2014年2月25日

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (下)


肺炎球菌感染個案 抗藥性愈趨明顯
 
最 令醫生擔心的,是肺炎球菌的抗藥性愈趨明顯,鄧醫生表示,過往兒童確診感染肺炎球菌後,可透過抗生素如盤尼西林等作治療,但臨床統計發現,約20%兒童感 染個案,都對抗生素治療呈抗藥反應,結果患者病情惡化,甚至有機會出現嚴重併發症如腦膜炎﹑入侵性肺炎﹑敗血病甚至死亡。
鄧醫生說,不少家長早前已響應當局呼籲,安排子女接種7價肺炎球菌疫苗,此類疫苗覆蓋了7種常見的肺炎球菌血清型。不過,去年底便曾有一些已接種傳統7價疫苗的兒童,仍受感染並需在深切治療部留醫,醫生追查後發現,原來他們感染的,是7價疫苗並未覆蓋的血清3型肺炎球菌。


13價疫苗 覆蓋率最廣
現時,本港私家醫院及診所提供的最新13價肺炎球菌疫苗,覆蓋了13種流行程度高﹑以及新興的抗藥性品種肺炎球菌血清型,包括剛才提及的3型,以及6A與19A型等,是現時覆蓋性及保護力最全面的肺炎球菌疫苗。
13價疫苗的適用年齡為6週至5歲,並與7價疫苗來自同一生產商,獲美國食品及藥物管理局(FDA)核准轉接注射。如2至5歲小朋友已完成接種上一代的7價疫苗,可以補種一針13價疫苗,以取得更佳保護。
早 前,政府建議將於本年底,轉用13價疫苗作為免費肺炎球菌疫苗,但要留意的是,當中並不包括2至5歲已接種7價疫苗﹑又想作補種的兒童。鄧醫生提醒家長: 「隨著初秋至冬天的流感高峰期將至,小朋友受感染後抵抗力可能變差,為避免他們受肺炎球菌威脅,家長更應及早為子女選擇接種或補種最合適的疫苗,從而加強 保護。」

鄧秀碩 兒科專科醫生




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2014年2月24日

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (上)



























預防感染
應選擇覆蓋率最廣疫苗

對 許多家長來說,定期留意兒童傳染病的報導,已成為他們每日的「職責」之一,例如在每年的流感高峰期,都會有特別多的小朋友由家長陪同下,到醫務所接種相關 疫苗。但有兒科醫生指出,有部份兒科疾病的感染數字,全年都維持在高水平中,家長不應只在某些感染高峰期才提高警覺,以肺炎球菌感染為例,現時便可透過接 種新型疫苗,提升兒童的保護力。



飛沫及受污染器具 易傳播病菌

兒科專科醫生鄧秀碩表示,本港以至世界各地的兒童流行傳染病,都以上呼吸道感染為主,許多致病源如細菌等,平日可能潛藏在兒童的鼻腔或口腔中,待他們的抵抗力變弱時,才大肆入侵,引起各類疾病以至嚴重併發症。
「以 肺炎球菌為例,當中包含了超過90種血清型,而較為在社區流行度高﹑或是有較高風險導致入侵性感染的,則有10多種。患者主要誘過飛沫或是受病菌污染的器 具而受傳染,因此無論他們是在校園或是其他人多擠迫的地方,都有較高的感染風險,而且肺炎球菌『全年無休』,兒童任何時間均有機會受感染。」鄧醫生說。 (續)

鄧秀碩 兒科專科醫生




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2014年2月19日

BB 幾大懂得坐穩?



Q:仔仔目前6個月大,請問BB一般何時懂得坐穩?BB成長階段大概怎樣?是否一定順序懂得俯臥﹑翻身﹑坐穩﹑學爬,然後扶好企穩,到開始走路?  -----  峰峰媽媽


A:兒科專科醫生何慕清表示,提問描述的BB成長階段均有關大肌肉發展。普遍來說,BB約3個月大,俯卧時會利用前手臂作支撐身體,並且開始嘗試轉側身。4個月BB大會由面向天躺平,懂得翻身俯臥。

到了7個月大,BB懂坐穩;9個月大會學爬,至10個月大開始學企,一隻手扶穩站立,又或者部份BB可以用雙手扶穩。及至BB約11個月大,會企穩數秒,12個月大可以自己慢慢走路。

以上是BB正常的成長階段,但每個BB的身體發展情況各有不同,不一定經歷每一個階段,發展快慢約距離2至3個月也可以接受。
 
慕清  兒科專科醫生


資料來源: 孕媽媽
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2014年2月18日

痰痰作怪點算好?(Part 2)




痰的解決:

痰主要是鼻內分泌物,建議多清理鼻腔,減少鼻塞保持通暢。基本上,家長宜每日都需要清潔BB的小鼻孔。
 

BB宜仰臥,忌平躺,抬高小頭,托穩小頸,有助將鼻內的分泌物流出。

如果BB有鼻涕,可將棉花球沾少許曼水,輕力弄尖球頂,然後放進小鼻孔清潔。

家長若發現第2日仍未能完全清潔,建議使用生理鹽水,目前市面上有售適合BB使用。

做法先在BB小鼻孔擠進兩至三滴,待三十秒,把BB反轉身俯臥床上,鼻涕及分泌物會自然流出,再用紙巾抹淨即可。亦可以考慮用適合BB使用鼻泵,將泵放入鼻孔四分之一至二分之一吋深,
輕力泵出鼻內分泌物。


 
CASE STUDY : 幫仔仔拍痰

新手媽媽阿思的仔仔悅納六個月時,曾試過咳及有痰,阿思說:「當時仔顯得十分辛苦,但又不懂得將痰吐出來,我只好幫他拍痰,然後給他喝水和食喉棗散,情況略有改善,毋須看醫生,但若然情況太嚴重的話,就要看醫生,有朋友的仔仔因痰太多,需要醫生幫他抽痰,而我平時亦會多給水和水果汁予仔仔飲。





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2014年2月17日

痰痰作怪點算好?(Part 1)

新手父母圍埋坐,通常最喜歡談湊B經。可能是經驗分享﹑可能是研究產品,亦可能是大吐苦水。「BB有痰可以點做好?」這苦況,你又有否提出過呢?今次就跟兒科專科醫生談談吧!




 
 
痰的原因:

兒科專科醫生何慕清表示,BB有痰的現象很常見,但部份情況可能只是BB的口水而已。事實上,初生BB出世時已有機會有痰,不足月出世的BB,亦可能有痰的情況。
 
BB有痰的原因,可能是較多,或出現患病,如患流行性感冒﹑傷風﹑敏感﹑亦可能是肺炎。因為BB的鼻孔細少,只要有少許異物堵塞鼻孔,若積聚喉嚨後, 便會令BB出現有咳的情況。

痰的情況:
 
何醫生拍出,正常情況下,BB不會無緣無故有咳嗽,咳是自然反應保護氣管。如果BB飲奶或平時有咳嗽,而表現與平時差不多,有機會是喝奶期間咽嗆,建議避免進食過急。至於BB若表現呼吸困難,兼且出現好多痰,感盡快找醫生診治。

 
 
 
參考資料:  www.children818.com
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2014年2月13日

尿液帶有泡沫, 小心蛋白尿 - 兒童蛋白尿

張太最近發現7歲大的兒子時常要小便,但尿量不多且尿液帶有泡沫,張太擔心兒子是否尿道發炎,於是便帶他求診,最終被診斷患上蛋白尿


蛋白質是人體內的必要成分,在正常情形下 ,蛋白質在血液中漂流,攜帶營養、荷爾蒙與藥物等,循環到全身各處,也有把水分保持在血管內的作用。當血液流經腎臟,腎臟把血液中的廢物、鹽分與多餘的水分過濾出來,隨尿液排出體外。蛋白質的直徑很大,無法通過腎臟的過濾網,因此正常的尿液中找不到蛋白質。

當腎臟出了問題,例如發炎、感染或化學物品中毒、兒童短暫性發燒,蛋白質都可能流失到尿液中。


家長應該留意,家族史中是否有腎疾病史;兒童過去是否有多尿、水腫、血尿及腹痛等症狀,如有,就要帶同子女前往求診,進行尿液常規檢查,包括影像學檢查、腎臟超音波、尿液細菌培養及血液檢查等。



蘇格倫 兒科專科醫生






參考資料: www.metrohk.com.hk/
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2014年2月12日

母乳餵嬰便便通 - 母乳BB小便秘

 



家長常為寶寶便秘而「頭痕」,甚至多次轉用奶粉也無助改善問題。亞洲近年有首項研究發現,寶寶進食含較多「sn-2棕櫚酸」的奶粉有助軟化大便,大便中的 鈣皂比例也較進食一般奶粉的寶寶低四成六,令大便較不黏硬。有兒科專科醫生指,寶寶自小不保持腸道流通,長大後更會增加便秘機會,母乳的「sn-2棕櫚 酸」含量高達七成,建議家長盡量以母乳餵哺嬰兒。

兒科專科醫生譚一翔指,不少媽媽只看牌子或友人介紹選用奶粉,四至六個月大的寶寶多因食奶粉引起便秘問題,其實除了奶粉成分、用太少水沖調奶粉、生活環境翳焗、出汗多也能令寶寶便秘。


「谷到喊」 因大便過硬

長期忽視寶寶便秘,寶寶會對排便有陰影,甚至長大後增加便秘機會。過往曾有兩個月大的寶寶因便秘轉用過二至三款奶粉,但仍經常「谷到喊」、因大便過硬令肛門受損,難耐清潔屁股時的痛楚。

母乳中含高達七成「sn-2棕櫚酸」,有助軟化寶寶的大便。譚一翔解釋,棕櫚酸是母乳中最主要的脂肪酸,可為寶寶提供能量,容易被腸道吸收,且不會與鈣質產生化學作用,故進食母乳的寶寶,一般大便質地軟及鬆散,顏色較黃。



增奶粉水分也可改善

相反,大部分牛奶及配方奶粉則含較少該種棕櫚酸,脂肪酸的結構也不同,較易與腸道中的鈣質產生化學作用,形成「鈣皂」,寶寶的大便質地較黏、較硬,顏色多 呈啡色,排便次數亦較少。 亞洲一項研究,共有三百多名七至十四日大的寶寶參與,結果發現,寶寶採用含較高棕櫚酸的配方奶粉八周後,大便水質及稀軟比例分別為八成四及六成九,排便更 暢順。譚一翔建議,母親盡量使用母乳餵哺嬰兒,增加奶粉水分或選用礦物質不太高的奶粉,也可改善寶寶便秘。

譚一翔 兒科專科醫生




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2014年2月11日

手足口病身體接觸傳播

 




踏入炎夏,天氣變得悶熱,又是病菌孳生的好時機。據衞生防護中心資料顯示,自4月起手足口病的個案不斷增加,不少幼稚園爆發多人感染而停課。因病毒具傳染性,不少家長均非常擔心子女因上學而感染;而醫生指出只要保持良好個人衞生,避免長時間逗留公眾地方,有助減低患病機會。




春夏高峰期

手足口病是一種病毒性感染疾病,主要由腸病毒柯薩奇病毒引起,而另一種病原體腸病毒71型因會引致腦膜炎、腦炎等嚴重後果而備受關注,然而感染此病毒的機會相對較低。手足口病的高峰期一般是39月,因為腸病毒於熱天繁殖能力較快,且生存能力很高,一般需要50℃高溫才能夠被殺死,故此容易於夏天滋長。


病毒生存力強

一 般傳染性疾病會透過患者的唾液或分泌物傳染,然而手足口病能夠通過與患者身體接觸而傳染。兒科專科醫生鄧秀碩指出:「腸病毒生存能力頑強,並且能夠長時間 殘留於身體或物件上,故此只要接觸過患者或受污染的物件即很容易感染。
 
再者,兒童本身抵抗力弱,且自理能力較低,如忘記如廁後洗手和打噴嚏沒掩鼻口,此等 均會有助病毒傳播和細菌孳生。」一般來說,手足口病的潛伏期是37日,還會透過患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便傳染,而且亦有機會依附於成人上,繼而傳染給小朋友,故此家長與小朋友都必須注意個人衞生,勤於消毒經常使用的物品免受感染。

 
病後並無免疫
 
手足口病病發初期可能會出現類似感冒的徵狀如發燒、喉嚨痛等,繼而手腳出現紅疹和口腔有疱疹,大部分患者會在1星 期內自行痊愈,一般醫生亦會採用徵狀療法,針對病徵開藥物以紓緩患者不適。
 
由於腸病毒種類繁多,鄧醫生強調已痊愈的患者並無免疫能力,現時為止也沒有疫苗 可預防此病,因此病毒高峰期間,家長應盡量減少帶小朋友去人多的公眾地方如公園、遊樂場等,亦要經常洗手以保持雙手清潔及消毒被分泌物或排泄物染污的物 件。家長要細心觀察子女的病情,如出現持續高燒、神志不清等情況應及早就醫,如果兒童手腳出現紅疹應避免上學,以免把病毒傳染開去。


鄧秀碩 兒科專科醫生

 

 
 
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2014年2月5日

BB打針後可否沖涼? / BB幾時要梳頭?








打針後不可沖涼?

Q:聽說寶寶接種疫苗後不可以沖涼,以免出現傷口感染,真的嗎?

A:寶寶接種疫苗後當然可以沖涼,他們因涼涼而發生傷口感染的機會極低。因為疫苗針嘴一般很幼細,故寶寶注射疫苗後留下的針口亦很微細,甚至不易被肉眼看到,這時候替他們沖涼不會有大問題,不過在接種疫苗後4至5小時沖涼較為理想。媽媽替寶寶沖涼前可略為檢查針口,如果針口並無出現流血水和紅腫現像,就可放心。假若媽媽不希望寶寶的針口沾濕水,亦可於沖涼前替其貼上防水膠布。



何時開始要梳頭?

Q:寶寶的頭髮幼小而短,但亦頗為濃密。何時起替寶寶梳頭對頭髮的生長最有利?

A:梳頭這行為本身與頭髮能否健康生長並無直接關係,但梳頭則能夠令頭髮順直和整齊,使寶寶看上去較為乾淨及醒神。其實,只要寶寶有頭髮媽媽就可以替他梳頭,而使用刷毛柔軟的梳子,較沒有刷毛的硬梳子理想,這可避免弄傷寶寶的頭皮,也能夠減少頭皮屑積聚。
值得一提的是,如果寶寶有頭泥,媽媽切忌以梳子將其刷走,這有機會刷損頭皮,引起感染。正確處理頭泥的方法是於沖涼期間,用少許橄欖油按摩頭皮,頭泥不消一會就能清理乾淨。

鄧秀碩 兒科專科醫生




資料來源: OURS
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2014年2月4日

哮喘發作的處理 - 哮喘發作症狀,哮喘發作怎麼辦

哮喘發作的處理


有時候,不管你如何小心翼翼服藥,也盡量避免誘發的因素,你還是有可能會發作哮喘。

 

哮喘發作時如何處理?

以下指引,是哮喘發作時建議遵循的步驟,適用於成人和兒童:

1. 立即吸服一至兩劑即時舒緩藥物(通常為藍色)。

2. 坐下,嘗試緩慢、有規律地呼吸。

3.  如果沒有好轉,便每隔兩分鐘吸服兩劑即時舒緩藥物(一次吸一口),最多可吸服10口劑   量的物。

4. 如果你依照以上指示吸服藥物仍沒有好轉,如有憂慮,請打999求助。

5.  如果救護車在10分鐘內沒有到達,而你還感不適,請重復步驟3。


如果症狀有所改善,無須打999,你仍需要在24小時內去看醫生或哮喘專科護士。


如有以下任何一種情況,即表示哮喘發作:


  •         你的即時舒緩藥物吸入器沒有幫助。
  •         症狀惡化(咳嗽、氣促、喘鳴或胸口有壓逼感)。
  •         你因氣促而不能說話、進食或睡眠。


即使在晚上,也不要怕麻煩。如果要去急症室或入院,請盡可能帶備所服藥物的詳細資料。


不要忽視症狀惡化

哮喘之所以發作,是因為症狀連續數日惡化,而你又未有留意到這些症狀,最後便哮喘病發。

在一周內,你若需要吸服即時舒緩藥物3次以上,這可能是因為未能妥善控制哮喘病情。

請注意,如果哮喘症狀惡化,或是你需要吸服愈來愈多的即時舒緩藥物,切勿掉以輕心。

如果症狀持續惡化,請在24小時內緊急約見醫生或哮喘科護士。




資料來源: http://www.hkasthma.org.hk/
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