小孩有熊貓眼 恐患鼻敏感 (1)

春季來臨以後，鼻敏感人士頻頻叫苦。其實在香港來說，花粉並不是主要的致敏原。到底為甚麼鼻敏感會發作？平日可以做些甚麼來避免日日打噴嚏、流鼻水？由兒科醫生講解甚麼引致鼻敏感，及小童患有鼻敏感的話，會有甚麼問題。

動物毛髮塵蟎引致

鼻敏感是人體對致敏原產生過激反應，「感染是病毒走入你身體內的組織繁殖，破壞組織，引起發炎的反應。致敏原不會破壞組織，不會繁殖，正常人體不會怕，可以分解或趕走，但敏感的人，因為這些東西刺激敏感的反應，社會上大概兩、三成人有敏感體質。」兒科醫生譚一翔說。

在香港引致鼻敏感發作的致敏原多為貓毛、狗毛、塵蟎、曱甴等，反觀樹木、花粉等，在香港反而不是主要致敏原。大家可能以為人們吸到貓毛、狗毛，引致敏感發作，其實是因為動物毛髮有一些動物的蛋白，如口水等，都可以引致敏感，我們用手觸碰到後，再摸到鼻子，就會引發敏感反應。塵蟎和曱甴的外殼和排洩物，都會引致敏感。

可能影響面部發育

雖然鼻敏感徵狀與初發感冒相似，然而，鼻敏感徵狀會持續一段長時間，而且沒有發燒等其他病徵，因此不難分辨。小朋友一般應該有足夠睡眠，所以如果看到小朋友有黑眼圈，可能是因為鼻敏感，鼻敏感發作的時候，黏膜及血管會腫脹，血液循環因而變慢，而鼻竇正正在眼下方的面頰內，血液流動不暢，就是我們看到的黑眼圈。若小孩患有鼻敏感，長期避免用鼻呼吸，可能會影響小孩面部發育，因此不能對鼻敏感掉以輕心。


....... 續

                                         



資料來源: 晴報
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應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (下)

咳嗽成因逐點睇

異物入肺: 幼童誤吞異物並跌入氣管，肺部持續受刺激可導致咳嗽發生。

病毒感染: 此乃最常見導致幼童咳嗽的原因，特別是冬季和春季，病毒最為活躍，因上呼吸道感染致咳嗽極為常見。

過敏症(環境)因素誘發: 二手煙乃是氣管大敵，其次是存在於空氣或日常用品當中的致敏原，包括塵蟎、寵物毛髮等。如果父母擁有過敏病史特勞斯哮喘、鼻敏感或濕疹)，其子女的體質有可能容易過敏，反映有較高機會受到外在環境因素刺激而誘發過敏病症，故應及早預防。

胃酸倒流: 胃酸逆流而上，並湧至食道及咽喉，胃酸對食道、氣管而言屬異物，當黏膜受到胃酸刺激，即可引發咳嗽。

冷凍食物: 雪糕或凍飲等食物經過氣管時令其儼如受到「冷鋒」突襲，溫度驟降使氣管受刺激，造成敏感咳嗽。

咳嗽離不開痰多?

氣管內有一些製造痰液的腺體，每當氣管受到感染或出現敏感症狀，腺體便會大量製造痰液。換句話說，如果咳嗽由病毒感染或敏感引起，多數會有痰多徵象。相反由異物入氣管而致的咳嗽未必有痰多病徵。

提到痰液，幼童不懂咳痰乃正常事，這亦無礙疾病痊癒。因為，咳嗽是清除痰液和保護下呼吸道的一個很好的防禦機制。咳嗽時，胸腔肌肉，肋間肌肉和橫隔膜等會收縮，過程能使肺內的氣體衝上呼吸道並將氣管黏膜上的分泌物帶走。萬一分泌物無法全帶走，只要它能夠上移至喉嚨並讓幼童吞下，便可經由食道落入大小腸，最終經肛門隨大便排出。雖然排痰不像咳痰直截了當，但仍不失是一個將痰液有效帶離身體的好方法。

保護呼吸系統從小做起

有所不知，呼吸系統的健康狀態與一個人的生病次數多寡存在微妙關係，這源於它是對抗病毒和細菌的第一道防線，防線愈穩固扎實愈能擁有健康。何醫生建議家長應從小注意幼童的呼吸系統健康，成就孩子擁有一個健康快樂的童年:

•  轉天氣時必需注意上身保暖，特別是頸部和胸腔部位。
• 不宜過早入讀學習班或學前班，課室乃病毒溫床，容易受到感染致病，削弱免疫力。
•  6個月或以上的嬰幼兒應每年接種流感疫苗，預防生病。
• 避免接觸二手煙。
• 強壯身體，包括注意飲食均衡、有足夠休息和適量運動。運動方面，游泳值得推介。游泳的過程中着重呼吸節奏和全身肌肉協調，加上泳池環境濕潤，池水亦是恆溫，全都對氣管有利。只要勤加練習，心肺功能定得到提升。

兒科專科何慕清醫生

 

資料來源: Health Action
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咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (上)

咳嗽是一個非常普遍的病徵，背後病因眾多。若要解除咳嗽之苦，只喝咳藥水並不是上策，找對病因並對症下藥才是良方。提起咳嗽，家長們有否發現一個奇怪現象，那就是為何幼童較容易受咳嗽困擾?他們出現咳嗽痰多等病徵時往往較成年人辛苦兼「手尾長」?

咳嗽是一個反射動作，對上呼吸道起着保護作用。嚴格來說，咳嗽非疾病而是一個常見病徵，導致它出現的原因有很多，而受病毒感染乃是最常見。其次有炎症、分泌物、過敏(環境)因素或異物等令呼吸道內的黏膜受刺激。兒科專科何慕清醫生解釋，幼童的呼吸系統與成年人存在差異，當家長了解到其特點之後，便會明白為何他們經常受咳嗽困擾兼「手尾長」，箇中答案顯而易見。


幼童呼吸系統特點

鼻: 既沒有鼻毛，鼻黏膜也很柔弱，因此抵抗和防禦細菌、病毒的能力較弱，容易生病。

咽喉: 管徑幼細，每當發生炎症並伴隨水腫等情況便很容易造成堵塞，引致呼吸困難。

氣管支氣管: 管徑細而短以致呼吸時阻力較大，所以在生病期間，氣管腫脹加上分泌物堵塞管道令呼吸時的阻力更大，特別容易引致呼吸困難。

肺: 體積只有成年人的三分之一，發育亦未成熟，以致呼吸儲備(能力)小，只要稍有不適便可對他們構成嚴重影響。

不要亂服抗生素

遇有咳嗽只喝咳藥水了事並非明智，而胡亂服食抗生素更無助改善病情。如上文提及，咳嗽的成因複雜，若要作出正確治療，必需找出致病元兇。「病毒感染而致的咳嗽一般進行支持性治療，舉例說，如果幼童因為鼻水倒流引起咳嗽，可處方收鼻水藥物；若氣管有痰多問題則可處方氣管擴張劑，方便痰液流出。至於因敏感引起的咳嗽，或需要處方抗敏藥物或甚至『聞氣』。」

何醫生重申，咳嗽以病毒感染致病佔多數，然而病毒感染並無服用抗生素的必要，胡亂服用只會增加抗藥性風險，待至真正需要使用抗生素對抗由細菌引起的疾病時，令醫生束手無策。

咳嗽可大可小，特別是由過敏症而造成的咳嗽，若沒有好好處理，長遠有損氣管壁膜和肺部功能，使其愈來愈弱，形成惡性循環。在氣管和肺部功能削弱的情況下，每當遇到外來的感染或致敏原攻擊，其反應便會很強烈，容易觸發氣管敏感或甚至哮喘，尤其擁有敏感病史或過敏體質傾向的幼童，機會更大。

.......續

兒科專科何慕清醫生

資料來源: Health Action
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玫瑰疹 猩紅熱防不勝防 (下)

                                                

猩紅熱嚴重可奪命

早前令不少家長聞風喪膽的猩紅熱，亦常發生於兒童身上。

根據衛生防護中心的資料顯示，猩紅熱是由甲類鏈球菌引致的細菌性感染，潛服期1至3天。病發初期一般會出現發燒、喉嚨痛，偶爾會頭痛、嘔吐和食慾不振等。何慕清說患者舌頭上會出現狀似士多啤梨的紅色小粒。發病約第二天，患者身體和頸部會出現如砂紙般粗糙的紅疹，然後散開至手腳和腹股溝。紅疹大多在一星期內消退，然後脫皮，以手指和腳趾位置最明顯。

雖然猩紅熱和玫瑰疹的患者均會發燒和生紅疹，但猩紅熱有引致併發症如中耳炎、咽喉膿腫、肺炎、腦膜炎的風險，亦可能對腎臟、肝臟和心臟造成損害，甚至出現較罕見的中毒性休克綜合症。早前，亦有本港兒童因感染猩紅熱而致命的個案，因此不少家長對此非常憂心。

服抗生素有效治療

何慕清說﹕「雖然它不能預防，也沒有疫苗，但由於傳播方法是患者接觸到有猩紅熱病人的口水和鼻涕等分泌而感染，故必須保持家居空氣流通、觸摸眼耳口鼻前清洗雙手、避免共用毛巾等，以減少受感染的風險。而服用抗生素是十分有效的治療方法，一般服用24小時後，就可以痊癒，家長可以按這個準則衡量一下患病的小朋友是否適合繼續上學。」 何慕清指家長單憑自己的觀察，難以分辨子女患上的是什麼病，及早帶子女看醫生接受治療，比較安心。

玫瑰疹誤當感冒

Yvonne女兒深予於8月大時患上玫瑰疹，「有一天帶她到遊樂場，回家後她便開始發燒、有鼻水，進食和遊玩也提不起勁，以為她感冒」。Yvonne帶深予求醫，醫生懷疑囡囡出疹，果然翌日玫瑰疹便出現了。「想不到可以蔓延得這麼快，一下子全個臉蛋都通紅，像隻梅花鹿。沒有特別的治療方法，由於她沒胃口，醫生建議把奶多加一點水稀釋，希望她能喝多些。一個星期後，疹便全退了，也沒有留下疤痕。」

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: 明報 

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玫瑰疹 猩紅熱防不勝防 (上)

政 府剛公布新一輪免費流感疫苗詳情，爸媽要留意一下是否需要替寶寶注射。不過，很多爸媽對疫苗也一知半解，以為注射了，就可「一勞永逸」，然而有些常見於幼 兒的疾病，例如玫瑰疹和猩紅熱，根本沒有疫苗可以注射，遇到這些熱門的病毒感染，不能以疫苗預防，這難免會令爸媽憂心忡忡。只要及早認識這些病毒的徵狀及 面貌，家長就可以減低憂慮。 

玫瑰疹退燒後出疹

玫瑰疹的名字由來，是患者身上出現一些狀似玫瑰的紅疹，兒科專科醫生何慕清說﹕「玫瑰疹最早會出現在胸口、背部或腹部，然後再散開至頸和手等。帶粉紅色的疹呈小圓點或一片，外圍或會有些淡白色的環。疹子大部分是平滑的，但也有可能會突出來。它不會令小朋友感到疼痛或痕癢，持續幾小時或幾天不等。」

其實，玫瑰疹是由於病人感染人類疹病毒第六型（Human herpes virus type 6）或第七型而引起的，一般發生在2歲以下的幼兒身上。何慕清表示，幼兒若受到感染，可能完全沒有病徵，但一般會在感染病毒一至兩星期後出現徵狀，「包括突然發高燒，可達到華氏103度或攝氏39.4度以上。患者會喉嚨痛、流鼻水、咳嗽等，頸部淋巴腫脹，維持約3至5天，燒一退，疹便出來了」。何醫生說由於小朋友正在發燒，故會出現疲累、情緒不穩及胃口欠佳等情。

保持清潔 毋須搽藥膏

不 過，何慕清說﹕「玫瑰疹暫時未有預防疫苗和有效預防方法，也許藥廠感到沒有這個需要，因為它會自然痊癒，而帶來的後遺症也較少。」她又指出，治療玫瑰疹並 沒有特別的藥物，醫生只會針對病徵對症下藥。「毋須特別於出疹位置搽藥膏，只需保持日常清潔便可。發燒時，可採用必理痛一類的退燒藥，但因是病毒感染，並 不適合使用阿士匹靈，錯誤食用這類退燒藥或會引致嚴重的綜合症，建議家長不要自行購買成藥給子女退燒。」

何慕清表示，由於大部分幼兒在上學前已感染過，有了抗體，故甚少會再次患上，而一年四季皆有可能感染玫瑰疹，並沒特定的病發高峰期。(續)

何慕清　兒科專科醫生

                            

資料來源: 明報 

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母乳令BB過敏?

Q: 我很喜歡吃海鮮，如果選擇母乳餵哺，寶寶喝下我的乳汁後，會否可能出現過敏？

A: 現今不少媽媽選擇母乳餵哺，並為此戒掉各種高致敏性食物，比方海鮮，因擔心影響乳汁成份，導致寶寶過敏。兒科專科醫生何慕清表示，媽媽對此不必太過擔憂，因為身體具「過濾」功效，食物不會直接影響乳汁。如果媽媽真的較為擔心，可先進行餵哺，再用膳，那麼就能更為安心。

同方向瞓，頭變形？

Q: 寶寶睡覺時多向着同一方向，頭部該處經常受壓，會否造成變形？

A: 年幼寶寶睡眠時間長，如時常向着同一方向睡覺，其頭部的確會因受壓而出現變形。但是，媽媽亦不用太擔心，因為隨着寶寶長大，其睡眠時間縮短，又能坐立、翻身，頭部不再常常受壓，頭形就自然會慢慢回復。同時，何醫生提醒，媽媽應該多了解及留意寶寶這個睡眠習慣，因為某些寶寶天生頸項肌肉較繃緊，故會拉扯頭部，導致其經常傾側一邊。若媽媽對此有疑問，可帶寶寶求診，以知道他們頸項是否真的出現問題。

點解BB常流口水？

Q: 寶寶被人戲稱為「口水怪」，因他經常流大量口水，為什麼寶寶會有這情況？

A: 口水有潤滑牙床的作用，能幫助牙齒順利長出，故當寶寶3、4個月大，他們便會開始流口水，以準備長牙。而且，因為寶寶年紀還幼，尚未完全懂得控制其口腔肌肉，當有大量口水被製造，就很容易傾瀉而出，形成「口水長流」的情況。另外，口水會對嘴巴附近的皮膚造成刺激，導致發紅、乾燥等，故媽媽需謹記替寶寶拭乾口水，或塗抹潤膚露，以作保護膜層，阻隔口水直接接觸皮膚。

BB唔使飲水？

Q: 曾聽聞6個月以下的寶寶和成人不一樣，他們是不需要學水，這是真的嗎？

A: 這要視乎情況而定，若6個月以下的寶寶是母乳餵哺的，他們確是不用喝水，皆因母乳具自我調節的功能，會隨寶寶需要去調整成份，增加他們水份的吸收。但如果寶寶是喝奶粉的話，排便又較差，他們就要額外多喝一些水，以平衡需要。另外，夏日炎炎，若寶寶流汗較多，媽媽宜讓他們多喝水，補充流失的體液。

兒科專科醫生 何慕清

資料來源: 媽媽寶寶
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It's time for Seasonal Influenza Vaccine again You and Your Family should get protected every year

    

This year's vaccine has arrived! Please call the clinic and come for the injection.

• The 2017-18 vaccine contains the following virus strains:
• A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus
• A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus
• B/Brisbane/60/2008-like virus (B/Victoria lineage)
• B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata lineage)

Who?

1. ALL Children (from 6 months to 12 years);
2. ALL persons aged above 50 years;
3. High risk persons (chronic diseases);
4. Individuals at high risk work places (children in day care, child care personnel, Institutional workers, doctors, teachers etc.);
5. Pregnant women;
6. Anyone who wants to reduce the chance of contracting Influenza

To provide maximum protection, include ALL FAMILY MEMBERS.

When?

NOW, before year end preferably.

How many doses?

1.     Adults and children 9 years or older - 1 dose every year

2.     Children under 9 years - First time: 2 doses spaced 1 month apart; subsequently, every year

How is it given ?

Injecting into the muscle (Fluarix-tetra, FluQuadri or FluQuadri-Peadi)

It is suitable for children age from six months onwards. There are 3 injectable vaccines available at our clinic. None of these vaccines contain thimerosal.

Side effects?

1. Pain and swelling of the injection site
2. Mild flu-like symptoms (fever, runny nose and tiredness)
3. Allergic reactions : rare

Reference information: http://children818.com/influenza-vaccine.php
It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Pediatrician for diagnosis and treatment.