【兒童疫苗】5類兒童不宜接種新冠疫苗 專科醫生解構常見問題：呼吸困難為心肌炎症狀

 第五波疫情來襲，本港先後有兒童確診新冠肺炎，政府宣布3歲或以上兒童現可接種科興疫苗，5至11歲的兒童則可接種復必泰疫苗。為防疫症，部份家長已帶子女接種疫苗，但也有不少家長擔心其副作用。TOPick為此請教兒童呼吸系統科專科醫生譚一翔講解兒童接種新冠疫苗前有機會引發的副作用，以及在甚麼情況下不宜接種。


1. 哪些兒童不適合接種新冠疫苗？

譚一翔醫生表示，除了不適應症的兒童外，99.9%三歲以上兒童也適合接種新冠疫苗。不適應症包括正在接受癌症治療、腫瘤治療、先天性免疫缺陷、未受控的嚴重慢性病、對疫苗某種成分敏感的兒童等。他強調，對疫苗敏感與過敏症是兩回事。若對疫苗敏感者，一般是對疫苗的防腐劑敏感，但此情況在本港很少出現。

他解釋，本港兒童在3歲前已接種不少疫苗預防感染傳染病，例如甲型肝炎、4合1混合疫苗、6合1混合疫苗、流感疫苗等，這些疫苗的製造方法類似科興疫苗。若兒童過往接種過這類疫苗後，沒出現過敏反應的話，也適宜接種新冠疫苗。

若家長仍有憂慮，宜先咨詢醫生意見，以了解需否接受身體檢查，及是否適合接種新冠疫苗。

2. 發燒、感冒，或是患哮喘、濕疹、鼻敏感的兒童適合接種新冠疫苗嗎？

譚醫生表示，若非正嚴重發作須入院治療的話，患哮喘、濕疹、鼻敏感的兒童也適合接種新冠疫苗。若無上述情況，但兒童正在發燒、感冒，或出現耳朵發炎等不適症狀，則須先處理好當前的身體毛病，病情受控後才接種新冠疫苗。至於濕疹患者，若非屬於嚴重濕疹，即皮膚嚴重潰爛或須入院治療者，也適宜接種。

3. 接種科興疫苗或復必泰疫苗後，有機會引發甚麼副作用？

兒童接種科興疫苗的劑量與成人一樣，至於復必泰疫苗的劑量則為成人的1/3。打針後，針口疼痛、肌肉痠痛、發燒、頭痛、疲倦也為常見的副作用，但發生率為20-30%。一般休息兩至三天，服用止痛藥如「必理痛」後，不適症狀就得以紓緩。

譚醫生表示，12歲以下兒童接種科興疫苗後，出現嚴重副作用甚至要入院的個案很少，可謂幾乎沒有。至於復必泰疫苗，曾有12至17歲青少年接種後引發心肌炎，惟大部份個案發生在接種第二劑後，3000位青少年才有1位出現此情況。心肌炎常見症狀包括呼吸困難、心跳異常、精神不振等。接種復必泰後，曾有成人出現面癱症狀，但兒童方面則無此記錄。

4. 接種疫苗後，出現甚麼情況要求醫？

譚醫生表示，若兒童打針後全身出疹、暈倒、有呼吸困難等嚴重副作用，家長會很易察覺到，已懂得馬上求醫。

他續指，曾有兒童接種新冠疫苗一兩天後發燒，經醫生診斷後證實確診新冠肺炎，這是因為打針前碰巧已受感染。若有任何疑惑，建議家長盡快咨詢醫生意見，疫情期間不少醫生也提供視像診症。

5. 接種新冠疫苗之前或之後有何注意？需要調整飲食嗎？

譚醫生指，打針前後保持均衡飲食習慣，如常生活即可。不過，兒童接種復必泰疫苗後，一星期內不宜做劇烈運動。

6. 家長可做甚麼，以減低兒童染疫風險？

譚醫生表示，除了接種新冠疫苗，也應讓兒童保持社交距離、做好個人衛生措施，同住家人宜定期做快速測試，萬一發現染疫，可盡早隔離，以免進一步傳染他人。

資料來自:https://topick.hket.com/article/3190719/%E3%80%90%E5%85%92%E7%AB%A5%E7%96%AB%E8%8B%97%E3%80%915%E9%A1%9E%E5%85%92%E7%AB%A5%E4%B8%8D%E5%AE%9C%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E8%8B%97%E3%80%80%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E8%A7%A3%E6%A7%8B%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E5%95%8F%E9%A1%8C%EF%BC%9A%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9B%A3%E7%82%BA%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E%E7%97%87%E7%8B%80
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

新冠肺炎已在社區爆發，我們該如何自保？

在街上接觸的任何人/物件都可能帶有病毒，以下措施可以協助我們對抗疫情 :

➤ 除了私人地方，外出時必須帶上口罩，並與人保持社交距離

➤ 經常洗手，如在街上沒法洗手，可使用酒精搓手液清潔雙手至少20秒

➤ 如有任何症狀，如流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒等，請立即看醫生

➤ 回家後更換衣服及洗澡可減少黏附在身體/衣物上的病菌

➤ 醫院/診所會採取充足防護措施如替病人量度體溫及經常清潔地方。如有需要,

    可安心求診。

 資料來自:https://children818.com/chi/newsDetail.php?id=186

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新冠肺炎誘發 川崎症迷思

於歐洲新冠肺炎疫情早前仍未受控情況下，一則可怕消息引起很多家長的關注──歐洲爲數不少兒童出現川崎症病徵。這不禁令人聯想到新冠肺炎難道可誘發川崎症？它又會否引發其他併發症？很多人都憂心，一旦發現新冠肺炎可誘發更多病症下，已臨近崩潰的醫療系統，恐怕難以負荷。

兒童免疫及傳染病科醫生莊俊賢指，川崎症是一種影響冠狀動脈、血管發炎的病症，主要發病年齡層爲幼齡兒童，資料顯示，八成以上川崎症病童少於五歲。

此症一般會出現多種徵狀，其中最重要的徵狀是持續多日高燒（超過五日），此外，亦會出現不同的臨牀徵狀，例如多發性紅疹、眼結膜炎（眼紅）、黏膜發炎（咽喉及口腔黏膜充血，並出現「士多啤梨舌」）等，而且患者手腳會紅腫，染病後一週，手指及腳尖會甩皮，同時頸淋巴結變大至約一點五釐米。莊醫生說：「要診斷川崎症主要靠上述指引，此症暫時未有確切肯定的致病成因，一般都認爲是由於病毒或細菌感染，令免疫系統紊亂而產生炎症，至於由哪種特定病毒或細菌引發，至今仍未有確實肯定的說法，因此，川崎病目前仍然沒有效的預防方法。」

早前英國、意大利、西班牙等多個歐洲國家，於新冠肺炎肆虐高峯時，同時有不少小童出現川崎症病徵，檢驗後發現部分人都曾感染新冠肺炎，因而令人擔憂新冠肺炎會否誘發川崎症？莊醫生坦言，兩種病症的徵狀確有很多相近之處。

「新冠肺炎與川崎症都是因感染而引起不同的炎症反應，因此兩者有機會出現相近徵狀，例如兩症的病人均會發燒，手腳亦會出現紅疹等。」惟莊醫生同時強調，「由新冠肺炎引起的炎症，患者平均年齡較大（一般大概約十歲），紅疹集中在手腳，亦會引致更多有關腸胃的問題，川崎症患者炎症反應引發的紅疹則會擴散至全身。川崎症主要影響患者冠狀動脈，由新冠肺炎引起的炎症較大機會使患者出現心肌衰竭。」

莊醫生指，據本港最新的病例研究資料顯示，於1994年至2000年間，日本大約每十萬名小童約有二百個患川崎症，本港約爲五十個，歐美國家則約二十個。「由於亞洲人患川崎症機率較高，故此症病例在歐美國家相對較少，因此歐美這回兒童受感染的數字上升時，纔會引起國際社會，尤其歐美等地如此密切關注，並竭力尋找新冠肺炎與川崎症之間是否真的存在關係，而暫時我們只能推斷兩者沒直接因果關聯。」

由新冠肺炎引起的炎症反應與川崎症的治療方法分別不大，都是以注射免疫球蛋白及服用類固醇爲主。莊醫生表示，川崎症雖可治瘉，惟它可能引起的後遺症相當可怕──川崎症對冠狀動脈有很大影響，較大機會導致冠狀動脈血管瘤，血管也有機會出現栓塞，影響心臟血液輸送，增加日後引起各種心臟病併發症風險。莊醫生說：「一般治療川崎症，最有效方法是在病發初期注射免疫球蛋白，並同時服用阿士匹靈來抑制炎症，這也能降低日後冠狀動脈後遺症的發生。」他指出，醫學界發現注射免疫球蛋白能有效抑制病情以前，多達兩成患者有機會在治瘉後出現與冠狀動脈有關的後遺症，使用免疫球蛋白方式治療後，患者出現後遺症機率可大幅降至5%。

新冠狀病毒能令免疫系統降低抵抗細菌的功能，因此受到嚴重病毒感染的患者，同時受細菌感染的機率亦會增加，莊醫生表示，所以醫生在治療病毒感染時不會一成不變，例如在治療新冠肺炎時會視乎病人情況，除使用抗病毒藥物，亦會考慮處方抗生素等不同方式來治療。
同時，他亦強調，由於新冠肺炎仍屬於很新的疾病，現時各方對其尚處研究階段，發展下去，到底它會否引起其他類似川崎症的炎症反應等併發症，仍屬未知之數。



莊俊賢兒科專科醫生（818兒科）





資料來自: http://children818.com/chi/kawasaki-disease.php
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