【霉菌入肺】回南天個肺都發霉？哪些人屬高危？咳不停、有濃痰、指甲拱起要留意！

近日「回南天」，天氣變得潮濕，容易滋生細菌及霉菌，有專科醫生指，部分人一旦免疫力下降，抵抗力薄弱時，或會造成較罕見的「霉菌入肺」，誘發發炎或敏感反應，惟因症狀多為咳嗽、哮喘等呼吸道不適，容易被誤以為是一般細菌或病毒感染，若延誤治療可影響肺功能。
霉菌屬於真菌類，兒童呼吸科專科醫生譚一翔解釋，霉菌在周遭環境中無處不在，並在空氣中釋放孢子，根據不同環境而存在，「天氣乾燥時霉菌會冬眠，相反，潮濕時就會開枝散葉」，每逢遇到水份、有機物如棉質，以及被鋪、人的皮屑等，都能助長霉菌孢子滋生。

 

長期病患者高危

 
譚續說，如抵抗力強，可預防真菌感染，一旦免疫力下降，加上環境及天氣因素，便很易中招。「如本身多病，例如正服用大量抗生素、癌症及糖尿病患者等」，或會誘發較罕見的「霉菌入肺」。

 
他指，霉菌入肺的症狀可分兩類，第一類為真菌感染肺部，破壞其組織並繼續生長，會引起發炎反應，包括咳嗽、濃痰等；第二類為敏感反應，是免疫反應產生所致，不會對患者造成組織傷害，但會出現哮喘等不適。譚又稱，因患者大多為呼吸道不適，臨床上較難區分是否「霉菌入肺」，即使做肺部X光檢查，如組織未有被破壞亦較難發現，需靠醫生詢問患者病史查證。他提醒，若延誤治療，嚴重感染者會出現呼吸困難、缺氧、肺功能失調等。

 

　　
Toby星級家務助理周彩玲表示，無陽光照射、接觸到較多水份、長期無清潔均屬容易發霉位，包括鋅盆底部、床頭邊、冷氣機頂、梳化背、雪櫃膠邊等，建議可用醋及蘇打粉清洗，並以舊絲襪包裹報紙放置在鞋櫃及衣櫃，幫助吸味及防潮。



 

 

 

 

 

資料來自: https://www.etnet.com.hk/www/tc/health/author/healthyd/LA71275
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

戒口加劇孩子食物敏感？

每位爸爸媽媽都希望小朋友健康成長，尤其關心兒童、嬰兒敏感問題，盼望他們不受敏感困擾。 正因如此，父母都會查找不同防敏方法。但是父母要注意敏感症狀有不同種類，應付方法也有不同。加上醫學日新月異，過往以為有效防敏的方法可能已經過時。要為小朋友準備好防敏對策，關鍵時期在首1000天 ─ 即是由懷孕期開始一直到寶寶2歲的期間，因為敏感一旦觸發，便難以根治。 爸媽想為小朋友防敏，首先要了解敏感。這次的專訪請來了兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生，解答一下常見防敏誤解。

誤解一: 戒口有助預防敏感

要預防兒童、嬰兒敏感，一切皆從認識敏感類型開始。何醫生指，最常見的兒童及嬰兒敏感症狀為食物敏感、濕疹、鼻敏感、及哮喘。兒童的年齡也和容易出現的敏感症狀有關。例如，1歲前嬰孩容易出現食物敏感和濕疹，3歲後兒童容易出現鼻敏感、塵蟎敏感，5至6歲兒童較常出現哮喘以及其他氣管敏感，而且一人同時患有多種敏感也很常見。

很多家長認為，小朋友戒口有助預防敏感問題。何醫生卻指，「戒口有助預防敏感」這個説法已經過時。他解釋，這個說法很多時未有有力證據證明兩者之間的關係，故目前已很少要求父母嚴格跟從。他又建議戒口是適合已確診患有過敏症的小朋友，避免加劇過敏反應，而非當作預防敏感的措施，因為「如果戒口戒得愈嚴格，就會減低小朋友對多種食物致敏原的耐受性，反而會誘發更多的食物敏感。」雖然如此，何醫生指，家長有困惑時和醫生商量才是最重要的做法。

誤解二: 懷孕期間沒有辦法預防嬰兒敏感

其實首1,000天（由懷孕到寶寶出世至首2歲）對寶寶健康非常重要。在這段黃金期為小朋友打好預防敏感的基礎，可以減低「過敏進行曲」的出現機率。所謂「過敏進行曲」，是指嬰兒期誘發的敏感症狀會提高未來演變成嚴重過敏症狀，如濕疹、鼻敏感及哮喘等的風險現象。一旦誘發過敏，不僅很難停止，還會加劇，令不少家長非常擔心。何醫生指，其實孕婦在懷孕期間最重要的不是尋找一勞永逸的終極答案，追求事事完美，而是「享受懷孕過程」。「其實最重要還是享受懷孕的過程，這樣才有助母體形成一個對孩子健康的環境。」另外戒煙以及餵人奶都是有效的防敏方法。敏感因人而異，故何醫生最後還是建議一眾未來父母「與醫生商討，讓孩子吸收適合的營養。」

未有實證指HMO 母乳低聚醣具防敏功效

現今奶粉選擇五花八門，款款都標榜著不同新配方及關鍵字。其中一個常見的流行關鍵字為「HMO」（母乳低聚醣）。HMO為人奶分泌中第3大固體營養成分，但加入了HMO的奶粉又必然起到防敏作用嗎？何醫生指其實不然，人奶依然是首選。當然如果媽媽有需要，可以向醫生詢問經臨床實證的細分子水解蛋白配方奶粉，水解技術可降低牛奶蛋白致敏性，為寶寶打好防敏基礎。

資料來自: http://children818.com/chi/food-allergy-dietitian.php
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「都市鼻敏問題令人煩厭 『脷底丸』助患者脫敏 重拾良好生活質素」

過敏性鼻炎（俗稱：鼻敏感）是一種常見的都市健康問題，在本港可能每四個人就有一個患有鼻敏感。而誘發鼻敏感的因素包括有塵蟎、灰塵、動物毛屑或空氣中的污染物等。兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生指出：「患者一旦鼻敏發作時，會感到鼻癢、流鼻水、流眼水、鼻塞及打噴嚏，不但會影響日常生活亦有機會損害睡眠質素，嚴重的鼻敏感更會誘發其他疾病，情況不容忽視！」

塵蟎過敏最為普遍


一般而言，患者因對環境事物敏感所引起，而香港是常見的塵蟎過敏地區，假如患者一年四季都有過敏症狀，而且於入睡前或朝早起床後鼻敏發作得特別利害，就很大機會因房間或床舖裡數以百萬計塵蟎所誘發的。何學工醫生表示：「為提供準確的診斷及採取正確的治療措施，醫生通常會先詢問患者有關其症狀的病史，然後進行皮膚點刺試驗，以顯示患者是否對室內塵蟎有過敏；之後便會根據症狀的嚴重程度來制定合適的治療方案。」

常見的鼻敏感治療方案

常見的治療方案包括針對症狀來處方藥物（例如抗組胺藥、具消炎效力及抗敏感的類固醇藥物等），以及採取長期的脫敏療法。何學工醫生解釋說:「兩種治療方法均可為患者帶來緩解作用，及時有效消除不適感，但對症治療只會在服藥時起作用，沒有長期效果；而脫敏治療則透過持續刺激免疫系統反應，令身體逐漸適應，從而不再產生過敏情況。」

「脷底丸」成效顯著

何學工醫生亦提到，現時脫敏治療可透過注射或口服方法進行，其中選擇接受注射治療的患者必須定期到診所或醫院打針；而口服治療則可於診所以外的地方進行，其中舌下脫敏免疫治療藥丸（Sublingual Allergy Immunotherapy Tablets）更是近年過敏管理方面的新趨勢，患者只需按醫生指引自行將藥物放於脷底。事實上，舌下脫敏免疫治療藥丸已於美國、歐洲、日本、澳洲及香港均獲得批准使用，其安全其安全性和功效已得到了臨床試驗計劃的充分評估，劑量亦已標準化，片劑配方能有助於改善患者的依從性；與此同時，透過脫敏治療亦可大大減少患者的過敏症狀，從而減少對症藥物使用，從而幫助總體改善患者的生活質素。

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）



資料來自: http://children818.com/chi/sublingual-immunotherapy.php
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濕疹童患食物敏感機會較正常童高4倍 醫生拆解高危食物致敏源

 食物敏感不容忽視，輕則出疹，重則可致過敏性休克、死亡。香港過敏協會表示，本港約有5%兒童有食物敏感，高危食物包括花生、牛奶、雞蛋等，海外研究更指中度至嚴重濕疹兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。協會料本港食物過敏症的患病率會持續上升，倡議政府加強社會過敏診療服務。

食物過敏是指身體對一般人進食沒有問題的食物，產生不正常的免疫系統反應。家長古太形容，其現年6歲的幼子是一個「過敏人」，初生不久便有濕疹、哮喘及鼻敏感等問題，3歲時更證實對花生嚴重過敏，日常外出進食及上學都會格外小心，尤其關注食物中會否含有花生。惟她憶述，曾遭食肆職員當成「怪獸家長」，被批過分緊張、麻煩等。

古太續稱，幼子每天上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。她說，曾要求學校教職員在兒子有需要時為他打「救命針」，但教職員以自己並非醫護人員及憂慮不熟識指引為由推搪。

古太表示其6歲的幼子對腎上腺素注射器嚴重過敏，每日上學都需要隨身攜帶俗稱「救命針」的腎上腺素注射器，以防嚴重食物過敏發生休克反應時，可自行緊急注射。（程志遠攝）

香港過敏協會顧問、兒科專科醫生莊俊賢表示，約有5%的香港兒童有食物敏感，多屬有過敏性體質，食物過敏患者一旦接觸敏感食物，可引致出疹、面部及舌部腫張、呼吸困難、頭暈和血壓降低，若情況嚴重，可導致過敏性休克，甚至死亡。

常見的食物致敏源包括：

•     花生
•     堅果
•     魚
•     甲殼類海產
•     牛奶
•     雞蛋
•     小麥
•     大豆
•     種子（通常是芝麻）

資料來源：香港過敏協會

莊指出，食物過敏者可同時患有濕疹、哮喘及鼻敏感等多種過敏症，並引述海外研究指出，患有中度至嚴重濕疹的兒童，出現食物敏感的機會率比正常兒童高2至4倍。他解釋，濕疹者的皮膚保濕能力較差，遇上發炎情況時，皮膚表面組織或遭破壞，不慎接觸食物致敏源，身體會誤認有關食物為外來有害物質，當患者再次進食該類食物，便有機會出現過敏反應。

香港過敏科醫學會會長、兒科免疫及傳染病科專科醫生何學工稱，西方國家食物過敏症的患病率於過去二、三十年間持續增加，而港人的飲食習慣亦傾向西化，料本港食物過敏的患病率亦會持續上升。

香港過敏協會副主席吳碧儀期望，大眾可正視食物敏感問題，建議政府提供足夠的過敏診療服務，並推動餐飲業制定無敏餐單，學校亦應制訂過敏性休克處理指引，以訓練教師正確操作「救命針」。

預防食物敏感的方法：

•     懷孕或餵哺母乳期間戒口無助預防幼兒食物過敏
•     餵哺母乳最少4個月
•     研究顯示大概在6個月大幼童，可以逐漸開始進食不同種類的固體食物，長遠有助減少患上食物過敏機會
•     在一些高危患上食物過敏的幼童，應及早尋求醫生協助，找出食物致敏源
•     患濕疹的幼童應及早治療

(兒童免疫及傳染病科專科何學工醫生）

資料來自: http://children818.com/chi/children-food-allergy.php
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潮濕天咳不停 隨時霉菌入肺

近日「回南天」，天氣變得潮濕，容易滋生細菌及霉菌，有專科醫生指，部分人一旦免疫力下降，抵抗力薄弱時，或會造成較罕見的「霉菌入肺」，誘發發炎或敏感反應，惟因症狀多為咳嗽、哮喘等呼吸道不適，容易被誤以為是一般細菌或病毒感染，若延誤治療可影響肺功能。

霉菌屬於真菌類，兒童呼吸科專科醫生譚一翔解釋，霉菌在周遭環境中無處不在，並在空氣中釋放孢子，根據不同環境而存在，「天氣乾燥時霉菌會冬眠，相反，潮濕時就會開枝散葉」，每逢遇到水份、有機物如棉質，以及被鋪、人的皮屑等，都能助長霉菌孢子滋生。

長期病患者高危

譚續說，如抵抗力強，可預防真菌感染，一旦免疫力下降，加上環境及天氣因素，便很易中招。「如本身多病，例如正服用大量抗生素、癌症及糖尿病患者等」，或會誘發較罕見的「霉菌入肺」。

他指，霉菌入肺的症狀可分兩類，第一類為真菌感染肺部，破壞其組織並繼續生長，會引起發炎反應，包括咳嗽、濃痰等；第二類為敏感反應，是免疫反應產生所致，不會對患者造成組織傷害，但會出現哮喘等不適。譚又稱，因患者大多為呼吸道不適，臨床上較難區分是否「霉菌入肺」，即使做肺部X光檢查，如組織未有被破壞亦較難發現，需靠醫生詢問患者病史查證。他提醒，若延誤治療，嚴重感染者會出現呼吸困難、缺氧、肺功能失調等。

Toby星級家務助理周彩玲表示，無陽光照射、接觸到較多水份、長期無清潔均屬容易發霉位，包括鋅盆底部、床頭邊、冷氣機頂、梳化背、雪櫃膠邊等，建議可用醋及蘇打粉清洗，並以舊絲襪包裹報紙放置在鞋櫃及衣櫃，幫助吸味及防潮。

 

資料來自: Skypost
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兩三日便便一次未必是便秘 兒科醫生拆解兒童便秘成因

 
首次見到BB有便便，相信不少媽媽都會開心到想向全世界宣布，不過小孩的便秘問題大家又認識幾多?TOPick育兒節目《湊得輕鬆啲》就邀請到兒科醫生譚一翔，和大家探討兒童便秘的問題。

籲父母勿太早安排孩子學坐馬桶

譚一翔醫生指出，對於1歲以上的小孩而言，他一星期如果只有2次或以下的排便，再加上排便時感覺辛苦，需要用力及大哭，甚至大便有血、過硬等現象，綜合以上種種現象就可以算是兒童便秘。

在兒童便秘成因方面，大部份在1歲至5歲的孩子的成因主要與食物有關，當中包括孩子可能本身喝不夠水、攝取不夠纖維量及喝太多奶類。

除食物外，其他因素就包括現在有些父母可能太早訓練孩子學坐馬桶，令孩子因而害怕排便，死忍便意，結果導致便秘。事實上，其實大部份正常的小孩，即使父母從來不訓練坐馬桶，他最終有一天仍然能夠做到，所以父母不需太著急。此外，有些近4、5歲的孩子如果有過度活躍的問題，亦可能導致便秘問題。

飲水不足作為其中一個兒童便秘的成因，譚一翔醫生建議6個月的孩子大約日飲600ml至800ml奶就已經足夠，直至1歲的孩子開始可以進食固體食物，其日飲奶量可降至約500ml，到2歲時亦可減少至300ml已足夠，奶量下降的同時亦需適量補充水份。

長期忽視孩子便秘恐增患癌風險

至於攝取纖維方面，譚一翔醫生就表示孩子的飲食必須要維持多種類，即不同種類的蔬菜水果都要吃。芥蘭、菜心那些蔬菜的莖部，纖維含量就相當豐富，而火龍果、奇異果等水果亦多纖維，孩子不妨多吃。

對於坊間以甘油條處理便秘的做法，譚一翔醫生指出做法僅有短暫的效用，如父母經常為便秘的孩子使用此方法，更恐會對孩子造成心理創傷。因此長遠而言，他還是建議透過改善飲食習慣去解決便秘問題。

對於長期忽視兒童便秘的後果，譚一翔醫生認為其實這意味着孩子的飲食習慣本身有問題，這其實可以導致很多身體功能的問題，甚至有患上大腸癌及心臟病的風險。

 

 

資料來自: https://topick.hket.com/article/2767174/%E3%80%90%E5%85%92%E7%AB%A5%E4%BE%BF%E7%A7%98%E3%80%91%E5%85%A9%E4%B8%89%E6%97%A5%E4%BE%BF%E4%BE%BF%E4%B8%80%E6%AC%A1%E6%9C%AA%E5%BF%85%E6%98%AF%E4%BE%BF%E7%A7%98%20%20%20%20%20%20%E5%85%92%E7%A7%91%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%8B%86%E8%A7%A3%E5%85%92%E7%AB%A5%E4%BE%BF%E7%A7%98%E6%88%90%E5%9B%A0
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家族有「敏感底」易患哮喘 二手煙可刺激發作 (下)

當測試發現兒童的肺功能不足，或一氧化氮含量偏高，再配合使用氣管舒張劑發現哮喘情況有改善，臨床上便會診斷病童患上哮喘，需用藥例如類固醇作控制。



要預防患哮喘，家長要從多方面入手，包括餵哺母乳增加子女抵抗力，並讓子女接受疫苗注射減少病毒感染，藉此減低呼吸道的敏感反應，亦避免接觸二手煙、交通造成的污染空氣及塵蟎。譚建議要培養運動習慣、放假多到戶外吸新鮮空氣、作息有序，都對心肺健康、免疫系統有幫助。至於已確診的病童，及早適當診治，做好上述措施也很重要。



譚指，空氣清新機對改善室內空氣質素有幫助，尤其設HEPA系統可減少PM2.5懸浮粒子數目，但對預防敏感症包括哮喘則無研究證實，加上病童不會全日留家不外出，相信對預防或改善哮喘作用有限。



譚指，臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受，擔心「唔斷尾」、要成世食藥，或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物，多數病童使用的類固醇都屬於低劑量，即每日少於400微克或以下，屬安全水平，正確使用並不會帶來副作用。

若不及早控制哮喘，病情輕微可變成嚴重，哮喘病發不但令病童「喘得好辛苦」，病情嚴重更會有性命危險。譚指，病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長，包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾，其實及早控制哮喘，更有助減低病童日後復發風險。數據顯示，哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%，反映兒童期病情有效受控，可減少長大後復發機率。


兒童呼吸科專科醫生譚一翔

資料來自: 蘋果日報
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