黃臉BB冇有怕 (下)

正常飲食和排泄 助左舒緩黃疸

若然BB只患上了輕微的生理性黃疸，便有機會透過正常飲食和排泄而慢慢消退。這十分依靠BB有足夠的飲食和排泄，一般情況下每日尿濕六條尿片，有一至兩次大便，而顏色也偏黃，便表示BB正在排出膽紅素。反之若BB的吃乳量和排泄不理想，便有機會令黃疸更為嚴重。新手媽媽有需要時可以先泵出母乳才喂BB，可較准確掌握每餐飲奶量。

G6PD可導致黃疸病

原來葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症 (G6PD deficiency) 可導致黃疸。葡萄糖六磷酸去氫酵素 (G6PD) 是紅血球中的一種正常酵素，其作用是保護紅血球，而有G6PD的患者，紅血球有可能因受到破壞而大量分解，產生過量的膽紅素，令罕髒不勝負荷，造成嚴重黃疸。因此G6PD的患者要避免服食金銀花、牛黃、珍珠末等中藥，一些抗生素也要避免服用，患此症的孩子及其照顧者也不能接觸臭丸(萘類) 及含有萘類之制成品，而患者更要忌食蠶豆。現今香港約有4.5%男嬰和0.5%女嬰患有此症，其致病的原因與遺傳有關。

黃疸Q&A

Q1: BB有黃疸，是否可以繼續喂母乳？

A: 事實上，不論是飲配方奶粉或是食母乳的BB，也有機會有黃疸。坊間提及有喂母乳的BB，黃疸會退得較慢的說法，其實是因為其奶量不足所致。由於部分的母乳媽媽在初期未能完全熟練地喂母乳，令BB未能飲足夠的奶量，影響排尿和排便次數，令膽紅素較慢才排出體外。反之只要能確保BB有足夠的奶量，喂哺母乳便沒有任何問題。

Q2: 黃疸需要覆診嗎？

A: 需要。即使BB經過照燈後令膽紅素回落，但這也未必別意味著是完全康復，因為膽紅素有機會反覆回升，故建議在12-18小時後再作檢測。如果檢測後發現膽紅素仍然偏高，那便需要再次接受照燈。

Q3: 持續黃疸正常嗎？

A: 如果BB持續有黃疸，父母便應該注意其大小便的顏色，如果BB的健康正常，其大便會較小便深色，若情況相反，便有機會代表其肝髒或膽管出現問題。因此醫生提醒家長，一定要在BB三星期大時作一次檢查或抽血化驗，以及時發現有可能出現的健康問題，及早跟進。

治療方式

如果只是一般的生理性黃疸，醫生便會以照燈的方式為BB診治。這些燈的光線和一般的電燈和陽光不同，其光線照射在身體時，能改變膽紅素的結構，使膽紅素可更易經尿道排出；同時膽紅素本身的毒性會下降，減低對BB腦部的風險。現今這類治療燈已十分先進和安全，只要BB戴上眼罩便不會有風險。若BB在照燈後指數仍上升，便有機會需要為他們換血，不過出現的機會甚微。若BB是因為其他肝髒問題而導致黃疸，這時醫生便會再進行檢查和診斷。

黃疸風險

只要治療得宜，一般的生理性黃疸大多不會對BB構成嚴重影響。不過若耽誤了治療的時機，令膽紅素一直偏高，便會對身體造成危害。短期方面，初期BB會經常有睡意，容易久睡，四肢會軟弱乏力；當情況惡化時，BB會發燒、脾氣變差、四肢轉為僵硬；情況再惡化，便會令BB抽筋、昏迷及呼吸系統衰竭，甚至死亡。

長期影響方面，黃疸會使BB患上痙攣、聽力受損，更會影響琺琅質，影響牙齒健康。不過香港醫療制度完善，黃疸BB都會得到應有的治療，故病情惡化的機會甚微。



何慕清兒科專科醫生

參考資料: New Parenthood
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

黃臉BB冇有怕(上)

「BB有冇黃呀？需要照燈嗎？」這可能是不少新手父母向兒科醫生詢問的第一個問題。所謂「有沒有黃」，便是問BB有沒有出現黃疸，是否需要進一步醫治。關於黃疸我們雖然時有聽聞，但大家又是否了解其背後的成因呢？黃疸又是否算是一種疾病？

生理性黃疸

新生嬰兒黃疸是指嬰兒在出生後一個月內，其皮膚及眼角膜發生黃的現像，這主要是由於血液中的膽紅素過高所致。新生嬰兒的膽紅素一般較成人高，成人17度便會開始變黃，但嬰兒剛出世便基本有17度，可見新生嬰兒黃疸十分常見。不過新生嬰兒的黃疸一般要在出世2-3日後，待他們的身體器官獨立運作後，才會漸漸浮現，單憑肉眼是難以准確判斷是否有黃疸，必須透過驗血而獲得准確的度數。

生理構造引起

其實一般的新生嬰兒黃疸，是由於新生兒本身的生理構造而引起的。當我們的身體正在運作，身體內的紅血球分解時，會產生膽紅素和其他物質，而膽紅素會經由肝髒處理後變為無害物質，再排出體外。但由於新生嬰兒發育未完成，生理上和成年人有別，使身體未能完全把膽紅素轉化和排出，最終使膽紅素累積，造成黃疸。

三大原因：

1. 新生嬰兒紅血球數量較多

新生嬰兒的紅血球數量較成年人多，成年人的紅血球指數一般在11-12，而新生兒則大約在16-17左右。紅血球數量多的同時，其分解的周期也較快，成年人的周期若為3個月，而新生兒的紅血球周期則為85日。這些因素會令新生嬰兒分解出較多的膽紅素，令身體較難全部轉化和處理。

2. 處理能力有別

新生嬰兒的肝髒功能仍未發育成熟，其處理膽紅素的效率遠較成年人低，這也令膽紅素容易在BB身體累積，出現黃疸。

3. 膽紅素於腸髒被吸收

由於新生兒的身體未能完全把膽紅素轉化，故膽紅素在腸道會再次被吸收，成為一個循環，使新生兒黃疸最長可出現3至4個月。


何慕清兒科專科醫生

參考資料: New Parenthood
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手足口病身體接觸傳播

 

踏入炎夏，天氣變得悶熱，又是病菌孳生的好時機。據衞生防護中心資料顯示，自4月起手足口病的個案不斷增加，不少幼稚園爆發多人感染而停課。因病毒具傳染性，不少家長均非常擔心子女因上學而感染；而醫生指出只要保持良好個人衞生，避免長時間逗留公眾地方，有助減低患病機會。

春夏高峰期

手足口病是一種病毒性感染疾病，主要由腸病毒柯薩奇病毒引起，而另一種病原體腸病毒71型因會引致腦膜炎、腦炎等嚴重後果而備受關注，然而感染此病毒的機會相對較低。手足口病的高峰期一般是3至9月，因為腸病毒於熱天繁殖能力較快，且生存能力很高，一般需要50℃高溫才能夠被殺死，故此容易於夏天滋長。

病毒生存力強

一 般傳染性疾病會透過患者的唾液或分泌物傳染，然而手足口病能夠通過與患者身體接觸而傳染。兒科專科醫生鄧秀碩指出：「腸病毒生存能力頑強，並且能夠長時間 殘留於身體或物件上，故此只要接觸過患者或受污染的物件即很容易感染。

 

再者，兒童本身抵抗力弱，且自理能力較低，如忘記如廁後洗手和打噴嚏沒掩鼻口，此等 均會有助病毒傳播和細菌孳生。」一般來說，手足口病的潛伏期是3至7日，還會透過患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便傳染，而且亦有機會依附於成人上，繼而傳染給小朋友，故此家長與小朋友都必須注意個人衞生，勤於消毒經常使用的物品免受感染。

 

病後並無免疫

 

手足口病病發初期可能會出現類似感冒的徵狀如發燒、喉嚨痛等，繼而手腳出現紅疹和口腔有疱疹，大部分患者會在1星 期內自行痊愈，一般醫生亦會採用徵狀療法，針對病徵開藥物以紓緩患者不適。

 

由於腸病毒種類繁多，鄧醫生強調已痊愈的患者並無免疫能力，現時為止也沒有疫苗 可預防此病，因此病毒高峰期間，家長應盡量減少帶小朋友去人多的公眾地方如公園、遊樂場等，亦要經常洗手以保持雙手清潔及消毒被分泌物或排泄物染污的物 件。家長要細心觀察子女的病情，如出現持續高燒、神志不清等情況應及早就醫，如果兒童手腳出現紅疹應避免上學，以免把病毒傳染開去。

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

資料來源：www.children818.com 

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病毒無處不在 嬰幼兒防病無計可施？(下)

無針對性藥物對付病毒

何 醫生解釋，早期診斷和對症下藥是治癒疾病的關鍵。不同的致病原有不同的治療方法，如由細菌引起的疾病可使用抗生素，真菌感染可使用抗真菌藥物等。不過，何 醫生指由病毒引起的疾病，大部分並沒有針對性藥物治療，只能靠患者的免疫力對抗疾病。正因如此，當嬰幼兒受到病毒感染後發病，無不令父母感到憂心。常見由 病毒引起的兒科疾病包括：

玫瑰疹：可由多種過濾性病毒引起，如人類疱疹六及七型病毒，常見於「細Ｂ」（一歲或以下嬰兒），主要病徵為高燒，及後皮膚長出紅點。

流行性腮腺炎：由流行性腮腺炎病毒引起，常見於一歲以上的幼兒，主要病徵包括：唾腺腫痛，間中可出現失聰或腦部受感染等併發症。

德國麻疹：由風疹病毒引起，不論任何年齡的人士也有機會患上。患者會全身出疹，情況約持續3至5天不等，若不幸引發嚴重的併發症如腦膜炎，存在致命風險。

病毒性腸胃炎：多數由諾如病毒和輪狀病毒致病，常見於夏天。患者會有嘔吐和腹瀉的情況，「細Ｂ」容易因此脫水。故此，醫生多會處方電解水予以補充礦物質。另外，處方益生菌也很普遍，作用是防止腸道吸收和積存病毒。

小支氣管炎：由呼吸道合胞體病毒(RSV)感染引起，可導致小支氣管炎，令患者出現咳嗽及喘鳴。

何醫生指預防嬰幼兒受病毒感染致病，還是老生常談，注意個人衛生和均衡飲食必不可少。

防病毒對策

在嬰幼兒未懂得保護自己免受病毒攻擊之前，預防疾病的重任非父母莫屬。何醫生認為，預防病毒感染不過是老生常談，能夠做到以下幾點已能大幅減低患病風險：

1.      注意個人衛生

進食前後替幼兒清潔雙手，注意家居清潔，保持室內空氣流通。在流行性疾病高峰時節，避免到人多擠逼的地方活動。

2.      接種預防疫苗

按照疫苗接種計劃內的建議，按時帶嬰幼兒到診所或母嬰健康院接受預防疫苗。當中，MMR混合疫苗針對預防麻疹、腮腺炎和德國麻疹；流感疫苗可預防感染流行性感冒；口服輪狀病毒疫苗則針對可引致嚴重腹瀉的輪狀病毒。基於嬰幼兒的上呼吸道和腸道的抗病能力較弱，接種預防疫苗將可大幅減少受感染機會。

3.      均衡飲食

維持健康的飲食模式，多進食新鮮、富有營養的食物。當幼兒進入固體食物階段，應按時序為他們添加不同的食材，以防偏食。

4.      Playgroup勿亂去

嬰幼兒的免疫力尚在發展階段，一般至4、5歲才漸見成熟。加上他們的衛生意識極低，經常「攬頭攬頸」活動，固幼兒園或playgroup自然地成為了散播病毒的高危地方。建議父母不要過早讓幼兒前往這些地方學習或活動，特別是疾病傳播高峰期更是可免則免。

明德醫療中心 兒科專科何慕清醫生

 

  

資料來源:  健康動力
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病毒無處不在 嬰幼兒防病無計可施？(上)

疾病的出現有很多原因，其中一個可能性為受到致病原的感染。細菌(bacteria)和病毒(Virus)是常見的致敏源，還有真菌(fungi)和寄生蟲(parasite)等兩類感染。生病看醫生，然後乖乖服藥屬正常不過的事情。治病必須對症下藥，可是部分由病毒引起的疾病卻是無藥可醫。面對此情況，作為父母又可以怎樣保護孩子？

病毒無處不在。只要有人的地方，就有機會接觸到病毒，特別是人流較多的地方，包括商場、幼兒集中地如幼兒園或幼兒中心等，都是傳染病散播的「高危地帶」。明德醫療中心兒科專科何慕清醫生指出，病毒的傳染性頗高，如近期流行的H3N2也就是其中例子。

主要經飛沫傳播

病毒種類繁多，各具特色，但傳播途徑卻是共通的，多數是經飛沫傳播，即接觸帶病毒者的口水、鼻涕或眼液等分泌物。以H3N2甲型流感病毒為例，它正是一種傳染性高，主要經飛沫傳播的病毒，一旦受到感染可引發流感。

不過，感染病毒後多不會即時發病，普遍會潛伏一段時間才顯露病徵，即所謂潛伏期。視乎病毒類型，潛伏期約3至10天不等。發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽、疲倦、嘔吐和腹瀉等，屬受到病毒感染後的常見臨床表現，至於特定的典型病徵，則按病毒類型而定，如風疹病毒引發的德國麻疹，會令患者全身長出紅疹；由流行性腮腺炎病毒所引起的流行性腮腺炎，典型病徵為唾腺腫痛。

過濾性病毒是什麼?

可理解為病毒的另一個稱號，其體積細小得連濾紙也能穿過，故有此名。

 

常見致病原

	特性	例子
病毒	-          以單一粒子形式存在 -          是一些非常細小的生物，在一般顯微鏡下無法看見 -          傳染性極高	流感病毒、腸病毒
細菌	-          以單細胞形式存在 -          體積比病毒大	金黃葡萄球菌、霍亂弧菌、大腸桿菌
寄生蟲	-          以寄生方式寄生於寄主體內，需要依靠寄主提供住所和營養來生存 -          體積比細菌大	條蟲、原蟲、蛔蟲
真菌	-          生長和寄生蟲相似，也需要一個寄主。常見寄主包括動物、植物或泥土石塊 -          喜愛溫暖和潮濕的環境 -          繁殖速度快，	念珠菌

明德醫療中心 兒科專科何慕清醫生

......續 

 資料來源:  健康動力
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如何改變孩子偏食的壞習慣 ?

增 加孩子對飲食的興趣：這可從兩方面著手。首先是食材的構思：孩子總愛吃色彩繽紛的食物，家長們當然要投其所好，例如市場上有一些加入了蔬菜成份的通粉粉 條，煮出來的色彩效果不錯，當中也含有纖維的成份，小朋友喜歡吃，也同時可以吃得健康。另外，家長也不妨設計一些飲食游戲，例如跟小朋友作角色扮演，可以 飾演兔子的角色，一同吃小白兔愛吃的紅蘿蔔！但切記不要以強制的手段強迫小孩進食，因為這反而帶來反效果。


食材的設計：這個也是關於怎樣吸引孩子進食的問題，這也可從其習慣著手。孩子一般都喜愛用手拿著食物，然後放入口品嘗。所以家長也可從Finger Food的概念著手，例如將生果如蘋果，切成薯條的條狀，這對小孩也會產生一定的吸引力。

參考資料: www.children818.com

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兒童腹瀉 - 急性盲腸炎危機

盲腸炎的成因是盲腸的開口處扭曲、腫脹、受糞便或寄生蟲等阻塞，加上受細菌感染，引致發炎。此症並沒有傳染性或遺傳性。盲腸炎可能發生在任何年齡的人士身上，患者可能會發燒。痛的位置一般在腹腔右下方，當醫生按肚檢查時，病人會痛得大哭。

雖然這是很古老的疾病，但是在診斷方面卻一直沒有很大的突破。目前診斷主要依據患者臨床表現和身體檢查。還可以利用高解像度超聲波協助，令準確度增加，至於白血球數目、小便檢驗可以用作參考。若延誤診治，盲腸可能會化膿破裂，造成腹膜炎。

患者從疼痛開始可能要一段時間，才會表現出完整的臨牀症狀。如果開始懷疑盲腸炎但不能確定，醫生通常會要求患者留在醫院觀察，家屬應該要配合。

在年紀較小的孩子，特別是小於5歲診斷卻相當的困難，主要這年紀的幼童不會表達疼痛，也不會描述疼痛轉移的特性，而且有部分這年紀小孩會腹瀉，容易被誤診為急性腸胃炎，這些因素容易造成診斷延誤。最後可能在手術時，盲腸已破裂產生腹膜炎，甚至危及生命。所以若較小的幼童腹瀉，同時腹脹特別厲害，除急性腸胃炎外，應要仔細評估有否盲腸炎的可能性。

 

 

 

參考資料: www.children818.com

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