天氣轉誘發兒童哮喘 吸入式類固醇「應用則用」

兒童哮喘於本港頗為常見，加上近日天氣轉變，小朋友發作的情況或會較頻密，家長應多加留意。一旦哮喘發作頻繁，醫生可能會為小朋友處方吸入式類固醇，而部份家長對使用與否可能會有所疑慮，但因吸入式類固醇直接於氣管起效，對身體的影響極微，加上醫生會因應小朋友的病情而進行判斷是否需要用藥，家長應依從醫生指示讓子女正確使用。

臨床數據顯示，本港大概有8至10%的學童患有不同程度的哮喘，而他們很多於學前開始發病，例如晚上經常咳嗽及呼吸喘鳴，甚至於做完劇烈運動後出現氣喘。在天氣轉變及冬季流感高峰期時，小朋友哮喘發作的情況或會更明顯。另外，空氣污染、塵埃、塵蟎及蟑螂都是常見致敏原，所以家長應時常保持家居清潔。

哮喘發作會對小朋友造成不同的影響，若他們晚上經常咳嗽並不能入睡，就會令翌日上課精神欠佳；一旦發作嚴重，出現急性氣管收窄及呼吸困難，小朋友既不能上學，甚至需要入院治療。

哮喘兒童就好像「天文台」一樣，每當天氣轉變，尤其是踏入冬季時，他們便會因哮喘發作而要求醫。值得留意的是，如果他們的病情控制不理想，整個冬天就會於不停咳嗽及氣喘的情況下度過；而且，由於哮喘是氣管慢性發炎，若他們的病情長期控制不理想，就會令氣管組織長期發炎並破壞氣管結構，久而久之影響肺功能，甚至影響小朋友生長及發展。

因此，家長若發覺小朋友開始出現哮喘發作的症狀，就應盡早帶他們求醫。一般而言，哮喘控制主要是為了減少發作次數，從而令小朋友的生活質素得到改善。在藥物治療上，主要可分為氣管擴張藥物及預防性藥物，前者是哮喘發作時使用以立即紓緩症狀；而後者則給予持續及經常發作的患者使用，包括噴劑或霧化式類固醇及口服白三烯受體阻斷劑。

針對類固醇而言，其實不同形式的類固醇於醫學上的應用都非常廣泛，對於治療兒童哮喘，主要會使用吸入式或霧化式類固醇，它們會直接於氣管起效，所以散播於身體的比率極微。對於家長擔心的一些系統性副作用，例如免疫力受損及影響生長，除非是長期使用極高劑量的口服或針劑類固醇，否則因使用吸入式或霧化式類固醇而出現以上副作用的機會極低。不過，家長要提醒小朋友使用吸入式或霧化式類固醇後要漱口，因殘餘的類固醇有機會削弱口腔的免疫力而引致口腔感染。

另外，當小朋友出現急性哮喘發作時，除了使用吸入式或霧化式類固醇外，亦有機會使用短療程的口服類固醇，希望用最短時間控制病情。而最重要的是，家長千萬不要應擔憂類固醇的副作用而自行為小朋友停藥，這樣不但會影響病情控制，更有機會加劇病情，可說是「得不償失」。

最後，由於敏感性疾病多數「一不離二，二不離三」，濕疹、鼻敏感、眼敏感及哮喘等都是「密友」，常於天氣轉時逐一出現，所以若小朋友開始出現其中一種敏感症狀，家長就要留意他們會否開始出現哮喘發作。

兒科專科醫生
馮偉正

資料來源：https://nextplus.nextmedia.com/article/2_642856_0

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

兒童哮喘多因家族遺傳- 兒童遺傳哮喘, 兒童哮喘

哮喘是兒童中最常見的慢性疾病。現時本港約每10名14歲以下的小朋友就有1名患有哮喘。香港哮喘會醫學顧問何學 工表示大部分患有哮喘的兒童都與家族遺傳有關。若雙親及近親中，有人患有哮喘或其他敏感性疾病，如鼻敏感、濕疹等，孩子患有哮喘的機會就會大大提高。他 指，環境因素亦會誘發兒童哮喘，如空氣污染、溫度轉變、致敏原等。


何學工接受本報訪問時表示，雖然本港兒童哮喘的新增個案相對穩定，但仍然不能掉以輕心。他指出，若家長留意到 子女有跑步後特別較別人氣喘、感冒難以「斷尾」、晚上或天氣轉變時會氣喘等徵狀，子女就很大機會是患有哮喘，應及早求醫，否則延誤診治，對小朋友的成長會 造成重大傷害。



不鼓勵中醫治療

對於現時社會上有一些新興的哮喘療法如中醫治療，何學工並不鼓勵，因為中醫治療沒有醫學證明的基礎。他說，現時西醫的哮喘治療是經過多年的醫學研究、經驗，治療已十分成熟。

他表示，兒童哮喘治療藥物其實與成人哮喘治療藥物沒有太大的分別，都是分為「啡色氣」（長期預防藥物）和「藍色氣」（即時紓緩藥物兩種），只是兒童需要配合儲霧器或面罩噴霧助吸器使用，以幫助藥物順利吸入肺內。

他補充，「啡色氣」必須長期使用才會有效，即使沒有病發，也須服藥，以控制氣管腫脹和發炎，使氣管不會過於敏感，減少哮喘病嚴重發作的風險；「藍色氣」則是救急藥物，在哮喘發作時使用，能迅速擴張支氣管、紓緩氣喘及胸口壓迫的情況，令呼吸回復暢順。

對於有不少家長都會擔心，使用類固醇吸入劑可能會對小朋友的身體有副作用，何學工表示，吸入劑藥物大部分都停 留在氣管上並發揮藥效，吸入到肺部的藥量甚至被身體吸收的分量其實很少，副作用可謂微乎其微，而且醫生都會盡量處方最低劑量的吸入式類固醇，所以只要依照 醫生處方用藥，吸入劑是十分安全的。
吸入劑副作用小

雖然哮喘是不可能「斷尾」，但只要注意飲食，有健康的身體，就可以減低復發的可能性。他建議哮喘患者每星期要做帶氧運動如游水以鍛煉身體。雖然有些患者在運動後會出現哮喘症狀，但只要小心控制，以及帶備「藍色氣」，哮喘患者都是能運動的。





參考資料: http://www.hkasthma.org.hk/
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兒童哮喘多因家族遺傳- 兒童遺傳哮喘, 兒童哮喘

哮喘是兒童中最常見的慢性疾病。現時本港約每10名14歲以下的小朋友就有1名患有哮喘。香港哮喘會醫學顧問何學 工表示大部分患有哮喘的兒童都與家族遺傳有關。若雙親及近親中，有人患有哮喘或其他敏感性疾病，如鼻敏感、濕疹等，孩子患有哮喘的機會就會大大提高。他 指，環境因素亦會誘發兒童哮喘，如空氣污染、溫度轉變、致敏原等。


何學工接受本報訪問時表示，雖然本港兒童哮喘的新增個案相對穩定，但仍然不能掉以輕心。他指出，若家長留意到 子女有跑步後特別較別人氣喘、感冒難以「斷尾」、晚上或天氣轉變時會氣喘等徵狀，子女就很大機會是患有哮喘，應及早求醫，否則延誤診治，對小朋友的成長會 造成重大傷害。





不鼓勵中醫治療

對於現時社會上有一些新興的哮喘療法如中醫治療，何學工並不鼓勵，因為中醫治療沒有醫學證明的基礎。他說，現時西醫的哮喘治療是經過多年的醫學研究、經驗，治療已十分成熟。

他表示，兒童哮喘治療藥物其實與成人哮喘治療藥物沒有太大的分別，都是分為「啡色氣」（長期預防藥物）和「藍色氣」（即時紓緩藥物兩種），只是兒童需要配合儲霧器或面罩噴霧助吸器使用，以幫助藥物順利吸入肺內。

他補充，「啡色氣」必須長期使用才會有效，即使沒有病發，也須服藥，以控制氣管腫脹和發炎，使氣管不會過於敏感，減少哮喘病嚴重發作的風險；「藍色氣」則是救急藥物，在哮喘發作時使用，能迅速擴張支氣管、紓緩氣喘及胸口壓迫的情況，令呼吸回復暢順。

對於有不少家長都會擔心，使用類固醇吸入劑可能會對小朋友的身體有副作用，何學工表示，吸入劑藥物大部分都停 留在氣管上並發揮藥效，吸入到肺部的藥量甚至被身體吸收的分量其實很少，副作用可謂微乎其微，而且醫生都會盡量處方最低劑量的吸入式類固醇，所以只要依照 醫生處方用藥，吸入劑是十分安全的。
吸入劑副作用小

雖然哮喘是不可能「斷尾」，但只要注意飲食，有健康的身體，就可以減低復發的可能性。他建議哮喘患者每星期要做帶氧運動如游水以鍛煉身體。雖然有些患者在運動後會出現哮喘症狀，但只要小心控制，以及帶備「藍色氣」，哮喘患者都是能運動的。





參考資料: http://www.hkasthma.org.hk/
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哮喘的誘因 - 空氣污染物(二)

 

我要擔心工作地點的空氣污染嗎？

要，不過也要視乎你的工作環境而言。如果你的工作與揮發性溶劑、噴霧物質、粉末、已知致癌物質，或致敏源有關，你發病的潛在風險便會高。你的僱主有責任將這些物質減至最低，達至職業安全健康機構的要求，該局有如環保組織，負責工作地點的環境事宜。
即使工作地點全無化學物質，空氣污染仍可能存在。舊建築物會有霉菌孢子或蟑螂，兩者都是很厲害的致敏源；還有塵埃蟎，室內環境到處都是。無論建築物多麼舊，都可能隱藏了一些化學物品。例如新地氈會釋出肉眼不能見的有毒廢氣，不清潔的空氣過濾系統，也可能會排放出致敏源和刺激物，如果過濾系統抽濕後受潮，還會滋生霉菌孢子。如果建築物內准許吸煙，煙霧更會污染空氣。某些工作地點經常有一些疾病報告，所患的是「病態樓宇綜合症」。

我要關心家居的空氣污染嗎？

要。環保和胸肺組織都指出，家居也是室內環境的「公共衛生高危地點」，是你最容易接觸到致敏源和刺激物的地方，這些物質從空氣而來，黏在物件的表面上，如地氈、墊襯物和床單、被褥等，愈積愈厚。物件表面的致敏源遠比空氣中的致敏源為多。
家居是你煮食、吃喝、睡覺、沐浴、裝扮、休息，甚至是與寵物戲耍的地方，這些活動，都有可能讓你的口鼻接近或直接觸及可引發哮喘症狀的東西，這是非常危險的事情。肥皂、化妝品、清潔劑、壁爐或爐具的煙霧，以及美髮噴霧劑等，這些物質有如皮屑、花粉和塵埃蟎一樣，都可以誘發哮喘。環保或胸肺組織不會規管你的家居，你有責任去清除家中的各種致敏因素，使空氣流通，或是安裝空氣淨化機。







資料來源：http://www.hkasthma.org.hk/hk
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