肌炎或腦炎，隨時奪命。

半山干德道8號麗豪閣一個單位一名48歲姓余父親報案，指其9歲兒子陷入昏迷。救護車到場將男童送往律敦治醫院搶救，惟搶救後證實不治。警方初步調查相信事件沒有可疑，男童死因有待驗屍後確定。

據了解，男童與父母同住上址，他過往健康正常，惟最近兩周因扁桃腺發炎，斷斷續續發燒，家人曾帶他到醫院看醫生，至今午在家中看電視時，突然暈倒。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，扁桃腺發炎絕對有可能奪命。他解釋，扁桃腺發炎可由病毒或鏈球菌感染引致，如扁桃腺炎是由細菌引起，醫生處方抗生素便可痊愈；如扁桃腺炎是由病毒引致，抗生素則未能幫助病情，醫生需要查出扁桃腺發炎原因，否則嚴重可引致心肌炎或腦炎，隨時奪命。他又不排除事件中男童或有隱疾，導致今次事件。







資料來自:
https://www.hk01.com/%E7%AA%81%E7%99%BC/444700/%E5%B9%B2%E5%BE%B7%E9%81%93%E8%B1%AA%E5%AE%859%E6%AD%B2%E7%94%B7%E7%AB%A5%E6%82%A3%E6%89%81%E6%A1%83%E8%85%BA%E7%82%8E%E5%85%A9%E5%91%A8-%E6%98%8F%E8%BF%B7%E9%80%81%E9%99%A2%E4%B8%8D%E6%B2%BB
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如何為嬰幼兒修剪指甲

醫生一般不建議家長替兩個月大前的嬰兒修剪指甲,因為他們的指甲尚未完全

成形,仍然連著皮膚,質地比較軟,如果勉強修剪便有機會弄傷手指。如果寶寶

有皮膚問題,不想他們因指甲過長而胡亂抓弄,家長可為他們戴上手套,減低寶

寶抓傷自己的機會。寶寶到了兩個月大,開始習慣凡事用手,東抓西抓,除了可

能抓傷自己的臉蛋,若指甲過長而藏污納垢,嬰兒吮手指更會增添染病風險。兩

個月大的嬰孩指甲會開始變硬,差不多完全成形,家長可細心觀察,並替寶寶稍

稍修剪。

基本上,替嬰幼兒修剪指甲時,只要把他們的小手捉緊,他們便不會因掙扎而受

傷。選擇工具方面,則要特別留意。由於成人指甲鉗體積大,容易剪得深,所以

應該使用嬰幼兒專用的指甲鉗或剪刀替寶寶修剪。修剪時,若不慎剪的過深,形

成的小傷口或會使其後新生的指甲陷入手指內,弄修指甲周邊的皮膚,情況嚴重

更會造成皮下組織感染、發炎和化膿。所以,不論是嬰幼兒還是成人,剪指甲時

應留意兩側的邊角,指甲頂部與兩側應呈直角,不用剪得太圓,避免令兩側皮膚

受傷。


醫匯818兒科專科鄧秀碩醫生

資料來源：Smart Parents
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戒口加劇孩子食物敏感？

每位爸爸媽媽都希望小朋友健康成長，尤其關心兒童、嬰兒敏感問題，盼望他們不受敏感困擾。 正因如此，父母都會查找不同防敏方法。但是父母要注意敏感症狀有不同種類，應付方法也有不同。加上醫學日新月異，過往以為有效防敏的方法可能已經過時。要為小朋友準備好防敏對策，關鍵時期在首1000天 ─ 即是由懷孕期開始一直到寶寶2歲的期間，因為敏感一旦觸發，便難以根治。 爸媽想為小朋友防敏，首先要了解敏感。這次的專訪請來了兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生，解答一下常見防敏誤解。


誤解一: 戒口有助預防敏感

要預防兒童、嬰兒敏感，一切皆從認識敏感類型開始。何醫生指，最常見的兒童及嬰兒敏感症狀為食物敏感、濕疹、鼻敏感、及哮喘。兒童的年齡也和容易出現的敏感症狀有關。例如，1歲前嬰孩容易出現食物敏感和濕疹，3歲後兒童容易出現鼻敏感、塵蟎敏感，5至6歲兒童較常出現哮喘以及其他氣管敏感，而且一人同時患有多種敏感也很常見。

很多家長認為，小朋友戒口有助預防敏感問題。何醫生卻指，「戒口有助預防敏感」這個説法已經過時。他解釋，這個說法很多時未有有力證據證明兩者之間的關係，故目前已很少要求父母嚴格跟從。他又建議戒口是適合已確診患有過敏症的小朋友，避免加劇過敏反應，而非當作預防敏感的措施，因為「如果戒口戒得愈嚴格，就會減低小朋友對多種食物致敏原的耐受性，反而會誘發更多的食物敏感。」雖然如此，何醫生指，家長有困惑時和醫生商量才是最重要的做法。


誤解二: 懷孕期間沒有辦法預防嬰兒敏感

其實首1,000天（由懷孕到寶寶出世至首2歲）對寶寶健康非常重要。在這段黃金期為小朋友打好預防敏感的基礎，可以減低「過敏進行曲」的出現機率。所謂「過敏進行曲」，是指嬰兒期誘發的敏感症狀會提高未來演變成嚴重過敏症狀，如濕疹、鼻敏感及哮喘等的風險現象。一旦誘發過敏，不僅很難停止，還會加劇，令不少家長非常擔心。何醫生指，其實孕婦在懷孕期間最重要的不是尋找一勞永逸的終極答案，追求事事完美，而是「享受懷孕過程」。「其實最重要還是享受懷孕的過程，這樣才有助母體形成一個對孩子健康的環境。」另外戒煙以及餵人奶都是有效的防敏方法。敏感因人而異，故何醫生最後還是建議一眾未來父母「與醫生商討，讓孩子吸收適合的營養。」


未有實證指HMO 母乳低聚醣具防敏功效

現今奶粉選擇五花八門，款款都標榜著不同新配方及關鍵字。其中一個常見的流行關鍵字為「HMO」（母乳低聚醣）。HMO為人奶分泌中第3大固體營養成分，但加入了HMO的奶粉又必然起到防敏作用嗎？何醫生指其實不然，人奶依然是首選。當然如果媽媽有需要，可以向醫生詢問經臨床實證的細分子水解蛋白配方奶粉，水解技術可降低牛奶蛋白致敏性，為寶寶打好防敏基礎。



*以上資料由兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生提供。

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濕疹童患食物敏感機會較正常童高4倍 醫生拆解高危食物致敏源

食物敏感不容忽視，輕則出疹，重則可致過敏性休克、死亡。香港過敏協會表示，本港約有5%兒童有食物敏感，高危食物包括花生、牛奶、雞蛋等，海外研究更指中度至嚴重濕疹兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。協會料本港食物過敏症的患病率會持續上升，倡議政府加強社會過敏診療服務。

食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對腎上腺素注射器嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

•     花生
•     堅果
•     魚
•     甲殼類海產
•     牛奶
•     雞蛋
•     小麥
•     大豆
•     種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

•     懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏
•     餵哺母乳最少4個月
•     研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會
•     在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源
•     患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

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新冠肺炎誘發 川崎症迷思

於歐洲新冠肺炎疫情早前仍未受控情況下，一則可怕消息引起很多家長的關注──歐洲爲數不少兒童出現川崎症病徵。這不禁令人聯想到新冠肺炎難道可誘發川崎症？它又會否引發其他併發症？很多人都憂心，一旦發現新冠肺炎可誘發更多病症下，已臨近崩潰的醫療系統，恐怕難以負荷。

兒童免疫及傳染病科醫生莊俊賢指，川崎症是一種影響冠狀動脈、血管發炎的病症，主要發病年齡層爲幼齡兒童，資料顯示，八成以上川崎症病童少於五歲。

此症一般會出現多種徵狀，其中最重要的徵狀是持續多日高燒（超過五日），此外，亦會出現不同的臨牀徵狀，例如多發性紅疹、眼結膜炎（眼紅）、黏膜發炎（咽喉及口腔黏膜充血，並出現「士多啤梨舌」）等，而且患者手腳會紅腫，染病後一週，手指及腳尖會甩皮，同時頸淋巴結變大至約一點五釐米。莊醫生說：「要診斷川崎症主要靠上述指引，此症暫時未有確切肯定的致病成因，一般都認爲是由於病毒或細菌感染，令免疫系統紊亂而產生炎症，至於由哪種特定病毒或細菌引發，至今仍未有確實肯定的說法，因此，川崎病目前仍然沒有效的預防方法。」

早前英國、意大利、西班牙等多個歐洲國家，於新冠肺炎肆虐高峯時，同時有不少小童出現川崎症病徵，檢驗後發現部分人都曾感染新冠肺炎，因而令人擔憂新冠肺炎會否誘發川崎症？莊醫生坦言，兩種病症的徵狀確有很多相近之處。

「新冠肺炎與川崎症都是因感染而引起不同的炎症反應，因此兩者有機會出現相近徵狀，例如兩症的病人均會發燒，手腳亦會出現紅疹等。」惟莊醫生同時強調，「由新冠肺炎引起的炎症，患者平均年齡較大（一般大概約十歲），紅疹集中在手腳，亦會引致更多有關腸胃的問題，川崎症患者炎症反應引發的紅疹則會擴散至全身。川崎症主要影響患者冠狀動脈，由新冠肺炎引起的炎症較大機會使患者出現心肌衰竭。」

莊醫生指，據本港最新的病例研究資料顯示，於1994年至2000年間，日本大約每十萬名小童約有二百個患川崎症，本港約爲五十個，歐美國家則約二十個。「由於亞洲人患川崎症機率較高，故此症病例在歐美國家相對較少，因此歐美這回兒童受感染的數字上升時，纔會引起國際社會，尤其歐美等地如此密切關注，並竭力尋找新冠肺炎與川崎症之間是否真的存在關係，而暫時我們只能推斷兩者沒直接因果關聯。」

由新冠肺炎引起的炎症反應與川崎症的治療方法分別不大，都是以注射免疫球蛋白及服用類固醇爲主。莊醫生表示，川崎症雖可治瘉，惟它可能引起的後遺症相當可怕──川崎症對冠狀動脈有很大影響，較大機會導致冠狀動脈血管瘤，血管也有機會出現栓塞，影響心臟血液輸送，增加日後引起各種心臟病併發症風險。莊醫生說：「一般治療川崎症，最有效方法是在病發初期注射免疫球蛋白，並同時服用阿士匹靈來抑制炎症，這也能降低日後冠狀動脈後遺症的發生。」他指出，醫學界發現注射免疫球蛋白能有效抑制病情以前，多達兩成患者有機會在治瘉後出現與冠狀動脈有關的後遺症，使用免疫球蛋白方式治療後，患者出現後遺症機率可大幅降至5%。

新冠狀病毒能令免疫系統降低抵抗細菌的功能，因此受到嚴重病毒感染的患者，同時受細菌感染的機率亦會增加，莊醫生表示，所以醫生在治療病毒感染時不會一成不變，例如在治療新冠肺炎時會視乎病人情況，除使用抗病毒藥物，亦會考慮處方抗生素等不同方式來治療。
同時，他亦強調，由於新冠肺炎仍屬於很新的疾病，現時各方對其尚處研究階段，發展下去，到底它會否引起其他類似川崎症的炎症反應等併發症，仍屬未知之數。



莊俊賢兒科專科醫生（818兒科）





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「都市鼻敏問題令人煩厭 『脷底丸』助患者脫敏 重拾良好生活質素」

過敏性鼻炎（俗稱：鼻敏感）是一種常見的都市健康問題，在本港可能每四個人就有一個患有鼻敏感。而誘發鼻敏感的因素包括有塵蟎、灰塵、動物毛屑或空氣中的污染物等。兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生指出：「患者一旦鼻敏發作時，會感到鼻癢、流鼻水、流眼水、鼻塞及打噴嚏，不但會影響日常生活亦有機會損害睡眠質素，嚴重的鼻敏感更會誘發其他疾病，情況不容忽視！」

塵蟎過敏最為普遍


一般而言，患者因對環境事物敏感所引起，而香港是常見的塵蟎過敏地區，假如患者一年四季都有過敏症狀，而且於入睡前或朝早起床後鼻敏發作得特別利害，就很大機會因房間或床舖裡數以百萬計塵蟎所誘發的。何學工醫生表示：「為提供準確的診斷及採取正確的治療措施，醫生通常會先詢問患者有關其症狀的病史，然後進行皮膚點刺試驗，以顯示患者是否對室內塵蟎有過敏；之後便會根據症狀的嚴重程度來制定合適的治療方案。」

常見的鼻敏感治療方案

常見的治療方案包括針對症狀來處方藥物（例如抗組胺藥、具消炎效力及抗敏感的類固醇藥物等），以及採取長期的脫敏療法。何學工醫生解釋說:「兩種治療方法均可為患者帶來緩解作用，及時有效消除不適感，但對症治療只會在服藥時起作用，沒有長期效果；而脫敏治療則透過持續刺激免疫系統反應，令身體逐漸適應，從而不再產生過敏情況。」

「脷底丸」成效顯著

何學工醫生亦提到，現時脫敏治療可透過注射或口服方法進行，其中選擇接受注射治療的患者必須定期到診所或醫院打針；而口服治療則可於診所以外的地方進行，其中舌下脫敏免疫治療藥丸（Sublingual Allergy Immunotherapy Tablets）更是近年過敏管理方面的新趨勢，患者只需按醫生指引自行將藥物放於脷底。事實上，舌下脫敏免疫治療藥丸已於美國、歐洲、日本、澳洲及香港均獲得批准使用，其安全其安全性和功效已得到了臨床試驗計劃的充分評估，劑量亦已標準化，片劑配方能有助於改善患者的依從性；與此同時，透過脫敏治療亦可大大減少患者的過敏症狀，從而減少對症藥物使用，從而幫助總體改善患者的生活質素。

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）



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小兒隱睪症的察覺法

隱睪症涉及生育、性徵、癌症及心理問題，適時適當的處理效果較佳；家長在為嬰幼兒洗澡時，可順便摸一下陰囊部位是否有兩粒睪丸，遇有疑問應儘早請教泌尿科專科醫師，以期獲得最佳治療。

王小弟弟今年兩歲，母親在為他洗澡時，無意間發現王小弟的陰囊裡似乎只有一粒睪丸，經過泌尿科醫生檢查時，才知道王小弟左側的圉丸並未降落到陰囊裡，而在腹股溝處卻摸到一粒圓圓的東西，這才知道王小弟已經罹患了隱睪症。

1.影響睪丸下降的因素

睪丸是男性的象徵，它主要的功用，是在分泌男性激素，使得青春期的小男孩陰莖長大、聲音變粗、肌肉較結實、陰部長出陰毛、喉節也變大及明顯。另外睪丸還有一項相當重要的任務就是製造精子，使得其具有生殖力繁衍後代；事實上在胚胎時期的第六週，睪丸便開始出現，並且在第七週時成

嬰幼兒大約在出生前，睪丸會從它原來的位置一腹腔內，藉由丸繫帶的領導經 生後三個月都沒降至陰囊，那麼以後再掉下來的機率就非常小了，超過一歲以後都沒消息，隱睪症就真實的形成了。究竟是什麼因素影響睪丸的下降呢，醫學界認為它與牽引作用，腹內壓、副睪的成熟，神經及荷爾蒙都有關係，真正的機轉並不是十分清楚；有人認為是睪丸繫帶異常，也有人認為睪丸本身就有問題或內分泌異常而引起。

隱睪症的發生率以早產兒最為高，可能是因為早產兒在在各方面都未完全成熟，當然地睪丸下降也會有問題，根據最新泌尿科教科書的統計，大約有　％的早產 了；足月男嬰的比率是３．４％左右，一歲時一直到成人的比率大約在０．８％上下；隱睪大多為單側，兩邊都發生的機會大約是１０％左右。至於隱睪症未下降的睪丸究意會停留在身體的那些地方呢？

事實上從腎臟的位置以下，經過腹腔內，一直到腹股溝都有可能存在，甚至也有可能會跑到會陰或大腿內側，所幸大部份的睪丸是停留在腹股溝的外環附近。一如本文病例所述，仔細觸摸大多會在該處摸到睪丸，萬一沒有摸到，則有賴進一步的儀器檢查了，但也有人天生就只有一個睪丸，但這大約只佔２％～５％左右。

2. 延誤治療造成的傷害

由於醫學不斷的研究與進步，推翻了以往可以治療隱睪症的時機，早在二０年前的教科書認為，在學齡前接受手術治療是最適當的時機。如今研究顯示一歲以後隱睪症的睪丸，在顯微鏡下就可以發現出它不正常的變化，四歲時會出現大量的纖 受阻會萎縮變小，以後有可能失去精子製造的能力，進而影響日後生育的功能。

未經過治療以及延誤治療的隱睪，最令人害怕的問題就是發生癌變，主要是因為睪丸長期處於高溫之下，睪丸細胞產生突變。根據研究，在睪丸腫瘤中大約有１０％是導因於隱睪症，而隱睪症也較正常睪丸有高達３５～４０倍的機會得到睪丸癌；如果是兩側隱睪，一邊已經有腫瘤時，另一邊發生腫瘤的機率也高達１５％。由於睪丸與它的繫膜在解剖上不正常，隱睪症的睪丸也有較多的機會發生扭曲；此外，大約有９５％的隱睪症也會同時合併尢氣的產生，當然因為製造精子的功能因高溫受損，不孕症也是日後相當令人頭痛的問題。

隱睪症的診斷其實是非常簡單的，家長們在替嬰幼兒洗澡時，只需要詳細地摸摸看兩粒睪丸是否都在陰囊內即可，為何要選擇在洗澡這個時機呢？一方面是因為洗澡時全身裸露便於觀察外，而在熱溫下睪丸也會自動掉入陰囊內，更有利於檢查；如果是在寒冷的環境下，陰囊的肌肉以及提睪肌會收縮，使得睪丸的檢查比較困難。在門診的時候常會遇到家長訴說他們的小孩有隱睪症，但經過仔細的檢查後才發現是所謂的「可收縮的睪丸」。

這種睪丸平常會躲在陰囊較高的位置，但是當小孩睡覺或洗溫水澡的時候，因為肌肉的放鬆及提睪肌的作用睪丸又自動回到陰囊內。所以在檢查上確實要小心，如果真的沒有摸到睪丸，可以到腹股溝處摸摸看，因為大部份的隱睪都是躲在這裡；如果仍然找不著就必須藉由超音波檢查看看腹腔內有無睪丸，也可經由血管攝影，腹腔或電腦斷層及核磁共振攝影來確定睪丸的位置。

3. 一歲半前為治療時機

由於未下降的睪丸早在一歲以後就出現不正常的變化，也逐漸地會纖維化，一旦纖維組織取代了正常的睪丸組織，那麼製造精子及男性激素的功能便相對會受損。因此最好的治療時機是在幼兒一歲半以前去實施手術治療，將睪丸放回陰囊作睪丸固定術，如果父母在孩子十歲以後才發現睪丸有問題，為了止睪丸發生癌變，或是單側性的隱睪症，還是需要將睪丸摘除為宜。

嬰兒時期的隱睪患者，如果睪丸的位置是在腹股溝外環以下，可以嘗試以荷爾蒙來治療，方式分為注射或鼻腔入兩種，不過成功率並不高大約在６％～１８％；如果失敗，就必須要考慮在一歲半前作手術治療。十歲以後的隱睪或未滿十歲內而睪丸已明顯萎縮的孩子，那麼睪丸無保留價值，就必須作睪丸摘除術；為顧及心理及外觀因素，可以同時植入人工睪丸。當然除了睪丸固定術之外，疝氣也必須同時處理，除了可以治療身體的缺陷之外，也可以讓小朋友不會留下心理障礙，也可以促使日後生育力的恢復。

至於睪丸癌發生的可能性，雖然睪丸拉至正常位置無法完全避免癌症的發生，但也便於日後的觀察及追蹤。隱睪症由於涉及到生育問題，以及性徵癌症和心理問題，而適時適當的處理，對於復原效果可說是較佳；因此家長們在為嬰幼兒洗澡時，千萬別忘了順便去摸摸兩粒小蛋蛋，如遇有任何疑問，應儘早請教泌尿專科醫師，以期能獲得最佳治療，以免影響您家小朋友的一生才是。

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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第五病 Fifth Disease

細小病毒B19 (Parvovirus B19) 引起第五病(Fifth Disease)，病徵包括面都出現似被掌摑後的紅印，因而有「掌摑面」病(Slapped Face Disease) 的別名。患者身體其他部分也可能出現淡紅色的疹，部份會有關節腫痛，但大部份不會出現發燒。

病毒由飛沫傳播，潛服期長達2 至3 周，患者主要在潛服期把病毒傳人，但當面部紅印出現後便不再有傳染性。一般患者在短期內自動痊癒，但孕婦感染，可導致胎兒貧血，甚至流產。先天性貧血如地中海貪血患者，感染細小病毒B19 可引致貧血急性惡化。沒有針對性藥物，也沒有預防疫苗，預防只能靠提升個人衛生。

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）







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細菌性腦脊髓炎 – 新疫苗

細菌性腦脊髓炎是由奈瑟氏腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis)所引起，它是一種革蘭氏陰性雙球菌。目前已知有十三種血清型, 其中A、B、C三型是較容易引起大流行的。


細菌性腦脊炎是以直接接觸及飛沫為傳染方式，在小朋友相處的環境中容易大規模傳染。此病在感染後約有2-10天的潛伏期，然後以突然發燒，噁心、嘔吐、頸部僵硬的情形, 甚至會有意識混亂或者癲癇發作。腦脊髓炎會有相當高的死亡率，但經治癒的也可能留下神經學上的後遺症，如：失聰、智能發展障礙等。可幸是此病在香港是罕見的, 每年少於五人感染。


而其他導致腦脊炎的病菌, 例如肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌, 相信大部分在港的兒童已經接種了疫苗。最新的四價多醣結合疫苗除了可以預防A、C、Y和W135型腦膜炎雙球菌, 還比舊有疫苗可以提前為9個月以上的小朋友接種。需要兩劑，相隔三個月就可足夠產生抗體。


鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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小朋友中暑

炎炎夏日, 酷熱天氣警告時會發出, 不但戶外工作的成人會中暑, 連小朋友也有機會因在陽光下玩耍而中暑。
   
中暑是一種急症，主因是體內產熱過度或散熱過慢而導致體溫上升, 如果超過攝氏40℃會使身體內許多器官系統產生衰竭。  
 
兒童較成人易中暑，因他們新陳代謝相對快, 身體表面蒸發水分的速度比成人高，再加上他們汗腺發肓未成熟, 大量出汗會加速水分流失。若不緊急處理, 會有頭暈, 疲倦, 作悶, 嘔吐, 肌肉抽搐或休克現象。高危小朋友, 例如肥胖、平常少做運動、有過中暑病歷，患病(例如糖尿病、腹瀉）等需要特別注意。

預防中暑首要是避免長時間在陽光猛烈下玩耍, 要適時休息和勤加飲水, 更要每隔20分鐘補水。倘若不幸中暑，家長應即時為兒童降溫，包括盡快搬運至清涼地方休息和向身上灑水降低皮膚溫度, 再尋求醫療援助。    

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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膿黃鼻涕勿輕視 - 鼻竇炎

鼻竇是頭顱骨中一個隱密的器官, 在鼻腔的上側、外側以及後側, 共有四大對。它們與鼻腔是連接的，具有調節吸入氣體的溫度及濕度功能，並有於發聲時鼻腔之共鳴，以及增加頭部浮力等功用。

鼻竇表面覆蓋一層黏膜, 與鼻腔相似,導致感染的可能性也相近。一般的上呼吸道感冒症狀如持續超過七至十天以上, 鼻涕開始變黃或綠及越來越膿, 就可能是急性鼻竇發炎。小朋友的病徵與成人不盡相同, 會有較多因鼻涕倒流引起的咳嗽, 鼻鼾, 鼻塞, 或耳痛, 嚴重的可併發中耳炎, 乳突炎, 眼眶炎, 或腦膜炎, 要盡早求醫。

兒科醫生會通過病歷的諮詢, 鼻腔或內視鏡檢查, 鼻竇X光和鼻膜細菌檢查, 都可以診斷出鼻竇炎,也可以分辨是否一般的呼吸道感染。

急性鼻竇炎的治療主要為抗生素，治療時間約需十至十四天, 再加收鼻水, 通鼻塞類藥物, 都可以治療鼻竇炎, 輔助性的鹽水洗鼻可有效地清除膿稠鼻涕和保持鼻腔清潔。

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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兩款寶寶零食鈉含量過高

飲食物語

醫學僧副會長及健康教育委員會聯席主席兒科醫生陳以誠表示，嬰幼兒的腎臟並未發展成熟，進食太多鹽會加重腎臟的負荷，長遠會影響腎臟和心臟健康，建議嬰幼兒食品不應加鹽。

另外，陳以誠醫生又表示，牙仔餅帶給嬰兒的滿足感，是由咀嚼而來，換句話說，牙仔餅主要的功用是給嬰兒咀嚼﹑按摩牙肉以舒緩牙肉疼痛；其滿足感不應由糖分而來，牙仔餅亦不需以糖吸引嬰兒進食，故此，陳醫生認為牙仔餅不需加糖。若幼兒長期進食太甜的食物，會令他們養成嗜吃甜食的習慣，漸漸不喜歡淡味食物，而且進食過多糖分會令兒童過重及肥胖。
陳醫生建議，嬰兒的膳食主要以母乳或嬰兒配方為主，而嬰兒配方成分必須與母乳相若。而學前幼兒的膳食應跟隨「健康飲食金字塔」的比例，實行均衡飲食，即五穀類（如米﹑粉﹑麵﹑麵包﹑麥片）於膳食的比例應最大，吃最多，其次是蔬菜及水果，再其次是吃適量的肉類﹑魚﹑蛋﹑豆類及奶品類，而油﹑糖和鹽類應吃最少；此外，還要喝充足水份。





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醫生教路 免頻換奶粉

摩肚治嬰兒便秘

子女能成龍成鳳之前，原來最令父母飲得杯落的是孩子可以天天大便。家中嬰兒幾天有入無出又或「屙石頭」，家長憂心如焚三日換一次奶粉，又強行用手指撐開嬰兒的肛門排便， 令小屁股受傷流血。有兒科專科醫生指，若嬰兒大便不暢順， 可沿其肚臍順時針打圈按摩；至於有說日本奶粉不易致便秘， 其實是因為含有輕瀉劑。
何太的兒子半歲開始出現便秘， 由每天一次排便， 變為兩三天一次， 糞便很硬，每次都要十分用力排出， 何太於是每三天轉換一次奶粉， 又以手指撐開兒子肛門， 令糞便排出， 最終兒子肛門流血， 問題至三歲仍沒有改善， 「 佢後來直情係一滴一滴咁滴血出， 好擔心佢有大病， 周圍帶佢睇醫生。 」 兒科專科醫生譚一翔指， 何太兒子的糞便硬， 是便秘的病徵， 但家長不應強行以手指分開肛門。他表示， 不少家長對子女便秘過份擔心， 事實只有極少數個案與嚴重疾病有關。

六個月大可飲西梅汁

譚一翔解釋，嬰兒超過一日不大便、大便不暢順、大便中有粒粒、糞便顏色較深或呈綠色、大便很臭或有酸味，甚至數天不排便也不算是便秘，只要最終排出的大便軟身，也算正常。若家長不放心，可以在嬰兒放鬆時，輕按他們的腹部，若發現肚仔「谷實」，「加埋成日喊呀， 扭曬個身，唔舒服呀好，就可能係便秘喇。」

譚一翔指，現時的奶粉大多加入乳清蛋白，又含微量元素，易被嬰兒腸胃吸收，但若奶粉用得太多，家長不斷擠壓量匙的奶粉，會令嬰兒因水份不足而便秘。

此外，腸胃不適、飲水不足和生活習慣改變也會引發便秘，「最常見係家長訓練小朋友戒片，小朋友於是唔肯屙，越唔肯屙就越難屙。」他不贊成父母用打罵或威嚇手段迫子女「 戒片」，否則只會落得子女「屙石頭」的下場。

他建議父母不要把奶粉溝稀，每天額外給三至四個月大的嬰孩餵兩至八安士水，並混入小量葡萄糖令水更易入口，但不要使用蜜糖，因為蜜糖未經消毒，可能影響健康；六個月大或以上的嬰兒，可以飲用西梅汁及蘋果汁，但豆奶則沒有效用；一歲以後，可以剁碎菜蔬混入稀飯當中。

另外，家長可沿嬰兒肚臍周圍順時針或在肛門處以打圈方式按摩，洗澡時，以溫水輕揉胃部或肛門，輪流拉動他們的腳，幫助他們排便。

• 嬰兒便秘的定義
• 每週排便少於兩次
• 排便次數較過往減少
• 因排便而哭泣、腹痛、腹脹或肛裂
• 糞便很硬，並呈波子或彈珠狀
• 處理嬰兒便秘的方法
• 按奶粉罐指示調校奶粉，勿擠壓量匙
• 多餵嬰兒飲開水
• 六個月以上嬰兒可喝蔬果汁
• 按摩嬰兒腹部，或多拉動其腳部

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