Common Pediatric disorder

Children’s Cough
Coughing may cause by single or multiple casues. If cough do not more than 14 days, it may be caused by respiratory infections. If coughing last for a long period of time, you should consult to your pediatricians as soon as possible. Sustain coughing may lead to hyperactive airway or asthma. Parents should pay attention to children when they have symptoms like stridor or difficulty in breathing.

Children’s diarrhea
There are many reasons that may cause diarrhea in children. The most common is viral and bacterial infections and may also cause by food poisoning or food allergies. Recently, there are cases diarrheas caused by rotavirus infection. Infant and children will have enterogastritis- like symptoms such as diarrhea and vomiting, reduction of urine output, confusion, hollow eyes and weaken of muscles. If condition is persisting, you should consult to your pediatrician earlier to prevent dehydration.

Children’s constipation
Most constipation is caused by diets, such as inappropriate milk formulary, excessive meat intake, insufficient water intake and dietary fiber intake. International diagnostic guidelines suggest that constipated children should also experience the following symptoms.
1) Pebble-like stool;
2) Forceful defecation; 
3) Crying during defecation
4)  Reduction of defecation frequency.

Parents can give children plenty of boiled water, diluted fruit juices and regular physical activity can enhance the intestinal peristalsis and resolve the constipation. If parents have any questions, please consult to the pediatrician.

Reference information: www.children818.com

It is not intended as medical advice to any specific person. If you have any need for personal advice or have any questions regarding your health, please consult your Pediatrician for diagnosis and treatment.

別叫孩子太「沉重」

無疑白白胖胖的孩子是很可愛的，尤其那些「米芝蓮」幼兒更叫成人愛不釋手。然而，幼兒過胖會對他們的生理和心理造成負面的影響。 

過胖對孩子造成的負面影響主要有： 

-生理方面
會令孩子長大後容易患上高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病。 

-心理方面
隨著孩子漸漸長大，開始意識自己的外形不如別人輕盈，行動和反應常比人慢一點，運動表現也許總比人遜色……這些都會令他們的自尊低落，失去自信，甚至變得孤僻；長遠來說，更會妨礙他們的學業表現，工作和社交能力。 

那麼，甚麼原因導致孩子過胖呢？其實也不外乎以下三個： 1. 經常進食含高熱量高脂肪的食物，例如炸薯條、炸雞髀、即食麵等。 這些食物都會令他們因吸收過多熱量和脂肪而致肥。 

2. 缺乏運動，以致脂肪積聚於體內而致肥。 

3. 受到基因遺傳影響而偏肥。 

鑑於過胖主要由飲食和運動方面引起，父母宜趁著孩子仍是年幼，易於模造之時，培養他們良好的飲食和勤做運動的習慣，以助孩子維持體重適中。 

父母要培養孩子良好的飲食習慣，就要注意以下三方面： 

1. 孩子一日三餐的飲食要維持低油、低糖、低鹽、低脂和高纖維。 例如早餐以蕃茄芝士三文治代替含高脂的菠蘿包；午餐和晚餐的五穀、蔬菜、 肉類和水果則要維持以下比例：三份五穀、兩份蔬菜或瓜類、一份肉及兩個水果。 

2. 減少給予孩子進食高脂高熱量的零食，例如薯片、雪糕、夾心餅等，應以無鹽焗的 花生、杏仁、腰果，或粟米片、提子乾、水泡餅等低油、低糖、低鹽、低脂的零食代替。 

3. 飲品方面，則可以清水、乳酪、鮮奶、鮮搾果汁等代替高糖汽水和濃縮果汁。 

至於良好的運動習慣，則最好是每星期運動三次，每次最少維持30分鐘以上，以助有效消耗積聚體內多餘的脂肪。 

當然，要成功培養孩子以上良好的飲食和勤做運動的習慣，最有效的方法莫過於父母也樹立良好的榜樣，與孩子一同實行!

參考資料: www.friso.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

日常飲食提高抵抗力

甲型H1N1流感肆虐，學校是兒童感染傳染病的高危地方，常見的有呼吸道傳染病、腸道傳染病和皮膚傳染病三大類。大多透過體液人傳人，如咳嗽、打噴嚏、上廁所沒洗手接觸其他小孩；少數離開身體仍能生存的病毒則易引起皮膚傳染病，如疣等。

呼吸道感染如流感、呼吸道合胞病毒感染等是最常見的傳染病；12月之後腸胃炎、腸道感染的個案會增多；1月開始會有較多小孩感染手足口病、柯薩奇病毒；而冬春之交踏入水痘的高峰期。

這幾類傳染病分別由病毒和細菌引起，兒科醫生會做出專業診斷，若由細菌引致就需要使用抗生素；若是病毒感染，就只需要小心觀察，提供支援性治療，讓身體的免疫系統對付病毒，一般來說一周內病情便會好轉。

對抗傳染病，我們需要汲取各種維他命、鋅、硒、DHA、Omega 3、Omega 6脂肪酸等各種營養，提高抵抗力。日常飲食、從食物中攝取是最好的辦法。只要飲食均衡，身體所需的微量元素和維他命能在天然的食物中獲取，而且不用擔心攝取過量的問題；要是小孩吃得不太好，可用多種維他命及元素補充劑。多運動、避免吸二手煙都有助免疫力的提高。

兒科專科醫生譚一翔

參考資料: www.metrohk.com.hk

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不要為求寶寶多喝水

一個成人每天只少要喝八杯開水，才算得上健康，由此可見，水份對人類的身體健康起著關鍵的作用。至於對於小孩而言，缺乏水份很可能會導致排便困難的問題。但淡而無味的開水，又怎能吸引到小朋友的青睞呢？事實上，教導小朋友愛上喝水，家長們也必定要多花心思。

 

要把開水順利地放入小朋友口中，有時都算是一件浩大的工程，家長若要達標，首先要投其所好。味同嚼臘的開水，如果加入一些生果片，例如檸檬片、蘋果片，這不單可以為開水帶來顏色上的點綴，在味道上，開水也會添上果香，從而吸引小孩多喝。除此之外，家長還可以加入果汁，比例約為三份水配一份果汁，讓小朋友對水更容易接受。而在炎炎的夏天，還可以加上少量冰粒，讓孩子有種消暑的感覺。但有一點要特別注意，就是不要為求寶寶多喝水，就在水裡加入葡萄糖，因這可能會令小孩吸收了過多的糖份，反而影響了身體。 

除了在味道上作出調校之外，在引導孩子喝水的方法上，家長們也得靈活變通。雖然要孩子多喝水是為他們的健康著想，但用喝令的形式強迫小孩，要他們在指定時刻喝、必須喝指定的份量，這只會適得其反，令他們對喝水反感。因此，家長可以利用遊戲的模式來慢慢教導，例如在寶寶面前假裝喝水，還喝得津津有味，他們會受你的行為所吸引，開始學習喝水。當然作為家長，也應以身作則多喝開水，在潛移默化的情況下，讓孩子培養出喝水的習慣。當然，在餵水的時候，總會遇上反抗，這時候家長也不應太過緊張而大動肝火，反之是要循循善誘的向孩子解釋多喝開水的好處。 

最後，有一點家長是必須留意的，就是六個月以下的初生嬰兒，其實是不宜吸收過量的水份，因為他們的腎臟功能還未完善，喝水太多可能會令他們體內的鹽份過低，或會出現水中毒的情況，一般會建議每天餵食約三至四安士的白開水已經足夠。

參考資料: www.friso.com.hk

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嬰兒患有蠶豆症

甲狀腺功能測試結果大概有10-15％的結果是不正常的，若首天化驗結果顯示BB甲狀腺功能不正常，醫生會在第五天再進行一次化驗，以確定BB是否有此先天病，大部分第二次化驗結果都顯示BB是正常的，故此父母無需過份擔心。若第二次化驗結果顯示BB甲狀腺功能真的有問題，香港兒科專科醫生會進行詳細的荷爾蒙檢查或甲狀腺掃瞄，並以甲狀腺荷爾蒙補充劑來治療。

在香港，約有4.5％的男嬰和0.5％女嬰患有蠶豆症（G6PD缺乏症）。導致蠶豆症的基因是在X染色體上，有些女嬰出生時兩條X染色體中只有一條是有缺陷的，這些BB便屬於G6PD缺陷攜帶者，不會病發。蠶豆症患者體內的紅血球缺乏一種酵素（G6P），使他們對某些藥物或環境因素產生反應，引起血溶症問題，如果BB接觸到令紅血球潰爛的物質，繼而釋放黃色色素積聚在身體，會令初生BB出現黃疸問題，即皮膚變得較黃，並可能破壞大惱功能，以及有貧血現像。

參考資料: www.allergies.com.hk , www.children818.com

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幹細胞儲存

幹細胞 (Stem Cell) 是指尚未完全分化的原始母細胞，具有自我更新及分化的潛能，可演變為多種不同功能的組織細胞，其中兩大類是造血幹細胞HSC (Haematopoietic stem cells) 和間質幹細胞MSC (Mesenchymal Stem Cells)。

造血幹細胞主要可在骨髓內找到，可發展成身體內血液循環系統及免疫系統的細胞。間質幹細胞可分化為骨骼及脂肪組織，亦可發展成為肝臟、軟骨、肌肉組織等細胞，雖然數目較少，但可塑性甚高，幹細胞治療可能應用的範圍更廣泛。

BB剛出生時，把胎盤的血和臍帶血留住，由於這些血液包含很多造血幹細胞，因此可留待日後有需要時 使用來治療多種血液疾病。BB出生頭一年若有血癌、與血或淋巴相關的癌症、或有先天新陳代謝問題，都可能移植造血幹細胞作為治療的一部分。目前來說，造血 幹細胞暫時只是在兒童期使用，但幹細胞研究會將使用的機會擴展。除臍帶血外，現已有科學家研究儲存身體其他組織的間質幹細胞，例如乳齒幹細胞、臍帶幹細胞 等。但大部分仍處於研究階段，臨床應用暫時很少，但醫學進步得很快，將來幹細胞可應用的方面可能很多。

若父母能負擔所需費用，目前香港可透過私人構機為BB儲存幹細胞。其他國家有公營的血幹細胞儲存 庫，香港的大學與紅十字會也開始成立幹細胞庫。

因此你孩子的臍帶血亦有可能為其他有需要的孩子提供幹細胞治療材料。父母在選擇幹細胞儲存公司時可考慮以下 幾點：幹細胞儲存公司是否可靠？是否已有良好的往績？是否有足夠設備儲存幹細胞二十年或以上？幹細胞儲存地點是否有品質保證等等方面。希望父母能夠做個合 適的選擇。

參考資料: www.children818.com

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嬰兒吃母乳少便秘脂肪結構不同

外國研究發現，一般配方奶粉的脂肪結構，或會影響嬰兒吸收，令大便變硬，甚至導致便秘。香港兒科專科醫生譚一翔表示，因便秘求診的嬰兒都食用奶粉，相反喂哺母乳的嬰兒都沒有便秘問題。

大便較軟較松散

喂哺母乳好處多，除了毋頇為買不到奶粉而煩惱外，原來還可以解決一眾媽媽最擔心的“便便”問題。兒科專科醫生譚一翔說，4個月至6個月大的嬰兒，有便秘通常都是與喂奶粉有關，喂哺母乳的嬰兒都沒有便秘問題，他們即使很久才有大便，通常都會是較軟及松散。外國研究發現，原來這與母乳和配方奶粉的脂肪結構不同有關。

配方奶粉和牛奶的脂肪結構，由兩個棕櫚酸夾著一個不飽和脂肪，外層的棕櫚會和鈣質結合，成為不溶於水的鈣皂，並會從大便中排出，除了會影響鈣質吸收外，亦令到嬰兒大便變硬，甚至便秘。至於母乳的脂肪結構，棕櫚酸（飽和脂肪）夾於兩個不飽和脂肪酸中間在錫- 2位置，這個脂肪結構有利消化和吸收，不會與鈣質有反應及產生鈣皂，幫助排便暢順。香港兒科專科醫生譚一翔指出，母乳的鈣質含量雖然較奶粉及牛奶低，但因為脂肪結構有利嬰兒吸收，喂哺母乳嬰兒骨骼的鈣含量反而較高。歐洲就嬰兒食用母乳，標准配方奶粉及加入40％的Sn - 2棕櫚酸的配方奶粉，進行12個星期臨床研究，發現采用母乳及加入錫二棕櫚酸的嬰兒，骨骼鈣質的含量較采用標准配方奶粉的高出約6克，嬰兒的大便亦較采用標准奶粉的較松軟。

大便過硬可多喝水飲稀奶

譚一翔說，鈣質的輕微差別對嬰兒長遠發育無顯著影響，不過剩余的鈣變成鈣皂，令大便變硬及便秘，反而影響更深遠。“BB心跳如果便秘，或者因大便過硬弄損肛門，反而會對嬰兒的心理有影響... ...小時候有便秘，長大後有便秘機率亦較高。“香港的媽媽很多都要上班，未必有時間餔哺母乳。譚一翔建議，若發現嬰兒大便過硬，媽媽可考慮讓嬰兒多喝水，或加水將奶稀釋，都有助衝走令大便變硬的鈣皂。媽媽亦可選擇加入低聚寡糖及錫2棕櫚酸的奶粉，都可以改善嬰兒大便的情況。

參考資料: news.sina.com.hk

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小兒麻痺症和小兒咳嗽

小兒麻痺症是一種能導致麻痺及死亡的嚴種疾病。病毒分為三種類型，即1,2,3型。病毒會經糞便傳播,亦可通過受糞便污染了的食品及奶類傳播。患者會出現輕微的發燒、頭痛、喉痛、嘔吐、肚瀉、或便秘症狀。當中小部份會出現肌肉疼痛，和四肢及面部的肌肉無力。家長可為嬰幼兒接種小兒麻痺症疫苗。

小兒麻痺症疫苗有兩種，一為含有活性病毒的口服疫苗，一為滅活注射用疫苗。它們都包含了三種小兒麻痺症的病毒。但因為小兒麻痺疫苗被廣泛採用，世界上已有一段很長的時間沒有新增的小兒麻痹病個案，所以情況是較為滿意的。治療方面，基本只是支持性治療，並沒有藥物可消除病毒。

小兒咳嗽
兒童咳嗽有很多起因，如果咳嗽不超過14天，大多是呼吸道感染所引起的感冒。如果咳嗽兒童太久，就必須要諮詢兒科醫生的意見。

兒童咳嗽有可能是氣管敏感或哮喘的先兆。家長要留意兒童呼吸時有否出現喘嗚或呼吸困難的情況。

參考資料: www.children818.com

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幹細胞儲存

幹細胞 (Stem Cell) 是指尚未完全分化的原始母細胞，具有自我更新及分化的潛能，可演變為多種不同功能的組織細胞，其中兩大類是造血幹細胞HSC (Haematopoietic stem cells) 和間質幹細胞MSC (Mesenchymal Stem Cells)。

造血幹細胞主要可在骨髓內找到，可發展成身體內血液循環系統及免疫系統的細胞。間質幹細胞可分化為骨骼及脂肪組織，亦可發展成為肝臟、軟骨、肌肉組織等細胞，雖然數目較少，但可塑性甚高，幹細胞治療可能應用的範圍更廣泛。

BB剛出生時，把胎盤的血和臍帶血留住，由於這些血液包含很多造血幹細胞，因此可留待日後有需要時 使用來治療多種血液疾病。BB出生頭一年若有血癌、與血或淋巴相關的癌症、或有先天新陳代謝問題，都可能移植造血幹細胞作為治療的一部分。目前來說，造血 幹細胞暫時只是在兒童期使用，但幹細胞研究會將使用的機會擴展。除臍帶血外，現已有科學家研究儲存身體其他組織的間質幹細胞，例如乳齒幹細胞、臍帶幹細胞 等。但大部分仍處於研究階段，臨床應用暫時很少，但醫學進步得很快，將來幹細胞可應用的方面可能很多。

若父母能負擔所需費用，目前香港可透過私人構機為BB儲存幹細胞。其他國家有公營的血幹細胞儲存 庫，香港的大學與紅十字會也開始成立幹細胞庫。

因此你孩子的臍帶血亦有可能為其他有需要的孩子提供幹細胞治療材料。父母在選擇幹細胞儲存公司時可考慮以下 幾點：幹細胞儲存公司是否可靠？是否已有良好的往績？是否有足夠設備儲存幹細胞二十年或以上？幹細胞儲存地點是否有品質保證等等方面。希望父母能夠做個合 適的選擇。

參考資料: www.children818.com

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照顧患哮喘的孩子應注意什麼？

應給孩子足夠的衣服和保暖、盡量避免氣道感染，接受流感疫苗注射或在適當時候戴上口罩，避免進食冷凍的食物或飲品。孩子的睡房也應加倍清潔，如每周換床單、被袋、窗簾等，用清水每天清潔地板，尤其牆縫和角位。

含有以下營養素的食物均有助減低呼吸道敏感的程度：維他命B、C、E、和胡蘿蔔素、亞米茄三脂肪，以及微量元素、尤其是鋅、硒、銅等。但要切記，均衡飲食是最重要的，偏重某些食物可能帶來反效果。如要使用補充劑，請先諮詢專業醫護人員意見。

哮喘發病歲數因遺傳或環境而異，病發年齡中位數是四歲，少部份會在一歲前發作，也有不少人在成年後才開始病發。有六成兒童的哮喘會在成年時消失。一般而言，較輕微、間歇性發作的、父母沒有敏感病徵、沒有皮膚敏感或鼻敏感的哮喘患者，「斷尾」的機會較大，但五成以上的患者會在成年時復發。

參考資料: www.hkasthma.org.hk

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EBV過濾性病毒

8歲的明仔在一周前出現發燒、喉嚨痛等症狀，曾輾轉看過幾位醫生，有醫生說他是患流感，開出抗流感藥；數天後另一位醫生讓他服抗生素。明仔喉嚨紅腫已逐漸痊愈，但仍發燒，懷疑他並非患流感，為他進行各種身體測試，發現其肝酵素較正常超標近10倍。

明仔患的是由EBV過濾性病毒所引起的「傳染性單核球增生病」。EBV病毒透過飛沫傳染，患者會持續發燒、淋巴腫脹，導致肝炎、心肌炎以至腦炎等嚴重毛病。

明仔按指示停服藥物，並獲安排入院，透過減少吸收蛋白質等保護肝臟，增強自身抵抗力。幼童發燒時有很多可能性，如感染肺炎鏈球菌，家長切勿自行讓兒童服食退燒藥或其他成藥。

譚一翔 兒科專科醫生

參考資料: www.metrohk.com.hk

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兒童長期吸入污染物 - 室內空氣要清新

倘若兒童長期吸入空氣中的污染物，容易令他們的呼吸系統出現痰多、咳嗽、輕氣管炎等毛病。這些污染物不單容易影響他們的呼吸系統，有些也會對眼睛、皮膚、其他器官造成不適，如會出現頭痛、暈眩、噁心、疲倦、眼睛刺激等徵狀，甚至增加患上癌症的機會。

室內空氣的污染物可能源自以下物品，例如：

‧油漆、傢俱上的亮漆、膠水等物品，都含有揮發性有機化合物，
可能會刺激眼睛、皮膚和呼吸系統，有些甚至會致癌。
此外，一些噴霧劑如殺蟲水、噴髮膠等物品，都含有揮發性的有機化合物，
兒童吸入同樣會對他們的身體有害。
‧雲石、由花崗岩製成的混凝土會釋放致癌的氡氣， 其中尤以紅色和黑色的雲石釋放較多氡氣。
‧塵蟎和塵蟎的排洩物容易引起嬰兒或幼兒敏感，如引發濕疹或哮喘等敏感病徵。
塵蟎主要藏在地毯、床單、被套、枕頭套等地方。


減少室內的污染物，並保持室內空氣清新的方法如下：
1. 減少使用含有污染物的物品，如避免購買塗有亮漆的傢俱，
減少使用噴霧劑等含有揮發性有機化合物等物品

2. 經常清洗地毯、床單、被套、枕頭套等物品，以消除塵蟎。

3. 可在戶外空氣清新的時候，打開窗戶，讓室內空氣流通，帶走室內的污染物。

4. 可使用空氣清新機，過濾室內的污染物。使用空氣清新機時，必須注重清潔，
定期清洗隔塵網。現時，市面上一些淨化空氣的清新機備有多層過濾網，
配合光觸媒殺菌技術，能迅速清除室內空氣中的懸浮粒子，
也能直接阻截空氣中感冒病菌，以及分解空氣中的過敏原和有害物質。
這些空氣清新機較適合用於初生嬰兒的居住環境，因為他們的免疫力較低，
對環境較易產生敏感反應。

參考資料: www.friso.com.hk

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