2016年12月28日

踏入高峰期 防爆手足口病



小二的強仔不停咳嗽,飛沫及鼻涕直噴向皮球,他隨即就將球拋給其他一起玩耍的同學,病毒藉皮球一傳十,十傳百,最後班上至少有三分一孩子染上手足口病。衞生防護中心宣布,本港已踏入手足口病高峰期,要預防孩童上學時被傳染,便要做足防患措施。

兒童感染高危族

根據衞生署資料顯示,本港4月底至5月初,已有至少十家院舍爆發手足口病,當中包括多家幼兒中心及幼稚園,受影響兒童已逾四十人。兒科醫生鄧秀碩指,兒童因抵抗力較成年人弱,加上欠缺自理能力,又愛吮手指,故特別容易成為病毒的攻擊對象。

傳染性高易大爆發


手足口病主要由腸病毒包括腸病毒71型(簡稱EV71型)及柯薩奇病毒A16型引發,具高度傳染性,而且較感冒菌更為耐熱,可於攝氏五十度以下存活,加上繁殖速度快,最容易於人多密集的地方造成大爆發,例如學校、院舍、波波池及公園等。當孩子染病,並於校園內隨處打噴嚏及咳嗽,病毒一旦污染了扶手、玩具及圖書等,其他孩子觸碰後,便有機會被傳染,繼而造成大爆發。

鄧醫生表示,EV71型是比較嚴重的腸病毒之一,它乃單鏈的核糖核酸病毒,常於炎熱的東南亞地區出現,可導致嚴重的疾病如腦炎及心肌炎等。雖然其致命率只有百分之一,惟亦有一定的殺傷力,於十年前便曾於台灣大爆發,不少患者被病毒襲擊中樞神經系統而病歿。

靠自身免疫力抗病

鄧醫生續指,手足口病部分病徵與感冒相似,包括發燒,食欲不振,疲倦和喉嚨痛等,然而病發一至兩天後,舌頭、牙齦及兩腮均會出現紅疹,繼而潰瘍,手腳亦會出現扁平或凸起的紅點。現時尚未有疫苗或相關藥物治療手足口病,患者一般靠自身抵抗力抗病,於一至兩周內可自行痊瘉,其後更可獲相關病毒抗體,因此成年人較少患此症。

不過鄧醫生提醒大家,小時候曾患手足口病的成年人,亦可因感染其他類型的腸病毒而再度病發,但病徵較幼童輕微,容易被忽略,故如父母患病而又疏忽治理,便很易傳染家中孩子。因此建議成人病發時,應自我隔離且勿上班,直至身上的水疱變乾及結痂為止。

  ■腸病毒可依附在玩具及衣物上,故應定期潔淨。

  ■五歲以下幼童乃感染手足口病的高危族群。

  ■即使病情不嚴重,孩子仍應休假、避免出席集體活動及別往泳池嬉水,以免傳染他人。

  日常嚴防有法

  1. 經常勤洗手,特別於飯前、如廁、清理嘔吐物、更換嬰兒尿片後,應徹底潔手。

  2. 咳嗽、打噴嚏時掩蓋口鼻,避免飛沫四濺,以及要妥善處理帶有分泌物的垃圾。

  3. 勿共用毛巾及食具等個人物品。

  4. 經常保持室內空氣流通。

  5. 常以1︰99濃度的漂白水清潔環境及用品。

  6. 有可能染有口鼻分泌物的物品應以1︰49濃度的家用漂白水清洗。

  7. 避免與患者有親密接觸。

可經由糞便傳染


兒科醫生蘇傑榮表示,雖然肚瀉及嘔吐並非手足口病的常見症狀,惟此症始終由腸病毒引起,病毒會殘留於糞便內數星期,故即使孩子已沒相關症狀,家長亦別掉以輕心,應小心處理孩子的糞便,以防病毒有機可乘。他建議病童至少應休假兩周,確保體內病毒已徹底清除才上學。

中醫重滋陰清熱

註冊中醫師陳漢雄指,於中醫學上,手足口病屬外邪病毒入侵,但也不排除患者本身陰虛生內熱所致。他解釋,陰主寒,陽主熱,人體要陰陽平衡才屬健康,陰虛即體內缺乏陰氣,未能制衡陽氣,令體內陰陽失衡。他建議患者適量食用海產如花膠及海螺等補充陽氣,日常亦可多喝沙參瘦肉豬𦟌湯補充身體正氣,以防病邪入侵。




資料來源: https://hk.news.yahoo.com/
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2016年12月19日

疫苗真的安全嗎?(下)



03 要額外注射?

初生嬰兒要接種疫苗,可選擇到母嬰健康院或私人執業診所注射。何慕清指出,由於母嬰健康院只提供四合一疫苗,嬰兒出生一個月便開始接種,而私家診所則會提供六合一疫苗,小朋友可少打兩針,故大多由兩個月大開始疫苗接種。除了以上分別外,私家診所的疫苗接種計劃大多會較母嬰健康院為多,因為部分兒科醫生會鼓勵孩子接種衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的其他疫苗,例如腦膜炎雙球菌疫苗、甲型肝炎疫苗、輪狀病毒口服疫苗等。

何慕清解釋:「政府要把疫苗納入計劃,有較多的社會和財政考慮,而私家診所則只從孩子的健康作最大出發點。以腦膜炎雙球菌疫苗為例,雖然香港發病個案較少,但一旦感染,死亡率卻達30-40%,因此會建議孩子接種。」

04 副作用常見嗎?

說起疫苗接種,不少家長都會擔心副作用。何醫生表示現今的疫苗在不斷改進下,已較少出現抽筋等強烈副作用。一般而言,孩子在接種疫苗後會有10-20%機率出現發燒、哭鬧、針口紅腫、食慾不振和睡眠質素較差等不適,不過症狀輕微且2-3天後便會痊癒。她提醒家長在孩子接種疫苗後應多留意其健康狀況,若高燒不退或出疹,便有可能為藥物敏感,宜馬上求醫。

05 反疫苗運動
在外國社會,「反疫苗運動」已有近十年的歷史,運動的支持者認為,接種不同的疫苗會增加孩子患上自閉症、敏感、癌症等疾病的風險。而在運動復興下,美國和英國的兒童接種疫苗的普及率下降,同時兒童麻疹發病率卻有上升趨勢,這令當地政府也不得不正視「反疫苗運動」的影響。

在香港,「反疫苗運動」支持者也在增長中,他們擔心藥廠隱暪了疫苗潛在風險,也擔心疫苗對孩子健康的長遠影響。何醫生認為:「反對疫苗接種者的主要論據,是把疫苗接種數字和部分病症的患病數字加以比較,從而作出推論。但由始至終,這十年來仍未有確切論據可證明疫苗接種和任何疾病有直接關係。而在世界衛生組織、兒科學會的嚴密監督下,也未曾發現相關情況,畢竟若沒有接種疫苗,那感染嚴重疾病的機率便會上升,其風險是可預見的。不過我也明白每個家庭都有不同的理念,是否接種疫苗,選擇權最終仍在父母手裏。」

何慕清兒科專科醫生



資料來自: Ming Pao Weekly
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2016年12月12日

疫苗真的安全嗎?(上)

內地之前爆出「龐氏疫苗案」,令本地家長擔心香港疫苗會否供應不足,同時更關注疫苗品質。香港所用疫苗大多由外國進口,但這是否安全無憂?家長除了關注接種疫苗的副作用外,外國「反疫苗運動」近年在香港冒起,面對疫苗安全的種種爭議,家長如何作出抉擇?

01 運輸、儲存同樣重要


免疫接種應由初生嬰兒開始,直至小學六年級,會接受不同種類的疫苗及加強劑,以預防肺結核、小兒麻痺症、乙型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、乙型流感、嗜血桿菌等傳染病。香港所用疫苗大多從外國生產商進口,質量有保證,但原來疫苗的儲存和運輸亦是品質監控的重要一環。在山東「龐氏疫苗案」中,其疫苗安全之所以引起關注,便是因運送和保存過程未依足法規進行,脫離恆溫冷鏈,令疫苗藥效成疑。

明德醫療中心兒科專科醫生何慕清表示,香港的疫苗採購和儲存都有很嚴謹的指引。在運輸過程中,要嚴格監管其溫度維持在攝氏2-8度,診所接收時更需檢查運輸公司的溫度紀錄。而具規模的私家診所,更會購買藥物專用冰箱存放疫苗,這類冰箱除了有嚴格的恆溫監控,更會有後備電源,即使停電,仍可確保製冷運作,令疫苗品質不會受到影響。而且冰箱還會有警報系統,提醒冰箱門沒有妥善關上。

02 疫苗供應穩定

自「龐氏疫苗案」發生後,不少內地人表示會帶同子女來港接種疫苗,香港政府就此頒布「限苗令」,每月最多只為非香港兒童提供120人次的疫苗注射。不過私家診所不在此限,這有否影響私人市場的疫苗供應?

何慕清表示,3月起來電查詢疫苗接種的人數明顯上升,而預約接種個案也有增加,不過香港家長大都參與了診所的疫苗接種計劃,會獲得優先處理,故毋須擔心「街客」增加而影響供應。她指香港大部分兒童疫苗供應充足,除了幾個月前曾因廠商出貨不足而令六合一疫苗缺貨外,未見出現疫苗不足的情況。

......續

何慕清兒科專科醫生










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2016年12月5日

人奶BB少濕疹 多得母食益生菌

近年餵哺母乳成為大趨勢,其中一個重點,就是吃母乳的BB抵抗力較好。有兒科醫生指出,除了母乳本身有抗體可幫助BB抵抗疾病,若餵母乳的媽咪多進食奧米茄-3脂肪酸和益生菌,BB的抵抗力更可進一步增強。

「吃人奶的BB,絕大部分很少患腸胃病。」兒科專科醫生譚一翔說,這是因為母乳中含有乳鐵蛋白,有助預防影響腸胃的病毒。「另外,人奶中還有白血球,以及抗體丙球蛋白,它可直接殺死病菌,增強BB的抵抗力。」

除此之外,媽咪在餵母乳期間,若多吃奧米茄-3脂肪酸和益生菌,對BB的抵抗力也有幫助,特別是可減少敏感症。

「最明顯是濕疹,濕疹大多是在出生後三個月至一歲發展而成,若這期間吃人奶,體質敏感的程度可明顯減低。對防止BB將來患哮喘的功效雖然不明顯,但減低了早期體質的敏感度,也有助延遲哮喘的發生。」譚醫生說。


BB多曬太陽加強免疫功能

譚醫生又提醒家長要多讓BB曬太陽,「與其讓他參加playgroup,不如帶他到公園,適量地曬太陽可加強免疫功能。」不過,他強調,注射疫苗始終是BB預防疾病最有效的方法,「人奶有效,但不是針對性,而是普遍性。疫苗則是針對特定疾病,製造出抗體及抵抗細胞,讓BB真正遇到該病的致病原時有抵抗力。」

他說,在BB出生第一年,白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹症、乙型肝炎等都值得接種。
「另外,非常重要的還有肺炎鏈球菌疫苗,肺炎鏈球菌是最常引致BB呼吸道感染和腦膜炎感染的一種細菌。腦膜炎雙球菌疫苗也值得打,個案雖然不多,但萬一患上腦膜炎雙球菌感染後果可以很嚴重!最重要、最危險的病,即使注射了疫苗,還要依靠小朋友自己的身體做大部分工作,才能夠防患於未然,所以吃人奶、戶外活動等都不可疏忽。」


餵奶不難 首要放鬆


不少母親想餵母乳,卻感到不易掌握,餵得不好。資深註冊護士梁潔珍姑娘,認為最重要有兩點:「其實餵奶的技巧不難,抱BB的方法也很簡單,媽咪首先不要緊張,因為愈緊張愈難出奶。有些媽咪來到這裏,我見她把BB抱得很緊,都會叫她先把BB放下,然後我替她按摩肩膊、頸部,讓她放鬆下來,才開始教餵哺技巧。另一個原則是餵奶時注意BB的頸骨要直、身體不可兩側扭曲,因為這樣BB吞嚥會較困難。」

至於有些母親餵奶導致乳頭損傷,梁姑娘指多是由於抱BB的位置不正確,「通常我一看損傷在乳頭的哪部分,已可判斷出抱BB的姿勢錯在哪裏。」

兒科專科醫生 譚一翔













資料來源:http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=304164
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