兒科醫生：應第一時間畀氧氣佢

【本報訊】14歲女童俞潔珊2012年初確診猩紅熱後不治，主診醫生因疏忽沒及時診治，被控專業失德罪成。有兒科醫生認為，若醫生看到病人出現不正常的血氧飽和度和血壓指數時，應及時處理「第一時間畀氧氣佢」。女生就讀跑馬地名校聖保祿中學，患病期間正值猩紅熱高峯期，同期亦有一名就讀聖若瑟小學的男生染病，需接受深切治療。

猩紅熱由甲類鏈球菌引致，常出現於兒童身上。除了發燒及喉嚨痛外，典型症狀還包括「草莓舌」及全身長出紅疹。

2012年猩紅熱疫情較嚴重，在女童因猩紅熱死亡同期，亦有一名11歲男童留醫，兩人分別就讀聖保祿中學和聖若瑟小學；前者停課一天消毒校園，後者也在農曆年假期間清洗校園。時任衞生防護中心總監曾浩輝指，九成個案為10歲以下兒童，認為這兩宗個案情況罕見，深入調查後證實病菌基因無變種，當年全港共錄1,500宗猩紅熱。兒科專科醫生譚一翔指，即使在一般情況下，若看到病人的血氧飽和度低於94%，便應嘗試找出原因，「正常應該係95%以上，如果去到90%就需要特別處理，應該第一時間畀氧氣佢」；而血壓顯示比一般情況低時，「會檢查睇吓會唔會係有感染」。




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育兒有問必答

育兒有問必答母乳會傳咖啡因?

Q:　我是個餵哺母乳的媽媽,有喝咖啡的習慣。請問咖啡因會否經由母乳傳給寶寶,影響其健康?

A:　兒科專科醫生何慕清表示,餵哺母乳的媽媽可以喝咖啡,因為母體會自動將咖啡因過濾。即使仍有機會透過母乳傳給寶寶,份量也非常少,不會影響寶寶的健康。但若然媽媽真的很擔心,建議可以在餵奶後才飲用咖啡,並且不要飲用過量,便不會有任何問題。

食奶嘴會爆牙?

Q:　有說法指,讓寶寶吃奶嘴,他們日後會長出「爆牙」,這是真的嗎?

A:　這需視乎寶寶吃奶嘴的情況而定,例如時間長短。如果吃奶嘴的時間不是太長,未必會令牙床變形。然而,牙床的確會根據奶嘴的形狀定型,令寶賈日後長出「爆牙」的風險提高。爸媽應盡量避免讓寶寶吃奶嘴,如真的無可避免,則越早戒除越好，戒奶嘴時ー定要狠心。如不吃奶嘴・有些寶寶可能會吃手指,但會引申衛生問題,而且次數太頻密有機會令手指生繭;有些爸媽則會讓寶寶吃手指餅,但要注意餅乾碎可能會令寶寶嗆到。所以,世上並沒有一種最好的奶嘴替代品。何醫生認為,讓寶寶順其自然便最好。另外,吃奶嘴除了有可能令牙床變形,更有機會導致蛀牙。有些寶寶飲奶後立即吃奶嘴,令口腔內的奶水有機會沾上奶嘴。當奶水一直贴近牙齒及牙床，便有可能導致蛀牙。

百日咳要咳100日?

Q:　如寶寶患上百日咳,真的會咳上100日嗎?如果咳嗽太嚴重,會否對肺部造成傷害?
A:　「百日咳」只是種病的名稱,並不一定會咳100日。百日咳常見於兒童,徵狀是咳嗽日益加劇,影響病人飲食和呼吸,嚴重者更會抽搐及昏迷不醒。在本港,百日咳疫苗已列入「香港兒童免疫接種計劃」的範圍內,由於接種率高,現在已很少見。至於嚴重咳嗽會否傷肺,要先找出咳嗽的原因,假若咳嗽是緣於哮喘,忽視治理的話,長遠而言的確會影響肺功能。

初生B點解會甩皮?

Q:　為甚麼初生寶寶的皮膚皺皺的,有時甚至會脫皮,這個情況是否正常?

A:　初生寶寶有脫皮現象,是很常見的,絕大部份屬正常的皮膚替換。但越來越多研究發現,寶寶脫皮可能代表他們有皮膚 乾燥的問題,又或是正值皮膚敏感的前期。若爸媽本身有濕 疹或皮膚敏感病史,寶寶的皮膚也會較為敏感或乾燥。因 此,應先查出寶寶是屬於哪種脫皮情況。何醫生建議,皮膚 較為乾燥的寶寶,日常應多注重保濕,例如日常盡量使用成 份天然的潤膚產品;洗澡時,使用較滋潤溫和的梘液;把握 洗澡後的「黃金3分鐘」塗抹潤膚產品,因毛孔遇熱力擴張, 吸收效果最佳。至於補搽的次數,則要視乎不同情況。如寶 寶有皮膚敏感或濕疹問題,以及在天氣乾燥的日子,塗抹的 次數可能要頻密ー些。




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鼻敏感與哮喘之分別 -兒童咳嗽容易斷錯症 鼻敏感被當哮喘

天氣突然轉冷，小朋友 容易咳個不停，但引發咳嗽的原因不容易辨別。有兒科醫生指，氣溫顯著下降時，鼻敏感及氣管敏感即哮喘是引致小兒咳嗽常見原因，家長一旦忽略分辨兩種疾病的 症狀，可增加斷錯症、用錯藥風險。曾有持續咳嗽幼童被誤診為哮喘，使用哮喘藥物數月病情未見改變，後來才發現咳嗽是由鼻敏感誘發。

兒科專科醫生指，每當天氣轉冷，平均約六成求診個案也與鼻敏感及氣管敏感有關，由於兩者也會有咳嗽症狀，若家長不注意幼兒平日的情況，求診時未能清楚 講出有助斷症的病徵，有機會影響斷症的准確性。她表示鼻敏感的症狀多集中在鼻，患者易因鼻痕癢經常捽鼻或挖鼻孔，早上起身時易因鼻分泌倒流喉嚨而引發咳 嗽；氣管敏感的咳嗽則多在半夜發作，或在跑步及飲凍水後出現，但由於兩種敏感症的病徵很多時會同時出現，往往難以分辨。

醫生表示曾有一名7、8歲患者， 平時父母忙於工作，由外佣及祖父母照顧，因持續咳嗽求診，但因外佣不能講清楚病徵，故被誤診為氣管敏感，使用治療哮喘的吸入式藥物數月，咳嗽仍未好轉；後 來才發現咳嗽是由鼻涕倒流引致，需逐步改用治療鼻敏感藥物，並減用哮喘藥物，患者才康復，幸好誤用哮喘藥不會有長期副作用，「咳都分好多種，乾咳、濕咳、 幾時咳對斷症都好緊要，好多時要靠家長嘅觀察。」



鼻敏感可致亡

雖然很多人也誤以為鼻敏感不是嚴重病症而延誤求診，但醫生警告積聚在鼻部的分泌有很多細菌，不但 可引起鼻竇炎或中耳炎，細菌更可上眼或上腦，嚴重可導致死亡。曾有一名父母在港工作，由內地婆婆照顧的男童，暑假逗留在港期間因發燒入院，最初以為是普通 感冒，但男童後來左眼嚴重腫脹，檢查才發現左邊鼻竇被黏液阻塞，細菌更已上眼，幸好及時接受治療才避過細菌上腦。

醫生表示可使用多項檢查幫助斷症，例如6歲以上病人可接受一氧化氮測試，若肺部有發炎情況，呼出的一氧化氮會上升，或接受支氣管阻力測試。




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