2012年3月14日

抗生素敗仗?

三十年前,一般抗生素如盤尼西林已能消滅肺炎鏈球菌。但70年代開始,肺炎鏈球菌開始有抗藥性,使抗生素的效用降低。在香港,肺炎鏈球菌對盤尼西林及大環 內酯類抗生素如紅霉素普遍巳有抗藥性情況。醫生可透過細菌培植及抗生素效力的測試,找出最適合的抗生素對症下藥。間中也有對多種抗生素呈抗藥性的。此等肺 炎鏈球菌必需小心處理。

除疫苗外,減低飛沫傳播的措施是最有效及直接預防肺炎鏈球菌感染的方法,如使用口罩、勤洗手等。由於肺炎鏈球菌經人傳播,幼兒開始上學或接觸其他幼兒時 (如上play group),家長應多加注意。

肺炎鏈球菌雖然已被發現一很長段時間,但無論在先進或落後地區都仍然是引致呼吸道感染的一個重要原因。在未有疫苗注射的地區,它是最常見的引致呼吸道感染 的細菌。肺炎鏈球菌有一百多個血清型 (可比喻為不同的肺炎鏈球兄弟),當中有廿多個兄弟最常感染人類。自2000年起,美國首先採用七價肺炎鏈球菌接合疫苗,適用於小兒及兒童身上。七價疫苗 是針對當時歐美國家最常見的七個肺炎鏈球血清型研製出來的,2005年起在香港使用期間,覆蓋了80%以上最常致病的血清型。政府亦在兩三年前將此疫苗納 入疫苗注射計劃中,免費為本港嬰幼兒注射。

十價與各有千秋 十價及十三價疫苗分別於2009年及2010年底面世。私家醫生現多採用十三價疫苗,而政府則於2010年開始採用十價疫苗。十三價疫苗是現時能提供最廣 泛的保護的肺炎鏈球菌疫苗。十價疫苗對肺炎鏈球菌的覆蓋雖沒有十三價疫苗般全面,但十價疫苗加入了常引致中耳炎的嗜血杆菌的蛋白,能減少感染中耳炎的機 會。理論上若注射四劑十三價疫苗後再加強注射一劑十價疫苗,則可得最好最廣泛的保護。

疫苗共分4劑,分別於2個月、4個月、6個月及1歲時注射,其後亦不需要加強劑。至於以前曾接種七價或十價疫苗的兒童,若在七歲或以下可接種一劑十三價疫 苗以增強抵抗力。從2000年使用至今,肺炎鏈球菌疫苗安全性很高,注射後發燒機會率為15%20%,胃口或精神或許短暫會影響,但產生嚴重副作用的機 會率極低。

由於有疫苗覆蓋的血清型感染會大大降低,其他血清型致病機會率可能會慢慢增加。因此,現時研究目標為增加肺炎鏈球兄弟的覆蓋率,將來很可能有比十三價疫苗提供更全面保護的疫苗出現。



參考資料www.children818.com , www.hkasthma.org.hk

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