淺談過度活躍症 (上)

專注力失調/過度活躍症(Attention Deficit/ Hyperactive Disorder, AD/HD)是一種兒童發展障礙，患者的專注力﹑活躍程度及情緒控制能力，與同齡兒童有明顯差異，導致學習﹑社交及家庭生活出現障礙。近年本港研究發現AD/HD影響6.1%的小一學童，而在初中生的比率為3.9%，即一班多個學生中便有一至兩個有此症狀，情況不容忽視。

專注力失調／過度活躍症的界定

如何區別普通孩子的頑皮行為和真正的AD/HD？現時的公認診斷基準如「診斷及統計手册第四版」，對專注力失調﹑過動及衝動的徵狀以至確診所需的徵狀多寡，都有具體明確的界定（見下文所示）。有關徵狀所帶來的功能障礙，必須是在七歲已開始浮現，並見於兩個或以上的生活處境中（如在家中和學校）。按照徵狀的類別和分布，AD/HD可分為三類：專注力不足型﹑過度活躍－衝動型﹑混合型。

AD/HD對兒童的發展有深遠的影響。在家中，孩子因為過度活躍容易發生意外；起居生活欠缺條理，難以控制情緒衝動和過動行為使父母在管教上備感壓力，衝突頻生進而影響親子關係。在學校由於無法安靜聽課和遵守基本規則，輕常被老師責罰；上課無法專心學習﹑考試大意出錯，學業成績難免低落。社交上則經常與同學發生衝突﹑無法與人合作，以致被人排擠﹑孤立。各方面的失意挫敗﹑日積月累會導致自我形象低落﹑引發情緒病，甚至出現自毀和反社會的行為。

藥物治療與行為矯正訓練

治療AD/HD需要多方面的介入方式。藥物治療，特別以神經系統刺激劑(stimulants) 如methylhenidate，激發腦部的制約性神經活動。常見的副作用包括食慾不振﹑失眠﹑心跳急促。但此類藥物可能引發致命的心律不整，縱使機率小仍須在有經驗的專科醫生監督下使用。行為矯正訓練是不可或缺的，這類與藥物相輔相成的治療手段，旨在為患者訂下清晰的行為準則，輔以公平明確的獎勵制度來引導患者塑造良好行為。

治療團隊中亦不能缺少心理學家或輔導員，為患者和家人提供適切的心理輔導，如出現嚴重的情緒問題就要請兒童精神科醫生介入，若有糾結不清的家庭矛盾便須轉介家庭治療師。家長更要與各專業人士通力合作，以開放﹑體諒的態度對待患病子女，才可有效診治AD/HD。(續) 馮偉正 兒科專科醫生





資料來源: health plus magazine
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