疫苗注射重點List Out!(上)

每位父母都想寶寶健康成長，而注射疫苗正正可以預防各種傳染疾病，讓父母安心。然而，近期內地家長紛至本港為子女接種疫苗，令疫苗供應緊張。很多媽媽對此都表示擔憂，注射疫苗的重要性可想而知。因此，就讓我們來認識疫苗注射的具體內容，及其中的注意事項。

最新，內地因「黑心疫苗」引發家長帶子女來港打針的熱潮，令本港疫苗供應緊張。以下是有關新聞:

山東近日爆出「黑心疫苗」案件，非法疫苗散布全國20多個省市。「黑心疫苗」事件曝光後，內地微信傳出多份應對黑心疫苗的「自救手冊」，並開始流傳「帶孩子去香港打疫苗全攻略」，詳列香港母嬰健康院地址及電話、來港打疫苗步驟、所需的證件等，文章指出香港疫苗價格和內地差不多，最重要香港對藥物的監管嚴謹，並且都是采取預約式，不會像內地醫院人滿為患。

所以，很多內地家長利用游玩，順便帶孩子來香港打針，媽媽還順便也打子宮頸疫苗，保護自己。來港打疫苗潮流令不少本地媽媽擔心，本港將引發「疫苗荒」。

針對是次事件，政府采取以下措施應對:

衛生署宣布，母嬰健康院於4月1日起，全面實施非符合資格兒童接種疫苗的配額制，每月配額為120個，即每間健康院約有2至7個配額。助理署長李敏碧表示，有需要時會調整配額，或全面停止接收非符合資格兒童新症。

食物及衛生局局長高永文表示，相對母嬰健康院每月合共幾萬宗接種疫苗，一百二十個的配額比例十分低，會確保本港兒童優先接種。

政府已就疫苗供應危機實行配額制，並表明會因應情況調整配額。就此，鄧秀碩醫生亦認為本港疫苗供應足夠，爸媽毋須憂慮。他建議爸媽可聯絡相熟醫生商量及作安排，並應繼續密切注意政府公布的消息，以作應變。
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鄧秀碩  明德醫療中心兒科專科醫生

資料來源：Parenthood
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應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

感官刺激 提升記憶力

專家指出，幼兒的記憶力於三歲前仍未發展成熟，不直強逼孩子們背誦，但可以透過圖片或字卡讓他們學會分類事物，建議多進行刺激腦部的活動。

記憶形成靠刺激

醫匯818兒科專科鄧秀碩醫生解釋，人類的記憶自出生起便開始發展，由於記憶與對身邊事物的認知有關，所以與感官能力關係密切，「聽力是最先發展的，嬰兒從出生起便能聽到周圍的聲音，而視覺則緊隨其後，於兩至四個月大時開始發展，並為腦部帶來不同刺激。因此嬰兒在三、四個月左右便能辨認父母，故會開始跟他們表現親密，見不到爸媽時可能表現焦慮。可是，這時寶寶只能辨認父母，到九個月左右才能認出更多人。」由於記憶力的形成和外界的刺激有關，他建議父母多跟孩子玩耍，以說話和遊戲等方式刺激他們的腦部發育。

醫匯818兒科專科鄧秀碩醫生

資料來自: Smart Parents
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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (下)

半歲前避免飲用

BB對牛奶蛋白敏感而出現過敏徵狀，其實亦非棘手問題。譚醫生指，BB的牛奶過敏徵狀通常都會在一歲以後慢慢消失，免疫系統問題可漸漸得到改善。BB在半歲前避免進食牛奶製品，可以避開過敏問題。雖然過敏情況可自然過渡，但若BB的過敏徵狀嚴重，而又不加理會，病情惡化的機會就會增加。故此，一旦發現或懷疑BB對牛奶過敏，過敏反應又不重輕微，爸媽就應帶其面見兒科醫生，讓醫生採取相應措施處理。

停飲與否 醫生決定

另外，應否讓BB完全停止飲用牛奶和食用牛奶製品，應由醫生視乎病情決定。一般而言，BB若因飲用牛奶而出現嚴重濕疹和腸胃反應，醫生會建議BB在半歲以前暫停進食牛奶或其製品。而在半歲以後，爸媽可在聽取醫生意見下，逐步嘗試讓BB飲用牛奶及牛奶製品，如沒有再出現過敏反應，就可慢慢恢復正常的食用次數和份量。

替代性奶粉

譚醫生表示，可改以高度水解蛋白粉(Extensively Hydrolysed Formula)，取代一般奶粉餵養BB。這類奶粉也含有牛奶蛋白成份，但其蛋白質已被分解大半，變成較細小的肽，致敏度大大降低，適合有牛奶過敏的BB飲用。

高水解奶粉大致已能解決BB過敏的問題，可是亦有少數，約5%的過敏BB需要飲用氨基酸奶粉(Amino Acid Formula)，這是一種人造奶粉，其蛋白質是全氨基酸組成，能完全避免BB出現過敏反應。不過氨基酸奶粉價格較高，又不易買到，而且味道亦不太好，對大部份的過敏BB來說，高水解度的奶粉已是上佳選擇。

首6月全母乳餵哺

講到預防BB出現牛奶過敏反應，特別是皮膚問題，譚醫生建議家族有過敏病史的BB可在出生後6個月以內，以全母乳餵哺。若不能每餐都餵母乳，媽媽則可選擇部份水解奶粉，亦有助預防BB的過敏情況。

譚一翔 兒科專科醫生

資料來自: Parenthood
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餵哺母乳 預防BB牛奶過敏 (上)

牛奶營養豐富，嬰兒奶粉亦由牛奶改造而成。在BB開始進食固體輔食後，父母也會讓BB食用牛奶米糊等製品。但是，牛奶是最常見的致敏源之一，會令對牛奶過敏BB生病。不過只要找出過敏的來源是牛奶，問題其實不難解決；而以全母乳餵哺BB，更可作事前的預防。

成因: 過敏體質

兒科專科譚一翔醫生指，人進食後，食物會被身體消化及吸收，過敏情況是身體一種過度反應。有些BB先天有過敏體質，即遺傳因素令免疫系統容易產生反應攝取致敏蛋白質令免疫系統受刺激，日子一長就令免疫系統功能發生改變，產生抗體igE，即E球蛋白及各種過敏細胞，這些細胞會帶來過敏疾病。牛奶就是當中最常見的致敏原之一，有過敏體質的BB攝取了牛奶蛋白，就會產生各種過敏反應。

成因: 家族遺傳

為了檢測BB是否對牛奶過敏，醫生會為其進行身體檢查，驗明BB有沒有E球蛋白抗體，尤其是針對牛奶的E球蛋白。同時，因為過敏情況受遺傳影響，醫生會查考家族病史，若BB的親屬如父母、兄姊、叔叔、表哥姊等人有牛奶過敏的病患紀錄，BB患牛奶過敏的機會便會大大提升。

慢性過敏徵狀

-濕疹問題

BB 3個月大或以後，臉頰、頸項和身體上的皮膚會變得粗糙，並有紅腫和破損，讓BB痕癢不適，而用手抓癢，出現脫皮。若BB繼續飲用牛奶，情況會持續惡化，皮膚會越來越粗糙，失去原有光澤。

-腸胃問題

BB會出現上吐下瀉的情況，這並非腸胃炎的反應，而是BB對牛奶敏感的徵狀之一。同時，BB亦可能會有慢性腸胃炎或營養不吸收的問題，使他無論吃多少都胖不起來。

-呼吸道問題

BB 會咳嗽、喉嚨有痰、及有呼吸不暢順的情形。雖然這類徵狀較少出現，但亦可能是牛奶過敏的反應，爸媽可多加留意。

急性過敏徵狀

較少見的急性徵狀會表現在皮膚和腸胃方面。在皮膚方面，當BB飲用牛奶後，皮膚上沾到牛奶的地方，如嘴唇、臉頰很快會出現紅腫，臉上浮現一撻撻風疹，令BB痕癢不止。但是，起風疹的情形也會很快消散，通常在飲奶後幾個鐘後，或服藥過後就會退去。

其次，在腸胃方面，BB飲牛奶後會把奶全部吐出來，並可能伴隨肚痛情況；而肚瀉亦是過敏表現，但就較少見。

 兒科專科譚一翔醫生

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資料來自: Parenthood
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疫苗真的安全嗎？(下)

03 要額外注射?

初生嬰兒要接種疫苗，可選擇到母嬰健康院或私人執業診所注射。何慕清指出，由於母嬰健康院只提供四合一疫苗，嬰兒出生一個月便開始接種，而私家診所則會提供六合一疫苗，小朋友可少打兩針，故大多由兩個月大開始疫苗接種。除了以上分別外，私家診所的疫苗接種計劃大多會較母嬰健康院為多，因為部分兒科醫生會鼓勵孩子接種衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的其他疫苗，例如腦膜炎雙球菌疫苗、甲型肝炎疫苗、輪狀病毒口服疫苗等。

何慕清解釋:「政府要把疫苗納入計劃，有較多的社會和財政考慮，而私家診所則只從孩子的健康作最大出發點。以腦膜炎雙球菌疫苗為例，雖然香港發病個案較少，但一旦感染，死亡率卻達30-40%，因此會建議孩子接種。」

04 副作用常見嗎?

說起疫苗接種，不少家長都會擔心副作用。何醫生表示現今的疫苗在不斷改進下，已較少出現抽筋等強烈副作用。一般而言，孩子在接種疫苗後會有10-20%機率出現發燒、哭鬧、針口紅腫、食慾不振和睡眠質素較差等不適，不過症狀輕微且2-3天後便會痊癒。她提醒家長在孩子接種疫苗後應多留意其健康狀況，若高燒不退或出疹，便有可能為藥物敏感，宜馬上求醫。

05 反疫苗運動
在外國社會，「反疫苗運動」已有近十年的歷史，運動的支持者認為，接種不同的疫苗會增加孩子患上自閉症、敏感、癌症等疾病的風險。而在運動復興下，美國和英國的兒童接種疫苗的普及率下降，同時兒童麻疹發病率卻有上升趨勢，這令當地政府也不得不正視「反疫苗運動」的影響。

在香港，「反疫苗運動」支持者也在增長中，他們擔心藥廠隱暪了疫苗潛在風險，也擔心疫苗對孩子健康的長遠影響。何醫生認為:「反對疫苗接種者的主要論據，是把疫苗接種數字和部分病症的患病數字加以比較，從而作出推論。但由始至終，這十年來仍未有確切論據可證明疫苗接種和任何疾病有直接關係。而在世界衛生組織、兒科學會的嚴密監督下，也未曾發現相關情況，畢竟若沒有接種疫苗，那感染嚴重疾病的機率便會上升，其風險是可預見的。不過我也明白每個家庭都有不同的理念，是否接種疫苗，選擇權最終仍在父母手裏。」

何慕清兒科專科醫生



資料來自: Ming Pao Weekly
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疫苗真的安全嗎？(上)

內地之前爆出「龐氏疫苗案」，令本地家長擔心香港疫苗會否供應不足，同時更關注疫苗品質。香港所用疫苗大多由外國進口，但這是否安全無憂？家長除了關注接種疫苗的副作用外，外國「反疫苗運動」近年在香港冒起，面對疫苗安全的種種爭議，家長如何作出抉擇？

01 運輸、儲存同樣重要

免疫接種應由初生嬰兒開始，直至小學六年級，會接受不同種類的疫苗及加強劑，以預防肺結核、小兒麻痺症、乙型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、乙型流感、嗜血桿菌等傳染病。香港所用疫苗大多從外國生產商進口，質量有保證，但原來疫苗的儲存和運輸亦是品質監控的重要一環。在山東「龐氏疫苗案」中，其疫苗安全之所以引起關注，便是因運送和保存過程未依足法規進行，脫離恆溫冷鏈，令疫苗藥效成疑。

明德醫療中心兒科專科醫生何慕清表示，香港的疫苗採購和儲存都有很嚴謹的指引。在運輸過程中，要嚴格監管其溫度維持在攝氏2-8度，診所接收時更需檢查運輸公司的溫度紀錄。而具規模的私家診所，更會購買藥物專用冰箱存放疫苗，這類冰箱除了有嚴格的恆溫監控，更會有後備電源，即使停電，仍可確保製冷運作，令疫苗品質不會受到影響。而且冰箱還會有警報系統，提醒冰箱門沒有妥善關上。

02 疫苗供應穩定

自「龐氏疫苗案」發生後，不少內地人表示會帶同子女來港接種疫苗，香港政府就此頒布「限苗令」，每月最多只為非香港兒童提供120人次的疫苗注射。不過私家診所不在此限，這有否影響私人市場的疫苗供應?

何慕清表示，3月起來電查詢疫苗接種的人數明顯上升，而預約接種個案也有增加，不過香港家長大都參與了診所的疫苗接種計劃，會獲得優先處理，故毋須擔心「街客」增加而影響供應。她指香港大部分兒童疫苗供應充足，除了幾個月前曾因廠商出貨不足而令六合一疫苗缺貨外，未見出現疫苗不足的情況。

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何慕清兒科專科醫生

資料來自: Ming Pao Weekly
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如何協助寶寶轉睡幼兒牀?

由於嬰兒和成人同牀睡容易發生意外，除此以外，嬰兒對牀鋪軟硬程度的需求與成人不同，與父母同牀睡也會對腰骨發育有壞影響，所以寶寶應有自己睡床。嬰牀的結構安全很重要，像高於孩子身高的牀欄就有效防止寶寶爬出牀外。


可是，隨孩子慢慢長大，活動能力漸佳，人又長得愈來愈高，大約到了兩歲，牀欄一般已不能阻止他們爬出嬰兒牀，這時，家長便應為子女替換幼兒牀。

購買幼兒牀時的考慮不如嬰兒牀那麼多，比如說，有家長會為睡牀加上牀欄，防止寶寶睡覺時翻身跌出去，但其實一般牀架只要有約五十厘米高已經足夠，不必太擔心。此外，為小寶寶買枕頭時，由於嬰幼兒頸部較軟，毋須像買成人枕頭般刻意選購具承托功能的款式。

人生首次換新牀，孩子不習慣也屬正常表現，所以家長應早於買新牀前，預先告訴子女快要換牀的消息，讓他們有心理準備。當新牀到家後，也要先陪他們在新牀上玩耍，習慣一下新環境。如果孩子要抱住熟悉的毛公仔、枕頭套、牀單或被套才能入睡，也不妨按照其意願，讓他們保留這些習慣。



鄧秀碩兒科專科醫生（818兒科）

資料來自: 親子皇
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嬰幼兒鼻敏感能根治嗎?

嬰幼兒鼻敏感能根治嗎?

除非家族裏有鼻敏感病史，否則兩歲以下的嬰幼兒患上鼻敏感的機會不大，但到了兩歲或以後，孩子出現鼻敏感的機會則會大增，在香港便有兩成學童有此問題。鼻敏感症狀和傷風相似，都是流鼻涕和打噴嚏等，但前者的持續時間較長，並由致敏源引起。如果家長發現子女在某些情況下才會流鼻涕或打噴嚏，徵狀甚或只出現在空氣質素較差的日子，而身處空氣較好的異地或郊區時則沒有病發，則可能是鼻敏感的徵兆。除了空氣中的懸浮粒子，能引起鼻敏感發作的致敏源還包括室內的灰塵、塵蟎或花粉等，有時甚至天氣變化也會引起過敏。


而對於過敏症狀，預防工作其實比藥物更重要，因此，若子女有鼻敏感，父母應避免在空氣質素差的日子帶他們到人多車多的地方，家裏也可試試擺放空氣清新機，亦應勤於清潔家中積塵，使用較難積塵的家具、防塵蟎的牀鋪也是有效改善之法。事實上，部分幼兒隨年紀漸長，鼻敏感問題亦會隨之改善，甚至完全消失，但這問題也可能伴隨孩子一輩子。當然，患者可服用醫生處方的抗敏藥，或以洗鼻等方式控制過敏情況，但現時並沒有完全根治鼻敏感的方法。

馮偉正兒科專科醫生(818)

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點解BB愛吮手指？

桂玲

Q: 囡囡目前5個月大，經常愛吃手指，又愛玩弄手腳。為什麼BB愛吮手指？應否強制禁止並改用牙膠？情況嚴重會令手指生繭嗎？

A: 5個月大的BB處於口腔期階段，剛懂得控制手部郁動，而且好奇喜歡探索，所以最自然是將手放入口吸啜手指並會流口水。除了手指外，BB也喜歡玩腳趾。如果家長擔心衛生問題，可以用奶嘴代替，避免BB咬傷自己，或因吸吮手指引起生繭的問題，同時能保持個人整潔。不過，一般相信BB可在2歲左右戒掉奶嘴的習慣。

獨自睡覺有危險？

阿姿

Q: 新聞不時有嬰兒睡覺猝死個案，請問BB由初生至1歲大期間睡覺時，家長有甚麼需要特別留意？如睡覺姿勢、選擇睡床等。

A: BB 4個月大前，身體的警示反應尚未發展成熟，而且根本不明白窒息反應，所以一旦有危險，也不懂得掙扎。父母應該避免BB面向下俯睡，同時被單不應包得太緊或過重，可考慮使用BB睡袋，僅露出頭部減低風險。當長大至4個月後，大部份BB懂得翻身，相對可以較放心。因為若有危險，BB也有能力自己作出反應自救，譬如懂得側頭、轉身，減低因俯睡出現呼吸困難的風險。若BB超過半歲更會懂得趴睡，再長大點懂得走路，風險相對較少。揀選BB床時，建議附設欄柵，即使睡夢中轉身、揮舞手腳，也較安全。

學行車助走路？

陳太

Q: 仔仔現在7個月大，何時可以讓他坐學行車？學行車對BB有甚麼好處呢？使用時有甚麼需要注意？

A: 兒科專科醫生鄧秀碩表示，7個月大BB無論坐和企也不太穩，當然也尚未懂得爬，甚至簡單走路。一般來說，BB長大到10至11個月大，才開始學習走路。

對於使用學行車，目前有正反兩面。若以香港居住環境而言，可以考慮讓BB使用學行車。不過，手推式的學行車相對較好，有助BB學習走路，真正訓練走路姿勢。

營養補充丸建議吃嗎？

Pearl

Q: 孕媽媽可以吃鐵丸、維他命丸等營養補充丸，請問BB適合進食這類型營養補充劑嗎？哪些情況下才需要服用呢？

A: 母乳或奶粉有足夠營養，所以BB在6個月大前，相信無須進食營養補充劑。隨BB長大，所需營養也要相對增加，全母乳餵哺BB可能需要維他命D和鐵。事實上，BB在1歲前無須服用任何營養補充劑，但BB若多吃粥或飯，容易缺少維他命。所以，BB若只吃粥，相信無法補充足夠營養，有機會考慮服用補充劑。


 明德國際醫院兒科專科 鄧秀碩醫生

資料來自: New Parenthood
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