兒童腹瀉 - 急性盲腸炎危機

盲腸炎的成因是盲腸的開口處扭曲、腫脹、受糞便或寄生蟲等阻塞，加上受細菌感染，引致發炎。此症並沒有傳染性或遺傳性。盲腸炎可能發生在任何年齡的人士身上，患者可能會發燒。痛的位置一般在腹腔右下方，當醫生按肚檢查時，病人會痛得大哭。

雖然這是很古老的疾病，但是在診斷方面卻一直沒有很大的突破。目前診斷主要依據患者臨床表現和身體檢查。還可以利用高解像度超聲波協助，令準確度增加，至於白血球數目、小便檢驗可以用作參考。若延誤診治，盲腸可能會化膿破裂，造成腹膜炎。

患者從疼痛開始可能要一段時間，才會表現出完整的臨牀症狀。如果開始懷疑盲腸炎但不能確定，醫生通常會要求患者留在醫院觀察，家屬應該要配合。

在年紀較小的孩子，特別是小於5歲診斷卻相當的困難，主要這年紀的幼童不會表達疼痛，也不會描述疼痛轉移的特性，而且有部分這年紀小孩會腹瀉，容易被誤診為急性腸胃炎，這些因素容易造成診斷延誤。最後可能在手術時，盲腸已破裂產生腹膜炎，甚至危及生命。所以若較小的幼童腹瀉，同時腹脹特別厲害，除急性腸胃炎外，應要仔細評估有否盲腸炎的可能性。

 

 

 

參考資料: www.children818.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，  
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

流行性腦膜炎結合疫苗 （A、C 、W 135 型、Y）

什麼是流行性腦膜炎結合疫苗？

流行性腦膜炎是由奈瑟氏腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis)所引起，它是一種革蘭氏陰性雙球菌。目前已知有十三種血清型，其中A、B、C與W135四型是較容易引起大流行的。腦膜炎雙球菌感染是一種嚴重的疾病，可引致血毒症或腦膜炎，死亡率可高至15%，而存活的患者則有15%~20%的機會可能留下腦神經功能障礙等的後遺症，如：失聰、智能發展障礙等。

其他導致腦脊膜炎的病菌，如肺炎鏈球菌(Pneumococcus)和流感嗜血桿菌(Haemophilus Influenzae type B)，已經在現有疫苗注射計劃中覆蓋，現在可以為小寶寶再加一層保護。

最新的四價結合疫苗除了可以預防A、C、W135和Y型腦膜炎雙球菌外，更比舊有的多醣疫苗可更有效為嬰幼兒提供保護。可為9個月或以上的小朋友接種。相隔三個月接種兩劑，就可足夠產生抗體。兩歲以上兒童接種一劑便可。所以我們提議所有適齡兒童接種此疫苗。
誰應接種 ?

•     小兒(九個月至五歲)；
•     16-21歲住宿舍的青少年；
•     長者(五十歲以上)；
•     免疫力失調, 或長期病患者；
•     外地旅遊或生活之人士， 如前往非洲、沙地阿拉伯、北美洲或歐洲等地區者。

有何副作用？

副作用屬少見而輕微，主要為局部紅腫，維持一至兩天。百分之五的小童於接種後可能會有短暫發燒，至於嚴重敏感反應是極其罕見的。






參考資料: http://children818.com/chi/meningococcal.php
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

輪狀病毒疫苗 Rotarix 與 Rotateq

什麼是輪狀病毒？

輪狀病毒是世界各地引起小兒胃腸炎(肚瀉)最常見的原因。在全港因胃腸炎而入住公立醫院的病例之中，大約有三分之一都是由輪狀病毒引起的。六至十五個月大的幼兒特別容易受到感染，由輪狀病毒引起嘔吐及腹瀉的情況亦較為嚴重，部份病人尤其嬰兒會出現脫水、休克甚至死亡。流行病學研究指出，差不多每個兩歲以上的兒童最少被感染一次，而百分之四十的兒童在兩歲前可被感染一至三次!全球每年約有二百多萬宗住院病例，並導致四十四萬人死亡。

怎樣選擇疫苗？

2006年起，巿場上有兩種針對輪狀病毒的口服疫苗Rotateq和 Rotarix。研究顯示兩種疫苗效能相若，均能有效預防85-96% 因輪狀病毒感染而需入院治療的個案。全球多個地區的研究測試都顯示這疫苗非常有效及安全。副作用極輕微，與安慰劑相等，亦可與其他疫苗一起使用。

口服輪狀病毒疫苗需服用3劑 (Rotateq) 或2劑 (Rotarix)，其後毋須再服用任何加強劑。嬰兒應在約6個月大前完成整個療程。兩者的保護性大致相等, 副作用也極輕微。

Rotateq (輪達停) 是內含5種牛/人基因重置輪狀病毒的減活性口服疫苗，包括G1、G2、G3、G4以及P(8)的血清型。

Rotarix (羅特律) 為內含純G1P(8)血清型的活性減毒人類輪狀病毒口服疫苗。

我們建議所有在此年齡組別的嬰兒都接受此疫苗。





參考資料: http://children818.com/chi/rotavirus-vaccine.php
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

肺炎鏈球菌疫苗 七價沛兒Prevenar及十三價沛兒Prevenar 13,Synflorix及Pneumo23

什麼是肺炎鏈球菌？

肺炎鏈球菌 (肺炎球菌 或 肺炎球雙菌) 是一種可引發兒童呼吸道感染最常見的細菌。它可入侵身體多個不同部位，導致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症甚至腦膜炎。在香港，大約百分之二十兒童的鼻腔中帶有這種細菌。 每一千人口有一點二人因肺炎鏈球菌引致入侵性感染 (肺炎、敗血症或腦膜炎)；較輕微的感染機會率更可高達十倍以上。小兒和老人是最容易受到感染的，因此肺炎鏈球菌在各年齡層都是引致感染一個重要的細菌。

由肺炎鏈球菌引致的肺炎是流行性感冒一項嚴重的併發症。

怎樣選擇疫苗？

肺炎鏈球菌有多於九十種血清類型，市面上有分別針對最具侵略性的七價(7價沛兒Prevenar - 4、6B、9V、14、18C、19F及23F ) 、十價(Synflorix - 除包括之前的7價血清外，另加上1、5及7F) 、十三價(13價沛兒Prevenar 13 – 額外加上3、6A及19A)及廿三價(Pneumo23)類型疫苗。

十三價沛兒疫苗可預防由十三種肺炎球菌血清類型引起的入侵性肺炎球菌疾病，比原有七價沛兒疫苗血清覆蓋範圍多加六種。由於七價沛兒已有十年優良臨床實驗結果，而十三價沛兒跟七價構造基本相同，臨床研究結果亦好，這疫苗適合五歲以下之兒童接種。專家認為新配方可替代現時已使用七價疫苗, 已開始接種七價沛兒疫苗的兒童可在接種時間表中的任何時間轉用十三價沛兒疫苗。818兒科醫生也同意以上專家建議。

十價疫苗 (Synflorix)函括了沛兒疫苗提供的七種品種保護及額外預防三種血清類型。此疫苗除對肺炎鏈球菌提供更強防禦外，由於內有流感嗜血桿菌D蛋白(NTHi) ，亦能減少中耳炎病發的機會；另建議已經接種十三價沛兒疫苗的兒童可於兩歲時加一劑十價疫苗 (Synflorix) 以防禦耳炎病發。

廿三價疫苗 (Pneumo23) 只適合成人或兩歲以上之兒童接種，此疫苗效力較十三價沛兒疫苗為低。但是可額外預防十多種血清類型，對從未接種肺炎鏈球菌疫苗的成人及較大兒童提供很好的保護。

此幾種疫苗共注射1至4劑不等，按接種者年齡及不同情況而定，詳情請向醫生查詢。


有何副作用？

•     注射部位紅腫、發燒、食慾不振：15-20%
•     其他嚴重副作用：罕見

我們建議所有兒童都應安排接種此疫苗。



參考資料: http://children818.com/chi/pcv.php
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

流行性感冒疫苗

您和家人都應該每年接種季節性流行性感冒疫苗


流行性感冒疫苗


誰應接種 ?

•         小兒(六個月至六歲);
•         長者(五十歲以上);
•         高危一族(長期病患者);
•         工作接觸(托兒所及常與小兒接觸之工作者、大型機構工作人員、醫生、老師等);
•         孕婦
•         任何想減少感染流感的人士，或與以上類別人士有密切接觸者

要有最高保護，整個家庭都應該接種流感疫苗。

何時接種 ?

現在，應在本年底之前完成。

接種次數 ?
1. 成人及九歲或以上兒童     - 每年接種一劑
2. 九歲以下     - 首次接種，兩劑，相隔一個月；
其後每年接種一劑


接種方式 ?

肌肉注射 (Fluarix-tetra, FluQuadri or FluQuadri-PEADI )

大部分流感疫苗為非活性疫苗，以肌肉注射方式接種; 六個月以上嬰兒便可接種。這些疫苗都不含汞(水銀)作防腐劑。


副作用 ?

•         注射的部位輕微痛楚及腫脹;
•         輕微流感徵狀(發燒,流鼻水或感到疲倦);
•         至於嚴重敏感反應是極其罕見的。

參考資料: children818.com/chi/influenza-vaccine.php
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

誰人不應接種日本腦炎疫苗 ?

不應接種此疫苗的人士

•如果接受JE疫苗第1劑接種後出現嚴重（危及生命）的過敏反應，則不應繼續接受第2劑注射。

•對於JE疫苗的任何成分具有嚴重（危及生命）過敏的人士不應接受注射。如果您有任何嚴重的過敏症，請告訴您的醫生。

•孕婦不應注射JE疫苗。如果您已經懷孕，請告知醫生。如果您的出行時間短於30天，而且目的地在市區，也請告訴您的醫生。您也許不需要接種疫苗。

接種疫苗可能出現的反應風險

因為疫苗和任何藥物一樣，可能會產生一些副作用。如果出現副作用，通常都會比較緩和，而且會自行消失。

輕度問題

•注射處疼痛、觸痛、發紅或腫起（發生率約為25%）。
•發燒（多見於兒童）。
•頭痛、肌肉酸疼（多見於成人）。

中度或重度問題

•研究顯示，對JE疫苗出現嚴重反應的情況極為罕見。注射疫苗後可能出現的情況
•接受任何醫療程式後都可能會出現短時間的昏厥，包括接種疫苗。坐下或躺下15分鐘能夠預防昏厥和由於摔倒導致的受傷。如果您覺得頭暈、視線模糊或耳鳴，請告訴醫生。

•接種疫苗後，注射一側肩膀長時間疼痛，手臂活動範圍變小，但是出現幾率非常低。

•接種疫苗導致嚴重過敏反應的情況極為少見，幾率低於100萬分之一。通常會在注射後幾分鐘到幾小時內出現。


如何應對可能出現的嚴重反應？

我應該注意什麼？

•應該注意任何不正常的情況，例如嚴重的過敏反應、高燒或行為改變。嚴重過敏反應的症狀包括蕁麻疹、面部和喉嚨紅腫、呼吸困難、心跳加速、頭昏、虛弱。通常會在接種過後幾分鐘到幾小時內出現。

我應該怎麼做？

•如果您覺得出現嚴重的過敏反應，或其他應該立即處理的緊急情況，請致電9-1-1或將患者送至最
近的醫院。或者致電您的醫生。

•之後，將反應情況報告至「疫苗副作用事件報告系統」(VAERS)。您的醫生可能會提交相關報告，或者您也可以通過VAERS網站www.vaers.hhs.gov自己提交，或致電1-800-822-7967。VAERS僅用於報告反應症情況。不會給出任何醫療建議。





參考資料: http://www.immunize.org/vis/chinese_traditional_je_ixiaro.pdf
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

日本腦炎疫苗

為什麼需要接種疫苗？

日本腦炎是(JE)一種由日本腦炎病毒引發的嚴重感染。

•多發于亞洲農村地區。

•通過受感染的蚊子叮咬而傳播。人際間不傳染。

•對於大多數旅遊者的風險非常低。對於生活在疾病多發地區的居民，或長時間待在多發地區的人員的風險較高。

•大多數感染JE病毒的患者並沒有任何症狀。其他人輕則會出現發燒和頭痛症狀，重則會出現腦炎症狀（腦感染）。

•腦炎患者會出現發燒、頸部僵硬、抽搐、甚至昏迷等症狀。腦炎患者的死亡率為25%。存活的患者中，大約有50%的患者將落下終身殘疾。

•業界認為孕婦感染會對未出生的孩子產生影響。JE疫苗能夠幫助旅行者免於感染JE疾病。

JE疫苗

日本腦炎疫苗可用於2個月以上的孩子和成年人。前往亞洲的旅行者，如果滿足以下任何情況，則建議接種疫苗：

•打算在JE多發地區至少待1個月；

•出行時間短於1個月，但是會前往農村地區，而且大多數時間都會待在戶外；

•前往JE疫區；或者

•對於自己的行程不確定。可能面臨暴露於JE病毒風險的實驗室工作人員也應該接種疫苗。疫苗共包含2劑，2劑間隔時間為28天。出行前，應至少提前一周接種第2劑。年齡未滿3周歲的兒童接種劑量適當小於3周歲以上的接種者。如果一年前曾接種過疫苗，但是仍然處於暴露風險的17歲以上人士，建議接受強化接種。目前並無證據顯示兒童需要接受強化接種。注：JE預防的最佳途徑是避免為蚊子叮咬。醫生會向您提供合理的建議。




參考資料: http://www.immunize.org/vis/chinese_traditional_je_ixiaro.pdf
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。