寶寶頭顱過長？ 了解「產瘤」成因

 

 

早前台灣有醫院的婦產科分享了一張初生寶寶的照片。只見這名剛出生的女嬰，頭顱較一般寶寶長，且頭皮下好像腫起了一塊，嚇得她嫲嫲即時問醫生該怎麼辦？而醫生即淡定笑說，請她趕快拍下照片。後來院方解釋，這叫「產瘤」。

所謂的「產瘤」，我們稱之為「皮下水腫」，屬「陰道產」寶寶常見的現象。由於陰道是一條非常狹窄的管道，故在寶寶出生前，孕婦體內的荷爾蒙會產生變化，從而令到陰道於生產時膨脹，讓寶寶可以通過陰道順利出生。

然而寶寶要通過陰道出生，還取決於他們的重量，以及出生時是否順利和停留在陰道的時間長短等等。由於寶寶要經過陰道出生時，會承受着相當的壓力，從而有機會導致他們出生後，頭形變長，甚至頭皮下或會出現凸起一塊，我們稱之為「皮下水腫」。

只要生產過程正常，經醫生確認沒甚麼重大問題，一般這類水腫會在寶寶出生後數天內，自然被身體吸收消散，基本上不會對寶寶造成任何不良的後果。

當然，間中會有少數寶寶，由於某種壓力的緣故，出現皮下出血的情況，我們稱此為「頭皮下血瘤」。此時，血瘤的消散速度或會較慢，有可能水腫消散後，頭皮下還是會有一塊軟軟的，需要一至兩個月才可完全被自然吸收。

但同樣，「血瘤」對寶寶沒有害處，除非孕婦生產有困難，需要很多的儀器作輔助；又或生產過程中，像是發生寶寶不夠位置出生的情況，造成更嚴重的出血，才會需要作特別的處理。

註：以上內容只供參考，如有疑問應諮詢醫生意見。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔


 

 

 

資料來自: https://www.children818.com/cephalohematoma.php
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應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

兒童咳聲似海獅叫 當心患上嘶哮症

秋冬季節的天氣容易令兒童患上上呼吸道疾病，當中，嘶哮症可算是其中一種兒童常見的傳染性疾病，雖然症狀與流感相似，但由於患者的氣管及咽喉受病毒感染，呼吸時會出現喘鳴聲，咳嗽聲與海獅的叫聲尤為相似，最重要是如果患者的氣管收縮會引致呼吸困難，增加死亡風險，所以家長要留意兒童有否出現嘶哮症的典型徵狀，及早求醫為上策。
留意典型症狀

嘶哮症亦稱哮吼(Croup)，是一種具傳染性的常見兒科疾病，最常出現在五歲或以下的兒童身上，秋冬及初春季節(11月至4月)為發病高峰期。嘶哮症是多由病毒，例如副流感病毒及流感病毒所引致；亦有細菌，例如多感染外國兒童的流感嗜血桿菌所引致。患者最初會出現類似感冒的徵狀，但由於病毒集中患者的主氣管及咽喉位置，所以患者的咽喉腫脹，呼吸受阻，以致出現呼吸困難，呼氣和吸氣時會發出喘鳴聲(Stridor)，尤其吸氣聲大過呼氣聲；並會出現乾咳、咳聲短促和持續，尤如海獅般的叫聲，以及聲音沙啞等典型嘶哮症症狀。
與哮喘有所不同

嘶哮症與哮喘有所不同。哮喘是一種過敏及反覆發作的慢性疾病，主要是長期致敏源在有過敏體質患者的氣管慢慢形成，再因外在環境因素如病毒感染及影響下發作，尤其是呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)或鼻病毒(Rhinovirus, RV)等，但哮喘病本身沒有傳染性。嘶哮症和哮喘的患者呼吸時所發出的聲音有所不同，哮喘患者較小的氣管受阻塞，所以通常呼氣才會發出聲音，而嘶哮症患者呼吸時均發出聲音。

及早作適當治療

家長如發現幼兒出現以上嘶哮症的典型徵狀，便要立即求醫。嘶哮症是由病毒感染，病徵輕微的患者呼吸時出現喘鳴聲，約數天便有所改善，病情約一星期左右便會痊癒，但如處理不當或延誤治療，可能會影響患者呼吸，嚴重的甚至會引致死亡。另外，當幼兒錯誤吸入膠珠或藥丸等異物至氣管或肺部時，同樣會出現呼吸困難等類似嘶哮症的徵狀，所以要及早由醫生斷症。

治療方面，醫生會視乎患者呼吸情況及咳嗽的嚴重程度，處方藥物及安排適當治療，例如用口服、注射或吸入式類固醇給患者作治療，以紓緩患者的哮吼及呼吸困難的情況；另外亦會以吸入式腎上腺素霧化劑來治療患者，並觀察療效的持續性。不需住院的患者要在家中多休息，家長要保持家中空氣流通，以及留意患者的咳嗽情況、呼吸是否有困難及血含氧量。
預防勝治療

預防兒童患上嘶哮症與預防流感的方法相同：

•     保持個人衞生，勤洗手。觸摸口、鼻及眼之前、進食前及接觸公共物件後要洗手，打噴嚏或咳嗽時要用紙巾掩蓋口鼻，將紙巾掉入垃圾桶，並要徹底清潔雙手。
•     正確佩戴外科口罩
•     避免去到人多擠迫的地方
•     注意均衡飲食
•     有充足休息
•     進行適量運動

譚一翔兒科專科醫生（818兒科）




 

 

 

 

 

資料來自: https://hk.news.yahoo.com/%E5%85%92%E7%AB%A5%E5%92%B3%E8%81%B2%E4%BC%BC%E6%B5%B7%E7%8D%85%E5%8F%AB-%E7%95%B6%E5%BF%83%E6%82%A3%E4%B8%8A%E5%98%B6%E5%93%AE%E7%97%87-042159721.html
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濕疹童患食物敏感機會較正常童高4倍 醫生拆解高危食物致敏源

 食物敏感不容忽視，輕則出疹，重則可致過敏性休克、死亡。香港過敏協會表示，本港約有5%兒童有食物敏感，高危食物包括花生、牛奶、雞蛋等，海外研究更指中度至嚴重濕疹兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。協會料本港食物過敏症的患病率會持續上升，倡議政府加強社會過敏診療服務。

食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對腎上腺素注射器嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

•     花生
•     堅果
•     魚
•     甲殼類海產
•     牛奶
•     雞蛋
•     小麥
•     大豆
•     種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

•     懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏
•     餵哺母乳最少4個月
•     研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會
•     在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源
•     患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

資料來自: http://children818.com/chi/children-food-allergy.php
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過敏性休克 嚴重者15分鐘內致命

 

不少香港人或有過敏體質，然而未必每個人也聽過「過敏性休克」，患者會出現腫脹、呼吸困難等徵狀，嚴重更可於15分鐘內致命 ，當中又以兒童較常發生，或需使用腎上腺素急救。

兒科醫生譚一翔表示，發達國家普遍有1至2成人有過敏，平均1個月便有大概4至5人因敏感向他求診。而50%的過敏性休克都由食物過敏引致，藥物敏感亦會引致此情況。因接觸過敏源後，細胞會釋放發炎因子，令微絲血管滲漏及擴張，出現急性過敏反應。過敏性休克的早期徵狀包括嘴唇、舌頭腫脹；眼、面部麻痺腫脹；後來則可能出現呼吸困難、失去知覺，甚至致命。

譚指，過敏性休克較常發生在兒童身上，有可能在進食數次後才出現。他提醒家長在頭幾次喂食時先予少量，以測試幼兒是否對食物過敏。

若遇到過敏性休克該如何處理？譚提醒，先檢查患者的呼吸及血液循環情況，並把患者躺平或提高其雙腿，讓血液流到心臟。因過敏性休克足以令患者在15分鐘內致命，譚建議過敏體質人士請醫生處方單劑量腎上腺素的急救筆並隨身攜帶，呼吸困難時即可在大腿注射，可助放鬆氣管肌肉作救命之用。

資料來自: topick
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三成濕疹兒童食物敏感，家長認知不足，隨時因誤吃致命

濕疹與食物敏感是本港常見的兒科疾病，兩者的關係更是非常密切，香港大學的兒科教授指，本港每五名兒童中就有一人患有濕疹，當中逾三成患者更同時受食物敏感困擾，但家長及教師對這兩種疾病普遍認知不足，小朋友隨時因誤吃下可引致過敏的食物而送命。

港大醫學院兒童及青少年科學系臨床助理教授何學工表示，濕疹與食物敏感都是免疫系統失調所引發的疾病，估計約兩成兒童受濕疹困擾，患者中約一成更屬嚴重個案; 至於食物敏感則影響約5%，即六至七萬名兒童，常見致敏食物包括花生、雞蛋、甲殼類海產及牛奶等。他估計約33% 濕疹兒童同時患有食物敏感症，濕疹的病情越嚴重，患食物敏感的風險越高:「病情嚴重嘅小朋友，有七至九成都會對食物敏感。」

勿胡亂要求子女戒口

濕疹和食物敏感的發病率雖高，但公眾對這兩種疾病的認知普遍不足，該系臨床助理教授李子良表示，部份子女患病多年的家長，仍有很多誤解，他舉例要有效控制濕疹引致的皮膚發炎，必須使用外敷類固醇藥物，但很多家長卻誤以為類固醇會引致子女骨枯及阻礙發育，故自行停藥，令子女的病情惡化，其實類固醇出現的副作用主要針對劑量較重的口服類型，若適當使用外敷類固醇，副作用幾乎是零。

李子良又建議，父母應安排有食物敏感的子女接受食物過敏測試，準確找出會引致皮膚敏感的食物，而非胡亂要求子女戒口，「長期咩野都唔准食，會令小朋友營造不良，影響發育。」

今年8歲的正逸，濕疹早於四個月大時已病發，其母張太指兒子濕疹發作時，手腳及臉頰都會出紅疹，由於痕癢難耐，曾試過因不斷「抓痕」導致多處皮膚流血，兒子更因濕疹被同學歧視，年紀小小已要承受人際關係的壓力，「啲家長誤會係傳染病，會叫自己既小朋友唔好同我個仔玩，令到正逸唔開心。」
柯太的7歲兒子康康，對花生、牛奶、 雞蛋及麵粉敏感，嚴重時更會出現休克等可致命的過敏反應。她表示兒子每次升班，也要向新班主任解釋兒子的病況，但過程十分困難，「學校對食物敏感冇乜概念，以為小朋友皮膚紅吃, ，或者咳兩聲第二日就會有事，唔知道可以擺命。」

為了提高市民對這兩種疾病的認識，港大醫學院就濕疹及食物敏感分別出版護理手冊，為家展及教師提供相關資訊。

資料來自: http://children818.com/chi/eczema-children.php
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小朋友中暑

 

炎炎夏日, 酷熱天氣警告時會發出, 不但戶外工作的成人會中暑, 連小朋友也有機會因在陽光下玩耍而中暑。
   
中暑是一種急症，主因是體內產熱過度或散熱過慢而導致體溫上升, 如果超過攝氏40℃會使身體內許多器官系統產生衰竭。  
 
兒童較成人易中暑，因他們新陳代謝相對快, 身體表面蒸發水分的速度比成人高，再加上他們汗腺發肓未成熟, 大量出汗會加速水分流失。若不緊急處理, 會有頭暈, 疲倦, 作悶, 嘔吐, 肌肉抽搐或休克現象。高危小朋友, 例如肥胖、平常少做運動、有過中暑病歷，患病(例如糖尿病、腹瀉）等需要特別注意。

預防中暑首要是避免長時間在陽光猛烈下玩耍, 要適時休息和勤加飲水, 更要每隔20分鐘補水。倘若不幸中暑，家長應即時為兒童降溫，包括盡快搬運至清涼地方休息和向身上灑水降低皮膚溫度, 再尋求醫療援助。    

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






資料來自:  http://children818.com/chi/kid-heat-stroke.php
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【霉菌入肺】回南天個肺都發霉？哪些人屬高危？咳不停、有濃痰、指甲拱起要留意！

近日「回南天」，天氣變得潮濕，容易滋生細菌及霉菌，有專科醫生指，部分人一旦免疫力下降，抵抗力薄弱時，或會造成較罕見的「霉菌入肺」，誘發發炎或敏感反應，惟因症狀多為咳嗽、哮喘等呼吸道不適，容易被誤以為是一般細菌或病毒感染，若延誤治療可影響肺功能。
霉菌屬於真菌類，兒童呼吸科專科醫生譚一翔解釋，霉菌在周遭環境中無處不在，並在空氣中釋放孢子，根據不同環境而存在，「天氣乾燥時霉菌會冬眠，相反，潮濕時就會開枝散葉」，每逢遇到水份、有機物如棉質，以及被鋪、人的皮屑等，都能助長霉菌孢子滋生。

 

長期病患者高危

 
譚續說，如抵抗力強，可預防真菌感染，一旦免疫力下降，加上環境及天氣因素，便很易中招。「如本身多病，例如正服用大量抗生素、癌症及糖尿病患者等」，或會誘發較罕見的「霉菌入肺」。

 
他指，霉菌入肺的症狀可分兩類，第一類為真菌感染肺部，破壞其組織並繼續生長，會引起發炎反應，包括咳嗽、濃痰等；第二類為敏感反應，是免疫反應產生所致，不會對患者造成組織傷害，但會出現哮喘等不適。譚又稱，因患者大多為呼吸道不適，臨床上較難區分是否「霉菌入肺」，即使做肺部X光檢查，如組織未有被破壞亦較難發現，需靠醫生詢問患者病史查證。他提醒，若延誤治療，嚴重感染者會出現呼吸困難、缺氧、肺功能失調等。

 

　　
Toby星級家務助理周彩玲表示，無陽光照射、接觸到較多水份、長期無清潔均屬容易發霉位，包括鋅盆底部、床頭邊、冷氣機頂、梳化背、雪櫃膠邊等，建議可用醋及蘇打粉清洗，並以舊絲襪包裹報紙放置在鞋櫃及衣櫃，幫助吸味及防潮。



 

 

 

 

 

資料來自: https://www.etnet.com.hk/www/tc/health/author/healthyd/LA71275
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