運動會誘發哮喘嗎？

大概60-80%患有哮喘的孩子們有一定程度的運動誘發的哮喘。意思是說，10-20分鐘較劇烈的運動能使靜止的哮喘病活躍起來，氣管因此有阻塞的現象。根據臨床的觀察，通常是在較體力消耗的運動持續十五分鐘以上，病童便會出現咳嗽、呼吸明顯較因難、運動能力減退、或喘鳴等現象。通常病童要停下來休息，持續休息半小時以上，肺功能便漸漸回復正常；當然有一些小孩子還是不好，哮喘要發作好幾天才靜下來的。

家長擔心患哮喘的孩子因做運動而誘發哮喘而不准他們的做運動，這出發點無疑是好的，但在醫學的角度來看，這是大錯特錯。今天處理哮喘的其中一個最重要的目的，是要努力幫助哮喘病童有正常運動的能力。此外，運動對胸肺的發育有正面的幫助，並能增強免疫力，對於哮喘的孩子有減低敏感的功效。首先要考慮的，是哮喘本身是否巳被控制。要是哮喘還是未被好好控制，運動便很容易令氣管收縮，造成呼吸困難。其次，在運動前使用吸入的氣管舒張劑能很有效地預防哮喘發作，效果可以維持兩個多小時。

參考資料: www.children818.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

哮喘 - 兒科最常見的慢性疾病

哮喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病，反覆陣發性之呼吸道過度反應，以及氣道收縮而產生的氣流阻滯。受影響的氣管為全面廣泛性的。阻塞的程度可從幾乎無症狀或長期咳嗽到嚴重呼吸困難。主要兩大要素為遺傳情性過敏體質，以及接觸外在環境中的過敏原，如塵螨、冷空氣或細菌病毒的感染等。

許多人都誤解哮喘這個疾病，聽到孩子患有哮喘就會有種恐怖的心理，似乎得到絕症般會到處求醫，期望有人能一次把它治好。哮喘一點也不可怕，只要能清楚認識它，可控制病情。在良好的控制下，哮喘兒童也可以像非哮喘兒般能有正常的生活及運動。

典型的哮喘症狀包括慢性咳嗽，出現喘鳴，呼吸困難及胸悶等，很多兒童哮喘是以慢性咳嗽為主要症狀，通常發生在睡覺時，快天亮時，剛睡醒時，或是運動的時候。

此外，呼吸道感染時特別容易引起哮喘急性發作，因此若在感冒之後，出現久咳不愈或呼吸急促，這可能是患上哮喘。

參考資料: www.children818.com

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照顧患哮喘的孩子應注意什麼？

應給孩子足夠的衣服和保暖、盡量避免氣道感染，接受流感疫苗注射或在適當時候戴上口罩，避免進食冷凍的食物或飲品。孩子的睡房也應加倍清潔，如每周換床單、被袋、窗簾等，用清水每天清潔地板，尤其牆縫和角位。

含有以下營養素的食物均有助減低呼吸道敏感的程度：維他命B、C、E、和胡蘿蔔素、亞米茄三脂肪，以及微量元素、尤其是鋅、硒、銅等。但要切記，均衡飲食是最重要的，偏重某些食物可能帶來反效果。如要使用補充劑，請先諮詢專業醫護人員意見。

哮喘發病歲數因遺傳或環境而異，病發年齡中位數是四歲，少部份會在一歲前發作，也有不少人在成年後才開始病發。有六成兒童的哮喘會在成年時消失。一般而言，較輕微、間歇性發作的、父母沒有敏感病徵、沒有皮膚敏感或鼻敏感的哮喘患者，「斷尾」的機會較大，但五成以上的患者會在成年時復發。

參考資料: www.hkasthma.org.hk

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有濕疹-洗澡不應超過10分鐘

兒童皮膚比較薄，容易乾燥，對於濕疹的兒童，皮膚的護理對於控制病情，是非常重要的一環。

濕疹兒童在洗澡時，盡量避免使用含有香料的沐浴產品，並應注意水溫不宜過熱，應用溫水洗澡，洗澡的時間亦不應超過10分鐘，以免流失保護皮膚的油脂。洗澡後，可用毛巾輕力印乾皮膚，並徹底護膚，然後穿上棉質衣服。在每天洗澡後，都應用護膚品滋潤皮膚。但護膚品大部分都含有化學成分，濕疹兒童的皮膚對化學物品特別敏感。

選擇護膚品不應以價錢為準則，一般來說，含有愈少化學物品的護膚品對小童愈好。家長在為濕疹兒童選擇護膚品前，最好還是先諮詢醫生。

濕疹患者每逢氣溫轉變或轉季，皮膚會變得又紅又癢。小孩子難忍痕癢，經常忍不住往患處搔癢，弄至傷痕處處，晚上更因此而睡得不安寧，上學無法集中精神，而且心情煩躁經常發脾氣。

濕疹又名異位性皮膚炎，俗稱奶癬，是常見的慢性皮膚炎之一。患者會感到劇烈痕癢和紅腫發炎，較年幼的兒童患處主要出現在面頰、耳後、頭皮，而較大兒童主要在手腳趾端，手腳肘、眼窩等部位，經常因癢抓破、發紅，局部皮膚漸漸變厚且硬。

濕疹的成因至今仍未確定，但屬於一種遺傳性過敏反應，與個人的免疫系統有直接關係。濕疹病情反覆，大部分與接觸到致敏原或刺激物誘發的，包括食物及食物添加劑、花粉、塵埃蟎及香煙等；此外，天氣轉變、皮膚感染甚至情緒壓力亦會誘發濕疹。

照顧有濕疹的兒童，家長往往要多花心力。其實只要避免以上誘發因素，加上適當的護膚及治療，小孩子便可逐漸擺脫濕疹的困擾，健康快樂地成長。

兒科專科醫生蘇格倫

參考資料: www.metrohk.com.hk

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不宜過量食魚油

育有一名４歲大兒子的黃太，時常翻看雜誌看到不少魚油廣告，購買各種不同牌子的魚油每天餵兒子進食，也不時煮魚肉給兒子吃，有天兒子因感冒求醫，經醫生解釋下，才發現兒子服食了過量魚油。

魚油是來自深海魚之魚肉及脂肪組織的油，含有奧米加3 脂肪酸，屬多元不飽和脂肪DHA 及EPA ，但DHA 及EPA 能減少血液凝固，不宜大量服食。美國有研究發現，青少年每日服用5克的魚油，會引致流鼻血。其實，本港很少兒童缺乏營養，只要均衡飲食，毋須服食魚油或魚 肝油。若兒童營養不良、偏食嚴重至缺乏維他命A 及D ，才需服食魚油。

參考資料: www.children818.com

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Reference information: www.scmp.com

誤塗護膚品過敏 兒童出疹發燒

孩子皮膚幼嫰，有兒科醫生指，一成兒童對護膚品常見含有的抗菌成分「Tricolsan（三氯沙）」過敏，有分別8歲及11歲的女童因此皮膚出疹、脫皮、發燒，需入院治理，建議家長先在自己手臂內側試用產品。


兒科專科醫生蘇格倫表示，兒童皮膚較薄，化學物質容易滲入皮膚產生過敏反應，而可引致兒童皮膚敏感的護膚品成分包括火酒、消毒用品、防腐劑、香料、中草藥，以及藥物如三氯沙。三氯沙是抗菌藥的一種，本身藥效顯著，於護膚品常見，但有一成兒童對此敏感。


蘇格倫醫生曾有一名11歲女病人，本身有浸浴習慣，其家人每日用消毒液清潔浴缸，卻無用清水徹底沖洗，結果女童對消毒液所含的Tricolsan過敏，皮膚出紅疹，使用類固醇也無效，幸停用有關消毒液後，徵狀退去。


另外，有一名8歲女童本身患有濕疹，使用一款含Tricolsan藥膏4年，一天卻突然全身脫皮、發燒、神志不清，需即時送院治理，幸口服類固醇及消炎藥後復元，但不確定為何女童突然對Tricolsan敏感。


蘇格倫醫生亦有一名2歲男病童，父母替他塗上護膚品後，雙腿脫皮，細菌更經 傷的傷口入血，疑傷及肝臟，幸已完全康復。


兒科醫生提醒，家長為孩子選購護膚品前，必須看清楚成分，倘含有Tricolsan，應先諮詢醫生意見；假如選用新的護膚品，家長宜先在自己的手臂內側試用數日，因此處皮膚較薄，與兒童皮膚相若，無過敏反應才讓孩子用。

假如孩子本身有濕疹問題，蘇格倫醫生提醒家長切勿再替孩子灑上爽身粉，因濕疹皮膚較乾，使用爽身粉會進一步將孩子皮膚的水份吸走，令病情惡化。

兒科專科醫生蘇格倫

參考資料: www.hket.com

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注意BB紅痣生長位置-慎防血管瘤

血管瘤 (Haemangioma) 是由血管異常增生所致，良性血管瘤常見於嬰兒，發生率若為 10%-20%，有兩成嬰兒在出生時發現，而有 8 成則在出生後 1-3 個月內才出現，當中有 9 成人的血管瘤會在 9 歲或以前逐漸消失，而血管瘤如以上個案般出現潰瘍並不常見。

兒科專科醫生蘇格倫說：「長有血管瘤的幼嬰中，約有 1-2 成會出現潰瘍、體內器官如眼睛或呼吸管道出現阻塞和壓迫性問題、心臟衰竭等併發症。」雖然如此，但家長切勿輕視血管瘤，因為不同位置的血管瘤可能與不同疾病有關。「一旦發現皮膚表面有血管瘤，就要找出身體其他位置有否同樣長有血管瘤，以早日治理身體出現的嚴重問題。例如若及早發現肝長有血管瘤的話，就可以服藥，否則肝會不斷脹大，引致肝衰竭。」

若血管瘤生長在脊柱位置，嬰兒可能出現脊柱突出的問題，日後有機會不能走動，故此要每隔 3-6 個月覆診，讓醫生跟進他日後在走路方面，有否出現問題，而生長在此位置的血管瘤，亦可能反映出嬰兒的泌尿系統出現問題，因此應交由兒科專科醫生跟進，避免日後出現失禁的情況。此外，若發現嬰兒的血管瘤是生長在頭頸或面部的話，亦要注意。「頭頸位置長有血管瘤，嬰兒的心臟、大動脈或眼睛很多時都會有問題，要由有關的兒科專科醫生檢查；嬰兒的血管瘤生長在面部的話，可能會出現後頭顱骨凹陷或頭顱骨下部畸形、大動脈異常、心臟異常或眼睛異常。」

兒科專科醫生蘇格倫

參考資料: www.hket.com

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女孩的身高問題

大家往往會忽略女孩的身高問題，認為女孩嬌小玲瓏亦很可愛。其實女生過矮都可以影響自信及自我形像，亦會牽涉到健康問題，可能潛藏著一些疾病，影響孩子的正常發育。

要檢視女孩身高發展是否合乎標准，應該參考生長圖表。在臨床上，排在百分之三位線以下的兒童才被列入矮小的類別，一些矮小病因是男女共通，另有些病因是女孩獨有的，例如其中一種染色體問題—特納綜合症。這種染色體異常問題，嚴重影響女孩的增高發育，其智力可能會受到輕微影響，女孩會有卵巢萎縮問題，不能夠排卵，到成年後亦沒有經期及終身不育。

我們要正確診斷此病，因除了影響身高外，特納綜合症對患者的心髒和血管亦有不良影響，對患者的健康及智力發育有長遠影響。

參考資料: www.children818.com

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兒童手足口病

何太有天早上發現兒子小明體溫稍高，經醫生檢查後才知道是手足口病，回家時小明的臉和手已出現紅斑，他更表示嘴角十分痛楚。

手足口病是一種常見於嬰孩及小童的病毒性傳染病，患者的手、腳和口都會出現紅疹或水泡等。發病初期會發燒、疲倦，食慾不振及喉嚨不適。經過24至 48小時後，舌頭、牙齦和口腔內部會出現令人疼痛的紅疹或水泡，甚至潰瘍，影響吞嚥；同時手掌和腳掌都會出現不癢的皮疹，並漸變為紅斑，再形成水泡，水泡 若穿破潰瘍便會疼痛。

目前並沒有治療手足口病的特定方法，由A16甲型柯薩奇病毒引發的是一種輕微疾病，大部分患者即使不接受治療，發燒、皮疹及潰瘍等徵狀也能在7至10天內自行痊愈。

參考資料: www.children818.com

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哮喘的誘因

常見誘發哮喘的因素﹕

*      吸入「致敏原」﹕麈埃蟎、蟑螂、多毛的動物、花粉、霉菌等。
*      「二手煙」，混濁空氣、殺蟲水或油漆等化學物。
*      溫或濕度突然轉變如轉季期間。
*      患上傷風、感冒等呼吸系統感染。
*      劇烈運動 (雖然運動也是誘發哮喘的因素之一，這並不代表哮喘病患者不應   做運動
*      情緒不穩定﹕興奮、緊張或發脾氣
*      要留意每個哮喘病人對哮喘的誘發因素反應不一樣，請向你的醫生請教如何* 識別令你或子女誘發哮喘的因素。
較少見的誘發哮喘因素﹕

• 藥物過敏﹕亞士匹靈及某些止痛消炎藥。
• 食物過敏﹕少數人會對牛奶及雞蛋過敏。有些食物含有防腐劑如亞硫酸及人造香料都有可能誘發哮喘。

哮喘病人的護理:

改善家居及工作環境

• 戒煙及避免吸「二手煙」。
• 不飼養有毛的寵物﹕如貓、狗、雀鳥等。
• 不在屋內放置有強烈氣味的東西例如香水、燒香燭或部分香薰油等。

在天氣潮濕時使用抽濕機或冷氣機以保持室內乾爽以減少霉菌及塵埃蟎的滋生。

塵埃蟎

塵埃蟎的排泄物是常見的哮喘致敏原。塵埃蟎是肉眼不能看見，但約有六成病患者是對它們敏感的。床單、地毯、窗簾、毛質傢俬及毛公仔等都是滋生塵埃蟎的溫床。

以下是一些減少家居塵埃蟎的方法﹕

l  多些打掃，用濕布、地拖或吸塵機代替掃帚

l  避免玩毛公仔

l  經常用熱水 (>55 O C) 清洗及更換潔淨床單、被氈、枕頭 / 枕袋及窗簾

l  用可以清洗的百葉簾及容易清潔的家具

l  不要鋪地氈 

參考資料: www.hkasthma.org.hk

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