幼兒便秘從何入手(下)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一些預防幼兒便秘的建議


未戒奶幼兒(六個月以下的幼兒)

飲食方面：

• 飲用配方奶粉的幼兒甚少會因為其所含的牛奶成份而造成便秘,家長必須跟從包裝指示沖調正確分量；
• 母乳喂哺甚少機會導致便秘，如出現此情況,應考慮是否屬器質性(organic)便秘。

 

其他方面:

• 家長可為幼兒進行暖水浴﹑適量的腹部按摩，讓幼兒平躺然後拉動其雙腳或做出踏單車動作。

剛戒奶或開始進食固體食物的幼兒

飲食方面：

• 建議家長可於日常生活中，給予幼兒充足開水或稀釋的果汁，特別是西梅汁；
• 家中可準備一些高纖維水果及穀類食物，包括蘋果﹑桃﹑提子﹑香蕉﹑搗碎的西梅及漿果（不是整個）。這些食物所含的纖維能有效促進腸道蠕動；
• 家長不應強迫幼兒進食不喜歡的食物。

其他方面：

• 適度的活動或運動可有效促進腸道蠕動，防止幼兒便秘；
• 家長應鼓勵幼兒養成良好排便習慣，但不宜過早進行控制排便訓練。

 譚一翔兒科專科醫生



資料來源: 育兒天地
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

幼兒便秘從何入手(上)

 

根據香港大學民意研究計劃於２００８年１０月至１１月期間進行的一項調查發現，超過九成家長對幼兒便秘表現不同程度的擔心（９６％）。

是次調查透過電話成功訪問了５０５位認為其幼兒（年齡為三歲或以下）在過去三個月曾出現便秘徵狀的家長。兒科專科醫生譚一翔指６個月以上幼兒較容易出現便秘徵狀，並建議父母可從日常飲食著手。









根據國際的各診斷標準，要同時出現某些情況才屬便秘，

包括：
  大便呈粒粒狀
  大便時用力至雙頰通紅
  排便時會大喊
  腹部脹起及排便的次數比平常少




調查結果：大部份幼兒只出現一種醫學確認的便秘徵狀。

譚醫生說：出現便秘徵狀並不一定等於便秘。大便的形狀﹑大小﹑軟硬及次數會因各人體質及進食之食物而各有不同。不論於每餐之後排便或數天才排一次，只要大便最終是軟身都屬於正常的。


調查結果：６個月以上幼兒有便秘徵狀的比率較初生至６個月以下幼兒高。

譚醫生說：飲食習慣改變，如６個月以上幼兒開始餵食半固體食物如稀飯﹑肉粥時，排便的習慣及糞便形狀可能因此而改變。建議家長可逐漸增加半固體食物的份量，使小朋友的腸胃能慢慢適應，從而減低便秘的發生率。


調查結果：有一些家長會自行用某些方法去舒緩小朋友便秘，如將奶粉沖淡一點（３％）﹑自己幫小朋友將大便挖出版（２％）或轉用另一個牌子的奶粉（１％）來處理幼兒便秘問題。

譚醫生說：大部份兒童便秘是功能性問題引致的如奶粉和水的調較份量不合比例﹑腸胃不適﹑飲水不足﹑生活環境及生活習慣突然改變或食物中所含的纖維不足等。家長可從幼兒的日常飲食著手，切忌頻頻換奶粉或自行幫小朋友將大便挖出等。

如家長有任何懷疑可諮詢醫生的意見，否則使用錯誤的解決方法有機會影響幼兒健康，家長需小心留意。如持續出現便秘徵狀，家長應咨詢醫生意見及解決方法。


譚一翔兒科專科醫生





資料來源: 育兒天地
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玫瑰疹 猩紅熱防不勝防 (下)

 

 

猩紅熱嚴重可奪命

早前令不少家長聞風喪膽的猩紅熱，亦常發生於兒童身上。

根據衛生防護中心的資料顯示，猩紅熱是由甲類鏈球菌引致的細菌性感染，潛服期1至3天。病發初期一般會出現發燒、喉嚨痛，偶爾會頭痛、嘔吐和食慾不振等。何慕清說患者舌頭上會出現狀似士多啤梨的紅色小粒。發病約第二天，患者身體和頸部會出現如砂紙般粗糙的紅疹，然後散開至手腳和腹股溝。紅疹大多在一星期內消退，然後脫皮，以手指和腳趾位置最明顯。

雖然猩紅熱和玫瑰疹的患者均會發燒和生紅疹，但猩紅熱有引致併發症如中耳炎、咽喉膿腫、肺炎、腦膜炎的風險，亦可能對腎臟、肝臟和心臟造成損害，甚至出現較罕見的中毒性休克綜合症。早前，亦有本港兒童因感染猩紅熱而致命的個案，因此不少家長對此非常憂心。

服抗生素有效治療

何慕清說﹕「雖然它不能預防，也沒有疫苗，但由於傳播方法是患者接觸到有猩紅熱病人的口水和鼻涕等分泌而感染，故必須保持家居空氣流通、觸摸眼耳口鼻前清洗雙手、避免共用毛巾等，以減少受感染的風險。而服用抗生素是十分有效的治療方法，一般服用24小時後，就可以痊癒，家長可以按這個準則衡量一下患病的小朋友是否適合繼續上學。」 何慕清指家長單憑自己的觀察，難以分辨子女患上的是什麼病，及早帶子女看醫生接受治療，比較安心。

玫瑰疹誤當感冒

Yvonne女兒深予於8月大時患上玫瑰疹，「有一天帶她到遊樂場，回家後她便開始發燒、有鼻水，進食和遊玩也提不起勁，以為她感冒」。Yvonne帶深予求醫，醫生懷疑囡囡出疹，果然翌日玫瑰疹便出現了。「想不到可以蔓延得這麼快，一下子全個臉蛋都通紅，像隻梅花鹿。沒有特別的治療方法，由於她沒胃口，醫生建議把奶多加一點水稀釋，希望她能喝多些。一個星期後，疹便全退了，也沒有留下疤痕。」

何慕清　兒科專科醫生

資料來源: 明報 

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玫瑰疹 猩紅熱防不勝防 (上)

政 府剛公布新一輪免費流感疫苗詳情，爸媽要留意一下是否需要替寶寶注射。不過，很多爸媽對疫苗也一知半解，以為注射了，就可「一勞永逸」，然而有些常見於幼 兒的疾病，例如玫瑰疹和猩紅熱，根本沒有疫苗可以注射，遇到這些熱門的病毒感染，不能以疫苗預防，這難免會令爸媽憂心忡忡。只要及早認識這些病毒的徵狀及 面貌，家長就可以減低憂慮。 

玫瑰疹退燒後出疹

玫瑰疹的名字由來，是患者身上出現一些狀似玫瑰的紅疹，兒科專科醫生何慕清說﹕「玫瑰疹最早會出現在胸口、背部或腹部，然後再散開至頸和手等。帶粉紅色的疹呈小圓點或一片，外圍或會有些淡白色的環。疹子大部分是平滑的，但也有可能會突出來。它不會令小朋友感到疼痛或痕癢，持續幾小時或幾天不等。」

 

其實，玫瑰疹是由於病人感染人類疹病毒第六型（Human herpes virus type 6）或第七型而引起的，一般發生在2歲以下的幼兒身上。何慕清表示，幼兒若受到感染，可能完全沒有病徵，但一般會在感染病毒一至兩星期後出現徵狀，「包括突然發高燒，可達到華氏103度或攝氏39.4度以上。患者會喉嚨痛、流鼻水、咳嗽等，頸部淋巴腫脹，維持約3至5天，燒一退，疹便出來了」。何醫生說由於小朋友正在發燒，故會出現疲累、情緒不穩及胃口欠佳等情。

保持清潔 毋須搽藥膏

不 過，何慕清說﹕「玫瑰疹暫時未有預防疫苗和有效預防方法，也許藥廠感到沒有這個需要，因為它會自然痊癒，而帶來的後遺症也較少。」她又指出，治療玫瑰疹並 沒有特別的藥物，醫生只會針對病徵對症下藥。「毋須特別於出疹位置搽藥膏，只需保持日常清潔便可。發燒時，可採用必理痛一類的退燒藥，但因是病毒感染，並 不適合使用阿士匹靈，錯誤食用這類退燒藥或會引致嚴重的綜合症，建議家長不要自行購買成藥給子女退燒。」

何慕清表示，由於大部分幼兒在上學前已感染過，有了抗體，故甚少會再次患上，而一年四季皆有可能感染玫瑰疹，並沒特定的病發高峰期。(續)

何慕清　兒科專科醫生

 

 

 

 

 

資料來源: 明報 

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我是自己打針的！

十歲的Felice患原發性矮小症，自去年起接受生長激素治療。

聽說你已經開始自行打針，不用媽媽代勞了，對嗎？」

「前陣子已是自己打了！」小妮子沾沾自喜道。

「不痛嗎？」

「不痛。」她猛力地搖頭，「因為我手法比媽媽好，哈！」

還 記得一年前，當Felice知道自己要接受生長激素治療時，是十分害怕，萬個不願意。第一次給她看那比智能手機大一點的智能注射器，即使針頭是隱藏的，她 也驚恐得呼天搶地；最後由筆者、護士及父母一同勸解，才勉強嘗試接受第一次注射。雖然Felice承認打針沒有想像般痛，但得悉每天都要打針，她仍是很抗 拒；好一段日子裏，每晚就寢前都成為Felice與爸媽爭持角力的時間。

「哄又哄過，罵又罵過，說教也說過不少了，就是沒法使她乖乖的讓我打針……」媽媽憶述道，「後來有位臨牀心理學家朋友跟我們分析，囡囡的抗拒行為是源自內心一些難以處理的負面情緒，或是害怕痛楚、或是氣惱自己膽小，甚至因每天受迫使而生氣。我們才恍然大悟……」

自此，父母每晚為Felice打針時，都細心留意其情緒反應，給她空間表達感受並細心聆聽，全程從容不逼陪伴著她。果然，Felice的情緒迅速平復下來，藥也順利的打進去了；而她對打針的驚恐也日漸消除，並能放膽自行打針。

作為醫生，筆者對Felice首年治療的效果感到欣慰，但更令人鼓舞的，是她在心智上的成長。因此，父母的取態確實有舉足輕重的影響。

馮偉正兒科專科醫生

資料來自: http://news.stheadline.com/
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人奶BB少濕疹 多得母食益生菌

近年餵哺母乳成為大趨勢，其中一個重點，就是吃母乳的BB抵抗力較好。有兒科醫生指出，除了母乳本身有抗體可幫助BB抵抗疾病，若餵母乳的媽咪多進食奧米茄-3脂肪酸和益生菌，BB的抵抗力更可進一步增強。

「吃人奶的BB，絕大部分很少患腸胃病。」兒科專科醫生譚一翔說，這是因為母乳中含有乳鐵蛋白，有助預防影響腸胃的病毒。「另外，人奶中還有白血球，以及抗體丙球蛋白，它可直接殺死病菌，增強BB的抵抗力。」

除此之外，媽咪在餵母乳期間，若多吃奧米茄-3脂肪酸和益生菌，對BB的抵抗力也有幫助，特別是可減少敏感症。

「最明顯是濕疹，濕疹大多是在出生後三個月至一歲發展而成，若這期間吃人奶，體質敏感的程度可明顯減低。對防止BB將來患哮喘的功效雖然不明顯，但減低了早期體質的敏感度，也有助延遲哮喘的發生。」譚醫生說。


BB多曬太陽加強免疫功能

譚醫生又提醒家長要多讓BB曬太陽，「與其讓他參加playgroup，不如帶他到公園，適量地曬太陽可加強免疫功能。」不過，他強調，注射疫苗始終是BB預防疾病最有效的方法，「人奶有效，但不是針對性，而是普遍性。疫苗則是針對特定疾病，製造出抗體及抵抗細胞，讓BB真正遇到該病的致病原時有抵抗力。」

他說，在BB出生第一年，白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹症、乙型肝炎等都值得接種。
「另外，非常重要的還有肺炎鏈球菌疫苗，肺炎鏈球菌是最常引致BB呼吸道感染和腦膜炎感染的一種細菌。腦膜炎雙球菌疫苗也值得打，個案雖然不多，但萬一患上腦膜炎雙球菌感染後果可以很嚴重！最重要、最危險的病，即使注射了疫苗，還要依靠小朋友自己的身體做大部分工作，才能夠防患於未然，所以吃人奶、戶外活動等都不可疏忽。」


餵奶不難 首要放鬆

不少母親想餵母乳，卻感到不易掌握，餵得不好。資深註冊護士梁潔珍姑娘，認為最重要有兩點：「其實餵奶的技巧不難，抱BB的方法也很簡單，媽咪首先不要緊張，因為愈緊張愈難出奶。有些媽咪來到這裏，我見她把BB抱得很緊，都會叫她先把BB放下，然後我替她按摩肩膊、頸部，讓她放鬆下來，才開始教餵哺技巧。另一個原則是餵奶時注意BB的頸骨要直、身體不可兩側扭曲，因為這樣BB吞嚥會較困難。」

至於有些母親餵奶導致乳頭損傷，梁姑娘指多是由於抱BB的位置不正確，「通常我一看損傷在乳頭的哪部分，已可判斷出抱BB的姿勢錯在哪裏。」

兒科專科醫生 譚一翔

資料來源：http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=304164
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疫苗注射重點List Out!(下)

年歲	計劃包括的疫苗
初生	卡介苗丶乙型肝炎疫苗（第一次）
1個月	卡介苗丶乙型肝炎疫苗（第一次）
2個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合疫苗（第一次） 肺炎球菌疫苗（第一次）
4個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合疫苗（第二次） 肺炎球菌疫苗（第二次）
6個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合疫苗（第三次） 肺炎球菌疫苗（第三次） 乙型肝炎疫苗（第三次）
1歲	麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（第一次） 肺炎球菌疫苗（加強劑） 水痘疫苗（第一次）*
1歲半	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合疫苗（加強劑）

*就讀小一時注射第二次




政府以外的疫苗注射:



母嬰健康院免費提供各種疫苗的接種服務，若爸媽想為寶寶預防其他的傳染疾病，可到向私家診所注射，以下列舉政府計劃以外的其他主要疫苗:

•        乙型流感嗜血疫苗
•        輪狀病毒口服疫苗
•        腦膜炎雙球菌結合疫苗

打針注意事項:

•        應按母嬰健康院或私家醫院的建議時間表注射疫苗。
•        若寶寶曾經在打針後出現不良反應，爸媽就應告知醫生具體的情況。
•        實實在打針前應避免進食，以防止在打針後出現嘔吐。
•        爸媽可帶備奶粉、奶嘴，並把奶先衝開，以便寶寶打完針後可飲用，安撫其情緒。
•        應好好保管疫苗注射紀錄或相關小冊子，以便將來在入學、到外地升學等情況下有所依據。

打針常見4問題



1.      寶寶打針有過敏風險?



鄧醫生表示，現存的疫苗都相當安全，而嬰幼兒注射疫苗，引致過敏或嚴重過敏的機會只有30萬分之1。換言之，爸媽大可不必擔心寶寶打針後有敏感的情形。



2.      錯過注射時間應怎辦?



政府和一般私家診所提供的疫苗注射進度都是建議性的，爸媽應按每種疫苗的建議注射時間帶寶寶接種，以預防寶寶染上各種常見病症。若錯過了注射的最佳時間， 爸媽應盡快帶寶寶追回漏打的疫苗；除了麻疹疫苗在1歲打才生效，及輪狀病毒的疫苗會失效外，其他疫苗即使錯過了建議的注射時間亦不會失效，爸媽可以放心讓 寶寶補打。



3.      打針是唯一接種方式?



大部份的嬰幼兒疫苗都是以注射形式接種的，只有少部份如輪狀病毒疫苗是以口服形式接種，而除此兩種形式以外，再無其他的接種方法。



4.      寶寶打針後會有甚麼反應?



正常反應: 出現紅腫



一般來說，現時的嬰幼兒疫苗都十分安全，不會引起寶寶有不良的反應。一般而言，與其他人一樣，寶寶打針後針口位會出現紅腫，爸媽應留意寶寶有沒有用手抓擦患處，並阻止寶寶的抓擦，以避免細菌感染。



異常反應: 發燒或出疹



但是，不排除一些異常情況，例如出疹、屙嘔和發燒，若寶寶打針後出現這些反應，醫生會為寶寶進行評估，再針對問題作處理。若寶寶打針後出現發燒情形，此時 可讓寶寶服食退燒藥退燒。更嚴重者，若寶寶在打針後出疹，而出疹情況超過三天，爸媽便需帶寶寶看醫生。同時，針對各種反應，爸媽亦應持續觀察寶寶的狀況， 若反應持續，便應帶寶寶就醫，並告知醫生寶寶的打針紀錄，以便醫生跟進。


鄧秀碩  明德醫療中心兒科專科醫生

 

 

 

資料來源：Parenthood
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