咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (下)

咳嗽成因逐點睇

異物入肺: 幼童誤吞異物並跌入氣管，肺部持續受刺激可導致咳嗽發生。

病毒感染: 此乃最常見導致幼童咳嗽的原因，特別是冬季和春季，病毒最為活躍，因上呼吸道感染致咳嗽極為常見。

過敏症(環境)因素誘發: 二手煙乃是氣管大敵，其次是存在於空氣或日常用品當中的致敏原，包括塵蟎、寵物毛髮等。如果父母擁有過敏病史特勞斯哮喘、鼻敏感或濕疹)，其子女的體質有可能容易過敏，反映有較高機會受到外在環境因素刺激而誘發過敏病症，故應及早預防。

胃酸倒流: 胃酸逆流而上，並湧至食道及咽喉，胃酸對食道、氣管而言屬異物，當黏膜受到胃酸刺激，即可引發咳嗽。

冷凍食物: 雪糕或凍飲等食物經過氣管時令其儼如受到「冷鋒」突襲，溫度驟降使氣管受刺激，造成敏感咳嗽。

咳嗽離不開痰多?

氣管內有一些製造痰液的腺體，每當氣管受到感染或出現敏感症狀，腺體便會大量製造痰液。換句話說，如果咳嗽由病毒感染或敏感引起，多數會有痰多徵象。相反由異物入氣管而致的咳嗽未必有痰多病徵。

提到痰液，幼童不懂咳痰乃正常事，這亦無礙疾病痊癒。因為，咳嗽是清除痰液和保護下呼吸道的一個很好的防禦機制。咳嗽時，胸腔肌肉，肋間肌肉和橫隔膜等會收縮，過程能使肺內的氣體衝上呼吸道並將氣管黏膜上的分泌物帶走。萬一分泌物無法全帶走，只要它能夠上移至喉嚨並讓幼童吞下，便可經由食道落入大小腸，最終經肛門隨大便排出。雖然排痰不像咳痰直截了當，但仍不失是一個將痰液有效帶離身體的好方法。

保護呼吸系統從小做起

有所不知，呼吸系統的健康狀態與一個人的生病次數多寡存在微妙關係，這源於它是對抗病毒和細菌的第一道防線，防線愈穩固扎實愈能擁有健康。何醫生建議家長應從小注意幼童的呼吸系統健康，成就孩子擁有一個健康快樂的童年:

•  轉天氣時必需注意上身保暖，特別是頸部和胸腔部位。
• 不宜過早入讀學習班或學前班，課室乃病毒溫床，容易受到感染致病，削弱免疫力。
•  6個月或以上的嬰幼兒應每年接種流感疫苗，預防生病。
• 避免接觸二手煙。
• 強壯身體，包括注意飲食均衡、有足夠休息和適量運動。運動方面，游泳值得推介。游泳的過程中着重呼吸節奏和全身肌肉協調，加上泳池環境濕潤，池水亦是恆溫，全都對氣管有利。只要勤加練習，心肺功能定得到提升。

兒科專科何慕清醫生

 

資料來源: Health Action
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (上)

咳嗽是一個非常普遍的病徵，背後病因眾多。若要解除咳嗽之苦，只喝咳藥水並不是上策，找對病因並對症下藥才是良方。提起咳嗽，家長們有否發現一個奇怪現象，那就是為何幼童較容易受咳嗽困擾?他們出現咳嗽痰多等病徵時往往較成年人辛苦兼「手尾長」?

咳嗽是一個反射動作，對上呼吸道起着保護作用。嚴格來說，咳嗽非疾病而是一個常見病徵，導致它出現的原因有很多，而受病毒感染乃是最常見。其次有炎症、分泌物、過敏(環境)因素或異物等令呼吸道內的黏膜受刺激。兒科專科何慕清醫生解釋，幼童的呼吸系統與成年人存在差異，當家長了解到其特點之後，便會明白為何他們經常受咳嗽困擾兼「手尾長」，箇中答案顯而易見。


幼童呼吸系統特點

鼻: 既沒有鼻毛，鼻黏膜也很柔弱，因此抵抗和防禦細菌、病毒的能力較弱，容易生病。

咽喉: 管徑幼細，每當發生炎症並伴隨水腫等情況便很容易造成堵塞，引致呼吸困難。

氣管支氣管: 管徑細而短以致呼吸時阻力較大，所以在生病期間，氣管腫脹加上分泌物堵塞管道令呼吸時的阻力更大，特別容易引致呼吸困難。

肺: 體積只有成年人的三分之一，發育亦未成熟，以致呼吸儲備(能力)小，只要稍有不適便可對他們構成嚴重影響。

不要亂服抗生素

遇有咳嗽只喝咳藥水了事並非明智，而胡亂服食抗生素更無助改善病情。如上文提及，咳嗽的成因複雜，若要作出正確治療，必需找出致病元兇。「病毒感染而致的咳嗽一般進行支持性治療，舉例說，如果幼童因為鼻水倒流引起咳嗽，可處方收鼻水藥物；若氣管有痰多問題則可處方氣管擴張劑，方便痰液流出。至於因敏感引起的咳嗽，或需要處方抗敏藥物或甚至『聞氣』。」

何醫生重申，咳嗽以病毒感染致病佔多數，然而病毒感染並無服用抗生素的必要，胡亂服用只會增加抗藥性風險，待至真正需要使用抗生素對抗由細菌引起的疾病時，令醫生束手無策。

咳嗽可大可小，特別是由過敏症而造成的咳嗽，若沒有好好處理，長遠有損氣管壁膜和肺部功能，使其愈來愈弱，形成惡性循環。在氣管和肺部功能削弱的情況下，每當遇到外來的感染或致敏原攻擊，其反應便會很強烈，容易觸發氣管敏感或甚至哮喘，尤其擁有敏感病史或過敏體質傾向的幼童，機會更大。

.......續

兒科專科何慕清醫生

資料來源: Health Action
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過敏患者 腎上腺素筆要跟身

【東方日報專訊】對花生過敏人士稍為舔或嗅到花生氣味，都可能瞬間產生過敏反應，輕則口鼻腫脹變「豬嘴」，嚴重者更可於數分鐘內休克甚至死亡。兒科專科醫生譚一翔指出，港人對過敏性休克的認知普遍不足，餐廳亦未必清楚食物成分是否含花生、牛奶等常見致敏原，食物過敏患者外出用膳容易「中伏」。譚醫生建議患者隨身帶備急救用的腎上腺素筆，餐廳及學校亦應常備，一旦有人出現過敏反應可立即紓緩症狀，爭取時間送院治療。

譚一翔表示，本港不少兒童對食物過敏，據二○一二年一份學術刊物的資料，零至十四歲兒童中，約百分之五、即約四萬人有食物敏感；一成半過敏患者曾出現過敏性休克。譚醫生說，部分人天生過敏體質，免疫系統把致敏原當作入侵身體的病原，因而產生抗體，再接觸致敏原便會產生過敏反應。花生、雞蛋、奶類製品、果仁及海鮮都是常見致敏原，部分人對藥物及乳膠敏感。

外出進食隨時中招

本港規定包裝食物標籤需列出配料中常見致敏成分，生產線有機會沾上這些成分亦需聲明，但即食食品和餐廳無相關規管。譚說，即使患者飲食再小心，亦難避免接觸致敏原，「餐廳都可能唔知材料有冇花生。」

他表示，病人即使只接觸微量致敏食物，都有機會瞬間出現急性過敏反應，「進食時已感到唔舒服」，初期症狀包括口腔腫脹炙熱、呼吸不順暢，部分人局部皮膚表面血管膨脹，口腫鼻腫、舌頭脹成拳頭般大，以及出紅疹。情況嚴重者，可於幾秒內全身過敏反應，全身微絲血管擴張，令血壓急降、氣管收縮，患者數秒至數分鐘內休克，甚至喪命。

譚醫生說，出現初期症狀應召喚救護車，把患者躺平及提高雙腿，以助血液循環。過敏反應迅速，他建議患者隨身帶備「過敏急救筆」，向大腿注射腎上腺素，刺激心臟跳動及放鬆氣管肌肉，以免等待救援期間缺氧。

建議餐廳備「急救筆」

他引述外國有餐廳向客人提供含花生食物，客人其後過敏死亡，結果餐廳東主被控誤殺而入獄。他建議本港餐廳及學校配備「急救筆」，有需要時可救人一命，同時保障自身利益。

資料來源: 東方日報
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水泡釋毒：甲醛超標14倍 易傷眼恐致癌

夏日不少家長愛帶同小朋友，攜水泡跳入水中暢泳。不過，記者偕專家抽查發現，部分市面出售水泡散發「毒氣」，全部5個樣本總揮發性有機化合物(下稱 TVOC)濃度均較環保署建議的室內空氣質素指標皆高，其中2個樣本量度時，更達「爆錶」程度；至於甲醛濃度，其中4個樣本更超標3倍多至逾14倍。兒科 醫生警告，高濃度TVOC會刺激眼睛及黏膜，引致流眼水、咳嗽及皮膚出疹，而甲醛更是致癌物質，籲父母避免兒童接觸。



記者購買坊間4款水泡及1款救生衣，價錢由20多元到50多元，交予空氣專家黃勁松，並模擬居住環境於一個近200平方呎的房間測試，先將產品獨 立放入袋中，再以儀器檢查水泡及救生衣的TVOC及甲醛濃度。由於本港未有相關產品的TVOC及甲醛標準，故按現時環保署建議的室內空氣質素管理指引良好 級標準計算，TVOC不多於261ppbv及甲醛不多於81ppbv。

結果顯示，5款樣本散發的TVOC極高，濃度由1240ppbv至爆錶的25000ppbv以上。按室內空氣質素管理指引標準不多於 261ppbv計算，5款樣本TVOC全部「超錶」，超標逾約3.7倍至95倍。其中「最毒」2款分別為樣本2及4，散發的TVOC「爆錶」，超出儀器可 測試範圍。甲醛方面，5個樣本中，除1個濃度40ppbv符合標準外，其餘4個濃度由330ppbv至1250ppbv，如以室內空氣質素管理指引標準不 多於81ppbv計算，4個樣本分別超標3.1倍至14.4倍。

黃表示，水泡樣本散發出TVOC及甲醛濃度驚人，如將水泡擺放在家，散發的毒氣會令周遭空氣變差，居住人士有機會吸入大量毒氣，而兒童用水泡戲水時，亦會長時間接觸水泡散發的毒氣，而用吹脹水泡，亦會吸入散發的氣體。

專門處理呼吸疾病的兒科醫生譚一翔警告，由水泡散發出的高濃度TVOC，會刺激眼腈、鼻及口腔的粘膜，令人不停流眼水、鼻水及咳 嗽。長時間接觸高濃度TVOC物品，會令皮膚敏感痕癢，甚至出疹。至於甲醛，更是致癌物質。記者曾嘗試聯絡該批水泡的生產商，但發現包裝袋全部沒有生產商 資料，不排除部分屬侵權產品。








資料來源: http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/
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