家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (上)

咳得多是否會演變成哮喘？父母患敏感症子女亦容易有哮喘？家長普遍對小兒哮喘有不少疑問，專家指出咳嗽只是反映氣道出問題，但不會因久咳而變成哮喘，但有敏感症家族史、曾受感染、接觸二手煙等卻是引發兒童哮喘的高危因素，家長多了解哮喘成因，有助預防子女患病。

不少家長都擔心幼兒經常咳嗽或「咳極唔斷尾」，長遠會引起哮喘。香港兒童呼吸及過敏學會榮譽會董、兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，咳嗽其實是一個症狀，引發兒童咳嗽的原因眾多，常見為感染，例如感染傷風感冒、患上肺炎、氣管炎，亦有可能是出現敏感症如哮喘。




天氣轉變、壓力大、情緒變差、接觸二手煙等，也是可以令哮喘發作的原因，譚指，哮喘屬於長期過敏性氣管發炎，當病人氣道受刺激，支氣管收窄，以致氣道受阻，引起氣喘、發出「hehe」的喘鳴聲音、咳嗽及有痰等症狀。咳嗽可由哮喘引起，但久咳卻不會演變成哮喘，臨床不會單靠咳嗽就診斷病人有否哮喘發作。




譚指，80%病童本身有過敏體質，容易有過敏反應，或有敏感症家族史，如父母、兄弟姊妹或祖父母有鼻敏感、濕疹或哮喘等敏感症，兒童也容易有敏感症包括哮喘。另外，後天因素也會令氣管變差，令屬過敏體質的兒童更易有哮喘病，包括一歲前曾感染呼吸道病毒，兒童期經常接觸二手煙、受污染空氣，如家人在家吸煙、住所接近交通繁忙的馬路，或經常接觸致敏源等。




懷疑小朋友患上哮喘，醫生可透過測試確診，譚稱，包括適合六歲以上肺功能測試、適合五歲或以上的一氧化氮含量測試。其中肺功能測試，通過呼氣及吸氣過程，評估兒童氣管有否受阻塞。評估呼氣時的一氧化氮含量測試，是因為哮喘病人氣管內的敏感性白血球數量較多，一氧化氮為白血球代謝物，若含量高反映可能有哮喘。


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資料來自: http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170530/9164/
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點解BB愛吮手指？

桂玲

Q: 囡囡目前5個月大，經常愛吃手指，又愛玩弄手腳。為什麼BB愛吮手指？應否強制禁止並改用牙膠？情況嚴重會令手指生繭嗎？

A: 5個月大的BB處於口腔期階段，剛懂得控制手部郁動，而且好奇喜歡探索，所以最自然是將手放入口吸啜手指並會流口水。除了手指外，BB也喜歡玩腳趾。如果家長擔心衛生問題，可以用奶嘴代替，避免BB咬傷自己，或因吸吮手指引起生繭的問題，同時能保持個人整潔。不過，一般相信BB可在2歲左右戒掉奶嘴的習慣。

獨自睡覺有危險？

阿姿

Q: 新聞不時有嬰兒睡覺猝死個案，請問BB由初生至1歲大期間睡覺時，家長有甚麼需要特別留意？如睡覺姿勢、選擇睡床等。

A: BB 4個月大前，身體的警示反應尚未發展成熟，而且根本不明白窒息反應，所以一旦有危險，也不懂得掙扎。父母應該避免BB面向下俯睡，同時被單不應包得太緊或過重，可考慮使用BB睡袋，僅露出頭部減低風險。當長大至4個月後，大部份BB懂得翻身，相對可以較放心。因為若有危險，BB也有能力自己作出反應自救，譬如懂得側頭、轉身，減低因俯睡出現呼吸困難的風險。若BB超過半歲更會懂得趴睡，再長大點懂得走路，風險相對較少。揀選BB床時，建議附設欄柵，即使睡夢中轉身、揮舞手腳，也較安全。

學行車助走路？

陳太

Q: 仔仔現在7個月大，何時可以讓他坐學行車？學行車對BB有甚麼好處呢？使用時有甚麼需要注意？

A: 兒科專科醫生鄧秀碩表示，7個月大BB無論坐和企也不太穩，當然也尚未懂得爬，甚至簡單走路。一般來說，BB長大到10至11個月大，才開始學習走路。

對於使用學行車，目前有正反兩面。若以香港居住環境而言，可以考慮讓BB使用學行車。不過，手推式的學行車相對較好，有助BB學習走路，真正訓練走路姿勢。

營養補充丸建議吃嗎？

Pearl

Q: 孕媽媽可以吃鐵丸、維他命丸等營養補充丸，請問BB適合進食這類型營養補充劑嗎？哪些情況下才需要服用呢？

A: 母乳或奶粉有足夠營養，所以BB在6個月大前，相信無須進食營養補充劑。隨BB長大，所需營養也要相對增加，全母乳餵哺BB可能需要維他命D和鐵。事實上，BB在1歲前無須服用任何營養補充劑，但BB若多吃粥或飯，容易缺少維他命。所以，BB若只吃粥，相信無法補充足夠營養，有機會考慮服用補充劑。


 明德國際醫院兒科專科 鄧秀碩醫生

資料來自: New Parenthood
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港50萬哮喘病人 每年近百死

 
本港有不少人患哮喘，但大部分人都會忽視其嚴重性，香港哮喘會表示，本港有近50萬哮喘病患者，在過去10年，每年平均有80至100宗因哮喘而死亡的個案。 今天是「世界關懷哮喘日」，根據衞生署的資料顯示，於2008年，在超過7500宗因哮喘發作引致的醫院病人出院及死亡人次，當中近四成個案的年齡是在24歲或以下，另有91宗因哮喘而引致死亡的登記個案，當中7成為長者。 

哮喘入院 四成24歲以下

哮喘會榮譽顧問黃永堅教授表示，住院及死亡個案看似不多，但與其他先進地區相比，比例偏高：本港哮喘住院率是澳洲的3倍，死亡率是芬蘭的8倍。在過去十年，本港的哮喘死亡率並沒有降低。 

哮喘會主席譚一翔指本港空氣污染嚴重，引致哮喘病發率增加，加上哮喘病患者經常自行調校藥物服用量，令病情加重。他建議病人不應單獨使用長效氣管舒張劑， 但舒張劑並沒消炎作用，應與吸入式類固醇一起使用，以減低死亡風險。 病人平日在家也可使用最高流速計簡易測試自己的肺功能，一發現最高流速只達平日的6成或以下，即顯示肺功能顯著減弱，應立即求診。 
譚一翔兒科專科醫生（818兒科） 



資料來源:  www.children818.com
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小孩有熊貓眼 恐患鼻敏感 (2)

空氣清新機助改善

空氣中的二手煙、空氣污染和致敏原，特別影響鼻子。如果小朋友住在空氣較差的環境，使用HEPA濾網的空氣清新機，過濾懸浮粒子，令PM10及PM2.5等細懸浮粒子數量減低，對改善鼻敏感問題有幫助。然而負離子空氣清新機只能過濾到大的粒子，幫助不大。

有人以為抽濕能改善鼻敏感，其實空氣乾燥的時候，鼻的分泌會變多，來溫暖和濕潤空氣，分泌多了也會黏上更多塵埃，更令鼻子不舒服。濕度高的時候，空氣則會把致敏原黏住，增加致敏風險。但香港普遍全年濕度高，抽濕亦沒大作用，倒不如從減少致敏原入手。

用防蟎套隔絕塵蟎

致敏原塵蟎是顯微鏡下才看到的動物，以吃人類掉下來的皮屑維生，枕頭、地氈、厚窗簾，都是其溫床，「你每晚睡覺，其實有幾千隻塵蟎和你一起睡，如果能減低和塵蟎的接觸，人就少一點敏感。」

因此家居盡量不要用地氈，窗簾不要太厚，盡量減少毛公仔。床褥、枕頭等可用一個防蟎套套住，防蟎套織得緊密，令塵蟎走不出來。先套防蟎套，再鋪床單，塵蟎就在裏面餓死走不到出來，避免小朋友和塵蟎接觸，減少致敏機會。

鹽水洗鼻可紓緩

譚醫生笑言「鼻敏感難醫過哮喘」，因為鼻敏感的徵狀相對輕微，患者見情況不太嚴重便掉以輕心。現時鼻敏感多以類固醇噴鼻劑作治療，因劑量其實很低，只要依隨醫生指示用藥，基本上不會有副作用。病人也可用鹽水清洗鼻腔，洗走鼻腔內的致敏原，因為當中沒有藥物成分，所以患者可以隨自己需要清洗，也能紓緩徵狀。

兒科醫生譚一翔

資料來源: 晴報
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小孩有熊貓眼 恐患鼻敏感 (1)

春季來臨以後，鼻敏感人士頻頻叫苦。其實在香港來說，花粉並不是主要的致敏原。到底為甚麼鼻敏感會發作？平日可以做些甚麼來避免日日打噴嚏、流鼻水？由兒科醫生講解甚麼引致鼻敏感，及小童患有鼻敏感的話，會有甚麼問題。

動物毛髮塵蟎引致

鼻敏感是人體對致敏原產生過激反應，「感染是病毒走入你身體內的組織繁殖，破壞組織，引起發炎的反應。致敏原不會破壞組織，不會繁殖，正常人體不會怕，可以分解或趕走，但敏感的人，因為這些東西刺激敏感的反應，社會上大概兩、三成人有敏感體質。」兒科醫生譚一翔說。

在香港引致鼻敏感發作的致敏原多為貓毛、狗毛、塵蟎、曱甴等，反觀樹木、花粉等，在香港反而不是主要致敏原。大家可能以為人們吸到貓毛、狗毛，引致敏感發作，其實是因為動物毛髮有一些動物的蛋白，如口水等，都可以引致敏感，我們用手觸碰到後，再摸到鼻子，就會引發敏感反應。塵蟎和曱甴的外殼和排洩物，都會引致敏感。

可能影響面部發育

雖然鼻敏感徵狀與初發感冒相似，然而，鼻敏感徵狀會持續一段長時間，而且沒有發燒等其他病徵，因此不難分辨。小朋友一般應該有足夠睡眠，所以如果看到小朋友有黑眼圈，可能是因為鼻敏感，鼻敏感發作的時候，黏膜及血管會腫脹，血液循環因而變慢，而鼻竇正正在眼下方的面頰內，血液流動不暢，就是我們看到的黑眼圈。若小孩患有鼻敏感，長期避免用鼻呼吸，可能會影響小孩面部發育，因此不能對鼻敏感掉以輕心。


....... 續

                                         



資料來源: 晴報
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咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (下)

咳嗽成因逐點睇

異物入肺: 幼童誤吞異物並跌入氣管，肺部持續受刺激可導致咳嗽發生。

病毒感染: 此乃最常見導致幼童咳嗽的原因，特別是冬季和春季，病毒最為活躍，因上呼吸道感染致咳嗽極為常見。

過敏症(環境)因素誘發: 二手煙乃是氣管大敵，其次是存在於空氣或日常用品當中的致敏原，包括塵蟎、寵物毛髮等。如果父母擁有過敏病史特勞斯哮喘、鼻敏感或濕疹)，其子女的體質有可能容易過敏，反映有較高機會受到外在環境因素刺激而誘發過敏病症，故應及早預防。

胃酸倒流: 胃酸逆流而上，並湧至食道及咽喉，胃酸對食道、氣管而言屬異物，當黏膜受到胃酸刺激，即可引發咳嗽。

冷凍食物: 雪糕或凍飲等食物經過氣管時令其儼如受到「冷鋒」突襲，溫度驟降使氣管受刺激，造成敏感咳嗽。

咳嗽離不開痰多?

氣管內有一些製造痰液的腺體，每當氣管受到感染或出現敏感症狀，腺體便會大量製造痰液。換句話說，如果咳嗽由病毒感染或敏感引起，多數會有痰多徵象。相反由異物入氣管而致的咳嗽未必有痰多病徵。

提到痰液，幼童不懂咳痰乃正常事，這亦無礙疾病痊癒。因為，咳嗽是清除痰液和保護下呼吸道的一個很好的防禦機制。咳嗽時，胸腔肌肉，肋間肌肉和橫隔膜等會收縮，過程能使肺內的氣體衝上呼吸道並將氣管黏膜上的分泌物帶走。萬一分泌物無法全帶走，只要它能夠上移至喉嚨並讓幼童吞下，便可經由食道落入大小腸，最終經肛門隨大便排出。雖然排痰不像咳痰直截了當，但仍不失是一個將痰液有效帶離身體的好方法。

保護呼吸系統從小做起

有所不知，呼吸系統的健康狀態與一個人的生病次數多寡存在微妙關係，這源於它是對抗病毒和細菌的第一道防線，防線愈穩固扎實愈能擁有健康。何醫生建議家長應從小注意幼童的呼吸系統健康，成就孩子擁有一個健康快樂的童年:

•  轉天氣時必需注意上身保暖，特別是頸部和胸腔部位。
• 不宜過早入讀學習班或學前班，課室乃病毒溫床，容易受到感染致病，削弱免疫力。
•  6個月或以上的嬰幼兒應每年接種流感疫苗，預防生病。
• 避免接觸二手煙。
• 強壯身體，包括注意飲食均衡、有足夠休息和適量運動。運動方面，游泳值得推介。游泳的過程中着重呼吸節奏和全身肌肉協調，加上泳池環境濕潤，池水亦是恆溫，全都對氣管有利。只要勤加練習，心肺功能定得到提升。

兒科專科何慕清醫生

 

資料來源: Health Action
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咳嗽定必痰多兼「手尾長」? (上)

咳嗽是一個非常普遍的病徵，背後病因眾多。若要解除咳嗽之苦，只喝咳藥水並不是上策，找對病因並對症下藥才是良方。提起咳嗽，家長們有否發現一個奇怪現象，那就是為何幼童較容易受咳嗽困擾?他們出現咳嗽痰多等病徵時往往較成年人辛苦兼「手尾長」?

咳嗽是一個反射動作，對上呼吸道起着保護作用。嚴格來說，咳嗽非疾病而是一個常見病徵，導致它出現的原因有很多，而受病毒感染乃是最常見。其次有炎症、分泌物、過敏(環境)因素或異物等令呼吸道內的黏膜受刺激。兒科專科何慕清醫生解釋，幼童的呼吸系統與成年人存在差異，當家長了解到其特點之後，便會明白為何他們經常受咳嗽困擾兼「手尾長」，箇中答案顯而易見。


幼童呼吸系統特點

鼻: 既沒有鼻毛，鼻黏膜也很柔弱，因此抵抗和防禦細菌、病毒的能力較弱，容易生病。

咽喉: 管徑幼細，每當發生炎症並伴隨水腫等情況便很容易造成堵塞，引致呼吸困難。

氣管支氣管: 管徑細而短以致呼吸時阻力較大，所以在生病期間，氣管腫脹加上分泌物堵塞管道令呼吸時的阻力更大，特別容易引致呼吸困難。

肺: 體積只有成年人的三分之一，發育亦未成熟，以致呼吸儲備(能力)小，只要稍有不適便可對他們構成嚴重影響。

不要亂服抗生素

遇有咳嗽只喝咳藥水了事並非明智，而胡亂服食抗生素更無助改善病情。如上文提及，咳嗽的成因複雜，若要作出正確治療，必需找出致病元兇。「病毒感染而致的咳嗽一般進行支持性治療，舉例說，如果幼童因為鼻水倒流引起咳嗽，可處方收鼻水藥物；若氣管有痰多問題則可處方氣管擴張劑，方便痰液流出。至於因敏感引起的咳嗽，或需要處方抗敏藥物或甚至『聞氣』。」

何醫生重申，咳嗽以病毒感染致病佔多數，然而病毒感染並無服用抗生素的必要，胡亂服用只會增加抗藥性風險，待至真正需要使用抗生素對抗由細菌引起的疾病時，令醫生束手無策。

咳嗽可大可小，特別是由過敏症而造成的咳嗽，若沒有好好處理，長遠有損氣管壁膜和肺部功能，使其愈來愈弱，形成惡性循環。在氣管和肺部功能削弱的情況下，每當遇到外來的感染或致敏原攻擊，其反應便會很強烈，容易觸發氣管敏感或甚至哮喘，尤其擁有敏感病史或過敏體質傾向的幼童，機會更大。

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兒科專科何慕清醫生

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