【逐步復課】 復課學童重返校園壓力大，家長勿以「恐嚇」提醒防疫！

停課逾月後中小學逐步復課，學生須面對重新適應有規律校園生活、追趕學業進度等不同壓力。有精神科醫生表示，學生若因而出現心理問題是可理解，籲切勿逃避或漠視；並提醒家長勿以恐嚇方式向孩童解說疫情，免讓他們感焦慮。有傳染病專科醫生稱，復課後學生有一定社交接觸，籲應做足防疫以減低感染風險。

精神科專科醫生雷永昌表示，是次疫情帶來史無前例的衝擊，如學生發現自己心理上有不同反應是可以理解，他們重回校園時會面對不同壓力，可以是和疫情有關，例如害怕感染、抗疫安排等；亦可能來自學業，如要適應上課時間、學業上的要求等；家長此期間應留意，如子女變得易怒暴躁，或不時稱身體不適，如肚痛等，都可能是壓力大的表徵。

 

兼顧學業及防疫 壓力大增


疫情下大家需加強個人衞生，包括勤洗手，有人或擔心會否變成強迫症。雷醫生稱，因應抗疫而多清潔雙手，不算是強迫症症狀，而是一種衞生習慣。然而，家長若以恐嚇或利用孩童對疫情的恐懼感，期望藉此加強他們防疫意識，此舉則是「十分錯誤」的做法，因孩童心理未成熟，有機會產生太大壓力，更甚會做成過度焦慮。

 
Wayne育有2名女兒，大女兒就讀小五，小女兒則在上幼稚園，他認同學生應復課，「小女兒長時間沒有上課及與他人交流，不少禮儀規矩等需重新學習」，但上學後會增加社交接觸，他又擔心女兒防疫措施做得不足，增感染風險。

 
兒童免疫及傳染病專科醫生何學工表示，復課後學生之間有一定社交接觸，學校是有機會爆發第2或第3波感染，但相信疫情會持續一段時間，故亦認為有需要復課。他料學校已做好防疫準備，但提醒學生不應鬆懈，洗手間、小食部、電腦室等公共設施空間都屬高危地方，必須做好防疫措施；學生若感不適應盡快求醫不要上學，盡可能減低傳播感染風險。


疫情下社交減 影響心理健康

 
兒童呼吸科專科醫生譚一翔則稱，社交生活對兒童成長而言是重要一環，疫情下朋友間互動交流減少，未能接受教育及常留在家，對兒童心理有一定影響，「尤其是需要特殊教育的兒童，如專注力失調及過度活躍症、自閉症等」。不過，他料重返校園後重拾日常社交圈子，兒童會慢慢適應調整，家長毋須過分擔心。

 

 

 

資料來源:睛報
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飲奶不足免疫力降易感染致死

 

嬰兒呱呱落地，母乳或奶粉便成為主要食糧，有兒科醫生指，若嬰兒長期攝取不足的母乳或奶粉，便會出現營養不良，可能因免疫力下降，容易受到感染死亡。有營養師更指，飲奶不足，對一名嬰兒來說等同「絕食」，以香港如此富庶的社會，不應該發生。



奶粉太稀 兩周便營養不良

 
兒科專科醫生馮宜亮表示，以一名剛出生嬰兒重六磅計，三個月後的體重應為出生時的一倍，即十二磅，按每磅體重需食用二點五安士奶計算，每日應食用三十安士奶，如餵哺奶粉，應按包裝的指示用水開稀。


馮指出，由於奶粉含豐富營養，包括蛋白質、澱粉質及礦物質，足夠嬰兒所需，但若嬰兒食用的奶粉少於應有分量的一半，且持續兩星期以上，便會出現營養不良，免疫及呼吸系統受損，容易被病菌入侵甚至死亡。

另一名兒科專科醫生譚一翔亦指，嬰兒最重要的維生元素是水及奶，奶除含有豐富的營養，更重要是含有鐵、鈣、鉀、鏻等豐富的礦物質，若長期飲不到足夠的奶，便會出現營養不良，由最初不斷哭泣提醒父母要餵奶，至其後無力泣訴，最終因免疫力下降受感染死亡。

美國註冊營養師梁慧思稱，一名嬰兒最好是餵哺母乳，但若情況不許可，才餵哺奶粉，或兩者混合餵哺，奶粉其實是按母乳的成分製造，但必須按照指示用水開稀。

資料來源:orientaldaily.on.cc/

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干德道豪宅9歲男童患扁桃腺炎兩周 昏迷送院不治

 半山干德道一名9歲男童，過往兩周疑因扁桃腺發炎，病情反覆，更因發燒而到醫院接受治療，至今（7日）午他在家中看電視時，突然暈倒，父親慌忙報警求助，惟愛兒送抵醫院後返魂乏術，終告不治。兒童呼吸科專科醫生表示，如果扁桃腺發炎因病毒引起，醫生需對症下藥，找出發炎原因，否則嚴重可引致心肌炎或腦炎，隨時奪命。

半山干德道8號麗豪閣一個單位一名48歲姓余父親報案，指其9歲兒子陷入昏迷。救護車到場將男童送往律敦治醫院搶救，惟搶救後證實不治。警方初步調查相信事件沒有可疑，男童死因有待驗屍後確定。

據了解，男童與父母同住上址，他過往健康正常，惟最近兩周因扁桃腺發炎，斷斷續續發燒，家人曾帶他到醫院看醫生，至今午在家中看電視時，突然暈倒。

兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，扁桃腺發炎絕對有可能奪命。他解釋，扁桃腺發炎可由病毒或鏈球菌感染引致，如扁桃腺炎是由細菌引起，醫生處方抗生素便可痊愈；如扁桃腺炎是由病毒引致，抗生素則未能幫助病情，醫生需要查出扁桃腺發炎原因，否則嚴重可引致心肌炎或腦炎，隨時奪命。他又不排除事件中男童或有隱疾，導致今次事件。







資料來自:
https://www.hk01.com/%E7%AA%81%E7%99%BC/444700/%E5%B9%B2%E5%BE%B7%E9%81%93%E8%B1%AA%E5%AE%859%E6%AD%B2%E7%94%B7%E7%AB%A5%E6%82%A3%E6%89%81%E6%A1%83%E8%85%BA%E7%82%8E%E5%85%A9%E5%91%A8-%E6%98%8F%E8%BF%B7%E9%80%81%E9%99%A2%E4%B8%8D%E6%B2%BB
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如何為嬰幼兒修剪指甲

醫生一般不建議家長替兩個月大前的嬰兒修剪指甲,因為他們的指甲尚未完全

成形,仍然連著皮膚,質地比較軟,如果勉強修剪便有機會弄傷手指。如果寶寶

有皮膚問題,不想他們因指甲過長而胡亂抓弄,家長可為他們戴上手套,減低寶

寶抓傷自己的機會。寶寶到了兩個月大,開始習慣凡事用手,東抓西抓,除了可

能抓傷自己的臉蛋,若指甲過長而藏污納垢,嬰兒吮手指更會增添染病風險。兩

個月大的嬰孩指甲會開始變硬,差不多完全成形,家長可細心觀察,並替寶寶稍

稍修剪。

基本上,替嬰幼兒修剪指甲時,只要把他們的小手捉緊,他們便不會因掙扎而受

傷。選擇工具方面,則要特別留意。由於成人指甲鉗體積大,容易剪得深,所以

應該使用嬰幼兒專用的指甲鉗或剪刀替寶寶修剪。修剪時,若不慎剪的過深,形

成的小傷口或會使其後新生的指甲陷入手指內,弄修指甲周邊的皮膚,情況嚴重

更會造成皮下組織感染、發炎和化膿。所以,不論是嬰幼兒還是成人,剪指甲時

應留意兩側的邊角,指甲頂部與兩側應呈直角,不用剪得太圓,避免令兩側皮膚

受傷。


醫匯818兒科專科鄧秀碩醫生

資料來源：Smart Parents
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戒口加劇孩子食物敏感？

每位爸爸媽媽都希望小朋友健康成長，尤其關心兒童、嬰兒敏感問題，盼望他們不受敏感困擾。 正因如此，父母都會查找不同防敏方法。但是父母要注意敏感症狀有不同種類，應付方法也有不同。加上醫學日新月異，過往以為有效防敏的方法可能已經過時。要為小朋友準備好防敏對策，關鍵時期在首1000天 ─ 即是由懷孕期開始一直到寶寶2歲的期間，因為敏感一旦觸發，便難以根治。 爸媽想為小朋友防敏，首先要了解敏感。這次的專訪請來了兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生，解答一下常見防敏誤解。


誤解一: 戒口有助預防敏感

要預防兒童、嬰兒敏感，一切皆從認識敏感類型開始。何醫生指，最常見的兒童及嬰兒敏感症狀為食物敏感、濕疹、鼻敏感、及哮喘。兒童的年齡也和容易出現的敏感症狀有關。例如，1歲前嬰孩容易出現食物敏感和濕疹，3歲後兒童容易出現鼻敏感、塵蟎敏感，5至6歲兒童較常出現哮喘以及其他氣管敏感，而且一人同時患有多種敏感也很常見。

很多家長認為，小朋友戒口有助預防敏感問題。何醫生卻指，「戒口有助預防敏感」這個説法已經過時。他解釋，這個說法很多時未有有力證據證明兩者之間的關係，故目前已很少要求父母嚴格跟從。他又建議戒口是適合已確診患有過敏症的小朋友，避免加劇過敏反應，而非當作預防敏感的措施，因為「如果戒口戒得愈嚴格，就會減低小朋友對多種食物致敏原的耐受性，反而會誘發更多的食物敏感。」雖然如此，何醫生指，家長有困惑時和醫生商量才是最重要的做法。


誤解二: 懷孕期間沒有辦法預防嬰兒敏感

其實首1,000天（由懷孕到寶寶出世至首2歲）對寶寶健康非常重要。在這段黃金期為小朋友打好預防敏感的基礎，可以減低「過敏進行曲」的出現機率。所謂「過敏進行曲」，是指嬰兒期誘發的敏感症狀會提高未來演變成嚴重過敏症狀，如濕疹、鼻敏感及哮喘等的風險現象。一旦誘發過敏，不僅很難停止，還會加劇，令不少家長非常擔心。何醫生指，其實孕婦在懷孕期間最重要的不是尋找一勞永逸的終極答案，追求事事完美，而是「享受懷孕過程」。「其實最重要還是享受懷孕的過程，這樣才有助母體形成一個對孩子健康的環境。」另外戒煙以及餵人奶都是有效的防敏方法。敏感因人而異，故何醫生最後還是建議一眾未來父母「與醫生商討，讓孩子吸收適合的營養。」


未有實證指HMO 母乳低聚醣具防敏功效

現今奶粉選擇五花八門，款款都標榜著不同新配方及關鍵字。其中一個常見的流行關鍵字為「HMO」（母乳低聚醣）。HMO為人奶分泌中第3大固體營養成分，但加入了HMO的奶粉又必然起到防敏作用嗎？何醫生指其實不然，人奶依然是首選。當然如果媽媽有需要，可以向醫生詢問經臨床實證的細分子水解蛋白配方奶粉，水解技術可降低牛奶蛋白致敏性，為寶寶打好防敏基礎。



*以上資料由兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生提供。

資料來自: http://children818.com/chi/children-food-allergy.php
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濕疹童患食物敏感機會較正常童高4倍 醫生拆解高危食物致敏源

食物敏感不容忽視，輕則出疹，重則可致過敏性休克、死亡。香港過敏協會表示，本港約有5%兒童有食物敏感，高危食物包括花生、牛奶、雞蛋等，海外研究更指中度至嚴重濕疹兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。協會料本港食物過敏症的患病率會持續上升，倡議政府加強社會過敏診療服務。

食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對腎上腺素注射器嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

•     花生
•     堅果
•     魚
•     甲殼類海產
•     牛奶
•     雞蛋
•     小麥
•     大豆
•     種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

•     懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏
•     餵哺母乳最少4個月
•     研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會
•     在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源
•     患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

資料來自: http://children818.com/chi/children-food-allergy.php
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新冠肺炎誘發 川崎症迷思

於歐洲新冠肺炎疫情早前仍未受控情況下，一則可怕消息引起很多家長的關注──歐洲爲數不少兒童出現川崎症病徵。這不禁令人聯想到新冠肺炎難道可誘發川崎症？它又會否引發其他併發症？很多人都憂心，一旦發現新冠肺炎可誘發更多病症下，已臨近崩潰的醫療系統，恐怕難以負荷。

兒童免疫及傳染病科醫生莊俊賢指，川崎症是一種影響冠狀動脈、血管發炎的病症，主要發病年齡層爲幼齡兒童，資料顯示，八成以上川崎症病童少於五歲。

此症一般會出現多種徵狀，其中最重要的徵狀是持續多日高燒（超過五日），此外，亦會出現不同的臨牀徵狀，例如多發性紅疹、眼結膜炎（眼紅）、黏膜發炎（咽喉及口腔黏膜充血，並出現「士多啤梨舌」）等，而且患者手腳會紅腫，染病後一週，手指及腳尖會甩皮，同時頸淋巴結變大至約一點五釐米。莊醫生說：「要診斷川崎症主要靠上述指引，此症暫時未有確切肯定的致病成因，一般都認爲是由於病毒或細菌感染，令免疫系統紊亂而產生炎症，至於由哪種特定病毒或細菌引發，至今仍未有確實肯定的說法，因此，川崎病目前仍然沒有效的預防方法。」

早前英國、意大利、西班牙等多個歐洲國家，於新冠肺炎肆虐高峯時，同時有不少小童出現川崎症病徵，檢驗後發現部分人都曾感染新冠肺炎，因而令人擔憂新冠肺炎會否誘發川崎症？莊醫生坦言，兩種病症的徵狀確有很多相近之處。

「新冠肺炎與川崎症都是因感染而引起不同的炎症反應，因此兩者有機會出現相近徵狀，例如兩症的病人均會發燒，手腳亦會出現紅疹等。」惟莊醫生同時強調，「由新冠肺炎引起的炎症，患者平均年齡較大（一般大概約十歲），紅疹集中在手腳，亦會引致更多有關腸胃的問題，川崎症患者炎症反應引發的紅疹則會擴散至全身。川崎症主要影響患者冠狀動脈，由新冠肺炎引起的炎症較大機會使患者出現心肌衰竭。」

莊醫生指，據本港最新的病例研究資料顯示，於1994年至2000年間，日本大約每十萬名小童約有二百個患川崎症，本港約爲五十個，歐美國家則約二十個。「由於亞洲人患川崎症機率較高，故此症病例在歐美國家相對較少，因此歐美這回兒童受感染的數字上升時，纔會引起國際社會，尤其歐美等地如此密切關注，並竭力尋找新冠肺炎與川崎症之間是否真的存在關係，而暫時我們只能推斷兩者沒直接因果關聯。」

由新冠肺炎引起的炎症反應與川崎症的治療方法分別不大，都是以注射免疫球蛋白及服用類固醇爲主。莊醫生表示，川崎症雖可治瘉，惟它可能引起的後遺症相當可怕──川崎症對冠狀動脈有很大影響，較大機會導致冠狀動脈血管瘤，血管也有機會出現栓塞，影響心臟血液輸送，增加日後引起各種心臟病併發症風險。莊醫生說：「一般治療川崎症，最有效方法是在病發初期注射免疫球蛋白，並同時服用阿士匹靈來抑制炎症，這也能降低日後冠狀動脈後遺症的發生。」他指出，醫學界發現注射免疫球蛋白能有效抑制病情以前，多達兩成患者有機會在治瘉後出現與冠狀動脈有關的後遺症，使用免疫球蛋白方式治療後，患者出現後遺症機率可大幅降至5%。

新冠狀病毒能令免疫系統降低抵抗細菌的功能，因此受到嚴重病毒感染的患者，同時受細菌感染的機率亦會增加，莊醫生表示，所以醫生在治療病毒感染時不會一成不變，例如在治療新冠肺炎時會視乎病人情況，除使用抗病毒藥物，亦會考慮處方抗生素等不同方式來治療。
同時，他亦強調，由於新冠肺炎仍屬於很新的疾病，現時各方對其尚處研究階段，發展下去，到底它會否引起其他類似川崎症的炎症反應等併發症，仍屬未知之數。



莊俊賢兒科專科醫生（818兒科）





資料來自: http://children818.com/chi/kawasaki-disease.php
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