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2015年10月27日

黃臉BB冇有怕 (下)

正常飲食和排泄 助左舒緩黃疸

若然BB只患上了輕微的生理性黃疸,便有機會透過正常飲食和排泄而慢慢消退。這十分依靠BB有足夠的飲食和排泄,一般情況下每日尿濕六條尿片,有一至兩次大便,而顏色也偏黃,便表示BB正在排出膽紅素。反之若BB的吃乳量和排泄不理想,便有機會令黃疸更為嚴重。新手媽媽有需要時可以先泵出母乳才喂BB,可較准確掌握每餐飲奶量。

G6PD可導致黃疸病

原來葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 (G6PD deficiency) 可導致黃疸。葡萄糖六磷酸去氫酵素 (G6PD) 是紅血球中的一種正常酵素,其作用是保護紅血球,而有G6PD的患者,紅血球有可能因受到破壞而大量分解,產生過量的膽紅素,令罕髒不勝負荷,造成嚴重黃疸。因此G6PD的患者要避免服食金銀花、牛黃、珍珠末等中藥,一些抗生素也要避免服用,患此症的孩子及其照顧者也不能接觸臭丸(萘類) 及含有萘類之制成品,而患者更要忌食蠶豆。現今香港約有4.5%男嬰和0.5%女嬰患有此症,其致病的原因與遺傳有關。

黃疸Q&A

Q1: BB有黃疸,是否可以繼續喂母乳?

A: 事實上,不論是飲配方奶粉或是食母乳的BB,也有機會有黃疸。坊間提及有喂母乳的BB,黃疸會退得較慢的說法,其實是因為其奶量不足所致。由於部分的母乳媽媽在初期未能完全熟練地喂母乳,令BB未能飲足夠的奶量,影響排尿和排便次數,令膽紅素較慢才排出體外。反之只要能確保BB有足夠的奶量,喂哺母乳便沒有任何問題。

Q2: 黃疸需要覆診嗎?

A: 需要。即使BB經過照燈後令膽紅素回落,但這也未必別意味著是完全康復,因為膽紅素有機會反覆回升,故建議在12-18小時後再作檢測。如果檢測後發現膽紅素仍然偏高,那便需要再次接受照燈。

Q3: 持續黃疸正常嗎?

A: 如果BB持續有黃疸,父母便應該注意其大小便的顏色,如果BB的健康正常,其大便會較小便深色,若情況相反,便有機會代表其肝髒或膽管出現問題。因此醫生提醒家長,一定要在BB三星期大時作一次檢查或抽血化驗,以及時發現有可能出現的健康問題,及早跟進。

治療方式


如果只是一般的生理性黃疸,醫生便會以照燈的方式為BB診治。這些燈的光線和一般的電燈和陽光不同,其光線照射在身體時,能改變膽紅素的結構,使膽紅素可更易經尿道排出;同時膽紅素本身的毒性會下降,減低對BB腦部的風險。現今這類治療燈已十分先進和安全,只要BB戴上眼罩便不會有風險。若BB在照燈後指數仍上升,便有機會需要為他們換血,不過出現的機會甚微。若BB是因為其他肝髒問題而導致黃疸,這時醫生便會再進行檢查和診斷。

黃疸風險

只要治療得宜,一般的生理性黃疸大多不會對BB構成嚴重影響。不過若耽誤了治療的時機,令膽紅素一直偏高,便會對身體造成危害。短期方面,初期BB會經常有睡意,容易久睡,四肢會軟弱乏力;當情況惡化時,BB會發燒、脾氣變差、四肢轉為僵硬;情況再惡化,便會令BB抽筋、昏迷及呼吸系統衰竭,甚至死亡。

長期影響方面,黃疸會使BB患上痙攣、聽力受損,更會影響琺琅質,影響牙齒健康。不過香港醫療制度完善,黃疸BB都會得到應有的治療,故病情惡化的機會甚微。



何慕清兒科專科醫生







參考資料: New Parenthood
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向兒科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2015年10月26日

黃臉BB冇有怕(上)

「BB有冇黃呀?需要照燈嗎?」這可能是不少新手父母向兒科醫生詢問的第一個問題。所謂「有沒有黃」,便是問BB有沒有出現黃疸,是否需要進一步醫治。關於黃疸我們雖然時有聽聞,但大家又是否了解其背後的成因呢?黃疸又是否算是一種疾病?

生理性黃疸

新生嬰兒黃疸是指嬰兒在出生後一個月內,其皮膚及眼角膜發生黃的現像,這主要是由於血液中的膽紅素過高所致。新生嬰兒的膽紅素一般較成人高,成人17度便會開始變黃,但嬰兒剛出世便基本有17度,可見新生嬰兒黃疸十分常見。不過新生嬰兒的黃疸一般要在出世2-3日後,待他們的身體器官獨立運作後,才會漸漸浮現,單憑肉眼是難以准確判斷是否有黃疸,必須透過驗血而獲得准確的度數。

生理構造引起

其實一般的新生嬰兒黃疸,是由於新生兒本身的生理構造而引起的。當我們的身體正在運作,身體內的紅血球分解時,會產生膽紅素和其他物質,而膽紅素會經由肝髒處理後變為無害物質,再排出體外。但由於新生嬰兒發育未完成,生理上和成年人有別,使身體未能完全把膽紅素轉化和排出,最終使膽紅素累積,造成黃疸。

三大原因:

1. 新生嬰兒紅血球數量較多

新生嬰兒的紅血球數量較成年人多,成年人的紅血球指數一般在11-12,而新生兒則大約在16-17左右。紅血球數量多的同時,其分解的周期也較快,成年人的周期若為3個月,而新生兒的紅血球周期則為85日。這些因素會令新生嬰兒分解出較多的膽紅素,令身體較難全部轉化和處理。

2. 處理能力有別

新生嬰兒的肝髒功能仍未發育成熟,其處理膽紅素的效率遠較成年人低,這也令膽紅素容易在BB身體累積,出現黃疸。

3. 膽紅素於腸髒被吸收

由於新生兒的身體未能完全把膽紅素轉化,故膽紅素在腸道會再次被吸收,成為一個循環,使新生兒黃疸最長可出現3至4個月。


何慕清兒科專科醫生







參考資料: New Parenthood
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應向兒科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。