如何改變孩子偏食的壞習慣 ?

增 加孩子對飲食的興趣：這可從兩方面著手。首先是食材的構思：孩子總愛吃色彩繽紛的食物，家長們當然要投其所好，例如市場上有一些加入了蔬菜成份的通粉粉 條，煮出來的色彩效果不錯，當中也含有纖維的成份，小朋友喜歡吃，也同時可以吃得健康。另外，家長也不妨設計一些飲食游戲，例如跟小朋友作角色扮演，可以 飾演兔子的角色，一同吃小白兔愛吃的紅蘿蔔！但切記不要以強制的手段強迫小孩進食，因為這反而帶來反效果。


食材的設計：這個也是關於怎樣吸引孩子進食的問題，這也可從其習慣著手。孩子一般都喜愛用手拿著食物，然後放入口品嘗。所以家長也可從Finger Food的概念著手，例如將生果如蘋果，切成薯條的條狀，這對小孩也會產生一定的吸引力。

參考資料: www.children818.com

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應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

擠眉弄眼要看醫生-淺談抽動症

抽動症（Ｔｉｃｓ）是一種在兒童身上頗常見的運動功能失調症。
「抽動」，是指一些不由自主﹑重覆而短促的小動作或發聲。

抽動症的表徵

最常見的小動作包括眨眼﹑噘嘴﹑裝鬼臉（或粵語所謂的「雍」口「雍」鼻）﹑頸部抽搐﹑聳肩等；而發聲主要有清喉嚨﹑低吟﹑噎氣等。
發作時，患者會感到一股難以抵禦的衝動在催逼自己作動或發聲，直至完成那小動作或發了聲後，那股催逼感才得以紓解。

一般而言，多數的患者是屬「搞小動作」一類，而發聲的則次之；偶然亦有同期出現多個小動作的發聲的，這就是所謂妥瑞氏症(Tourette’s Syndrome)。妥瑞氏症不過是抽動症中較極端的病情，患者的肢體抽動可能較誇張（如磨牙﹑吐沫﹑撥動手指等），至於常被媒體報導或用於電影情節那些亂敲亂碰﹑大叫大嚷甚至無故「講粗口」的情況，雖確實存在但十分罕見。

多數患者生理機能正常

醫學界對抽動症的病理成因，至今仍未完全掌握，一般相信與腦部基底核(basal ganglia)對神經傳訊物質多巴胺(dopamine)的反應度過高有關。除了極少數患者同時患有其他腦神經科疾病外，大多數有抽動症的兒童並沒有其他健康問題，生理機能正常。

大多數抽動症都屬情況輕微，若沒有構成情緒困擾或社交障礙，一般不須治療，有不少的抽動情況亦會隨孩子的年紀漸長而減少以至消失。

家長過度干預﹑禁制抽動行為，往往增添孩子的心理壓力，反使情況加劇。

如病情對日常生活和身心健康構成負面影響，則須考慮心理治療和藥物。常見的心理治療方法包括「習慣逆轉療法」(habit reversal therapy)和「暴露與反應預防」(exposure and response prevention)。

臨床的治療方法

如患者處理焦慮上有困難，醫生或輔導員會教導鬆弛和壓力處理技巧。
藥物治療，以多巴胺抑制劑一類的精神科藥物為主，但由於副作用較多，故一般只用於嚴重和心理治療效果欠佳的病例。

正如上文所提及的，有少數抽動症的患者會同時患上其他腦神經科疾病，亦有個別類型的癲癇症會產生與抽動症近似的運動失調。所以，如發現孩子有疑似抽動症的情況，家長應帶孩子看醫生以作確診。

馮偉正　兒科專科醫生

資料來自: 健康創富
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黃臉BB冇有怕(三)

治療方式

如果只是一般的生理性黃疸，醫生便會以照燈的方式為BB診治。這些燈的光線和一般的電燈和陽光不同，其光線照射在身體時，能改變膽紅素的結構，使膽紅素可更易經尿道排出；同時膽紅素本身的毒性會下降，減低對BB腦部的風險。現今這類治療燈已十分先進和安全，只要BB戴上眼罩便不會有風險。若BB在照燈後指數仍上升，便有機會需要為他們換血，不過出現的機會甚微。若BB是因為其他肝臟問題而導致黃疸，這時醫生便會再進行檢查和診斷。

黃疸風險

只要治療得宜，一般的生理性黃疸大多不會對BB構成嚴重影響。不過若耽誤了治療的時機，令膽紅素一直偏高，便會對身體造成危害。短期方面，初期BB會經常有睡意，容易久睡，四肢會軟弱乏力；當情況惡化時，BB會發燒、脾氣變差、四肢轉為僵硬；情況再惡化，便會令BB抽筋、昏迷及呼吸系統衰竭，甚至死亡。

長期影響方面，黃疸會使BB患上痙攣、聽力受損，更會影響琺琅質，影響牙齒健康。不過香港醫療制度完善，黃疸BB都會得到應有的治療，故病情惡化的機會甚微。

何慕清兒科專科醫生

資料來源: New Parenthood

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黃臉BB冇有怕(二)

正常飲食和排泄 助左舒緩黃疸

若然BB只患上了輕微的生理性黃疸，便有機會透過正常飲食和排泄而慢慢消退。這十分依靠BB有足夠的飲食和排泄，一般情況下每日尿濕六條尿片，有一至兩次大便，而顏色也偏黃，便表示BB正在排出膽紅素。反之若BB的吃乳量和排泄不理想，便有機會令黃疸更為嚴重。新手媽媽有需要時可以先泵出母乳才餵BB，可較準確掌握每餐飲奶量。

G6PD可導致黃疸病

原來葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 (G6PD deficiency) 可導致黃疸。葡萄糖六磷酸去氫酵素 (G6PD) 是紅血球中的一種正常酵素，其作用是保護紅血球，而有G6PD的患者，紅血球有可能因受到破壞而大量分解，產生過量的膽紅素，令罕臟不勝負荷，造成嚴重黃疸。因此G6PD的患者要避免服食金銀花、牛黃、珍珠末等中藥，一些抗生素也要避免服用，患此症的孩子及其照顧者也不能接觸臭丸(萘類) 及含有萘類之製成品，而患者更要忌食蠶豆。現今香港約有4.5%男嬰和0.5%女嬰患有此症，其致病的原因與遺傳有關。

黃疸Q&A

Q1: BB有黃疸，是否可以繼續餵母乳？

A: 事實上，不論是飲配方奶粉或是食母乳的BB，也有機會有黃疸。坊間提及有餵母乳的BB，黃疸會退得較慢的說法，其實是因為其奶量不足所致。由於部分的母乳媽媽在初期未能完全熟練地餵母乳，令BB未能飲足夠的奶量，影響排尿和排便次數，令膽紅素較慢才排出體外。反之只要能確保BB有足夠的奶量，餵哺母乳便沒有任何問題。

Q2: 黃疸需要覆診嗎？

A: 需要。即使BB經過照燈後令膽紅素回落，但這也未必別意味著是完全康復，因為膽紅素有機會反覆回升，故建議在12-18小時後再作檢測。如果檢測後發現膽紅素仍然偏高，那便需要再次接受照燈。

Q3: 持續黃疸正常嗎？

A: 如果BB持續有黃疸，父母便應該注意其大小便的顏色，如果BB的健康正常，其大便會較小便深色，若情況相反，便有機會代表其肝臟或膽管出現問題。因此醫生提醒家長，一定要在BB三星期大時作一次檢查或抽血化驗，以及時發現有可能出現的健康問題，及早跟進。

 .....續

何慕清兒科專科醫生

 

 

 

 

資料來源: New Parenthood

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黃臉BB冇有怕(一)

「BB有冇黃呀？需要照燈嗎？」這可能是不少新手父母向兒科醫生詢問的第一個問題。所謂「有沒有黃」，便是問BB有沒有出現黃疸，是否需要進一步醫治。關於黃疸我們雖然時有聽聞，但大家又是否了解其背後的成因呢？黃疸又是否算是一種疾病？

生理性黃疸

新生嬰兒黃疸是指嬰兒在出生後一個月內，其皮膚及眼角膜發生黃的現象，這主要是由於血液中的膽紅素過高所致。新生嬰兒的膽紅素一般較成人高，成人17度便會開始變黃，但嬰兒剛出世便基本有17度，可見新生嬰兒黃疸十分常見。不過新生嬰兒的黃疸一般要在出世2-3日後，待他們的身體器官獨立運作後，才會漸漸浮現，單憑肉眼是難以準確判斷是否有黃疸，必須透過驗血而獲得準確的度數。

生理構造引起

其實一般的新生嬰兒黃疸，是由於新生兒本身的生理構造而引起的。當我們的身體正在運作，身體內的紅血球分解時，會產生膽紅素和其他物質，而膽紅素會經由肝臟處理後變為無害物質，再排出體外。但由於新生嬰兒發育未完成，生理上和成年人有別，使身體未能完全把膽紅素轉化和排出，最終使膽紅素累積，造成黃疸。

三大原因：

1.      新生嬰兒紅血球數量較多

新生嬰兒的紅血球數量較成年人多，成年人的紅血球指數一般在11-12，而新生兒則大約在16-17左右。紅血球數量多的同時，其分解的周期也較快，成年人的周期若為3個月，而新生兒的紅血球周期則為85日。這些因素會令新生嬰兒分解出較多的膽紅素，令身體較難全部轉化和處理。

2.      處理能力有別

新生嬰兒的肝臟功能仍未發育成熟，其處理膽紅素的效率遠較成年人低，這也令膽紅素容易在BB身體累積，出現黃疸。

3.      膽紅素於腸臟被吸收

由於新生兒的身體未能完全把膽紅素轉化，故膽紅素在腸道會再次被吸收，成為一個循環，使新生兒黃疸最長可出現3至4個月。

 .....續

何慕清兒科專科醫生

資料來源: New Parenthood

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