【流感高峰】流感爆發冇學返點算好？

流感大爆發，幼兒染病個案不斷上升，愈來愈多幼稚園須按指引停課。生活常規給打亂，孩子無所適從，賦閒在家無所事事，呆得久了難免會搗蛋鬧情緖，害得爸媽家傭疲於奔命。非常時期，實有必要為孩子們設計一些既能安撫情緒又有教育意義的活動。以下幾個是本大夫草草想出來的主意，算是拋磚引玉吧！




家居大清潔

即使是平時，家長都應從小給子女做點家務，培養責任感和訓練自理能力；到了這流感肆虐的日子，仍不動員孩子搞搞衞生，還待何時？誠然，小豆丁做不了什麽粗重工作，但輕巧如抹枱，摺衣服，清潔消毒玩具理應可以勝任。不要指望他們會事事做得完滿（要替他們「執手尾」是常識吧），重點是要讓他們「落手落腳」地參與，從中體會家居清潔的重要性。

洗手練習

政府和醫護經常呼籲市民「勤洗手，莫做傳染病黑手」，家長們不要只把它視為一個口號，實踐是最重要的！洗手，由於常常做而容易變得馬虎，停課期間正好給予一家人重溫正確洗手方法的機會。搜尋政府網頁就會找到《正確洗手五部曲》的海報；餐前餐後，全家上下隆重其事，一起照着步驟練習洗手，是一個很好的身教示範。

親子學堂

誰說過，學習一定要在學校？既然暫時無法上學，就索性把課堂搬回家吧！

上課當然是健康教育課！衞生防䕶中心網頁有豐富的流感資訊，中英兼備淺白易明，家長可以與子女一起瀏覽；四、五歲正處於愛每事問又愛發表意見的階段，給他們搞個流感常識問答遊戲，投入感定有保證。若再花點心思，弄個口號設計比賽 - 就由本大夫先起一個吧：「唔想病病，手手要乾淨！」或許，他們的「創作力量同幻想，會嚇你一跳」！

外出走走

終日困在家中對孩子來說是苦悶難耐的。帶子女出外放放電，舒展身心，發洩一下過剩的精力，何樂而不為？當然大夫不建議到一些人多擠迫的地方，但到公園逛逛、踩踩腳踏車都是不錯的選擇。又或者正經認真地組織親子瞎拼shopping，買的是口罩、百潔布、消毒藥水、洗手液之類的物品，由列寫購物清單至計劃購物路線，都譲小朋友草擬，「腦筋大作戰」是也！

玩「煮飯仔」

親子烹飪活動是很能打發時間的，但不少家長因擔心工序繁複又牽涉爐具利器而卻步。其實毋須想得太複雜，「煮飯仔」不一定要用明火，刀具也有較安全的選擇。和小朋友一起製作一些簡單的茶點如三文治丶沙律、啫喱、曲奇，由他們負責簡易的部分，既有趣味，同時亦可教導煮食的生活技能和飲食的衛生常識，寓教育於玩樂, 一舉兩得。

不得不提，若孩子真的生病，就必須盡快看醫生，遵照指示在家休息和按時服藥了。


兒科專科醫生馮偉正

資料來源：https://www.hk01.com/%E8%A6%AA%E5%AD%90/284538/%E6%B5%81%E6%84%9F%E9%AB%98%E5%B3%B0-%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%88%86%E7%99%BC%E5%86%87%E5%AD%B8%E8%BF%94%E9%BB%9E%E7%AE%97%E5%A5%BD-%E5%85%92%E7%A7%91%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E9%A6%AE%E5%81%89%E6%AD%A3

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應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

天氣轉誘發兒童哮喘 吸入式類固醇「應用則用」

兒童哮喘於本港頗為常見，加上近日天氣轉變，小朋友發作的情況或會較頻密，家長應多加留意。一旦哮喘發作頻繁，醫生可能會為小朋友處方吸入式類固醇，而部份家長對使用與否可能會有所疑慮，但因吸入式類固醇直接於氣管起效，對身體的影響極微，加上醫生會因應小朋友的病情而進行判斷是否需要用藥，家長應依從醫生指示讓子女正確使用。

臨床數據顯示，本港大概有8至10%的學童患有不同程度的哮喘，而他們很多於學前開始發病，例如晚上經常咳嗽及呼吸喘鳴，甚至於做完劇烈運動後出現氣喘。在天氣轉變及冬季流感高峰期時，小朋友哮喘發作的情況或會更明顯。另外，空氣污染、塵埃、塵蟎及蟑螂都是常見致敏原，所以家長應時常保持家居清潔。

哮喘發作會對小朋友造成不同的影響，若他們晚上經常咳嗽並不能入睡，就會令翌日上課精神欠佳；一旦發作嚴重，出現急性氣管收窄及呼吸困難，小朋友既不能上學，甚至需要入院治療。

哮喘兒童就好像「天文台」一樣，每當天氣轉變，尤其是踏入冬季時，他們便會因哮喘發作而要求醫。值得留意的是，如果他們的病情控制不理想，整個冬天就會於不停咳嗽及氣喘的情況下度過；而且，由於哮喘是氣管慢性發炎，若他們的病情長期控制不理想，就會令氣管組織長期發炎並破壞氣管結構，久而久之影響肺功能，甚至影響小朋友生長及發展。

因此，家長若發覺小朋友開始出現哮喘發作的症狀，就應盡早帶他們求醫。一般而言，哮喘控制主要是為了減少發作次數，從而令小朋友的生活質素得到改善。在藥物治療上，主要可分為氣管擴張藥物及預防性藥物，前者是哮喘發作時使用以立即紓緩症狀；而後者則給予持續及經常發作的患者使用，包括噴劑或霧化式類固醇及口服白三烯受體阻斷劑。

針對類固醇而言，其實不同形式的類固醇於醫學上的應用都非常廣泛，對於治療兒童哮喘，主要會使用吸入式或霧化式類固醇，它們會直接於氣管起效，所以散播於身體的比率極微。對於家長擔心的一些系統性副作用，例如免疫力受損及影響生長，除非是長期使用極高劑量的口服或針劑類固醇，否則因使用吸入式或霧化式類固醇而出現以上副作用的機會極低。不過，家長要提醒小朋友使用吸入式或霧化式類固醇後要漱口，因殘餘的類固醇有機會削弱口腔的免疫力而引致口腔感染。

另外，當小朋友出現急性哮喘發作時，除了使用吸入式或霧化式類固醇外，亦有機會使用短療程的口服類固醇，希望用最短時間控制病情。而最重要的是，家長千萬不要應擔憂類固醇的副作用而自行為小朋友停藥，這樣不但會影響病情控制，更有機會加劇病情，可說是「得不償失」。

最後，由於敏感性疾病多數「一不離二，二不離三」，濕疹、鼻敏感、眼敏感及哮喘等都是「密友」，常於天氣轉時逐一出現，所以若小朋友開始出現其中一種敏感症狀，家長就要留意他們會否開始出現哮喘發作。

兒科專科醫生
馮偉正

資料來源：https://nextplus.nextmedia.com/article/2_642856_0

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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (下)

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。

高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔 兒科專科醫生

資料來自: Parenthood
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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (上)

牛奶營養豐富，嬰兒奶粉亦由牛奶改造而成。在BB開始進食固體輔食後，父母也會讓BB食用牛奶米糊等製品。但是，牛奶是最常見的致敏源之一，會令對牛奶過敏BB生病。不過只要找出過敏的來源是牛奶，問題其實不難解決；而以全母乳餵哺BB，更可作事前的預防。

成因: 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因: 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

-濕疹問題

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

-腸胃問題

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

-呼吸道問題

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

 兒科專科譚一翔醫生

........續

資料來自: Parenthood
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缺適當治療或致生得矮

哮喘無得斷尾？類固醇藥要用一世？兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，哮喘病童若能自小控制好病情，長大後越大機會毋須再用藥及不會復發，嚴重的哮喘若缺乏適當治療，其實會影響病童生長，包括比正常兒童生得矮小。

譚指，臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受，擔心「唔斷尾」、要成世食藥，或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物，多數病童使用的類固醇都屬低劑量，即每日少於400微克，屬安全水平，正確使用並不會帶來副作用。


及早控制　減長大後復發率

一般病童用藥期介乎一年至三年，病情便有機會受控。譚稱，若不及早控制哮喘，病情輕微可變成嚴重，病發不但令病童「喘得好辛苦」，嚴重更會有性命危險。病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長，包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾，其實及早控制哮喘，更有助減低病童日後復發風險。數據顯示，哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%，反映兒童期病情有效受控，可減少長大後復發機率。

資料來自:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170601/20040764
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (下)

當測試發現兒童的肺功能不足，或一氧化氮含量偏高，再配合使用氣管舒張劑發現哮喘情況有改善，臨床上便會診斷病童患上哮喘，需用藥例如類固醇作控制。



要預防患哮喘，家長要從多方面入手，包括餵哺母乳增加子女抵抗力，並讓子女接受疫苗注射減少病毒感染，藉此減低呼吸道的敏感反應，亦避免接觸二手煙、交通造成的污染空氣及塵蟎。譚建議要培養運動習慣、放假多到戶外吸新鮮空氣、作息有序，都對心肺健康、免疫系統有幫助。至於已確診的病童，及早適當診治，做好上述措施也很重要。



譚指，空氣清新機對改善室內空氣質素有幫助，尤其設HEPA系統可減少PM2.5懸浮粒子數目，但對預防敏感症包括哮喘則無研究證實，加上病童不會全日留家不外出，相信對預防或改善哮喘作用有限。



譚指，臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受，擔心「唔斷尾」、要成世食藥，或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物，多數病童使用的類固醇都屬於低劑量，即每日少於400微克或以下，屬安全水平，正確使用並不會帶來副作用。

若不及早控制哮喘，病情輕微可變成嚴重，哮喘病發不但令病童「喘得好辛苦」，病情嚴重更會有性命危險。譚指，病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長，包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾，其實及早控制哮喘，更有助減低病童日後復發風險。數據顯示，哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%，反映兒童期病情有效受控，可減少長大後復發機率。


兒童呼吸科專科醫生譚一翔

資料來自: http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170530/9164/
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (上)

咳得多是否會演變成哮喘？父母患敏感症子女亦容易有哮喘？家長普遍對小兒哮喘有不少疑問，專家指出咳嗽只是反映氣道出問題，但不會因久咳而變成哮喘，但有敏感症家族史、曾受感染、接觸二手煙等卻是引發兒童哮喘的高危因素，家長多了解哮喘成因，有助預防子女患病。

不少家長都擔心幼兒經常咳嗽或「咳極唔斷尾」，長遠會引起哮喘。香港兒童呼吸及過敏學會榮譽會董、兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示，咳嗽其實是一個症狀，引發兒童咳嗽的原因眾多，常見為感染，例如感染傷風感冒、患上肺炎、氣管炎，亦有可能是出現敏感症如哮喘。




天氣轉變、壓力大、情緒變差、接觸二手煙等，也是可以令哮喘發作的原因，譚指，哮喘屬於長期過敏性氣管發炎，當病人氣道受刺激，支氣管收窄，以致氣道受阻，引起氣喘、發出「hehe」的喘鳴聲音、咳嗽及有痰等症狀。咳嗽可由哮喘引起，但久咳卻不會演變成哮喘，臨床不會單靠咳嗽就診斷病人有否哮喘發作。




譚指，80%病童本身有過敏體質，容易有過敏反應，或有敏感症家族史，如父母、兄弟姊妹或祖父母有鼻敏感、濕疹或哮喘等敏感症，兒童也容易有敏感症包括哮喘。另外，後天因素也會令氣管變差，令屬過敏體質的兒童更易有哮喘病，包括一歲前曾感染呼吸道病毒，兒童期經常接觸二手煙、受污染空氣，如家人在家吸煙、住所接近交通繁忙的馬路，或經常接觸致敏源等。




懷疑小朋友患上哮喘，醫生可透過測試確診，譚稱，包括適合六歲以上肺功能測試、適合五歲或以上的一氧化氮含量測試。其中肺功能測試，通過呼氣及吸氣過程，評估兒童氣管有否受阻塞。評估呼氣時的一氧化氮含量測試，是因為哮喘病人氣管內的敏感性白血球數量較多，一氧化氮為白血球代謝物，若含量高反映可能有哮喘。


......續

資料來自: http://health.appledaily.com.hk/health-and-you/20170530/9164/
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