過敏性休克 嚴重者15分鐘內致命

 

不少香港人或有過敏體質，然而未必每個人也聽過「過敏性休克」，患者會出現腫脹、呼吸困難等徵狀，嚴重更可於15分鐘內致命 ，當中又以兒童較常發生，或需使用腎上腺素急救。

兒科醫生譚一翔表示，發達國家普遍有1至2成人有過敏，平均1個月便有大概4至5人因敏感向他求診。而50%的過敏性休克都由食物過敏引致，藥物敏感亦會引致此情況。因接觸過敏源後，細胞會釋放發炎因子，令微絲血管滲漏及擴張，出現急性過敏反應。過敏性休克的早期徵狀包括嘴唇、舌頭腫脹；眼、面部麻痺腫脹；後來則可能出現呼吸困難、失去知覺，甚至致命。

譚指，過敏性休克較常發生在兒童身上，有可能在進食數次後才出現。他提醒家長在頭幾次喂食時先予少量，以測試幼兒是否對食物過敏。

若遇到過敏性休克該如何處理？譚提醒，先檢查患者的呼吸及血液循環情況，並把患者躺平或提高其雙腿，讓血液流到心臟。因過敏性休克足以令患者在15分鐘內致命，譚建議過敏體質人士請醫生處方單劑量腎上腺素的急救筆並隨身攜帶，呼吸困難時即可在大腿注射，可助放鬆氣管肌肉作救命之用。

資料來自: topick
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三成濕疹兒童食物敏感，家長認知不足，隨時因誤吃致命

濕疹與食物敏感是本港常見的兒科疾病，兩者的關係更是非常密切，香港大學的兒科教授指，本港每五名兒童中就有一人患有濕疹，當中逾三成患者更同時受食物敏感困擾，但家長及教師對這兩種疾病普遍認知不足，小朋友隨時因誤吃下可引致過敏的食物而送命。

港大醫學院兒童及青少年科學系臨床助理教授何學工表示，濕疹與食物敏感都是免疫系統失調所引發的疾病，估計約兩成兒童受濕疹困擾，患者中約一成更屬嚴重個案; 至於食物敏感則影響約5%，即六至七萬名兒童，常見致敏食物包括花生、雞蛋、甲殼類海產及牛奶等。他估計約33% 濕疹兒童同時患有食物敏感症，濕疹的病情越嚴重，患食物敏感的風險越高:「病情嚴重嘅小朋友，有七至九成都會對食物敏感。」

勿胡亂要求子女戒口

濕疹和食物敏感的發病率雖高，但公眾對這兩種疾病的認知普遍不足，該系臨床助理教授李子良表示，部份子女患病多年的家長，仍有很多誤解，他舉例要有效控制濕疹引致的皮膚發炎，必須使用外敷類固醇藥物，但很多家長卻誤以為類固醇會引致子女骨枯及阻礙發育，故自行停藥，令子女的病情惡化，其實類固醇出現的副作用主要針對劑量較重的口服類型，若適當使用外敷類固醇，副作用幾乎是零。

李子良又建議，父母應安排有食物敏感的子女接受食物過敏測試，準確找出會引致皮膚敏感的食物，而非胡亂要求子女戒口，「長期咩野都唔准食，會令小朋友營造不良，影響發育。」

今年8歲的正逸，濕疹早於四個月大時已病發，其母張太指兒子濕疹發作時，手腳及臉頰都會出紅疹，由於痕癢難耐，曾試過因不斷「抓痕」導致多處皮膚流血，兒子更因濕疹被同學歧視，年紀小小已要承受人際關係的壓力，「啲家長誤會係傳染病，會叫自己既小朋友唔好同我個仔玩，令到正逸唔開心。」
柯太的7歲兒子康康，對花生、牛奶、 雞蛋及麵粉敏感，嚴重時更會出現休克等可致命的過敏反應。她表示兒子每次升班，也要向新班主任解釋兒子的病況，但過程十分困難，「學校對食物敏感冇乜概念，以為小朋友皮膚紅吃, ，或者咳兩聲第二日就會有事，唔知道可以擺命。」

為了提高市民對這兩種疾病的認識，港大醫學院就濕疹及食物敏感分別出版護理手冊，為家展及教師提供相關資訊。

資料來自: http://children818.com/chi/eczema-children.php
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小朋友中暑

 

炎炎夏日, 酷熱天氣警告時會發出, 不但戶外工作的成人會中暑, 連小朋友也有機會因在陽光下玩耍而中暑。
   
中暑是一種急症，主因是體內產熱過度或散熱過慢而導致體溫上升, 如果超過攝氏40℃會使身體內許多器官系統產生衰竭。  
 
兒童較成人易中暑，因他們新陳代謝相對快, 身體表面蒸發水分的速度比成人高，再加上他們汗腺發肓未成熟, 大量出汗會加速水分流失。若不緊急處理, 會有頭暈, 疲倦, 作悶, 嘔吐, 肌肉抽搐或休克現象。高危小朋友, 例如肥胖、平常少做運動、有過中暑病歷，患病(例如糖尿病、腹瀉）等需要特別注意。

預防中暑首要是避免長時間在陽光猛烈下玩耍, 要適時休息和勤加飲水, 更要每隔20分鐘補水。倘若不幸中暑，家長應即時為兒童降溫，包括盡快搬運至清涼地方休息和向身上灑水降低皮膚溫度, 再尋求醫療援助。    

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






資料來自:  http://children818.com/chi/kid-heat-stroke.php
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【霉菌入肺】回南天個肺都發霉？哪些人屬高危？咳不停、有濃痰、指甲拱起要留意！

近日「回南天」，天氣變得潮濕，容易滋生細菌及霉菌，有專科醫生指，部分人一旦免疫力下降，抵抗力薄弱時，或會造成較罕見的「霉菌入肺」，誘發發炎或敏感反應，惟因症狀多為咳嗽、哮喘等呼吸道不適，容易被誤以為是一般細菌或病毒感染，若延誤治療可影響肺功能。
霉菌屬於真菌類，兒童呼吸科專科醫生譚一翔解釋，霉菌在周遭環境中無處不在，並在空氣中釋放孢子，根據不同環境而存在，「天氣乾燥時霉菌會冬眠，相反，潮濕時就會開枝散葉」，每逢遇到水份、有機物如棉質，以及被鋪、人的皮屑等，都能助長霉菌孢子滋生。

 

長期病患者高危

 
譚續說，如抵抗力強，可預防真菌感染，一旦免疫力下降，加上環境及天氣因素，便很易中招。「如本身多病，例如正服用大量抗生素、癌症及糖尿病患者等」，或會誘發較罕見的「霉菌入肺」。

 
他指，霉菌入肺的症狀可分兩類，第一類為真菌感染肺部，破壞其組織並繼續生長，會引起發炎反應，包括咳嗽、濃痰等；第二類為敏感反應，是免疫反應產生所致，不會對患者造成組織傷害，但會出現哮喘等不適。譚又稱，因患者大多為呼吸道不適，臨床上較難區分是否「霉菌入肺」，即使做肺部X光檢查，如組織未有被破壞亦較難發現，需靠醫生詢問患者病史查證。他提醒，若延誤治療，嚴重感染者會出現呼吸困難、缺氧、肺功能失調等。

 

　　
Toby星級家務助理周彩玲表示，無陽光照射、接觸到較多水份、長期無清潔均屬容易發霉位，包括鋅盆底部、床頭邊、冷氣機頂、梳化背、雪櫃膠邊等，建議可用醋及蘇打粉清洗，並以舊絲襪包裹報紙放置在鞋櫃及衣櫃，幫助吸味及防潮。



 

 

 

 

 

資料來自: https://www.etnet.com.hk/www/tc/health/author/healthyd/LA71275
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戒口加劇孩子食物敏感？

每位爸爸媽媽都希望小朋友健康成長，尤其關心兒童、嬰兒敏感問題，盼望他們不受敏感困擾。 正因如此，父母都會查找不同防敏方法。但是父母要注意敏感症狀有不同種類，應付方法也有不同。加上醫學日新月異，過往以為有效防敏的方法可能已經過時。要為小朋友準備好防敏對策，關鍵時期在首1000天 ─ 即是由懷孕期開始一直到寶寶2歲的期間，因為敏感一旦觸發，便難以根治。 爸媽想為小朋友防敏，首先要了解敏感。這次的專訪請來了兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生，解答一下常見防敏誤解。

誤解一: 戒口有助預防敏感

要預防兒童、嬰兒敏感，一切皆從認識敏感類型開始。何醫生指，最常見的兒童及嬰兒敏感症狀為食物敏感、濕疹、鼻敏感、及哮喘。兒童的年齡也和容易出現的敏感症狀有關。例如，1歲前嬰孩容易出現食物敏感和濕疹，3歲後兒童容易出現鼻敏感、塵蟎敏感，5至6歲兒童較常出現哮喘以及其他氣管敏感，而且一人同時患有多種敏感也很常見。

很多家長認為，小朋友戒口有助預防敏感問題。何醫生卻指，「戒口有助預防敏感」這個説法已經過時。他解釋，這個說法很多時未有有力證據證明兩者之間的關係，故目前已很少要求父母嚴格跟從。他又建議戒口是適合已確診患有過敏症的小朋友，避免加劇過敏反應，而非當作預防敏感的措施，因為「如果戒口戒得愈嚴格，就會減低小朋友對多種食物致敏原的耐受性，反而會誘發更多的食物敏感。」雖然如此，何醫生指，家長有困惑時和醫生商量才是最重要的做法。

誤解二: 懷孕期間沒有辦法預防嬰兒敏感

其實首1,000天（由懷孕到寶寶出世至首2歲）對寶寶健康非常重要。在這段黃金期為小朋友打好預防敏感的基礎，可以減低「過敏進行曲」的出現機率。所謂「過敏進行曲」，是指嬰兒期誘發的敏感症狀會提高未來演變成嚴重過敏症狀，如濕疹、鼻敏感及哮喘等的風險現象。一旦誘發過敏，不僅很難停止，還會加劇，令不少家長非常擔心。何醫生指，其實孕婦在懷孕期間最重要的不是尋找一勞永逸的終極答案，追求事事完美，而是「享受懷孕過程」。「其實最重要還是享受懷孕的過程，這樣才有助母體形成一個對孩子健康的環境。」另外戒煙以及餵人奶都是有效的防敏方法。敏感因人而異，故何醫生最後還是建議一眾未來父母「與醫生商討，讓孩子吸收適合的營養。」

未有實證指HMO 母乳低聚醣具防敏功效

現今奶粉選擇五花八門，款款都標榜著不同新配方及關鍵字。其中一個常見的流行關鍵字為「HMO」（母乳低聚醣）。HMO為人奶分泌中第3大固體營養成分，但加入了HMO的奶粉又必然起到防敏作用嗎？何醫生指其實不然，人奶依然是首選。當然如果媽媽有需要，可以向醫生詢問經臨床實證的細分子水解蛋白配方奶粉，水解技術可降低牛奶蛋白致敏性，為寶寶打好防敏基礎。

資料來自: http://children818.com/chi/food-allergy-dietitian.php
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「都市鼻敏問題令人煩厭 『脷底丸』助患者脫敏 重拾良好生活質素」

過敏性鼻炎（俗稱：鼻敏感）是一種常見的都市健康問題，在本港可能每四個人就有一個患有鼻敏感。而誘發鼻敏感的因素包括有塵蟎、灰塵、動物毛屑或空氣中的污染物等。兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生指出：「患者一旦鼻敏發作時，會感到鼻癢、流鼻水、流眼水、鼻塞及打噴嚏，不但會影響日常生活亦有機會損害睡眠質素，嚴重的鼻敏感更會誘發其他疾病，情況不容忽視！」

塵蟎過敏最為普遍


一般而言，患者因對環境事物敏感所引起，而香港是常見的塵蟎過敏地區，假如患者一年四季都有過敏症狀，而且於入睡前或朝早起床後鼻敏發作得特別利害，就很大機會因房間或床舖裡數以百萬計塵蟎所誘發的。何學工醫生表示：「為提供準確的診斷及採取正確的治療措施，醫生通常會先詢問患者有關其症狀的病史，然後進行皮膚點刺試驗，以顯示患者是否對室內塵蟎有過敏；之後便會根據症狀的嚴重程度來制定合適的治療方案。」

常見的鼻敏感治療方案

常見的治療方案包括針對症狀來處方藥物（例如抗組胺藥、具消炎效力及抗敏感的類固醇藥物等），以及採取長期的脫敏療法。何學工醫生解釋說:「兩種治療方法均可為患者帶來緩解作用，及時有效消除不適感，但對症治療只會在服藥時起作用，沒有長期效果；而脫敏治療則透過持續刺激免疫系統反應，令身體逐漸適應，從而不再產生過敏情況。」

「脷底丸」成效顯著

何學工醫生亦提到，現時脫敏治療可透過注射或口服方法進行，其中選擇接受注射治療的患者必須定期到診所或醫院打針；而口服治療則可於診所以外的地方進行，其中舌下脫敏免疫治療藥丸（Sublingual Allergy Immunotherapy Tablets）更是近年過敏管理方面的新趨勢，患者只需按醫生指引自行將藥物放於脷底。事實上，舌下脫敏免疫治療藥丸已於美國、歐洲、日本、澳洲及香港均獲得批准使用，其安全其安全性和功效已得到了臨床試驗計劃的充分評估，劑量亦已標準化，片劑配方能有助於改善患者的依從性；與此同時，透過脫敏治療亦可大大減少患者的過敏症狀，從而減少對症藥物使用，從而幫助總體改善患者的生活質素。

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）



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濕疹童患食物敏感機會較正常童高4倍 醫生拆解高危食物致敏源

 食物敏感不容忽視，輕則出疹，重則可致過敏性休克、死亡。香港過敏協會表示，本港約有5%兒童有食物敏感，高危食物包括花生、牛奶、雞蛋等，海外研究更指中度至嚴重濕疹兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。協會料本港食物過敏症的患病率會持續上升，倡議政府加強社會過敏診療服務。

食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對腎上腺素注射器嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

•     花生
•     堅果
•     魚
•     甲殼類海產
•     牛奶
•     雞蛋
•     小麥
•     大豆
•     種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

•     懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏
•     餵哺母乳最少4個月
•     研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會
•     在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源
•     患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

資料來自: http://children818.com/chi/children-food-allergy.php
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