頑強輪狀病毒，捲起腸道暴風雨（上）

家中如有6個月至兩歲大的幼兒，大人就要特別留神，因為令很多小朋友腹瀉脫水的元凶—輪狀病毒(Rotavirus)，最喜歡入侵這個歲數的孩子。輪狀病毒是一種經糞口途徑感染人類的病毒，但病毒隨糞便排出後，有可能污染水源、食品、亡物等，孩子接觸到就有可能受感染。

輪狀病毒的傳播途徑雖然廣泛，但現時有兩種由不同國家藥廠商所生產的疫苗，能有效預防和減低輪狀病毒所帶來的傷害。

  何慕清兒科專科醫生

資料來源: 兒童尖子教育
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預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (下)

 

 

肺炎球菌感染個案　抗藥性愈趨明顯
 
最 令醫生擔心的，是肺炎球菌的抗藥性愈趨明顯，鄧醫生表示，過往兒童確診感染肺炎球菌後，可透過抗生素如盤尼西林等作治療，但臨床統計發現，約２０％兒童感 染個案，都對抗生素治療呈抗藥反應，結果患者病情惡化，甚至有機會出現嚴重併發症如腦膜炎﹑入侵性肺炎﹑敗血病甚至死亡。

鄧醫生說，不少家長早前已響應當局呼籲，安排子女接種７價肺炎球菌疫苗，此類疫苗覆蓋了７種常見的肺炎球菌血清型。不過，去年底便曾有一些已接種傳統７價疫苗的兒童，仍受感染並需在深切治療部留醫，醫生追查後發現，原來他們感染的，是７價疫苗並未覆蓋的血清３型肺炎球菌。

１３價疫苗　覆蓋率最廣

現時，本港私家醫院及診所提供的最新１３價肺炎球菌疫苗，覆蓋了１３種流行程度高﹑以及新興的抗藥性品種肺炎球菌血清型，包括剛才提及的３型，以及６Ａ與１９Ａ型等，是現時覆蓋性及保護力最全面的肺炎球菌疫苗。

１３價疫苗的適用年齡為６週至５歲，並與７價疫苗來自同一生產商，獲美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ）核准轉接注射。如２至５歲小朋友已完成接種上一代的７價疫苗，可以補種一針１３價疫苗，以取得更佳保護。

早 前，政府建議將於本年底，轉用１３價疫苗作為免費肺炎球菌疫苗，但要留意的是，當中並不包括２至５歲已接種７價疫苗﹑又想作補種的兒童。鄧醫生提醒家長： 「隨著初秋至冬天的流感高峰期將至，小朋友受感染後抵抗力可能變差，為避免他們受肺炎球菌威脅，家長更應及早為子女選擇接種或補種最合適的疫苗，從而加強 保護。」

鄧秀碩 兒科專科醫生

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預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (上)

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗

對 許多家長來說，定期留意兒童傳染病的報導，已成為他們每日的「職責」之一，例如在每年的流感高峰期，都會有特別多的小朋友由家長陪同下，到醫務所接種相關 疫苗。但有兒科醫生指出，有部份兒科疾病的感染數字，全年都維持在高水平中，家長不應只在某些感染高峰期才提高警覺，以肺炎球菌感染為例，現時便可透過接 種新型疫苗，提升兒童的保護力。

飛沫及受污染器具　易傳播病菌

兒科專科醫生鄧秀碩表示，本港以至世界各地的兒童流行傳染病，都以上呼吸道感染為主，許多致病源如細菌等，平日可能潛藏在兒童的鼻腔或口腔中，待他們的抵抗力變弱時，才大肆入侵，引起各類疾病以至嚴重併發症。

「以 肺炎球菌為例，當中包含了超過９０種血清型，而較為在社區流行度高﹑或是有較高風險導致入侵性感染的，則有１０多種。患者主要誘過飛沫或是受病菌污染的器 具而受傳染，因此無論他們是在校園或是其他人多擠迫的地方，都有較高的感染風險，而且肺炎球菌『全年無休』，兒童任何時間均有機會受感染。」鄧醫生說。 (續)

鄧秀碩 兒科專科醫生

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H7N9陰霾下的哮喘

隨著本地確診出有人染上H7N9的個案，患者於日前死亡，全港對H7N9的關注迅速升溫。有證據顯示，假如患上流感時，能在48小時內接受抗病毒藥物，治療效果會較佳。另外，有部份抗病毒藥物可誘發哮喘，故不適合哮喘患者。

讓我們一起提高對流感的警覺，小心預防，以免H7N9或其他流感，有機可乘，造成危險。

媒體再度注目國內的雞只有否帶有病毒，亦會關心鄰近城市有沒有出現大規模爆發。眨眼間，香港就像籠罩著一股H7N9的陰霾，大有山雨欲來的預感。

相比普通市民來說，哮喘病人更應該提高警覺。雖然哮喘病人並不比其他人容易患上感冒，若一旦患上，出現嚴重並發症的機會甚至死亡風險都會大大增加。

即使是病情較輕，或者已受控制的哮喘患者，也未必能幸免於這些風險。筆者特別呼吁哮喘病人，要做足准備功夫，預防流感，有效的建議包括：


1）所有六個月以上的哮喘小童及成人患者，都應該考慮接種季節性流感疫苗。
疫苗是最具針對性及重要的預防方法，可有效減少患上流感的機會。
哮喘患者要特別留意，他們應該接種注射式的疫苗。相反，吸入式的減活疫苗有可能引發哮喘，並不適合。

假如是小孩或者是65歲以上的長者，應考慮同時接種肺炎鏈球菌疫苗，減少肺炎機會。流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可同時接種。


2）注意個人衛生，減少流感散播，有病時應減少外出。
咳嗽或打噴嚏時，最好用手或紙巾遮掩口鼻。常洗手，特別是咳嗽或打噴嚏後，及觸摸眼、口、鼻之前。


3）與醫生一起訂立哮喘應對方案。爭取最佳的病情控制，並在病況轉差時，及早提升治療。


4）出現流感徵狀時，盡早求醫，尋求適切治療。





資料來源: http://www.hkasthma.org.hk/
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手足口病身體接觸傳播

 

踏入炎夏，天氣變得悶熱，又是病菌孳生的好時機。據衞生防護中心資料顯示，自4月起手足口病的個案不斷增加，不少幼稚園爆發多人感染而停課。因病毒具傳染性，不少家長均非常擔心子女因上學而感染；而醫生指出只要保持良好個人衞生，避免長時間逗留公眾地方，有助減低患病機會。

春夏高峰期

手足口病是一種病毒性感染疾病，主要由腸病毒柯薩奇病毒引起，而另一種病原體腸病毒71型因會引致腦膜炎、腦炎等嚴重後果而備受關注，然而感染此病毒的機會相對較低。手足口病的高峰期一般是3至9月，因為腸病毒於熱天繁殖能力較快，且生存能力很高，一般需要50℃高溫才能夠被殺死，故此容易於夏天滋長。

病毒生存力強

一 般傳染性疾病會透過患者的唾液或分泌物傳染，然而手足口病能夠通過與患者身體接觸而傳染。兒科專科醫生鄧秀碩指出：「腸病毒生存能力頑強，並且能夠長時間 殘留於身體或物件上，故此只要接觸過患者或受污染的物件即很容易感染。

 

再者，兒童本身抵抗力弱，且自理能力較低，如忘記如廁後洗手和打噴嚏沒掩鼻口，此等 均會有助病毒傳播和細菌孳生。」一般來說，手足口病的潛伏期是3至7日，還會透過患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便傳染，而且亦有機會依附於成人上，繼而傳染給小朋友，故此家長與小朋友都必須注意個人衞生，勤於消毒經常使用的物品免受感染。

 

病後並無免疫

 

手足口病病發初期可能會出現類似感冒的徵狀如發燒、喉嚨痛等，繼而手腳出現紅疹和口腔有疱疹，大部分患者會在1星 期內自行痊愈，一般醫生亦會採用徵狀療法，針對病徵開藥物以紓緩患者不適。

 

由於腸病毒種類繁多，鄧醫生強調已痊愈的患者並無免疫能力，現時為止也沒有疫苗 可預防此病，因此病毒高峰期間，家長應盡量減少帶小朋友去人多的公眾地方如公園、遊樂場等，亦要經常洗手以保持雙手清潔及消毒被分泌物或排泄物染污的物 件。家長要細心觀察子女的病情，如出現持續高燒、神志不清等情況應及早就醫，如果兒童手腳出現紅疹應避免上學，以免把病毒傳染開去。

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

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母乳餵嬰便便通 - 母乳BB小便秘

家長常為寶寶便秘而「頭痕」，甚至多次轉用奶粉也無助改善問題。亞洲近年有首項研究發現，寶寶進食含較多「sn-2棕櫚酸」的奶粉有助軟化大便，大便中的 鈣皂比例也較進食一般奶粉的寶寶低四成六，令大便較不黏硬。有兒科專科醫生指，寶寶自小不保持腸道流通，長大後更會增加便秘機會，母乳的「sn-2棕櫚 酸」含量高達七成，建議家長盡量以母乳餵哺嬰兒。

兒科專科醫生譚一翔指，不少媽媽只看牌子或友人介紹選用奶粉，四至六個月大的寶寶多因食奶粉引起便秘問題，其實除了奶粉成分、用太少水沖調奶粉、生活環境翳焗、出汗多也能令寶寶便秘。


「谷到喊」 因大便過硬

長期忽視寶寶便秘，寶寶會對排便有陰影，甚至長大後增加便秘機會。過往曾有兩個月大的寶寶因便秘轉用過二至三款奶粉，但仍經常「谷到喊」、因大便過硬令肛門受損，難耐清潔屁股時的痛楚。

母乳中含高達七成「sn-2棕櫚酸」，有助軟化寶寶的大便。譚一翔解釋，棕櫚酸是母乳中最主要的脂肪酸，可為寶寶提供能量，容易被腸道吸收，且不會與鈣質產生化學作用，故進食母乳的寶寶，一般大便質地軟及鬆散，顏色較黃。



增奶粉水分也可改善

相反，大部分牛奶及配方奶粉則含較少該種棕櫚酸，脂肪酸的結構也不同，較易與腸道中的鈣質產生化學作用，形成「鈣皂」，寶寶的大便質地較黏、較硬，顏色多 呈啡色，排便次數亦較少。 亞洲一項研究，共有三百多名七至十四日大的寶寶參與，結果發現，寶寶採用含較高棕櫚酸的配方奶粉八周後，大便水質及稀軟比例分別為八成四及六成九，排便更 暢順。譚一翔建議，母親盡量使用母乳餵哺嬰兒，增加奶粉水分或選用礦物質不太高的奶粉，也可改善寶寶便秘。

譚一翔 兒科專科醫生














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發燒體熱如何分？(二)

發燒徵狀

寶寶身體不適，當然會出現不少徵狀；只要父母多加留意，便有跡可尋。常見發燒的徵狀如下：

•     大哭表達身體不適
•     或會出現屙嘔的情況
•     尿液會較正常混濁

量度體溫要項

倘若懷疑寶寶發燒，父母可以做簡單的診斷，便是替其量度體溫。雖然量度體溫並不難，但是若探熱時間不當，可能令量度出來的體溫會有所偏差。所以，父母要留意以下各點：

•     不宜在寶寶情緒不穩時探熱，如剛哭過後、發脾氣後等。
•     不宜在寶寶剛吃完奶後探熱，因為這時其體溫會較高。
•     宜在寶寶情緒穩定，且穿著較輕薄的衣物時量度體溫。

紓緩發燒有法

發燒的寶寶不宜穿太多衣服，並且厚薄要適中，以助身體散熱；同時，要安排寶寶在一個攝氏24至26度的室溫環境下休息。然而，有部份父母因擔心寶寶再次著涼，會將室溫調較至28度或以上，這樣不但令寶寶感到不舒服，更快令其病情惡化。
 

若果寶寶出現以下的情況，父母不宜在家中治療，應帶他們去看醫生，作詳細診治，並服用醫生處方的藥物：

6個月以下的寶寶，特別是初生的，要是出現發燒，應盡快接受醫氐診治，因為發燒可能會嚴重影響他們的身體機能。
 

• 發高燒且一直不退熱。
• 發燒情況已超過一天。

何慕清 明德醫療中心兒科專科醫生

 






資料來源:  Ours Mama & Baby
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