免疫治療脫敏復發率低

 

要擺脫嚴重食物敏感為生活帶來的困擾，患者可以考慮接受治療根治。兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工表示，免疫治療近年逐漸興起，成為治療各類敏感病症的方法，主要分為於皮下注射免疫藥物的免疫注射，及於舌底滴上含致敏原溶液的舌下脫敏治療。免疫治療對兒童及成人同樣有效，最適合傳統療法療效不理想的病人，能在療程中逐漸建立正常的免疫力，副作用十分罕見，而且治療後復發機率較低。

所謂預防勝於治療，在幼兒一歲前，家長可以採取不同方法預防子女患上食物敏感。兒科專科醫生莊俊賢建議，幼兒五至六個月大時，家長可在子女膳食中加入煮熟的雞蛋，對於四至12個月大的幼兒，則可適量餵食花生醬等含花生成份的食物，預防患上雞蛋和花生過敏。

準媽媽餵哺母乳至幼兒六個月大，有助預防子女患上食物過敏。由於濕疹是引發食物過敏的高危因素之一，家長應積極控制子女的濕疹病情。但他提醒家長，如子女已經對雞蛋和花生過敏，食用後或會產生不良反應，家長最好先徵求醫生的意見，才計劃調整日常膳食。

資料來自:https://children818.com/newsDetail.php?id=197

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寶寶患上濕疹/有過敏症狀，不想誤信偏方，但又怕西藥有副作用，可以點做?

【爸媽育兒資訊】不少爸爸媽媽都十分煩惱，「寶寶患上濕疹/有過敏症狀，不想誤信偏方，但又怕西藥有副作用，可以點做?」

莊俊賢醫生 :「幼兒濕疹要及早處理，因為愈早作診斷，愈容易控制病情。幼兒濕疹愈早得到控制，將來有其他過敏症的機會率會較低。」

濕疹是一種慢性皮膚病，不少患者在幼兒時期已發病，令家長十分煩惱，又怕西醫的藥物會有副作用，甚至聽信各種偏方以致延誤診治，令病情更加嚴重。

幼兒濕疹要及早處理，因為愈早作診斷，愈容易控制病情。濕疹的成因複雜，包括遺傳因素、環境因素和食物過敏等，如能及早求醫作出診斷，就能更易找出病因。在作出正確診斷後，醫生會按發炎情況處方藥物，並提出對病者的護理建議，如發現小朋友皮膚保濕能力較差，需按天氣、環境選用合適的保濕產品，如冬天可用保濕效果較好的油性藥膏，夏季宜用較清爽的產品以免阻塞毛囊。

留意食物與環境

幼兒濕疹要及早處理，濕疹愈早得到控制，將來有其他過敏症的機會率會較低。患有中度至嚴重程度濕疹的幼童，與過敏性體質關係密切。早期發作而程度嚴重的濕疹，與食物過敏關係機會較高，幼童常見的八大致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、魚、貝殼類海鮮、小麥及大豆，家長需要多注意。有研究指出，如幼兒濕疹處理不當，患上其他過敏症如哮喘、鼻敏感的機會也會較高。

幼兒濕疹的治理，需要家長與醫生的合作。除了留意孩子在吃特定食物有否過敏反應，家長也宜留意會否有環境因素誘發濕疹，例如天氣轉變對濕疹病情的影響，夏天天熱出汗、冬天天氣乾燥；又或是生活中的塵蟎、寵物毛髮等，都有機會引發濕疹。家長宜多注意，如發現致敏原並作出迴避，可令孩子的濕疹及早得到治理。

濕疹是一種慢性過敏症，即使治癒也會有復發的可能性，但只要及早醫治，找出病因，並按照醫生的建議合適地處理，大部分患者隨着年紀漸長，病情會得到很好的控制，家長毋須過慮。

資料來自:https://children818.com/newsDetail.php?id=195

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濕疹童患食物敏感機會較正常童高4倍 醫生拆解高危食物致敏源

食物敏感不容忽視，輕則出疹，重則可致過敏性休克、死亡。香港過敏協會表示，本港約有5%兒童有食物敏感，高危食物包括花生、牛奶、雞蛋等，海外研究更指中度至嚴重濕疹兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。協會料本港食物過敏症的患病率會持續上升，倡議政府加強社會過敏診療服務。

食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對腎上腺素注射器嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

•     花生
•     堅果
•     魚
•     甲殼類海產
•     牛奶
•     雞蛋
•     小麥
•     大豆
•     種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

•     懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏
•     餵哺母乳最少4個月
•     研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會
•     在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源
•     患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

資料來自: http://children818.com/chi/children-food-allergy.php
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致敏食材沒標籤隨時奪命，18樣本不及格危及14萬市民

明治朱古力和曲奇餅，以及深受「夜遊人」歡迎的「龍鳳茶樓星州炒米」.........原來含有致敏物，卻沒有在標籤中列明，這會令食物過敏人士產生嚴重反應，包括皮膚發癢或腹瀉，甚至致命。消委會抽查發現，18款預先包装食品沒有在標籤中列明含有致敏物，令全港約14萬名對食物過敏的市民，欲避無從，「誤食」後隨時送命。雖然政府將於7月起規定食品標籤列出致敏物，但食環署承認，即使發現違規，亦無權要求代理商回收有關食品。

花生杏仁榛子均致敏

消委會最新一期《選擇》月刊列出18個「致敏陷阱 」。消委會宣傳及社區關係小組副主席何沛謙說，去年底至今年初測試53 個預先包裝食品樣本，包括餅乾糕點、朱古力和殼類食品等，發現18個樣本的標籤沒有例明含花生、杏仁或榛子等致敏物，「對食物過敏人士在不知情下進食，結果可大可小」。消委會已聯絡有關生產商，部分已更换新標籤。

製造過程交叉污染

食物過敏人士一般會避免食用高危食品，但18個樣本中，部分食品的配料本身不含致敏物，例如「龍茶樓星洲炒米」和「日本ASAHI 什果高纖麥餅」，令人避無可避。消委會相信，致敏物可能來自採購的原料，或在製造過程中交叉污染。 明治朱古力和曲奇餅代理商四洲貿易有限公司發言人表示，生廠商確認有關產品不含致敏物，估計是因為同一生產線曾製作杏仁類食品，故留下殘餘，日後會在標籤列明「食品可能含有殘餘杏仁」，以保障消費者。

籲勿濫用標籤 局限過敏者選擇

另一方面，消委會提醒生產廠，不應濫用標籤，例如將所有食品都列為可能含有致敏物，局限食物過敏人士的選擇。

食物安全中心風險評估及傳達科首席醫生楊子橋說，全港約有1至2%市民對食物過敏，即約14萬人。他說，食物過敏反應一般在進食後幾分鐘至一小時內發生，徵狀包括皮膚發癢、口腔腫脹和胸部疼痛等，徵狀可持續數天甚至數周，嚴重可致命。

根據政府修訂的《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》，今年7月10日起，預先包裝食物必須在標籤列出所含的8類致敏物(見圖) ，但食環署承認，即使發現違規，亦無權回收有關食品。

優之良品發言人稱已接獲消委會通知測試結果，並已於標籤中列明含致敏物，但記者昨日到銅鑼灣的優之良品分店視察，發現「優之良品雪之戀人牛奶朱古力」仍未在標籤列明含致敏物花生。記者又巡視同區的7-11便利店和零食物語，發現所出售的「明治至尊牛奶朱古力(盒裝)」、「明治朱古力曲奇餅」和「龍鳳茶樓星州炒米」 均仍未在標籤上列明含致敏物。

Q:為何吃花生、雞蛋會過敏，吃菜卻不會?

A:免疫及過敏科專科醫生鄔揚源說，粗略估計，約有5%兒童和2%成年人對不同食物敏感，英國最新研究更顯示，多達0.8%的新生兒對花生敏感。敏感反應是基於人體將食物中的蛋白質誤為有害物，對其作出「反抗」而產生抗體。部分食物敏感，如嬰兒期的牛奶敏感，可隨著年齡能增長而改善，但食物敏感也有可能在成年時突然出現。由於食物敏感反應在腸內發生，故身患腸胃炎時，因腸胃功能較差而有機會誤認蛋白質為敵，對一些以前無敏感反重的食物出現敏感。另外，部分人平日進食含致敏物質的食品，如小麥製的麵包，不會有敏感反應，運動後進食卻出現敏感，鄔說，箇中原因複雜，可能與中醫所講的「血氣行」及運動後荷爾蒙轉變有關。

八大類致敏物質

A:免疫及過敏科專科醫生鄔揚源說，粗略估計，約有5%兒童和2%成年人對不同食物敏感，英國最新研究更顯示，多達0.8%的新生兒對花生敏感。敏感反應是基於人體將食物中的蛋白質誤為有害物，對其作出「反抗」而產生抗體。部分食物敏感，如嬰兒期的牛奶敏感，可隨著年齡能增長而改善，但食物敏感也有可能在成年時突然出現。由於食物敏感反應在腸內發生，故身患腸胃炎時，因腸胃功能較差而有機會誤認蛋白質為敵，對一些以前無敏感反重的食物出現敏感。另外，部分人平日進食含致敏物質的食品，如小麥製的麵包，不會有敏感反應，運動後進食卻出現敏感，鄔說，箇中原因複雜，可能與中醫所講的「血氣行」及運動後

荷爾蒙轉變有關。

1. 奶類及奶類製品(包括乳糖)

2. 蛋類及蛋類製品

3. 魚類及魚類製品

4. 甲殼類動物及甲殼類動物製品

5. 花生、大豆及其製品

6. 含有麩質的穀類(即小麥、黑麥、大麥、燕麥、裂穀小麥，以及其混合變種和製品)

7. 木本堅果及堅果製品

8. 亞硫酸鹽(如食物是由濃度達到或超過100萬分之10的亞硫酸鹽組成(即每公斤10毫克) ，或含有上述濃度的亞硫酸鹽，有關的亞硫酸鹽的作用類別及其名稱須在配料表中指明)

無強制回收例，食署只能勸喻

美國食品及藥物管理局(FDA)目前對預先包裝食物的標籤致敏物質，規管非常嚴謹，一旦發現含有未作標示的致敏物，有關食物製造商必須即時全面回收食品，FDA亦會跟進巡視，確保問題食品不再在市面出售，或更換正確標籤。相 反，本港因為沒有強制回收法例，食環署只能「勸喻」業界停售，會否跟從也全由業界決定。

食物標籤不明，美商全球回收

本年至今，FDA已公布近30種未有正確標示致敏物質的食品名單，部分食品隱藏的致敏原也頗令人意外，包括有藥廠生產的纖維加維他命補充劑，原來含有魚; 吞拿魚田園沙律暗藏黃豆成分; 梨味雪糕含製造麵包的小麥; 紅莓醬料和食 用的百合卻有亞旅酸鹽; 用以調製清湯的雞精粒，原來有魚等等。

有關生產商要即時全國甚至全球回收未有清楚標示致敏物質的食品，其中有隱藏奶類製品的 「雞蛋蛋白質粉」，便會令至少3人出現嚴重過敏反應，另外，含奶類的麵包亦有至少1宗過敏反應呈報。

由於食物敏感可在數分鐘內令人呼吸道腫脹而窒息死亡，FDA 將未有清楚標示致敏原的食品，列作最緊急的一級回收處理，緊急程度等同於食物含可致命毒素，或人工心瓣儀器失靈。反觀本港，即使7月10日後有關食物致敏原標籤法例生效後，食環署若發現食品未作正確標示，也無權勒令回收，只能向生產和零售商作出勸喻，違例出售標籤不合格食品者，一經定罪，最高罰款5 萬元及入獄6個月。

免疫及過敏科專科醫生鄔揚源擔心，食品生產商為求自保，未有驗明食品是否含致敏物質，便以目前常見的「可能含微量花生、果仁」等標示手法過關，結果很多食品也列出如此模稜兩可的成分資料，令食物過敏人士選擇更少。

過敏可致窒息 腎上腺素保命

食物敏感反應可於數分鐘內令人窒息死亡，香港哮喘會執委黃文熙表示，其10歲兒子患嚴重食物敏感，要隨身帶備「救藥」 ——腎上腺素針。 「兒子出生後一個月已對牛奶敏感，面部和身體也出現特別的紅疹，其後陸續對花生、雞蛋、 黃豆敏感，現在對果仁亦有敏感反應。」黃文熙說，兒子接受過血液和皮膚測試，證實敏感反應極嚴重，隨時因誤吃含敏感原的食品而呼吸困難導致窒息，故他經常帶備腎上腺素針藥，幸好至今仍未用得上，只試過2至3次食過懷疑有敏感原的食品而狂嘔。

黃坦言，購買食品時，第一時間看食品標籤有沒有致敏原成分，雖然歐美生產的食品，大部分的標籤資料也很充實，但來自日本和東南亞的食品，卻每每標籤不明。「有時日文標籤說明有雞蛋，但中譯標貼卻沒有列出!」他期望，7月本港推行有關標籤法例後，會加緊巡查和抽驗，並設立回收問題標籤食品的制度。

誤吃致敏西餅休克送院

對腰果和開心果敏感的张小姐，會因誤吃含致敏物的朱古力和西餅而休克送院，她歡迎政府修例，改善食品標籤，但擔心食品生產商寧濫勿縱，為大部分食品貼上「可能含致敏物」標籤， 限制食物敏感者選購食品。

對腰果和開心果敏感的张小姐，會因誤吃含致敏物的朱古力和西餅而休克送院，她歡迎政府修例，改善食品標籤，但擔心食品生產商寧濫勿縱，為大部分食品貼上「可能含致敏物」標籤， 限制食物敏感者選購食品。

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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (下)

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。

高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔 兒科專科醫生

資料來自: Parenthood
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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (上)

牛奶營養豐富，嬰兒奶粉亦由牛奶改造而成。在BB開始進食固體輔食後，父母也會讓BB食用牛奶米糊等製品。但是，牛奶是最常見的致敏源之一，會令對牛奶過敏BB生病。不過只要找出過敏的來源是牛奶，問題其實不難解決；而以全母乳餵哺BB，更可作事前的預防。

成因: 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因: 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

-濕疹問題

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

-腸胃問題

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

-呼吸道問題

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

 兒科專科譚一翔醫生

........續

資料來自: Parenthood
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (下)

當測試發現兒童的肺功能不足，或一氧化氮含量偏高，再配合使用氣管舒張劑發現哮喘情況有改善，臨床上便會診斷病童患上哮喘，需用藥例如類固醇作控制。



要預防患哮喘，家長要從多方面入手，包括餵哺母乳增加子女抵抗力，並讓子女接受疫苗注射減少病毒感染，藉此減低呼吸道的敏感反應，亦避免接觸二手煙、交通造成的污染空氣及塵蟎。譚建議要培養運動習慣、放假多到戶外吸新鮮空氣、作息有序，都對心肺健康、免疫系統有幫助。至於已確診的病童，及早適當診治，做好上述措施也很重要。



譚指，空氣清新機對改善室內空氣質素有幫助，尤其設HEPA系統可減少PM2.5懸浮粒子數目，但對預防敏感症包括哮喘則無研究證實，加上病童不會全日留家不外出，相信對預防或改善哮喘作用有限。



譚指，臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受，擔心「唔斷尾」、要成世食藥，或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物，多數病童使用的類固醇都屬於低劑量，即每日少於400微克或以下，屬安全水平，正確使用並不會帶來副作用。

若不及早控制哮喘，病情輕微可變成嚴重，哮喘病發不但令病童「喘得好辛苦」，病情嚴重更會有性命危險。譚指，病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長，包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾，其實及早控制哮喘，更有助減低病童日後復發風險。數據顯示，哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%，反映兒童期病情有效受控，可減少長大後復發機率。


兒童呼吸科專科醫生譚一翔

資料來自: 蘋果日報
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (上)

咳得多是否會演變成哮喘？父母患敏感症子女亦容易有哮喘？家長普遍對小兒哮喘有不少疑問，專家指出咳嗽只是反映氣道出問題，但不會因久咳而變成哮喘，但有敏感症家族史、曾受感染、接觸二手煙等卻是引發兒童哮喘的高危因素，家長多了解哮喘成因，有助預防子女患病。

不少家長都擔心幼兒經常咳嗽或「咳極唔斷尾」，長遠會引起哮喘。香港兒童呼吸及過敏學會榮譽會董、兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，咳嗽其實是一個症狀，引發兒童咳嗽的原因眾多，常見為感染，例如感染傷風感冒、患上肺炎、氣管炎，亦有可能是出現敏感症如哮喘。




天氣轉變、壓力大、情緒變差、接觸二手煙等，也是可以令哮喘發作的原因，譚指，哮喘屬於長期過敏性氣管發炎，當病人氣道受刺激，支氣管收窄，以致氣道受阻，引起氣喘、發出「hehe」的喘鳴聲音、咳嗽及有痰等症狀。咳嗽可由哮喘引起，但久咳卻不會演變成哮喘，臨床不會單靠咳嗽就診斷病人有否哮喘發作。




譚指，80%病童本身有過敏體質，容易有過敏反應，或有敏感症家族史，如父母、兄弟姊妹或祖父母有鼻敏感、濕疹或哮喘等敏感症，兒童也容易有敏感症包括哮喘。另外，後天因素也會令氣管變差，令屬過敏體質的兒童更易有哮喘病，包括一歲前曾感染呼吸道病毒，兒童期經常接觸二手煙、受污染空氣，如家人在家吸煙、住所接近交通繁忙的馬路，或經常接觸致敏源等。




懷疑小朋友患上哮喘，醫生可透過測試確診，譚稱，包括適合六歲以上肺功能測試、適合五歲或以上的一氧化氮含量測試。其中肺功能測試，通過呼氣及吸氣過程，評估兒童氣管有否受阻塞。評估呼氣時的一氧化氮含量測試，是因為哮喘病人氣管內的敏感性白血球數量較多，一氧化氮為白血球代謝物，若含量高反映可能有哮喘。


......續

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咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (下)

咳嗽成因逐點睇

異物入肺: 幼童誤吞異物並跌入氣管，肺部持續受刺激可導致咳嗽發生。

病毒感染: 此乃最常見導致幼童咳嗽的原因，特別是冬季和春季，病毒最為活躍，因上呼吸道感染致咳嗽極為常見。

過敏症(環境)因素誘發: 二手煙乃是氣管大敵，其次是存在於空氣或日常用品當中的致敏原，包括塵蟎、寵物毛髮等。如果父母擁有過敏病史特勞斯哮喘、鼻敏感或濕疹)，其子女的體質有可能容易過敏，反映有較高機會受到外在環境因素刺激而誘發過敏病症，故應及早預防。

胃酸倒流: 胃酸逆流而上，並湧至食道及咽喉，胃酸對食道、氣管而言屬異物，當黏膜受到胃酸刺激，即可引發咳嗽。

冷凍食物: 雪糕或凍飲等食物經過氣管時令其儼如受到「冷鋒」突襲，溫度驟降使氣管受刺激，造成敏感咳嗽。

咳嗽離不開痰多?

氣管內有一些製造痰液的腺體，每當氣管受到感染或出現敏感症狀，腺體便會大量製造痰液。換句話說，如果咳嗽由病毒感染或敏感引起，多數會有痰多徵象。相反由異物入氣管而致的咳嗽未必有痰多病徵。

提到痰液，幼童不懂咳痰乃正常事，這亦無礙疾病痊癒。因為，咳嗽是清除痰液和保護下呼吸道的一個很好的防禦機制。咳嗽時，胸腔肌肉，肋間肌肉和橫隔膜等會收縮，過程能使肺內的氣體衝上呼吸道並將氣管黏膜上的分泌物帶走。萬一分泌物無法全帶走，只要它能夠上移至喉嚨並讓幼童吞下，便可經由食道落入大小腸，最終經肛門隨大便排出。雖然排痰不像咳痰直截了當，但仍不失是一個將痰液有效帶離身體的好方法。

保護呼吸系統從小做起

有所不知，呼吸系統的健康狀態與一個人的生病次數多寡存在微妙關係，這源於它是對抗病毒和細菌的第一道防線，防線愈穩固扎實愈能擁有健康。何醫生建議家長應從小注意幼童的呼吸系統健康，成就孩子擁有一個健康快樂的童年:

•  轉天氣時必需注意上身保暖，特別是頸部和胸腔部位。
• 不宜過早入讀學習班或學前班，課室乃病毒溫床，容易受到感染致病，削弱免疫力。
•  6個月或以上的嬰幼兒應每年接種流感疫苗，預防生病。
• 避免接觸二手煙。
• 強壯身體，包括注意飲食均衡、有足夠休息和適量運動。運動方面，游泳值得推介。游泳的過程中着重呼吸節奏和全身肌肉協調，加上泳池環境濕潤，池水亦是恆溫，全都對氣管有利。只要勤加練習，心肺功能定得到提升。

兒科專科何慕清醫生

 

資料來源: Health Action
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人奶BB少濕疹 多得母食益生菌

近年餵哺母乳成為大趨勢，其中一個重點，就是吃母乳的BB抵抗力較好。有兒科醫生指出，除了母乳本身有抗體可幫助BB抵抗疾病，若餵母乳的媽咪多進食奧米茄-3脂肪酸和益生菌，BB的抵抗力更可進一步增強。

「吃人奶的BB，絕大部分很少患腸胃病。」兒科專科醫生譚一翔說，這是因為母乳中含有乳鐵蛋白，有助預防影響腸胃的病毒。「另外，人奶中還有白血球，以及抗體丙球蛋白，它可直接殺死病菌，增強BB的抵抗力。」

除此之外，媽咪在餵母乳期間，若多吃奧米茄-3脂肪酸和益生菌，對BB的抵抗力也有幫助，特別是可減少敏感症。

「最明顯是濕疹，濕疹大多是在出生後三個月至一歲發展而成，若這期間吃人奶，體質敏感的程度可明顯減低。對防止BB將來患哮喘的功效雖然不明顯，但減低了早期體質的敏感度，也有助延遲哮喘的發生。」譚醫生說。

BB多曬太陽加強免疫功能

譚醫生又提醒家長要多讓BB曬太陽，「與其讓他參加playgroup，不如帶他到公園，適量地曬太陽可加強免疫功能。」不過，他強調，注射疫苗始終是BB預防疾病最有效的方法，「人奶有效，但不是針對性，而是普遍性。疫苗則是針對特定疾病，製造出抗體及抵抗細胞，讓BB真正遇到該病的致病原時有抵抗力。」

他說，在BB出生第一年，白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹症、乙型肝炎等都值得接種。「另外，非常重要的還有肺炎鏈球菌疫苗，肺炎鏈球菌是最常引致BB呼吸道感染和腦膜炎感染的一種細菌。腦膜炎雙球菌疫苗也值得打，個案雖然不多，但萬一患上腦膜炎雙球菌感染後果可以很嚴重！最重要、最危險的病，即使注射了疫苗，還要依靠小朋友自己的身體做大部分工作，才能夠防患於未然，所以吃人奶、戶外活動等都不可疏忽。」

餵奶不難 首要放鬆

不少母親想餵母乳，卻感到不易掌握，餵得不好。資深註冊護士梁潔珍姑娘，認為最重要有兩點：「其實餵奶的技巧不難，抱BB的方法也很簡單，媽咪首先不要緊張，因為愈緊張愈難出奶。有些媽咪來到這裏，我見她把BB抱得很緊，都會叫她先把BB放下，然後我替她按摩肩膊、頸部，讓她放鬆下來，才開始教餵哺技巧。另一個原則是餵奶時注意BB的頸骨要直、身體不可兩側扭曲，因為這樣BB吞嚥會較困難。」

至於有些母親餵奶導致乳頭損傷，梁姑娘指多是由於抱BB的位置不正確，「通常我一看損傷在乳頭的哪部分，已可判斷出抱BB的姿勢錯在哪裏。」

兒科專科醫生 譚一翔

資料來源：metrohk

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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (下)

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。

高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔 兒科專科醫生

資料來自: Parenthood
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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (上)

牛奶營養豐富，嬰兒奶粉亦由牛奶改造而成。在BB開始進食固體輔食後，父母也會讓BB食用牛奶米糊等製品。但是，牛奶是最常見的致敏源之一，會令對牛奶過敏BB生病。不過只要找出過敏的來源是牛奶，問題其實不難解決；而以全母乳餵哺BB，更可作事前的預防。

成因: 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因: 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

-濕疹問題

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

-腸胃問題

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

-呼吸道問題

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

 兒科專科譚一翔醫生

........續

資料來自: Parenthood
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (下)

當測試發現兒童的肺功能不足，或一氧化氮含量偏高，再配合使用氣管舒張劑發現哮喘情況有改善，臨床上便會診斷病童患上哮喘，需用藥例如類固醇作控制。



要預防患哮喘，家長要從多方面入手，包括餵哺母乳增加子女抵抗力，並讓子女接受疫苗注射減少病毒感染，藉此減低呼吸道的敏感反應，亦避免接觸二手煙、交通造成的污染空氣及塵蟎。譚建議要培養運動習慣、放假多到戶外吸新鮮空氣、作息有序，都對心肺健康、免疫系統有幫助。至於已確診的病童，及早適當診治，做好上述措施也很重要。



譚指，空氣清新機對改善室內空氣質素有幫助，尤其設HEPA系統可減少PM2.5懸浮粒子數目，但對預防敏感症包括哮喘則無研究證實，加上病童不會全日留家不外出，相信對預防或改善哮喘作用有限。



譚指，臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受，擔心「唔斷尾」、要成世食藥，或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物，多數病童使用的類固醇都屬於低劑量，即每日少於400微克或以下，屬安全水平，正確使用並不會帶來副作用。

若不及早控制哮喘，病情輕微可變成嚴重，哮喘病發不但令病童「喘得好辛苦」，病情嚴重更會有性命危險。譚指，病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長，包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾，其實及早控制哮喘，更有助減低病童日後復發風險。數據顯示，哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%，反映兒童期病情有效受控，可減少長大後復發機率。


兒童呼吸科專科醫生譚一翔

資料來自: 蘋果日報
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (上)

咳得多是否會演變成哮喘？父母患敏感症子女亦容易有哮喘？家長普遍對小兒哮喘有不少疑問，專家指出咳嗽只是反映氣道出問題，但不會因久咳而變成哮喘，但有敏感症家族史、曾受感染、接觸二手煙等卻是引發兒童哮喘的高危因素，家長多了解哮喘成因，有助預防子女患病。

不少家長都擔心幼兒經常咳嗽或「咳極唔斷尾」，長遠會引起哮喘。香港兒童呼吸及過敏學會榮譽會董、兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，咳嗽其實是一個症狀，引發兒童咳嗽的原因眾多，常見為感染，例如感染傷風感冒、患上肺炎、氣管炎，亦有可能是出現敏感症如哮喘。




天氣轉變、壓力大、情緒變差、接觸二手煙等，也是可以令哮喘發作的原因，譚指，哮喘屬於長期過敏性氣管發炎，當病人氣道受刺激，支氣管收窄，以致氣道受阻，引起氣喘、發出「hehe」的喘鳴聲音、咳嗽及有痰等症狀。咳嗽可由哮喘引起，但久咳卻不會演變成哮喘，臨床不會單靠咳嗽就診斷病人有否哮喘發作。




譚指，80%病童本身有過敏體質，容易有過敏反應，或有敏感症家族史，如父母、兄弟姊妹或祖父母有鼻敏感、濕疹或哮喘等敏感症，兒童也容易有敏感症包括哮喘。另外，後天因素也會令氣管變差，令屬過敏體質的兒童更易有哮喘病，包括一歲前曾感染呼吸道病毒，兒童期經常接觸二手煙、受污染空氣，如家人在家吸煙、住所接近交通繁忙的馬路，或經常接觸致敏源等。




懷疑小朋友患上哮喘，醫生可透過測試確診，譚稱，包括適合六歲以上肺功能測試、適合五歲或以上的一氧化氮含量測試。其中肺功能測試，通過呼氣及吸氣過程，評估兒童氣管有否受阻塞。評估呼氣時的一氧化氮含量測試，是因為哮喘病人氣管內的敏感性白血球數量較多，一氧化氮為白血球代謝物，若含量高反映可能有哮喘。


......續

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咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (下)

咳嗽成因逐點睇

異物入肺: 幼童誤吞異物並跌入氣管，肺部持續受刺激可導致咳嗽發生。

病毒感染: 此乃最常見導致幼童咳嗽的原因，特別是冬季和春季，病毒最為活躍，因上呼吸道感染致咳嗽極為常見。

過敏症(環境)因素誘發: 二手煙乃是氣管大敵，其次是存在於空氣或日常用品當中的致敏原，包括塵蟎、寵物毛髮等。如果父母擁有過敏病史特勞斯哮喘、鼻敏感或濕疹)，其子女的體質有可能容易過敏，反映有較高機會受到外在環境因素刺激而誘發過敏病症，故應及早預防。

胃酸倒流: 胃酸逆流而上，並湧至食道及咽喉，胃酸對食道、氣管而言屬異物，當黏膜受到胃酸刺激，即可引發咳嗽。

冷凍食物: 雪糕或凍飲等食物經過氣管時令其儼如受到「冷鋒」突襲，溫度驟降使氣管受刺激，造成敏感咳嗽。

咳嗽離不開痰多?

氣管內有一些製造痰液的腺體，每當氣管受到感染或出現敏感症狀，腺體便會大量製造痰液。換句話說，如果咳嗽由病毒感染或敏感引起，多數會有痰多徵象。相反由異物入氣管而致的咳嗽未必有痰多病徵。

提到痰液，幼童不懂咳痰乃正常事，這亦無礙疾病痊癒。因為，咳嗽是清除痰液和保護下呼吸道的一個很好的防禦機制。咳嗽時，胸腔肌肉，肋間肌肉和橫隔膜等會收縮，過程能使肺內的氣體衝上呼吸道並將氣管黏膜上的分泌物帶走。萬一分泌物無法全帶走，只要它能夠上移至喉嚨並讓幼童吞下，便可經由食道落入大小腸，最終經肛門隨大便排出。雖然排痰不像咳痰直截了當，但仍不失是一個將痰液有效帶離身體的好方法。

保護呼吸系統從小做起

有所不知，呼吸系統的健康狀態與一個人的生病次數多寡存在微妙關係，這源於它是對抗病毒和細菌的第一道防線，防線愈穩固扎實愈能擁有健康。何醫生建議家長應從小注意幼童的呼吸系統健康，成就孩子擁有一個健康快樂的童年:

•  轉天氣時必需注意上身保暖，特別是頸部和胸腔部位。
• 不宜過早入讀學習班或學前班，課室乃病毒溫床，容易受到感染致病，削弱免疫力。
•  6個月或以上的嬰幼兒應每年接種流感疫苗，預防生病。
• 避免接觸二手煙。
• 強壯身體，包括注意飲食均衡、有足夠休息和適量運動。運動方面，游泳值得推介。游泳的過程中着重呼吸節奏和全身肌肉協調，加上泳池環境濕潤，池水亦是恆溫，全都對氣管有利。只要勤加練習，心肺功能定得到提升。

兒科專科何慕清醫生

 

資料來源: Health Action
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