2歲前去playgroup - 同病菌玩遊戲 (一)

近年惡菌肆虐，傷風感冒可大可小，孩子一旦發燒、咳嗽、流鼻水，家長肯定憂心忡忡。高燒低燒，白痰黃痰，究竟能否分辨是輕微的病毒感染，還是惡菌作怪？
今期有兒科專科醫生譚一翔為家長孩子「開診」。


2歲前去playgroup
同病菌玩遊戲

拆解謬誤
謬誤: 小朋友愈早參加playgroup愈好。

答: 錯，幼童兩歲前並不需要參加playgroup。第一，他不懂得與其他小朋友溝通，只會當對方是物件、玩具，無法互相學習、玩樂，這個階段的小朋友，跟大 人相處反而能夠學到更多東西；第二，兩歲以下小朋友，免疫系統未完善，上playgroup和其他小朋友接觸，碰到分泌物如玩具上的口水，增加感染風險， 容易生病。

江: 小朋友發燒是家常便飯，能否從發燒模式，判斷是病毒感染或細菌感染？

譚：單扉發燒模式如溫度、持續多久，是無法分辨的，有時高燒至40°Ｃ，可能只是簡單的病毒感染；有時38°Ｃ，也可能是嚴重的細菌感染，醫生必須觀察病徵，全盤考慮，包括發燒模式，病人精神狀況，喉嚨是否紅腫，肺有無不正常聲音等等，才能決定。


細菌「惡」過病毒

江：病毒感染和細菌感染，有什麼不同？

譚：腸胃或呼吸道感染，如扁桃腺發炎、氣管炎、中兒炎和肺炎等，均可能是病毒或細菌引起：
病毒：結構較簡單，必須依賴細胞才能生存繁殖，細胞受破壞死亡，病毒亦隨之消亡。病毒感染一般提供支援性治療，如：退燒、止痛、收鼻水藥物減低不適，大部分病毒感染均會逐漸自然停止，病人可自然康復。

細胞：單細胞微生物，無須依賴人體細菌亦能生存，細胞繁殖和分泌毒素破壞身體。與病毒相比，細菌程度更深時見更長；有抗生素可以殺菌，縮短康復時間。


病情緊急使用抗生素

江：病人出現感染，醫生如何判斷由病毒或細菌引起？

譚：需要結合臨床經驗和病人徵狀判斷，以扁桃腺發炎為例，若扁桃腺腫脹發大，喉嚨很痛，病人感覺辛苦，由細菌如Ａ型鏈球菌、肺炎鏈球菌或金黃葡萄球菌引起的可能性高；若扁桃腺雖紅，但沒有那麼腫大，表面分泌物不多，病毒感染機率高。
(續)

資料來源: 明報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

楊婉儀與子女創意健康生活(二)

口罩﹑奶嘴　子女隨身物
除了注射疫苗外，Ｗｉｎｎｉｅ與子女上街時，也會預備口罩。「在他們的書包﹑背囊或自己的車上必有口罩，以防不時之需。」Ｗｉｎｎｉｅ曾見過有些小朋友是戴上成人口罩，「成人口罩尺碼會大一點，兩旁出現空位，飛沫容易乘虛而入，兒童口罩較為適合他們的面形。」

此外，她在子女自小起，已用上奶嘴，防止他們有啜手指習慣，「奶嘴弄污可以清洗如他們有啜手指習慣，有時疲倦時便會不自覺把手指放入口中，讓細菌詮入身 體。」Ｗｉｎｎｉｅ也會叮囑子女吃飯前﹑玩耍後﹑入睡前都要清潔雙手，因入睡後，他們有機會擦眼睛，要杜絕每一個被細菌入侵的機會。


後記：
楊婉儀是１９９５年的香港小姐冠軍，事隔１５年，從她的臉上與身上，絲毫找不到歲月流逝的痕跡，反而多添了一份母愛情懷。與她談及閱讀書籍，她不諱言現在大部份時間也花在閱讀育兒書籍上，相信她的子女必定可以繼續在創意健康生活中成長。




醫生話你知（譚一翔　兒科專科醫生）

Ｑ：如果感染肺炎球菌，會有甚麼後果？
Ａ：肺炎球菌是最常見感染人類呼吸道的細菌，此細菌共有逾九十種不同血清類型，常見於人體的上呼吸道，患者多為孩童及長者，大多經由飛沫及接觸患者傳染。 細菌多佔據在鼻咽位置，伺機走入氣管及肺部，常見有中耳炎﹑肺炎及氣管炎等；如進入血液的話，有機會患上毒血病﹑腦膜炎﹑骨炎等，嚴重的話，會對生命構成 威脅。

Ｑ：哪一個季節是肺炎球菌高峰期？
Ａ：一年四季都有機會發生，而在每年的３－４月及１１－１２月發病率相對地高。其實，有２０％小童的咽喉已有病菌，病菌可能會隨著飛沫，經由人傳染，小朋友回校上課，也增加患病風險。

Ｑ；有甚麼預防方法？現時香港有多少種疫苗是針對肺炎鏈球菌？
Ａ：最有效的預防方法便是接受疫苗注射，公立醫院現在提供７價對付肺炎球菌疫苗，計劃十月便會推出１０價。其實，美國在三月份已提供１３價，亦建議曾接受７價或１０價的七歲以下兒童多注射一針，令健康得到最佳保障。而香港的私型醫療機構，部份亦會提供１３價疫苗注射。




譚一翔  兒科專科醫生

資料來源: 孕媽媽
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

楊婉儀與子女創意健康生活(一)

 

 

教導小朋友。除了愛心﹑時間及智慧外，也要加上少許創意，讓子女享受學習過程。作為父母，最緊張莫過於子女健康，已育有一子﹑一女的楊婉儀（Ｗｉｎｎｉｅ）也不例外，她會誘過遊戲方式及家中小擺設，邊建立親子關係，邊傳遞訊息。

素來注重子女健康的楊婉儀，因近年肺炎球菌肆虐，小朋友成為主要攻擊對象之一，為了子女健康著想，已替他們接受了疫苗注射。她坦言很怕打針，但為了樹立榜 樣，每次在子女打針前，都會與他們預演醫院情景一次，亦會藉日常生活細節灌輸正確的衛生常識，好讓他們有一個健康快樂的童年。


學做「清潔大使」
 

做父母必須要有創意，不知大家會否認同，皆因常要想出令子女樂在學習中的方法，而擁有兩名子女的Ｗｉｎｎｉｅ連在教曉子女衛生常識上。也借用了家居的配件 發揮其創意。「由於肺炎球菌無處不在，嚴重的更會患腦膜炎，所以一定要子女注重個人衛生。在家中洗手間必備洗手液，門口亦要放置消毒液。」

由於此病菌常見經人類傳播，每有親友探訪，子女便做了「清潔大使」，「如果我們主動要求客人洗手會有點尷尬，但當小朋友把消毒液端在客人面前，他們不會婉 拒，而子女會當作一個小遊戲，為客人擠出少量，若他們聞聞當中的香氣，大家又可以多一個話題。」同時，Ｗｉｎｎｉｅ也會與子女談及衛生的重要性，所以她會 購買易有泡泡的洗手液，子女既易使用，又會看見大量泡泡而對洗手感興趣，確實，每個過程也需花點心思，小朋友才容易掌握精髓所在。


打針前必玩遊戲
 

ＢＢ一出生已開始接受多種疫苗注射，一向注重子女健康的Ｗｉｎｎｉｅ，也明白當中的重要性。「從政府宣傳﹑兒科醫生﹑其他家長﹑網上等途徑，得知感染肺炎 球菌的嚴重性，早已為子女接受了七價的疫苗注射，但我知道遲些會有十三價的疫苗推出，到時我也會帶他們補打，讓子女得到覆蓋最佳的疫苗。」

不過，Ｗｉｎｎｉｅ也會為著子女打針而頭痛，皆因他們始終怕痛，所以事前要預演一次，「每次打針前，都要與他們扮演一埸醫生病人的遊戲，把整個打針過程實 習一次，讓他們有足夠心理準備。」有時，Ｗｉｎｎｉｅ更會稱讚她不怕痛，「也可以用小禮物，如沒有哭的話，可以再多一份小禮物。」

Ｗｉｎｎｉｅ坦言別告訴孩子打針不痛，應對他們說：「是有點痛的，但很快沒事！」要不然，他們以為父母欺騙自己，不再相信父母。(續)





譚一翔  兒科專科醫生



資料來源:孕媽媽
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

淺談過度活躍症 (下)

專注力不足徵狀

1. 做功課或進行其他活動時，經常忽略細節，大意犯錯。

2. 無法專注於工作或活動上。

3. 人家向他。她說話時，心不在焉，似沒有留心聆聽。

4. 不遵從指示，以致無法完成功課（並非因抗拒或不理解指示）。

5. 難於有條理地安排工作或活動。

6. 逃避或厭惡一些須持續保持專注的工作或活動。

7. 遺失書本﹑文具﹑玩具或日用品。

8. 容易受外界刺激影響邢分心。

9. 善忘（外出時漏帶物品﹑不記得帶功課﹑忘記受吩咐的工作）。

過動／衝動徵狀

1. 在坐位上手舞足蹈，蠕動身體。
2. 在須安坐的場合中擅自離座。
3. 在情況不許可下胡亂攀爬﹑跑動。
4. 難以安靜玩耍。
5. 精力過剩，「開着就停唔到」。
6. 說話過多。
7. 在人家未完成發問前就搶答。
8. 難以守秩序排隊﹑輪侯。
9. 人家說話時喜歡插嘴，遊戲時愛打岔。
－專注力不足型：專注力徵狀達六項或以上，過動／衝動徵狀少於六項。
－過動／衝動型：過動／衝動型徵狀達六項或以上，專注力徵狀少於六項。
－混合型：兩類徵狀均達六項或以上。


馮偉正　兒科專科醫生




資料來源: health plus magazine
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

淺談過度活躍症 (上)

 

專注力失調/過度活躍症(Attention Deficit/ Hyperactive Disorder, AD/HD)是一種兒童發展障礙，患者的專注力﹑活躍程度及情緒控制能力，與同齡兒童有明顯差異，導致學習﹑社交及家庭生活出現障礙。近年本港研究發現 AD/HD影響6.1%的小一學童，而在初中生的比率為3.9%，即一班多個學生中便有一至兩個有此症狀，情況不容忽視。

專注力失調／過度活躍症的界定

如何區別普通孩子的頑皮行為和真正的AD/HD？現時的公認診斷基準如「診斷及統計手册第四版」，對專注力失調﹑過動及衝動的徵狀以至確診所需的徵狀多 寡，都有具體明確的界定（見下文所示）。有關徵狀所帶來的功能障礙，必須是在七歲已開始浮現，並見於兩個或以上的生活處境中（如在家中和學校）。按照徵狀 的類別和分布，AD/HD可分為三類：專注力不足型﹑過度活躍－衝動型﹑混合型。

 

AD/HD對兒童的發展有深遠的影響。在家中，孩子因為過度活躍容易發生意外；起居生活欠缺條理，難以控制情緒衝動和過動行為使父母在管教上備感壓力，衝 突頻生進而影響親子關係。

在學校由於無法安靜聽課和遵守基本規則，輕常被老師責罰；上課無法專心學習﹑考試大意出錯，學業成績難免低落。

社交上則經常與同 學發生衝突﹑無法與人合作，以致被人排擠﹑孤立。各方面的失意挫敗﹑日積月累會導致自我形象低落﹑引發情緒病，甚至出現自毀和反社會的行為。

   

藥物治療與行為矯正訓練

 

治療AD/HD需要多方面的介入方式。藥物治療，特別以神經系統刺激劑(stimulants) 如methylhenidate，激發腦部的制約性神經活動。常見的副作用包括食慾不振﹑失眠﹑心跳急促。

但此類藥物可能引發致命的心律不整，縱使機率小 仍須在有經驗的專科醫生監督下使用。行為矯正訓練是不可或缺的，這類與藥物相輔相成的治療手段，旨在為患者訂下清晰的行為準則，輔以公平明確的獎勵制度來 引導患者塑造良好行為。

治療團隊中亦不能缺少心理學家或輔導員，為患者和家人提供適切的心理輔導，如出現嚴重的情緒問題就要請兒童精神科醫生介入，若有糾結不清的家庭矛盾便須轉介家庭治療師。

家長更要與各專業人士通力合作，以開放﹑體諒的態度對待患病子女，才可有效診治AD/HD。(續) 

馮偉正 兒科專科醫生





資料來源: health plus magazine
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (下)

 

 

肺炎球菌感染個案　抗藥性愈趨明顯
 
最 令醫生擔心的，是肺炎球菌的抗藥性愈趨明顯，鄧醫生表示，過往兒童確診感染肺炎球菌後，可透過抗生素如盤尼西林等作治療，但臨床統計發現，約２０％兒童感 染個案，都對抗生素治療呈抗藥反應，結果患者病情惡化，甚至有機會出現嚴重併發症如腦膜炎﹑入侵性肺炎﹑敗血病甚至死亡。

鄧醫生說，不少家長早前已響應當局呼籲，安排子女接種７價肺炎球菌疫苗，此類疫苗覆蓋了７種常見的肺炎球菌血清型。不過，去年底便曾有一些已接種傳統７價疫苗的兒童，仍受感染並需在深切治療部留醫，醫生追查後發現，原來他們感染的，是７價疫苗並未覆蓋的血清３型肺炎球菌。

１３價疫苗　覆蓋率最廣

現時，本港私家醫院及診所提供的最新１３價肺炎球菌疫苗，覆蓋了１３種流行程度高﹑以及新興的抗藥性品種肺炎球菌血清型，包括剛才提及的３型，以及６Ａ與１９Ａ型等，是現時覆蓋性及保護力最全面的肺炎球菌疫苗。

１３價疫苗的適用年齡為６週至５歲，並與７價疫苗來自同一生產商，獲美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ）核准轉接注射。如２至５歲小朋友已完成接種上一代的７價疫苗，可以補種一針１３價疫苗，以取得更佳保護。

早 前，政府建議將於本年底，轉用１３價疫苗作為免費肺炎球菌疫苗，但要留意的是，當中並不包括２至５歲已接種７價疫苗﹑又想作補種的兒童。鄧醫生提醒家長： 「隨著初秋至冬天的流感高峰期將至，小朋友受感染後抵抗力可能變差，為避免他們受肺炎球菌威脅，家長更應及早為子女選擇接種或補種最合適的疫苗，從而加強 保護。」

鄧秀碩 兒科專科醫生

資料來源:  www.children818.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (上)

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗

對 許多家長來說，定期留意兒童傳染病的報導，已成為他們每日的「職責」之一，例如在每年的流感高峰期，都會有特別多的小朋友由家長陪同下，到醫務所接種相關 疫苗。但有兒科醫生指出，有部份兒科疾病的感染數字，全年都維持在高水平中，家長不應只在某些感染高峰期才提高警覺，以肺炎球菌感染為例，現時便可透過接 種新型疫苗，提升兒童的保護力。

飛沫及受污染器具　易傳播病菌

兒科專科醫生鄧秀碩表示，本港以至世界各地的兒童流行傳染病，都以上呼吸道感染為主，許多致病源如細菌等，平日可能潛藏在兒童的鼻腔或口腔中，待他們的抵抗力變弱時，才大肆入侵，引起各類疾病以至嚴重併發症。

「以 肺炎球菌為例，當中包含了超過９０種血清型，而較為在社區流行度高﹑或是有較高風險導致入侵性感染的，則有１０多種。患者主要誘過飛沫或是受病菌污染的器 具而受傳染，因此無論他們是在校園或是其他人多擠迫的地方，都有較高的感染風險，而且肺炎球菌『全年無休』，兒童任何時間均有機會受感染。」鄧醫生說。 (續)

鄧秀碩 兒科專科醫生

資料來源:  www.children818.com 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料