第五病 Fifth Disease

細小病毒B19 (Parvovirus B19) 引起第五病(Fifth Disease)，病徵包括面都出現似被掌摑後的紅印，因而有「掌摑面」病(Slapped Face Disease) 的別名。患者身體其他部分也可能出現淡紅色的疹，部份會有關節腫痛，但大部份不會出現發燒。

病毒由飛沫傳播，潛服期長達2 至3 周，患者主要在潛服期把病毒傳人，但當面部紅印出現後便不再有傳染性。一般患者在短期內自動痊癒，但孕婦感染，可導致胎兒貧血，甚至流產。先天性貧血如地中海貪血患者，感染細小病毒B19 可引致貧血急性惡化。沒有針對性藥物，也沒有預防疫苗，預防只能靠提升個人衛生。

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）







資料來自: http://children818.com/chi/fifth-disease.php
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細菌性腦脊髓炎 – 新疫苗

細菌性腦脊髓炎是由奈瑟氏腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis)所引起，它是一種革蘭氏陰性雙球菌。目前已知有十三種血清型, 其中A、B、C三型是較容易引起大流行的。


細菌性腦脊炎是以直接接觸及飛沫為傳染方式，在小朋友相處的環境中容易大規模傳染。此病在感染後約有2-10天的潛伏期，然後以突然發燒，噁心、嘔吐、頸部僵硬的情形, 甚至會有意識混亂或者癲癇發作。腦脊髓炎會有相當高的死亡率，但經治癒的也可能留下神經學上的後遺症，如：失聰、智能發展障礙等。可幸是此病在香港是罕見的, 每年少於五人感染。


而其他導致腦脊炎的病菌, 例如肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌, 相信大部分在港的兒童已經接種了疫苗。最新的四價多醣結合疫苗除了可以預防A、C、Y和W135型腦膜炎雙球菌, 還比舊有疫苗可以提前為9個月以上的小朋友接種。需要兩劑，相隔三個月就可足夠產生抗體。


鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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小朋友中暑

炎炎夏日, 酷熱天氣警告時會發出, 不但戶外工作的成人會中暑, 連小朋友也有機會因在陽光下玩耍而中暑。
   
中暑是一種急症，主因是體內產熱過度或散熱過慢而導致體溫上升, 如果超過攝氏40℃會使身體內許多器官系統產生衰竭。  
 
兒童較成人易中暑，因他們新陳代謝相對快, 身體表面蒸發水分的速度比成人高，再加上他們汗腺發肓未成熟, 大量出汗會加速水分流失。若不緊急處理, 會有頭暈, 疲倦, 作悶, 嘔吐, 肌肉抽搐或休克現象。高危小朋友, 例如肥胖、平常少做運動、有過中暑病歷，患病(例如糖尿病、腹瀉）等需要特別注意。

預防中暑首要是避免長時間在陽光猛烈下玩耍, 要適時休息和勤加飲水, 更要每隔20分鐘補水。倘若不幸中暑，家長應即時為兒童降溫，包括盡快搬運至清涼地方休息和向身上灑水降低皮膚溫度, 再尋求醫療援助。    

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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膿黃鼻涕勿輕視 - 鼻竇炎

鼻竇是頭顱骨中一個隱密的器官, 在鼻腔的上側、外側以及後側, 共有四大對。它們與鼻腔是連接的，具有調節吸入氣體的溫度及濕度功能，並有於發聲時鼻腔之共鳴，以及增加頭部浮力等功用。

鼻竇表面覆蓋一層黏膜, 與鼻腔相似,導致感染的可能性也相近。一般的上呼吸道感冒症狀如持續超過七至十天以上, 鼻涕開始變黃或綠及越來越膿, 就可能是急性鼻竇發炎。小朋友的病徵與成人不盡相同, 會有較多因鼻涕倒流引起的咳嗽, 鼻鼾, 鼻塞, 或耳痛, 嚴重的可併發中耳炎, 乳突炎, 眼眶炎, 或腦膜炎, 要盡早求醫。

兒科醫生會通過病歷的諮詢, 鼻腔或內視鏡檢查, 鼻竇X光和鼻膜細菌檢查, 都可以診斷出鼻竇炎,也可以分辨是否一般的呼吸道感染。

急性鼻竇炎的治療主要為抗生素，治療時間約需十至十四天, 再加收鼻水, 通鼻塞類藥物, 都可以治療鼻竇炎, 輔助性的鹽水洗鼻可有效地清除膿稠鼻涕和保持鼻腔清潔。

鄧秀碩醫生兒科專科醫生（818兒科）






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兩款寶寶零食鈉含量過高

飲食物語

醫學僧副會長及健康教育委員會聯席主席兒科醫生陳以誠表示，嬰幼兒的腎臟並未發展成熟，進食太多鹽會加重腎臟的負荷，長遠會影響腎臟和心臟健康，建議嬰幼兒食品不應加鹽。

另外，陳以誠醫生又表示，牙仔餅帶給嬰兒的滿足感，是由咀嚼而來，換句話說，牙仔餅主要的功用是給嬰兒咀嚼﹑按摩牙肉以舒緩牙肉疼痛；其滿足感不應由糖分而來，牙仔餅亦不需以糖吸引嬰兒進食，故此，陳醫生認為牙仔餅不需加糖。若幼兒長期進食太甜的食物，會令他們養成嗜吃甜食的習慣，漸漸不喜歡淡味食物，而且進食過多糖分會令兒童過重及肥胖。
陳醫生建議，嬰兒的膳食主要以母乳或嬰兒配方為主，而嬰兒配方成分必須與母乳相若。而學前幼兒的膳食應跟隨「健康飲食金字塔」的比例，實行均衡飲食，即五穀類（如米﹑粉﹑麵﹑麵包﹑麥片）於膳食的比例應最大，吃最多，其次是蔬菜及水果，再其次是吃適量的肉類﹑魚﹑蛋﹑豆類及奶品類，而油﹑糖和鹽類應吃最少；此外，還要喝充足水份。





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醫生教路 免頻換奶粉

摩肚治嬰兒便秘

子女能成龍成鳳之前，原來最令父母飲得杯落的是孩子可以天天大便。家中嬰兒幾天有入無出又或「屙石頭」，家長憂心如焚三日換一次奶粉，又強行用手指撐開嬰兒的肛門排便， 令小屁股受傷流血。有兒科專科醫生指，若嬰兒大便不暢順， 可沿其肚臍順時針打圈按摩；至於有說日本奶粉不易致便秘， 其實是因為含有輕瀉劑。
何太的兒子半歲開始出現便秘， 由每天一次排便， 變為兩三天一次， 糞便很硬，每次都要十分用力排出， 何太於是每三天轉換一次奶粉， 又以手指撐開兒子肛門， 令糞便排出， 最終兒子肛門流血， 問題至三歲仍沒有改善， 「 佢後來直情係一滴一滴咁滴血出， 好擔心佢有大病， 周圍帶佢睇醫生。 」 兒科專科醫生譚一翔指， 何太兒子的糞便硬， 是便秘的病徵， 但家長不應強行以手指分開肛門。他表示， 不少家長對子女便秘過份擔心， 事實只有極少數個案與嚴重疾病有關。

六個月大可飲西梅汁

譚一翔解釋，嬰兒超過一日不大便、大便不暢順、大便中有粒粒、糞便顏色較深或呈綠色、大便很臭或有酸味，甚至數天不排便也不算是便秘，只要最終排出的大便軟身，也算正常。若家長不放心，可以在嬰兒放鬆時，輕按他們的腹部，若發現肚仔「谷實」，「加埋成日喊呀， 扭曬個身，唔舒服呀好，就可能係便秘喇。」

譚一翔指，現時的奶粉大多加入乳清蛋白，又含微量元素，易被嬰兒腸胃吸收，但若奶粉用得太多，家長不斷擠壓量匙的奶粉，會令嬰兒因水份不足而便秘。

此外，腸胃不適、飲水不足和生活習慣改變也會引發便秘，「最常見係家長訓練小朋友戒片，小朋友於是唔肯屙，越唔肯屙就越難屙。」他不贊成父母用打罵或威嚇手段迫子女「 戒片」，否則只會落得子女「屙石頭」的下場。

他建議父母不要把奶粉溝稀，每天額外給三至四個月大的嬰孩餵兩至八安士水，並混入小量葡萄糖令水更易入口，但不要使用蜜糖，因為蜜糖未經消毒，可能影響健康；六個月大或以上的嬰兒，可以飲用西梅汁及蘋果汁，但豆奶則沒有效用；一歲以後，可以剁碎菜蔬混入稀飯當中。

另外，家長可沿嬰兒肚臍周圍順時針或在肛門處以打圈方式按摩，洗澡時，以溫水輕揉胃部或肛門，輪流拉動他們的腳，幫助他們排便。

• 嬰兒便秘的定義
• 每週排便少於兩次
• 排便次數較過往減少
• 因排便而哭泣、腹痛、腹脹或肛裂
• 糞便很硬，並呈波子或彈珠狀
• 處理嬰兒便秘的方法
• 按奶粉罐指示調校奶粉，勿擠壓量匙
• 多餵嬰兒飲開水
• 六個月以上嬰兒可喝蔬果汁
• 按摩嬰兒腹部，或多拉動其腳部

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