打針後不可沖涼? / 何時開始要梳頭？

打針後不可沖涼?

Ｑ：聽說寶寶接種疫苗後不可以沖涼，以免出現傷口感染，真的嗎？

Ａ：寶寶接種疫苗後當然可以沖涼，他們因涼涼而發生傷口感染的機會極低。因為疫苗針嘴一般很幼細，故寶寶注射疫苗後留下的針口亦很微細，甚至不易被肉眼看到，這時候替他們沖涼不會有大問題，不過在接種疫苗後４至５小時沖涼較為理想。媽媽替寶寶沖涼前可略為檢查針口，如果針口並無出現流血水和紅腫現象，就可放心。假若媽媽不希望寶寶的針口沾濕水，亦可於沖涼前替其貼上防水膠布。

何時開始要梳頭？

Ｑ：寶寶的頭髮幼小而短，但亦頗為濃密。何時起替寶寶梳頭對頭髮的生長最有利？

Ａ：梳頭這行為本身與頭髮能否健康生長並無直接關係，但梳頭則能夠令頭髮順直和整齊，使寶寶看上去較為乾淨及醒神。其實，只要寶寶有頭髮媽媽就可以替他梳頭，而使用刷毛柔軟的梳子，較沒有刷毛的硬梳子理想，這可避免弄傷寶寶的頭皮，也能夠減少頭皮屑積聚。

值得一提的是，如果寶寶有頭泥，媽媽切忌以梳子將其刷走，這有機會刷損頭皮，引起感染。正確處理頭泥的方法是於沖涼期間，用少許橄欖油按摩頭皮，頭泥不消一會就能清理乾淨。(續)

鄧秀碩 兒科專科醫生

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資料來源: OURS

BB指甲隱藏8大密碼(二)

５．指甲變形

反映問題：最常見的情況是指甲如像湯匙般凹陷變形(spoon shaped nail)，凹陷位置甚至可以放進水滴。這個情況是缺乏鐵質所致，尤其常見於寶寶開始進食固體食物之後，有些媽媽會忽略為他們補充鐵質，便有機會造成這個問題。

常見月齡：１歲或以上

解決方法：如果缺鐵情況嚴重，有機會影響成長發展，所以出現這種現象的寶寶都需要接受血液檢驗以測量鐵質指數，並根據情況服食鐵質補充劑。日常生活中，媽媽必須注意寶寶的飲食，並讓他們攝取足夠的鐵質，尤其是進食母乳的寶寶更需要額外補充，才能預防問題出現。

６．偏紫藍色

反映問題：這個情況大多是心臟或呼吸系統出現問題所致，寶寶同時還會有氣促﹑舌頭﹑口腔黏膜及皮膚變藍的症狀。如果紫藍色的情況僅於某隻指甲出現，而且沒有伴隨其他病症，則有可能只是受傷引致瘀血積聚。

常見月齡：初生或以上

解決方法：因為這個問題非常嚴重並有可能危及生命，所以當寶寶出現這個情況時，媽媽必須帶他求醫。不過，如果真的是心臟或呼吸系統毛病，很有可能甫出生已經顯現。另一方面，若情況況純粹是瘀傷的話，則毋須過份擔心，傷勢會隨時間慢慢復原。

７．指甲邊脫皮

反映問題：這個是常見的皮膚問題，如濕疹﹑發炎及細菌感染都有機會引致。

常見月齡：任何月齡

解決方法：輕微的情況並無求醫的需要，除非同時有出疹或發燒的症狀，才要求醫以確定問題。此外，由於這個情況會不停反覆出現，直至發育期後才會慢慢減少，所以媽媽應定時替寶寶修剪死皮，藉此幫助減輕痛楚，以及避免他們自行搣走死皮，造成嚴重的傷口並引致細菌感染。

８．偏黃偏灰

反映問題：這個情況並不常見，但很大機會是呼吸系統出現問題的徵兆，指甲會因此而慢慢加厚並變成黃色，甚至令指甲變成實色及看不到底層的血管，手指頭還會出現腫脹。大部份情況是突發性出現，某些病情會牽涉遺傳因素。除此之外，如果指甲只是變灰而沒有呈黃色的話，則有可能是真菌感染，但年幼寶寶較少出現這個問題。

常見月齡：初生或以上

解決方法：為確定問題的成因，寶寶出現這個情況必須立即求醫，才能及早接受適當的治療。

健康指甲指標：

健康的指甲應為粉紅色，而且表面光滑﹑亮澤﹑堅韌及呈孤形，指甲邊沒有任何倒刺。當輕輕按壓指甲末端的時候，甲板會呈白色，鬆開後會立刻回復粉紅色。如果寶寶的指甲跟這些特點不符，並有異常的狀況，即有可能是健康出現警號。

何慕清  兒科專科醫生

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BB指甲隱藏8大密碼（一）

常聽說只要憑寶寶各種手指甲表面的特徵，即能判斷他們的營養吸收情況。事實上，指甲所帶出的信息豈止這麼簡單，無論是它的質感﹑顏色或紋理，都能反映出不同的健康問題，所以媽媽應要細心觀察，從中解讀指甲密碼。



１．白斑點
反映問題:如指甲表面散佈零星的白斑點，主要是因為手指曾經受過輕微的創傷所致，如刮傷﹑擠壓或撞傷等，以致指甲角質層的細胞停留於指甲表面，並形成白色斑點。

常見月齡：３歲以下
解決方法：由於這些都是非常輕微的創傷，而且不會有任何痛楚，所以媽媽毋須特別處理，斑點會隨指甲生長慢慢消失。由於年幼寶寶不懂得保護自己，所以較容易出現受傷情況，媽媽應小心看管他們，以及避免讓他們拿取過重的物件，即能避免問題出現。


２．橫白線
反映問題：當指甲底層的甽床(nail bed)受到擠壓，便有機會令指甲生長出現突發性的停頓，以致橫白線的出現。不過，有些生長停頓的狀況未必是擠壓造成，有可能是遺傳或並無涉及任何原因。如情況於腳甲出現的話，則有可能是鞋子過緊所致。此外，發炎﹑皮膚炎或病毒感染同樣會引致橫白線，但這些問題多會伴隨其他症狀出現，如出疹﹑發燒及紅腫等。

常見月齡：任何月齡
解決方法：如果只是突發性的停頓，只需待指甲自然更生，橫線自然會隨之消失。不過，如果同時有其他病症出現，便應立即求醫並對症下藥。


３．凹凸不平
反映問題：當指甲的角質層出現問題，便會把指甲增厚及令其質感變得非常粗糙。除角質層的問題外，還有可能是皮膚問題，如濕疹或牛皮癬等所致。
常見月齡：任何月齡
解決方法：一般情況會隨成長慢慢改善，但約有一半的寶寶需要數年時間才能完全復原。如果情況非常嚴重，而且有其他皮膚問題的跡象，便應帶寶寶求醫接受治理。

４．斷裂
反映問題：由於寶寶的指甲較為薄弱，即使是輕微創傷都有可能造成斷裂。而且，有些寶寶特別喜歡咬指甲或「搣」指甲，久而久之便會令指甲斷裂。此外，這個情況亦有可能是甲床出現問題所致。

常見月齡：１歲或出牙仔後
解決方法：由於斷裂的指甲會隨生長慢慢更新，所以除非有嚴重損傷或劇痛，否則沒有求醫的需要。如果情況是寶寶咬或搣所造成，媽媽便必須制止這個行為，以免養成壞習慣。而且，這種行為還容易造成損傷並引致細菌感染，所以必須及早戒除。(續)

何慕清

兒科專科醫生

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唾手可得的優質奶源，母乳餵養全接觸 (3)

保存母乳要謹慎

在香港這個繁忙的大都市，很多媽媽既要工作又要兼顧餵孩子，為了能兩全其美，會選擇用吸奶器吸出母乳冷藏備用。韓醫生說這樣做的另外一個好處是能夠讓剛生產完的媽媽有足夠的時間休息，不需要半夜起床，只須家人代勞將備好的母乳餵給孩子即可，媽媽休息充足，也會有利於母乳生產順利。



不過兩位醫生都非常強調要正確儲存，否則容易滋生細菌。首先，盛放母乳的器具須要徹底消毒，器皿可選擇密封的硬塑膠瓶或玻璃瓶，也可到嬰兒用品店購買特制的急凍儲奶袋。其次，要冷藏保存確保新鮮，密切留意母乳存放環境的溫度。至於保存時間方面，何醫生指出，存放環境的溫度決定了母乳的存放時間，根據世界衛生組織提供的指引，母乳可於室溫25-37℃存放4小時，當室溫維持在15-25℃時可存放8小時，而於5-15℃則可存放24小時，理論上來說在嚴格監測溫度的情况下，存放時間超過上述建議時間則不宜再將母乳餵給孩子。不過何醫生建議，若母乳在室溫擺放超過2小時則不宜再被飲用，因為一般人很難準確并且無時無刻去測量室溫溫度變化。



如果將母乳冷藏處理的話，當雪櫃溫度維持在2-4℃，母乳最多只能儲存5天，具體時間還須視乎雪櫃溫度的穩定性。如果將母乳存放於冰格，母乳可於單門雪櫃的冰格存放2周，在雙門或三門雪櫃的獨立冰格（溫度低於-18℃）可存放3個月，而在溫度為-20℃的獨立冷藏櫃則可存放6個月。






資料來源:     香港商報

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唾手可得的優質奶源，母乳餵養全接觸 (2)

如何令母乳餵養更順利

母乳雖好但母乳餵養的過程并非如我們想像中那麼簡單，母親和嬰兒都需要學習，母親要學習怎樣餵，嬰兒要學習怎樣吸吮乳頭。所以，媽媽要先做好心理準備，能夠真心接受餵母乳，最好能於產前參加相關的講座，學習相關的知識。當遇到初生嬰兒不懂
如何吸吮乳頭時，無須緊張，多嘗試幾次，耐心等待嬰兒適應即可。何醫生和韓醫生都認為，家人的支持和鼓勵對於媽媽來說非常重要，因為媽媽心理壓力減少，心情輕松有助於母乳的產生。



其次，媽媽要有足夠的休息和均衡的飲食。在膳食方面，何醫生建議媽媽的飲食量應增加，需要比平常多吃20%的食物，水的攝取則要增加50%，謹記保持均衡飲食。至於韓醫生的建議是，除了多吃和多喝水之外，媽媽們應減少吃屬於高致敏原的食物，比如花生、海產類，因為母體所吸收的食物的成分會隨着母乳進入嬰兒體內，而這些食物很可能會導致嬰兒過敏，另外動物的內臟會令母乳流量變小，也應盡量少吃。



再者，雖然普羅大眾都認為木瓜和魚這些食物對增加母乳流量和提高母乳品質有一定的作用，但是兩位醫生都強調，真正能促進乳房產生更多奶水的因素始終還是嬰兒的吸吮動作。因為當嬰兒吸吮乳頭時，媽媽的大腦就會接收到嬰兒需要奶水的信號，大腦會指揮身體產生激素，刺激乳房產生母乳。當嬰兒吸吮次數減少或者動作變輕，媽媽的身體就會誤認為嬰兒不需要太多的奶水，奶水自然就會減少。何醫生指出，「補奶」（既餵母乳又餵奶粉）會影響母乳的產量。因為嬰兒喝了奶粉，胃里就沒有太多的空間給母乳，嬰兒吃母乳吃得不多，吸吮動作變少，就會減少對媽媽乳房的刺激，從而減少母乳產量。



此外，韓醫生認為嬰兒初生頭兩三天對母乳的產量尤其重要，只要頭開得好，往后母乳產量一般都會較充足，所以即使產后第一天奶水不足甚至沒有奶水也不應太早放弃。但是韓醫生也提到，如果媽媽的身體情况實在不適合餵母乳，例如睡眠嚴重不足、乳頭龜裂或發炎，就不應勉強自己繼續，建議改用奶粉，畢竟媽媽的健康同樣重要。


至於餵的過程中需要注意什s，何醫生指出，媽媽在餵母乳時要放松，坐在能令自己舒服的椅子上，有手柄和椅背的椅子最為合適，最好同時配備踏腳的小凳子和能托住嬰兒的專門用於母乳餵哺的U型大枕頭，這樣能令母親和嬰兒都感到舒適。如果遇到嬰兒因為太舒服而睡着，媽媽應該將嬰兒弄醒，以免嬰兒因為睡着而沒吃飽。減輕嬰兒睡意的方法有：餵哺時對嬰兒低語、輕輕搓揉嬰兒的手板或庎板、摸摸頭或輕撫背部、掃風或換片等。


此外，還須要依照正確的姿勢，以及周圍環境的配合，比如燈光不要太亮，因為燈光太亮，嬰兒會眯着眼睛，容易打瞌睡；周圍環境不要太吵雜，太吵就會讓嬰兒分心，不能專心吃奶。

(續)      資料來源:     香港商報

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唾手可得的優質奶源，母乳餵養全接觸 (1)

資料來源: 香港商報

早前食物安全中心驗出明治一款適合0-9個月嬰兒食用的旅行粒裝奶粉生物素含量偏低。日本奶粉向來被媽媽們評價為質量較有保證，然而報告結果令不少媽媽感叹選擇合適的奶粉真難。其實除了奶粉之外，還有另一個更好的選擇可以解決媽媽們的煩惱，它就是母乳。本期我們請來兒科和婦產科醫生為大家講解母乳餵養的好處以及須要注意的事項。
母乳餵養素來被推崇，世界衛生組織更建議，嬰兒出生后頭6個月最好能以母乳餵養，而本港目前大約有六至七成的媽媽願意餵母乳。





母乳餵養好處多

兒科醫生何慕清和婦科醫生韓慶璋在接受本報記者采訪時均表示鼓勵媽媽們餵母乳，因為母乳餵養對嬰兒、母親甚至整個社會來說都是非常好的舉措。

對嬰兒來說，母乳里含有抗體，能令如白紙一樣的嬰兒不須經歷病痛就能獲得抵抗病菌的能力，減低生病的機會。何醫生表示，在她的臨床經驗中，即使生病，經母乳餵養的嬰兒病情一般會比靠奶粉餵養的嬰兒更輕，所需要的康復時間也更短。她曾遇見吃奶粉的嬰兒需要一個星期才能康復，但是吃母乳的嬰兒只需一兩天的時間。
其次，嬰兒吃母乳能減低患腹瀉以及呼吸道感染的機率。韓醫生表示，母乳是最乾净衛生的，能夠避免因奶粉質量不過關或者水源不乾净引起的腹瀉。何醫生亦指出，嚴重的腹瀉會導致脫水甚至死亡，英國的研究報告顯示，母乳餵養能使因腹瀉而引致的嬰兒入院率降低53%，而患呼吸道感染的比例下降了27%。

再者，母乳含有乳糖、維他命、蛋白質、脂肪、DHA、鋅等嬰兒成長所需要的營養成分和微量元素。何醫生和韓醫生均認為，奶粉雖然盡力模仿母乳的成分配制而成，但是依照目前的技術，由於母乳的成分非常复雜，奶粉的營養成分仍然無法做到和母乳分毫不差，所以母乳依然是最好的選擇。

此外，喝母乳對於嬰兒日后的成長影響深遠。何醫生指出喝母乳的嬰兒不會被過度餵養，從而患上肥胖症，而且能減低日后患上糖尿病的機會，另外有研究報告指出喝母乳的嬰兒日后的智商會更高。

對於媽媽來說，何醫生和韓醫生均表示，媽媽餵母乳有助於回復產前體態以及增進母嬰關系。其次，何醫生指出，餵母乳還能加快子宮產后收縮，避免出現產后出血的情况，以及降低患乳癌和卵巢癌的機率。

至於社會層面上，母乳餵養能減少制造奶瓶和奶粉罐，從而減少使用塑膠和制造垃圾。(續)

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淺談過度活躍症 (下)

專注力不足徵狀

1. 做功課或進行其他活動時，經常忽略細節，大意犯錯。

2. 無法專注於工作或活動上。

3. 人家向他。她說話時，心不在焉，似沒有留心聆聽。

4. 不遵從指示，以致無法完成功課（並非因抗拒或不理解指示）。

5. 難於有條理地安排工作或活動。

6. 逃避或厭惡一些須持續保持專注的工作或活動。

7. 遺失書本﹑文具﹑玩具或日用品。

8. 容易受外界刺激影響邢分心。

9. 善忘（外出時漏帶物品﹑不記得帶功課﹑忘記受吩咐的工作）。

過動／衝動徵狀

1. 在坐位上手舞足蹈，蠕動身體。
2. 在須安坐的場合中擅自離座。
3. 在情況不許可下胡亂攀爬﹑跑動。
4. 難以安靜玩耍。
5. 精力過剩，「開着就停唔到」。
6. 說話過多。
7. 在人家未完成發問前就搶答。
8. 難以守秩序排隊﹑輪侯。
9. 人家說話時喜歡插嘴，遊戲時愛打岔。
－專注力不足型：專注力徵狀達六項或以上，過動／衝動徵狀少於六項。
－過動／衝動型：過動／衝動型徵狀達六項或以上，專注力徵狀少於六項。
－混合型：兩類徵狀均達六項或以上。

馮偉正　兒科專科醫生

資料來源: health plus magazine
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淺談過度活躍症 (上)

專注力失調/過度活躍症(Attention Deficit/ Hyperactive Disorder, AD/HD)是一種兒童發展障礙，患者的專注力﹑活躍程度及情緒控制能力，與同齡兒童有明顯差異，導致學習﹑社交及家庭生活出現障礙。近年本港研究發現AD/HD影響6.1%的小一學童，而在初中生的比率為3.9%，即一班多個學生中便有一至兩個有此症狀，情況不容忽視。

專注力失調／過度活躍症的界定

如何區別普通孩子的頑皮行為和真正的AD/HD？現時的公認診斷基準如「診斷及統計手册第四版」，對專注力失調﹑過動及衝動的徵狀以至確診所需的徵狀多寡，都有具體明確的界定（見下文所示）。有關徵狀所帶來的功能障礙，必須是在七歲已開始浮現，並見於兩個或以上的生活處境中（如在家中和學校）。按照徵狀的類別和分布，AD/HD可分為三類：專注力不足型﹑過度活躍－衝動型﹑混合型。

AD/HD對兒童的發展有深遠的影響。在家中，孩子因為過度活躍容易發生意外；起居生活欠缺條理，難以控制情緒衝動和過動行為使父母在管教上備感壓力，衝突頻生進而影響親子關係。在學校由於無法安靜聽課和遵守基本規則，輕常被老師責罰；上課無法專心學習﹑考試大意出錯，學業成績難免低落。社交上則經常與同學發生衝突﹑無法與人合作，以致被人排擠﹑孤立。各方面的失意挫敗﹑日積月累會導致自我形象低落﹑引發情緒病，甚至出現自毀和反社會的行為。

藥物治療與行為矯正訓練

治療AD/HD需要多方面的介入方式。藥物治療，特別以神經系統刺激劑(stimulants) 如methylhenidate，激發腦部的制約性神經活動。常見的副作用包括食慾不振﹑失眠﹑心跳急促。但此類藥物可能引發致命的心律不整，縱使機率小仍須在有經驗的專科醫生監督下使用。行為矯正訓練是不可或缺的，這類與藥物相輔相成的治療手段，旨在為患者訂下清晰的行為準則，輔以公平明確的獎勵制度來引導患者塑造良好行為。

治療團隊中亦不能缺少心理學家或輔導員，為患者和家人提供適切的心理輔導，如出現嚴重的情緒問題就要請兒童精神科醫生介入，若有糾結不清的家庭矛盾便須轉介家庭治療師。家長更要與各專業人士通力合作，以開放﹑體諒的態度對待患病子女，才可有效診治AD/HD。(續) 馮偉正 兒科專科醫生





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