預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (下)

肺炎球菌感染個案　抗藥性愈趨明顯
最令醫生擔心的，是肺炎球菌的抗藥性愈趨明顯，鄧醫生表示，過往兒童確診感染肺炎球菌後，可透過抗生素如盤尼西林等作治療，但臨床統計發現，約２０％兒童感染個案，都對抗生素治療呈抗藥反應，結果患者病情惡化，甚至有機會出現嚴重併發症如腦膜炎﹑入侵性肺炎﹑敗血病甚至死亡。

鄧醫生說，不少家長早前已響應當局呼籲，安排子女接種７價肺炎球菌疫苗，此類疫苗覆蓋了７種常見的肺炎球菌血清型。不過，去年底便曾有一些已接種傳統７價疫苗的兒童，仍受感染並需在深切治療部留醫，醫生追查後發現，原來他們感染的，是７價疫苗並未覆蓋的血清３型肺炎球菌。

１３價疫苗　覆蓋率最廣

現時，本港私家醫院及診所提供的最新１３價肺炎球菌疫苗，覆蓋了１３種流行程度高﹑以及新興的抗藥性品種肺炎球菌血清型，包括剛才提及的３型，以及６Ａ與１９Ａ型等，是現時覆蓋性及保護力最全面的肺炎球菌疫苗。

１３價疫苗的適用年齡為６週至５歲，並與７價疫苗來自同一生產商，獲美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ）核准轉接注射。如２至５歲小朋友已完成接種上一代的７價疫苗，可以補種一針１３價疫苗，以取得更佳保護。

早前，政府建議將於本年底，轉用１３價疫苗作為免費肺炎球菌疫苗，但要留意的是，當中並不包括２至５歲已接種７價疫苗﹑又想作補種的兒童。鄧醫生提醒家長：「隨著初秋至冬天的流感高峰期將至，小朋友受感染後抵抗力可能變差，為避免他們受肺炎球菌威脅，家長更應及早為子女選擇接種或補種最合適的疫苗，從而加強保護。」

鄧秀碩 兒科專科醫生

資料來源: OURS

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預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (上)

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗

對許多家長來說，定期留意兒童傳染病的報導，已成為他們每日的「職責」之一，例如在每年的流感高峰期，都會有特別多的小朋友由家長陪同下，到醫務所接種相關疫苗。但有兒科醫生指出，有部份兒科疾病的感染數字，全年都維持在高水平中，家長不應只在某些感染高峰期才提高警覺，以肺炎球菌感染為例，現時便可透過接種新型疫苗，提升兒童的保護力。

飛沫及受污染器具　易傳播病菌

兒科專科醫生鄧秀碩表示，本港以至世界各地的兒童流行傳染病，都以上呼吸道感染為主，許多致病源如細菌等，平日可能潛藏在兒童的鼻腔或口腔中，待他們的抵抗力變弱時，才大肆入侵，引起各類疾病以至嚴重併發症。

「以肺炎球菌為例，當中包含了超過９０種血清型，而較為在社區流行度高﹑或是有較高風險導致入侵性感染的，則有１０多種。患者主要誘過飛沫或是受病菌污染的器具而受傳染，因此無論他們是在校園或是其他人多擠迫的地方，都有較高的感染風險，而且肺炎球菌『全年無休』，兒童任何時間均有機會受感染。」鄧醫生說。(續)

鄧秀碩 兒科專科醫生

資料來源: OURS

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手足口病 小心併發症! (下)

分泌物傳染疾病

究竟手足口病是怎樣傳播？馮醫生解釋，手足口病主要透過接觸患者排泄物﹑唾液﹑呼吸道分泌﹑水泡液體等，再經由口部或呼吸道而受到感染。當兒童觸及患者曾接觸過的玩具或日常用品後，沒有清潔雙手再進食便會受到感染；或家長替患者換尿片後，沒有清潔雙手便處理食物或照顧其他兒童，也會增加兒童受感染的風險。再加上，腸病毒可以在一般環境中存活數星期，故幼稚園﹑遊樂場如波波池等玩樂設施，都是傳播手足口病的高危地方。為避免導致社區大規模爆發疾病，患者不能上學並需留在家居隔離，就連學校也需要進行徹底清潔和消毒。

需隔離至少一星期

至於在治療手足口病方面，馮醫生表示現時仍沒有針對性的治療，由醫生處方的藥物主要為減輕患者的病徵，如紓緩患者口腔潰瘍所引致的痛楚或退燒等。患者要多喝水和休息，馮醫生還建議他們不宜吃過熱或太乾﹑太硬的食物，並應盡量避免抓穿水泡，多數患者可於一星期左右自動痊癒，水泡亦會慢慢收乾。如患者所感染的手足口病由腸病毒７１型所引致，基於感染控制，患者需留在家中被隔離兩個星期。當子女出現手足口病的病徵，家長應盡快帶他們看醫生，亦要細心觀察他們的情況，除一般病徵之外，如患者突然出現焦躁不安﹑神志不清﹑呼吸困難或發高燒等病徵和行為表現時，家長便要立刻帶子女去醫院；醫生會抽取患者的糞便﹑鼻咽分泌﹑血液或水泡內的液體，來驗證其病情是否由腸病毒７１型所引致，讓患者及早得到適當治療。

如何預防手足口病

l   保持個人衛生，勤洗手，尤其在進食前和如廁後。

l   打噴嚏或咳嗽要掩著口和鼻。

l   盡量避免使用共用物件或與其他同學作親密身體接觸。

l   患病時不要上學及去公眾埸所。

l   家中如有一名子女患病，家長應小心處理和清潔患者的日常用品和其接觸過的物件，避免令其他子女受到感染。

患者飲淡鹽水可紓緩不適？

馮醫生解釋，在醫學上，患者飲用淡鹽水對治療手足口病是沒有任何實質的功用；但若飲用鹽水後，能令口腔感到舒適，患者可酌量使用（如每日三次，每次三至兩口）亦未嘗不可。至於漱口水則未必適合幼兒使用，加上他們年紀太小，亦未懂正確使用漱口水之方法。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來源：親子便利雜志

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手足口病 小心併發症! (上)

手足口病是一種幼兒常見的傳染病，當孩子的口部、手掌和腳 (特別是手指或腳趾間) 出現小水泡，家長便要小心，因這可能是手足口病的徵狀，並需及早醫生作觀察和診治。由於現時仍沒有針對手足口病的抗病毒藥物或疫苗，而家長仍要小心有可能誘發嚴重的並發症。

由腸病毒引致

手足口病(Hand-foot-month disease) 是一種傳染病，主要由腸病毒 (enteroviruses) 中的柯薩奇腸病毒(coxsackievirus) 及腸病毒71型所致。當患者痊愈後，可對該病毒產生抗體，但將來也有機會感染其他可引致手足口病的腸病毒。據衛生防護中心於2011年呈報的傳染病統計數字顯示，該年由腸病毒71型所感染的個案共有68宗。兒科專科醫生馮偉正表示，除需呈報的腸病毒71型感染個案之外，坊間仍有不少未經病毒測試的病例。

多發生幼兒身上

根據流行病學數據顯示，本港手足口病的高峰期為5至7月，但不代表該病不會在其他月份發生，市民切勿掉以輕心。一般而言，由柯薩奇腸病毒所引起的病情比較輕微，但由腸病毒71型所引致的手足口病會較容易產生嚴重的並發症，如腦膜炎，腦脊髓炎、肺水腫、心肺功能衰竭等，偶然甚至會出現致命情況，故家長絕不能夠忽視。

手足口病患者多為年幼兒童，尤其是就讀幼稚園的學生、而有先天性疾病、長期病患、免疫力受損或需長期服用類固醇等的兒童更屬高危。雖然成年人亦有機會受到感染，但由於他們的免疫系統較幼兒成熟，所以患病個案比較少，病情亦比較輕微。

手足口病３大病徵：

1.          口腔內如喉嚨﹑牙肉或舌頭部份會出現潰瘍和水泡，患者會感到疼痛並影響食慾。

2.          手掌﹑腳掌出現紅疹及小水泡，並有少許刺痛和痕癢的感覺。

3.          部份患者會出現發燒。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來源：親子便利雜志

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