小嘴感染鵝口瘡點算好？ / ＢＢ生痔瘡？

Ｑ1：仔仔現在７個月大，小嘴懷疑感染鵝口瘡，何謂鵝口瘡？是否初生ＢＢ常見病症呢？有預防方法嗎？ ------ cici

Ａ：何醫生指出，鵝口瘡屬霉菌，是ＢＢ常見疾病，一般出現於口腔或臀部。ＢＢ若患病，可能會有奶色般的白點塊黏附在口腔或舌頭，痛楚感覺會影響吃奶，可服用口服藥物殺菌治療。預防ＢＢ患病，家長應注意奶樽衛生，若進食母乳前，媽媽應留意乳頭有否紅或痛的霉菌徵狀。

Ｑ2：仔仔８個月大，一向較難去便便。近日發現便便帶血，而且臀部肛門位置長有肉粒，會否是痔瘡？現在可以怎辦？ ------ 梁太

Ａ：所謂肉粒非痔瘡，不用太擔心，此症狀常見於６個月大或以上ＢＢ。當ＢＢ約６個月大，開始戒奶吃固體食物，水份吸收較少，便便容易變硬引起出血。

原因是腸周圍的黏膜滿佈血管，若便便較硬，會弄損黏膜出血；同時容易弄至肛門損裂，傷口癒合時會如手腳擦傷般留有疤痕，也就是肉粒。若肉粒過大，可能需要考慮切除。

家長應每日監察ＢＢ便便有否異常做預防，如軟硬度﹑表面有否坑紋等。

何慕清  兒科專科醫生

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應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。資料來源: 孕媽媽

BB 幾大識得坐?

Q:仔仔目前6個月大，請問ＢＢ一般何時懂得坐穩？ＢＢ成長階段大概怎樣?是否一定順序懂得俯臥﹑翻身﹑坐穩﹑學爬，然後扶好企穩，到開始走路？  -----  峰峰媽媽

Ａ：兒科專科醫生何慕清表示，提問描述的ＢＢ成長階段均有關大肌肉發展。普遍來說，ＢＢ約３個月大，俯卧時會利用前手臂作支撐身體，並且開始嘗試轉側身。４個月ＢＢ大會由面向天躺平，懂得翻身俯臥。

到了７個月大，ＢＢ懂坐穩；９個月大會學爬，至１０個月大開始學企，一隻手扶穩站立，又或者部份ＢＢ可以用雙手扶穩。及至ＢＢ約１１個月大，會企穩數秒，１２個月大可以自己慢慢走路。

以上是ＢＢ正常的成長階段，但每個ＢＢ的身體發展情況各有不同，不一定經歷每一個階段，發展快慢約距離２至３個月也可以接受。

 何慕清  兒科專科醫生

資料來源: 孕媽媽

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尿頻原因？ 兒童蛋白尿

張太最近發現7歲大的兒子時常要小便，但尿量不多且尿液帶有泡沫，張太擔心兒子是否尿道發炎，於是便帶他求診，最終被診斷患上蛋白尿。

蛋白質是人體內的必要成分，在正常情形下 ，蛋白質在血液中漂流，攜帶營養、荷爾蒙與藥物等，循環到全身各處，也有把水分保持在血管內的作用。當血液流經腎臟，腎臟把血液中的廢物、鹽分與多餘的水分過濾出來，隨尿液排出體外。蛋白質的直徑很大，無法通過腎臟的過濾網，因此正常的尿液中找不到蛋白質。

當腎臟出了問題，例如發炎、感染或化學物品中毒、兒童短暫性發燒，蛋白質都可能流失到尿液中。


家長應該留意，家族史中是否有腎疾病史；兒童過去是否有多尿、水腫、血尿及腹痛等症狀，如有，就要帶同子女前往求診，進行尿液常規檢查，包括影像學檢查、腎臟超音波、尿液細菌培養及血液檢查等。

蘇格倫 兒科專科醫生

參考資料: www.metrohk.com.hk/

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兒童咳嗽容易斷錯症 鼻敏感被當哮喘

天氣突然轉冷，小朋友 容易咳個不停，但引發咳嗽的原因不容易辨別。有兒科醫生指，氣溫顯著下降時，鼻敏感及氣管敏感即哮喘是引致小兒咳嗽常見原因，家長一旦忽略分辨兩種疾病的 症狀，可增加斷錯症、用錯藥風險。曾有持續咳嗽幼童被誤診為哮喘，使用哮喘藥物數月病情未見改變，後來才發現咳嗽是由鼻敏感誘發。

兒科專科醫生指，每當天氣轉冷，平均約六成求診個案也與鼻敏感及氣管敏感有關，由於兩者也會有咳嗽症狀，若家長不注意幼兒平日的情況，求診時未能清楚 講出有助斷症的病徵，有機會影響斷症的準確性。她表示鼻敏感的症狀多集中在鼻，患者易因鼻痕癢經常捽鼻或挖鼻孔，早上起身時易因鼻分泌倒流喉嚨而引發咳 嗽；氣管敏感的咳嗽則多在半夜發作，或在跑步及飲凍水後出現，但由於兩種敏感症的病徵很多時會同時出現，往往難以分辨。

醫生表示曾有一名7、8歲患者， 平時父母忙於工作，由外傭及祖父母照顧，因持續咳嗽求診，但因外傭不能講清楚病徵，故被誤診為氣管敏感，使用治療哮喘的吸入式藥物數月，咳嗽仍未好轉；後來才發現咳嗽是由鼻涕倒流引致，需逐步改用治療鼻敏感藥物，並減用哮喘藥物，患者才康復，幸好誤用哮喘藥不會有長期副作用，「咳都分好多種，乾咳、濕咳、 幾時咳對斷症都好緊要，好多時要靠家長嘅觀察。」

鼻敏感可致亡

雖然很多人也誤以為鼻敏感不是嚴重病症而延誤求診，但醫生警告積聚在鼻部的分泌有很多細菌，不但可引起鼻竇炎或中耳炎，細菌更可上眼或上腦，嚴重可導致死亡。曾有一名父母在港工作，由內地婆婆照顧的男童，暑假逗留在港期間因發燒入院，最初以為是普通感冒，但男童後來左眼嚴重腫脹，檢查才發現左邊鼻竇被黏液阻塞，細菌更已上眼，幸好及時接受治療才避過細菌上腦。

醫生表示可使用多項檢查幫助斷症，例如6歲以上病人可接受一氧化氮測試，若肺部有發炎情況，呼出的一氧化氮會上升，或接受支氣管阻力測試。

參考資料: www.children818.com

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冬日B界最潮病毒 輪狀病毒(二)

那次慘痛的經驗，陳太猶有餘悸，於是當幼子凱烽出世後，便決定要他接種輪狀病毒疫苗，陳太說：「凱烽兩個月大，便開始服用輪狀病毒疫苗，醫生話ＢＢ一定要在半歲前完成過程，所以在兩個月開始，服用兩劑的疫苗，服後沒有任何副作用。另外，當然要注意衛生。」

母乳抗病毒

輪狀病毒可謂是防不勝防，譚一翔醫生表示，最有效的預防方法，就是服用疫苗，其次就是母乳。他說：「疫苗主要分兩種，一種是兩劑份量，另一種是三劑份量，臨床證實效果是一樣的，而且非常安全，分別只是由兩間藥廠所製。家長必須在ＢＢ出世後盡快決定是否要ＢＢ接種疫苗，因為ＢＢ六個月後接種疫苗，有機會引致『套腸』併發症。（即「腸套疊」，一段腸道套入相鄰的腸道，是一種急性腸道疾病。）其次的方法便是完全餵哺母乳，因人奶有足夠抗體及很多蛋白質，可大大減低輪狀病毒感染機會，幾乎未見過一個完全百份百食人奶的ＢＢ會被感染。」疫苗費用，以兩劑份量計，每劑約為＄８００，至於三劑份量，則每劑約為＄６００。

無藥可醫

若不幸感染輪狀病毒，卻是沒有藥物可以醫治，只能靠身體自行產生抗體及將病毒完全排出體外，譚一翔醫生說：「處理輪狀病毒患者，第一，要立即停止喂奶粉，因所有奶都是由牛奶或豆類提煉，牛奶含有乳糖，肚屙的小朋友唔能夠消化乳糖，因而導致肚屙不斷。此外，需要保持足夠水份及鹽分，所指的並非清水，而是含糖及鹽分的水，所以醫生會給予一些補充劑代替奶粉。並且要少食多餐，如已進食固體食物的小朋友應食澱粉質，例如粥﹑粉，切忌油膩。

如停止了肚屙，就可以逐步增加奶的份量。」

如持續肚屙，便需入院治療，他說：「處理方法基本是不能進食，只能吊鹽水，讓腸胃得到足夠休息，便可改善病況。」

譚一翔  兒科專科醫生新聞來源:     TVB週刊

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冬日B界最潮病毒 輪狀病毒(一)

城中人人談流感色變！

其實，冬季除了是流感爆發的高峰期之外，輪狀病毒，一樣在這段期間肆虐，對兒童的威脅尤其大，香港有８０％的幼童，在兩歲前最少曾被它入侵一次。不可不知的是，輪狀病毒傳染性極高，傳播途徑廣，防不勝防，就算做足衛生措施，小孩都有機會感染，導致不停屙嘔，苦了肚仔。

既然病毒猖獗，隨時有機會中招，唔想寶寶受苦，唯一最有效預防方法，就是接種疫苗，為寶寶身體披上甲衣，預防病毒入侵！

兒科專科醫生譚一翔表示，輪狀病毒是冬天較常見的病毒，也是引致腸胃炎最常見的病毒。基本上以人傳人，通過分泌物或糞便接觸而傳染，屬高度傳染性，單靠衛生改善並不能完全降低感染機會，而環境的差異，也會影響感染發生率。因此，任何階層或地區的兒童，都有可能感染。

輪狀病毒最教人困擾的，是可以重覆性感染，病愈後並不可終生免疫，幸而再次感染時，病情則會較輕微。感染後的病徵為嘔吐﹑發燒及肚屙，嚴重者更會出現脫水現象，甚至因脫水而死亡。譚醫生說：「ＢＢ於一歲前抵抗力較弱，免疫力低，所以屬於高危一族，出現嚴重病徵的情況較多，８０％小朋友在兩歲前最少感染一次。」

未雨綢繆打疫苗

陳太九歲的大兒子信烽，約一歲時曾因屙嘔及發燒而入院，並且出現脫水現象，情況頗為嚴重，她憶述當時眼看愛兒受苦，實在心痛得很，她說：「ＢＢ都喜歡到處摸，又愛將手放入口，相信他是因此而受感染。見他又屙又嘔，屁股仔更因不斷肚屙而弄損，並且高燒至１０４℉，於是便帶他往東區醫院的急症室，但等了個多小時仍未可以見醫生，實在很擔心，之後便馬上轉往聖保祿醫院。」

由於信烽的病情頗為嚴重，最後需住院四日，陳太說：「他當時辛苦得不能進食，連人奶都吃不下，完全沒有胃口，需耍吊鹽水，而且屙得很厲害，糞便稀如蛋花。由於高燒至１０４℉，醫生都很頻密地為他量體溫及留意病情，最後高燒持續了三日才完全退燒。醫生說他患腸胃炎，但現在回想起來，我懷疑他當時已感染了輪狀病毒。」(續)

譚一翔 兒科專科醫生

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資料來源: TVB週刊

咪食隔夜菜 - 防高鐵血紅蛋白症

蔬菜有益健康，不過大部份蔬菜都含有硝酸鹽，有機會引致高鐵血紅蛋白症，會令血液輸送氧氣的功能出現問題，香港亦曾有個案。一些隔夜不新鮮的蔬菜，其中的含量相對較高，所以媽媽在揀選及處理蔬菜時一定要小心。

兩大致病因素
高鐵血紅蛋白症屬血液系統問題，成因可分為兩類：

１）先天因素
鐵質出現氧化是正常現象，所以人體會自行製造酵素，扼高鐵血紅蛋白還原正常。不過，有些寶寶因先天問題，如基因變異等，令體內無法製造出還原酵素，引致高鐵血紅蛋白的數字持續累積，並引發症狀。

２）後天因素
升紅蛋白可分為成人類及胎兒類兩種，胎兒類即是出生前已有的血紅蛋白，在寶寶出生後會維持７０至８０％的水平，並需要一段時間才能慢慢被成人類蛋白取代。由於胎兒類蛋白特別容易受氧化，所以當接觸到某些帶氧化性的物質，如食物﹑藥物或化學物質時，便會引發症狀。

再且，正常寶寶體內的還原酵素製造功能於６個月大之前還未發展成熟，一旦出現上述情況，便會令患病的機會增加。




硝酸鹽ＶＳ亞硝酸鹽
由於胎兒類血紅蛋白的水平，以及還原酵素的發展都難以控制，所以媽媽只能從外來因素入手，避免讓寶寶接觸帶氧化性的物質，如日常非常容易接觸到的蔬菜。
由於蔬菜的生長需要氮質，所以農作物都會有一定份量的氮化合物，而其中一種成份便是硝酸鹽(nitrate)。硝酸鹽本身不含毒性，亦不容易令血紅蛋白氧化。不過，進食大量蔬菜會令硝酸鹽攝取增加，當它們跟體內的細菌混合後，便會轉化成亞硝酸鹽(nitrite)。

由於亞硝酸鹽容易產生氧化作用，所以攝取過多會增加患病的機會。基本上，新鮮的食材本身是不含亞硝酸鹽，但有很多加工食品都會以此來作為防腐劑，所以進食這類食品同樣有機會引發問題。

馮偉正　兒科專科醫生








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大隻Ｂ易癡肥？ / 跌倒流鼻血點算？

大隻Ｂ易癡肥？

Ｑ：寶寶的體形自出生後一直處於生長線頂端，他會有癡肥的風險嗎？有減肥的需要嗎？

Ａ：只要寶寶的體形是沿着生長線平穩地增長，而非出現明顯的大上大落，不論他是處於生長線哪一個範圍，也是標準的。換句話說，寶寶自出生起已經處於生長線的頂部，而且是沿着生長線平穩地增長，相信他只是屬典型的「大隻Ｂ」而非癡肥，暫時沒有減肥的需要。不過，若寶寶的體形於短時間內超越生長線的頂部，就需要作進一步評估，以排除體形突然變化是因疾病引起。





跌倒流鼻血點算？

Ｑ：寶寶剛學會走路，因步履不穩而經常跌倒。有次寶寶更因跌倒而流鼻血，這情況常見嗎？

Ａ：視乎寶寶跌倒時有否撞到鼻子，如果寶寶的身子向前傾，而雙手又未能來得及反應按着地面時，他因撞倒鼻子而流鼻血的機會是存在的。雖然如此，媽媽亦毋須太擔心。因為當寶寶摸索到平衡的竅門後，跌倒的機會將大幅減少，而當他們的手腳協調能力及靈活性有所提升時，遇有跌倒情況亦能用雙手按着乎以保護自己，相信能大幅減低撞倒鼻子的機會。在此之前，媽媽遇到寶寶有流鼻血的情況，處理方法為擠壓鼻子軟骨部份，直至停止流血。

鄧秀碩 兒科專科醫生

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