預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (下)

 

 

肺炎球菌感染個案　抗藥性愈趨明顯
 
最 令醫生擔心的，是肺炎球菌的抗藥性愈趨明顯，鄧醫生表示，過往兒童確診感染肺炎球菌後，可透過抗生素如盤尼西林等作治療，但臨床統計發現，約２０％兒童感 染個案，都對抗生素治療呈抗藥反應，結果患者病情惡化，甚至有機會出現嚴重併發症如腦膜炎﹑入侵性肺炎﹑敗血病甚至死亡。

鄧醫生說，不少家長早前已響應當局呼籲，安排子女接種７價肺炎球菌疫苗，此類疫苗覆蓋了７種常見的肺炎球菌血清型。不過，去年底便曾有一些已接種傳統７價疫苗的兒童，仍受感染並需在深切治療部留醫，醫生追查後發現，原來他們感染的，是７價疫苗並未覆蓋的血清３型肺炎球菌。

１３價疫苗　覆蓋率最廣

現時，本港私家醫院及診所提供的最新１３價肺炎球菌疫苗，覆蓋了１３種流行程度高﹑以及新興的抗藥性品種肺炎球菌血清型，包括剛才提及的３型，以及６Ａ與１９Ａ型等，是現時覆蓋性及保護力最全面的肺炎球菌疫苗。

１３價疫苗的適用年齡為６週至５歲，並與７價疫苗來自同一生產商，獲美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ）核准轉接注射。如２至５歲小朋友已完成接種上一代的７價疫苗，可以補種一針１３價疫苗，以取得更佳保護。

早 前，政府建議將於本年底，轉用１３價疫苗作為免費肺炎球菌疫苗，但要留意的是，當中並不包括２至５歲已接種７價疫苗﹑又想作補種的兒童。鄧醫生提醒家長： 「隨著初秋至冬天的流感高峰期將至，小朋友受感染後抵抗力可能變差，為避免他們受肺炎球菌威脅，家長更應及早為子女選擇接種或補種最合適的疫苗，從而加強 保護。」

鄧秀碩 兒科專科醫生

資料來源:  www.children818.com
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預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (上)

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗

對 許多家長來說，定期留意兒童傳染病的報導，已成為他們每日的「職責」之一，例如在每年的流感高峰期，都會有特別多的小朋友由家長陪同下，到醫務所接種相關 疫苗。但有兒科醫生指出，有部份兒科疾病的感染數字，全年都維持在高水平中，家長不應只在某些感染高峰期才提高警覺，以肺炎球菌感染為例，現時便可透過接 種新型疫苗，提升兒童的保護力。

飛沫及受污染器具　易傳播病菌

兒科專科醫生鄧秀碩表示，本港以至世界各地的兒童流行傳染病，都以上呼吸道感染為主，許多致病源如細菌等，平日可能潛藏在兒童的鼻腔或口腔中，待他們的抵抗力變弱時，才大肆入侵，引起各類疾病以至嚴重併發症。

「以 肺炎球菌為例，當中包含了超過９０種血清型，而較為在社區流行度高﹑或是有較高風險導致入侵性感染的，則有１０多種。患者主要誘過飛沫或是受病菌污染的器 具而受傳染，因此無論他們是在校園或是其他人多擠迫的地方，都有較高的感染風險，而且肺炎球菌『全年無休』，兒童任何時間均有機會受感染。」鄧醫生說。 (續)

鄧秀碩 兒科專科醫生

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哮喘發作的處理 - 哮喘發作症狀,哮喘發作怎麼辦

哮喘發作的處理


有時候，不管你如何小心翼翼服藥，也盡量避免誘發的因素，你還是有可能會發作哮喘。

 
哮喘發作時如何處理？

以下指引，是哮喘發作時建議遵循的步驟，適用於成人和兒童：

1. 立即吸服一至兩劑即時舒緩藥物（通常為藍色）。

2. 坐下，嘗試緩慢、有規律地呼吸。

3.  如果沒有好轉，便每隔兩分鐘吸服兩劑即時舒緩藥物（一次吸一口),最多可吸服10口劑   量的物。

4. 如果你依照以上指示吸服藥物仍沒有好轉，如有憂慮，請打999求助。

5.  如果救護車在10分鐘內沒有到達，而你還感不適，請重復步驟3。


如果症狀有所改善，無須打999，你仍需要在24小時內去看醫生或哮喘專科護士。


如有以下任何一種情況，即表示哮喘發作：

•         你的即時舒緩藥物吸入器沒有幫助。
•         症狀惡化（咳嗽、氣促、喘鳴或胸口有壓逼感）。
•         你因氣促而不能說話、進食或睡眠。

即使在晚上，也不要怕麻煩。如果要去急症室或入院，請盡可能帶備所服藥物的詳細資料。


不要忽視症狀惡化

哮喘之所以發作，是因為症狀連續數日惡化，而你又未有留意到這些症狀，最後便哮喘病發。

在一周內，你若需要吸服即時舒緩藥物3次以上，這可能是因為未能妥善控制哮喘病情。

請注意，如果哮喘症狀惡化，或是你需要吸服愈來愈多的即時舒緩藥物，切勿掉以輕心。

如果症狀持續惡化，請在24小時內緊急約見醫生或哮喘科護士。




資料來源: http://www.hkasthma.org.hk/
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關注兒童糖尿病 正向面對 跨過人生障礙

很多人都以為糖尿病只是「老人病」，但其實糖尿病分為「一型糖尿」和「二型糖尿病」，一型患者多於兒童時期開始發病，而本港近年的二型糖尿病患者亦有年輕化趨勢，故糖尿病已成為香港年青人、甚至父母亦不容忽視的病症。

一般大眾對糖尿病的認知，多限於二型糖尿病，即因家族遺傳、肥胖、生活習慣不良而使身體對胰島素出現對抗性，令血糖控制失調。患者須透過適當飲食、運動和輔以藥物治療控制病情。然而一型糖尿病又是什麼呢？「兒童糖尿協會」一直致力提高大眾對一型糖尿病的認識，關注此病對兒童及青少年的影響。兒科專科醫生馮偉正指出，一型糖尿病主要是因身體免疫系統失調，產生抗體破壞製造胰島素的細胞，使身體缺乏調節血糖的胰島素所致。

生理、心理平衡同樣重要

馮醫生引用醫學文獻指，近年15歲以下一型和二型糖尿新症大約維持在30個左右，但二型糖尿新症數字卻有不斷上升趨勢，他補充這與本港現時少於五個兒童便有一個是肥胖兒童有關，情況值得探討。

糖尿病童從小比同齡學童懂得照顧自己，因為無論飲食或做運動，病童都要「諗過度過」，計算清楚會怎樣影響血糖。可是當身體感到不適時，病童焦慮的情緒亦會接踵而來，需要承受的壓力亦自然較大。「發育時期的病童較為反叛，更會擔心自己在朋輩中的形象，故可能不願跟從醫生指示服藥或打針，這些都會影響病童身體狀況，亦會與家人和醫護人員起衝突。」這時候，家護兩方的協助和關懷顯得異常重要。要讓孩子理解自身病患，明白身體所需，從而配合治療。

疾病不是人生的障礙

雖然我們不能否認，糖尿病會為病童的日常生活帶來不便，但是不是就代表病童的成長發展從此不完美，否定了他們享受童年的權利？兒童糖尿協會每年都為會員及大眾舉辦教育講座和聯誼活動。去年，協會便籌劃為期兩星期，名為「健胰騎士夢環台」的台灣環島單車活動，同行人士包括病童、家長和醫生等，馮醫生亦有參與。「很多家長和病童都以為糖尿病人不宜運動，但其實只要血糖控制得宜，做運動對病人而言利遠多於弊。在環台活動中多位病人都能順利完成項目，就算旅程中偶有出現血糖不穩，卻是教導他們日後在運動中控制血糖的最佳課程。所以，不要將身體的問題當作是人生的阻礙！」每個小朋友都有享受人生的權利，糖尿病童亦不例外。

資料來源:  晴報
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痰痰作怪點算好?(Part 2)

痰的解決:

痰主要是鼻內分泌物,建議多清理鼻腔,減少鼻塞保持通暢。基本上,家長宜每日都需要清潔BB的小鼻孔。
 
BB宜仰臥,忌平躺,抬高小頭,托穩小頸,有助將鼻內的分泌物流出。

如果BB有鼻涕,可將棉花球沾少許曼水,輕力弄尖球頂,然後放進小鼻孔清潔。

家長若發現第2日仍未能完全清潔,建議使用生理鹽水,目前市面上有售適合BB使用。

做法先在BB小鼻孔擠進兩至三滴,待三十秒,把BB反轉身俯臥床上,鼻涕及分泌物會自然流出,再用紙巾抹淨即可。亦可以考慮用適合BB使用鼻泵,將泵放入鼻孔四分之一至二分之一吋深,
輕力泵出鼻內分泌物。


CASE STUDY : 幫仔仔拍痰

新 手媽媽阿思的仔仔悅納六個月時,曾試過咳及有痰,阿思說:「當時仔顯得十分辛苦,但又不懂得將痰吐出來,我只好幫他拍痰,然後給他喝水和食喉棗散,情況略 有改善,毋須看醫生,但若然情況太嚴重的話,就要看醫生,有朋友的仔仔因痰太多,需要醫生幫他抽痰,而我平時亦會多給水和水果汁予仔仔飲。





資料來源:  www.children818.com
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痰痰作怪點算好?(Part 1)

新手父母圍埋坐,通常最喜歡談湊B經。可能是經驗分享﹑可能是研究產品,亦可能是大吐苦水。「BB有痰可以點做好?」這苦況,你又有否提出過呢?今次就跟兒科專科醫生談談吧!

 

 

痰的原因:

兒科專科醫生何慕清表示,BB有痰的現象很常見,但部份情況可能只是BB的口水而已。事實上,初生BB出世時已有機會有痰,不足月出世的BB,亦可能有痰的情況。

 

BB有痰的原因,可能是較多,或出現患病,如患流行性感冒﹑傷風﹑敏感﹑亦可能是肺炎。因為BB的鼻孔細少,只要有少許異物堵塞鼻孔,若積聚喉嚨後, 便會令BB出現有咳的情況。

 

 

 

痰的情況:

 

何醫生拍出,正常情況下,BB不會無緣無故有咳嗽,咳是自然反應保護氣管。如果BB飲奶或平時有咳嗽,而表現與平時差不多,有機會是喝奶期間咽嗆,建議避免進食過急。至於BB若表現呼吸困難,兼且出現好多痰,感盡快找醫生診治。

 

 

 

 

 

 

參考資料:  www.children818.com
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嬰兒成長發展及按摩

 

 

身型及肌肉的發展

孩 子成長是一個漫長過程，怎樣讓子女健康成長是父母關注的。馮偉正表示，初生嬰兒身長一般約為４７至５３厘米，首年的增高速度更是一生中最快的，可增加２５ 厘米。到五至六個月大時，身長已比出生時增長３０厘米，至兩歲時高度可達成年人身高的一半。足月大的寶寶出生時體重開始穩定上升。若寶寶在四至五個月大 時，體重比出生時多出一倍便為最佳，至一歲時最良好的情況是體重達至出生時的三倍。

至於能力發展方面，主要包括運動功能﹑官感發展﹑語言及社交等。
頸部肌肉是嬰兒最先能夠控制的肌肉，在三至四個月大時寶寶已可挺直頸部，控制頭部姿勢；四至五個月開始懂得轉身；五至六個月可用前臂支撐上身；七至八個月可自行坐起。
大部分孩子在１０至１１個月大時可扶持着物件站起；一般在一歲後會懂得步行。如果孩子在１８個月仍未學懂走路，家長便需咨詢專業人士的意見。

 

聽覺及語言的發展

寶寶的聽覺在母親懷胎時便開始發展，出世三個月寶寶就會留意及辨別人聲的來源；六至九個月時，能知道父母叫他的名字及聽得懂「ＮＯ」的指令；至一歲時，會開始留意父母的談話內容，雖不一定聽得懂，但對於交談對話會有反應。

寶寶出世時只會嚎啕大哭，直至兩至三個月大開始會發出聲音。

馮偉正指出，在首一年內，寶寶的「ＢＢ話」會愈來愈精進，四至五個月開始出現單音發聲，至一歲便可以說有意思的單字。但如到了一歲仍未懂得說單字，家長暫時也不用太過擔憂，因為各種環境因素都會影響孩子的語言發展。

馮偉正 兒科專科醫生

資料來自: 健康創富
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我是自己打針的！

十歲的Felice患原發性矮小症，自去年起接受生長激素治療。

聽說你已經開始自行打針，不用媽媽代勞了，對嗎？」

「前陣子已是自己打了！」小妮子沾沾自喜道。

「不痛嗎？」

「不痛。」她猛力地搖頭，「因為我手法比媽媽好，哈！」

還記得一年前，當Felice知道自己要接受生長激素治療時，是十分害怕，萬個不願意。第一次給她看那比智能手機大一點的智能注射器，即使針頭是隱藏的，她也驚恐得呼天搶地；最後由筆者、護士及父母一同勸解，才勉強嘗試接受第一次注射。雖然Felice承認打針沒有想像般痛，但得悉每天都要打針，她仍是很抗拒；好一段日子裏，每晚就寢前都成為Felice與爸媽爭持角力的時間。

「哄又哄過，罵又罵過，說教也說過不少了，就是沒法使她乖乖的讓我打針……」媽媽憶述道，「後來有位臨牀心理學家朋友跟我們分析，囡囡的抗拒行為是源自內心一些難以處理的負面情緒，或是害怕痛楚、或是氣惱自己膽小，甚至因每天受迫使而生氣。我們才恍然大悟……」

自此，父母每晚為Felice打針時，都細心留意其情緒反應，給她空間表達感受並細心聆聽，全程從容不逼陪伴著她。果然，Felice的情緒迅速平復下來，藥也順利的打進去了；而她對打針的驚恐也日漸消除，並能放膽自行打針。

作為醫生，筆者對Felice首年治療的效果感到欣慰，但更令人鼓舞的，是她在心智上的成長。因此，父母的取態確實有舉足輕重的影響。

馮偉正兒科專科醫生

資料來自: http://news.stheadline.com/
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