小兒隱睪症的察覺法
隱睪症涉及生育、性徵、癌症及心理問題，適時適當的處理效果較佳；家長在為嬰幼兒洗澡時，可順便摸一下陰囊部位是否有兩粒睪丸，遇有疑問應儘早請教泌尿科專科醫師，以期獲得最佳治療。
王小弟弟今年兩歲，母親在為他洗澡時，無意間發現王小弟的陰囊裡似乎只有一粒睪丸，經過泌尿科醫生檢查時，才知道王小弟左側的圉丸並未降落到陰囊裡，而在腹股溝處卻摸到一粒圓圓的東西，這才知道王小弟已經罹患了隱睪症。
1.影響睪丸下降的因素
睪丸是男性的象徵，它主要的功用，是在分泌男性激素，使得青春期的小男孩陰莖長大、聲音變粗、肌肉較結實、陰部長出陰毛、喉節也變大及明顯。另外睪丸還有一項相當重要的任務就是製造精子，使得其具有生殖力繁衍後代；事實上在胚胎時期的第六週，睪丸便開始出現，並且在第七週時成
嬰幼兒大約在出生前，睪丸會從它原來的位置一腹腔內，藉由丸繫帶的領導經 生後三個月都沒降至陰囊，那麼以後再掉下來的機率就非常小了，超過一歲以後都沒消息，隱睪症就真實的形成了。究竟是什麼因素影響睪丸的下降呢，醫學界認為它與牽引作用，腹內壓、副睪的成熟，神經及荷爾蒙都有關係，真正的機轉並不是十分清楚；有人認為是睪丸繫帶異常，也有人認為睪丸本身就有問題或內分泌異常而引起。
隱睪症的發生率以早產兒最為高，可能是因為早產兒在在各方面都未完全成熟，當然地睪丸下降也會有問題，根據最新泌尿科教科書的統計，大約有 ％的早產 了；足月男嬰的比率是３．４％左右，一歲時一直到成人的比率大約在０．８％上下；隱睪大多為單側，兩邊都發生的機會大約是１０％左右。至於隱睪症未下降的睪丸究意會停留在身體的那些地方呢？
事實上從腎臟的位置以下，經過腹腔內，一直到腹股溝都有可能存在，甚至也有可能會跑到會陰或大腿內側，所幸大部份的睪丸是停留在腹股溝的外環附近。一如本文病例所述，仔細觸摸大多會在該處摸到睪丸，萬一沒有摸到，則有賴進一步的儀器檢查了，但也有人天生就只有一個睪丸，但這大約只佔２％～５％左右。
2. 延誤治療造成的傷害
由於醫學不斷的研究與進步，推翻了以往可以治療隱睪症的時機，早在二０年前的教科書認為，在學齡前接受手術治療是最適當的時機。如今研究顯示一歲以後隱睪症的睪丸，在顯微鏡下就可以發現出它不正常的變化，四歲時會出現大量的纖 受阻會萎縮變小，以後有可能失去精子製造的能力，進而影響日後生育的功能。
未經過治療以及延誤治療的隱睪，最令人害怕的問題就是發生癌變，主要是因為睪丸長期處於高溫之下，睪丸細胞產生突變。根據研究，在睪丸腫瘤中大約有１０％是導因於隱睪症，而隱睪症也較正常睪丸有高達３５～４０倍的機會得到睪丸癌；如果是兩側隱睪，一邊已經有腫瘤時，另一邊發生腫瘤的機率也高達１５％。由於睪丸與它的繫膜在解剖上不正常，隱睪症的睪丸也有較多的機會發生扭曲；此外，大約有９５％的隱睪症也會同時合併尢氣的產生，當然因為製造精子的功能因高溫受損，不孕症也是日後相當令人頭痛的問題。
隱睪症的診斷其實是非常簡單的，家長們在替嬰幼兒洗澡時，只需要詳細地摸摸看兩粒睪丸是否都在陰囊內即可，為何要選擇在洗澡這個時機呢？一方面是因為洗澡時全身裸露便於觀察外，而在熱溫下睪丸也會自動掉入陰囊內，更有利於檢查；如果是在寒冷的環境下，陰囊的肌肉以及提睪肌會收縮，使得睪丸的檢查比較困難。在門診的時候常會遇到家長訴說他們的小孩有隱睪症，但經過仔細的檢查後才發現是所謂的「可收縮的睪丸」。
這種睪丸平常會躲在陰囊較高的位置，但是當小孩睡覺或洗溫水澡的時候，因為肌肉的放鬆及提睪肌的作用睪丸又自動回到陰囊內。所以在檢查上確實要小心，如果真的沒有摸到睪丸，可以到腹股溝處摸摸看，因為大部份的隱睪都是躲在這裡；如果仍然找不著就必須藉由超音波檢查看看腹腔內有無睪丸，也可經由血管攝影，腹腔或電腦斷層及核磁共振攝影來確定睪丸的位置。
3. 一歲半前為治療時機
由於未下降的睪丸早在一歲以後就出現不正常的變化，也逐漸地會纖維化，一旦纖維組織取代了正常的睪丸組織，那麼製造精子及男性激素的功能便相對會受損。因此最好的治療時機是在幼兒一歲半以前去實施手術治療，將睪丸放回陰囊作睪丸固定術，如果父母在孩子十歲以後才發現睪丸有問題，為了止睪丸發生癌變，或是單側性的隱睪症，還是需要將睪丸摘除為宜。
嬰兒時期的隱睪患者，如果睪丸的位置是在腹股溝外環以下，可以嘗試以荷爾蒙來治療，方式分為注射或鼻腔入兩種，不過成功率並不高大約在６％～１８％；如果失敗，就必須要考慮在一歲半前作手術治療。十歲以後的隱睪或未滿十歲內而睪丸已明顯萎縮的孩子，那麼睪丸無保留價值，就必須作睪丸摘除術；為顧及心理及外觀因素，可以同時植入人工睪丸。當然除了睪丸固定術之外，疝氣也必須同時處理，除了可以治療身體的缺陷之外，也可以讓小朋友不會留下心理障礙，也可以促使日後生育力的恢復。
至於睪丸癌發生的可能性，雖然睪丸拉至正常位置無法完全避免癌症的發生，但也便於日後的觀察及追蹤。隱睪症由於涉及到生育問題，以及性徵癌症和心理問題，而適時適當的處理，對於復原效果可說是較佳；因此家長們在為嬰幼兒洗澡時，千萬別忘了順便去摸摸兩粒小蛋蛋，如遇有任何疑問，應儘早請教泌尿專科醫師，以期能獲得最佳治療，以免影響您家小朋友的一生才是。
鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）
資料來自: http://children818.com/chi/pediatric-cryptorchidism.php
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應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。
