預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (下)

肺炎球菌感染個案　抗藥性愈趨明顯
 
最 令醫生擔心的，是肺炎球菌的抗藥性愈趨明顯，鄧醫生表示，過往兒童確診感染肺炎球菌後，可透過抗生素如盤尼西林等作治療，但臨床統計發現，約２０％兒童感 染個案，都對抗生素治療呈抗藥反應，結果患者病情惡化，甚至有機會出現嚴重併發症如腦膜炎﹑入侵性肺炎﹑敗血病甚至死亡。

鄧醫生說，不少家長早前已響應當局呼籲，安排子女接種７價肺炎球菌疫苗，此類疫苗覆蓋了７種常見的肺炎球菌血清型。不過，去年底便曾有一些已接種傳統７價疫苗的兒童，仍受感染並需在深切治療部留醫，醫生追查後發現，原來他們感染的，是７價疫苗並未覆蓋的血清３型肺炎球菌。

１３價疫苗　覆蓋率最廣

現時，本港私家醫院及診所提供的最新１３價肺炎球菌疫苗，覆蓋了１３種流行程度高﹑以及新興的抗藥性品種肺炎球菌血清型，包括剛才提及的３型，以及６Ａ與１９Ａ型等，是現時覆蓋性及保護力最全面的肺炎球菌疫苗。

１３價疫苗的適用年齡為６週至５歲，並與７價疫苗來自同一生產商，獲美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ）核准轉接注射。如２至５歲小朋友已完成接種上一代的７價疫苗，可以補種一針１３價疫苗，以取得更佳保護。

早 前，政府建議將於本年底，轉用１３價疫苗作為免費肺炎球菌疫苗，但要留意的是，當中並不包括２至５歲已接種７價疫苗﹑又想作補種的兒童。鄧醫生提醒家長： 「隨著初秋至冬天的流感高峰期將至，小朋友受感染後抵抗力可能變差，為避免他們受肺炎球菌威脅，家長更應及早為子女選擇接種或補種最合適的疫苗，從而加強 保護。」

鄧秀碩 兒科專科醫生

資料來源:  www.children818.com
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預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗 (上)

預防感染 應選擇覆蓋率最廣疫苗

對 許多家長來說，定期留意兒童傳染病的報導，已成為他們每日的「職責」之一，例如在每年的流感高峰期，都會有特別多的小朋友由家長陪同下，到醫務所接種相關 疫苗。但有兒科醫生指出，有部份兒科疾病的感染數字，全年都維持在高水平中，家長不應只在某些感染高峰期才提高警覺，以肺炎球菌感染為例，現時便可透過接 種新型疫苗，提升兒童的保護力。

飛沫及受污染器具　易傳播病菌

兒科專科醫生鄧秀碩表示，本港以至世界各地的兒童流行傳染病，都以上呼吸道感染為主，許多致病源如細菌等，平日可能潛藏在兒童的鼻腔或口腔中，待他們的抵抗力變弱時，才大肆入侵，引起各類疾病以至嚴重併發症。

「以 肺炎球菌為例，當中包含了超過９０種血清型，而較為在社區流行度高﹑或是有較高風險導致入侵性感染的，則有１０多種。患者主要誘過飛沫或是受病菌污染的器 具而受傳染，因此無論他們是在校園或是其他人多擠迫的地方，都有較高的感染風險，而且肺炎球菌『全年無休』，兒童任何時間均有機會受感染。」鄧醫生說。 (續)

鄧秀碩 兒科專科醫生

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BB 幾大懂得坐穩？

Q:仔仔目前6個月大，請問ＢＢ一般何時懂得坐穩？ＢＢ成長階段大概怎樣?是否一定順序懂得俯臥﹑翻身﹑坐穩﹑學爬，然後扶好企穩，到開始走路？  -----  峰峰媽媽

Ａ：兒科專科醫生何慕清表示，提問描述的ＢＢ成長階段均有關大肌肉發展。普遍來說，ＢＢ約３個月大，俯卧時會利用前手臂作支撐身體，並且開始嘗試轉側身。４個月ＢＢ大會由面向天躺平，懂得翻身俯臥。

到了７個月大，ＢＢ懂坐穩；９個月大會學爬，至１０個月大開始學企，一隻手扶穩站立，又或者部份ＢＢ可以用雙手扶穩。及至ＢＢ約１１個月大，會企穩數秒，１２個月大可以自己慢慢走路。

以上是ＢＢ正常的成長階段，但每個ＢＢ的身體發展情況各有不同，不一定經歷每一個階段，發展快慢約距離２至３個月也可以接受。

 

何慕清  兒科專科醫生

資料來源: 孕媽媽

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痰痰作怪點算好?(Part 2)

痰的解決:

痰主要是鼻內分泌物,建議多清理鼻腔,減少鼻塞保持通暢。基本上,家長宜每日都需要清潔BB的小鼻孔。
 
BB宜仰臥,忌平躺,抬高小頭,托穩小頸,有助將鼻內的分泌物流出。

如果BB有鼻涕,可將棉花球沾少許曼水,輕力弄尖球頂,然後放進小鼻孔清潔。

家長若發現第2日仍未能完全清潔,建議使用生理鹽水,目前市面上有售適合BB使用。

做法先在BB小鼻孔擠進兩至三滴,待三十秒,把BB反轉身俯臥床上,鼻涕及分泌物會自然流出,再用紙巾抹淨即可。亦可以考慮用適合BB使用鼻泵,將泵放入鼻孔四分之一至二分之一吋深,
輕力泵出鼻內分泌物。

 
CASE STUDY : 幫仔仔拍痰

新手媽媽阿思的仔仔悅納六個月時,曾試過咳及有痰,阿思說:「當時仔顯得十分辛苦,但又不懂得將痰吐出來,我只好幫他拍痰,然後給他喝水和食喉棗散,情況略有改善,毋須看醫生,但若然情況太嚴重的話,就要看醫生,有朋友的仔仔因痰太多,需要醫生幫他抽痰,而我平時亦會多給水和水果汁予仔仔飲。





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痰痰作怪點算好?(Part 1)

新手父母圍埋坐,通常最喜歡談湊B經。可能是經驗分享﹑可能是研究產品,亦可能是大吐苦水。「BB有痰可以點做好?」這苦況,你又有否提出過呢?今次就跟兒科專科醫生談談吧!

 

 

痰的原因:

兒科專科醫生何慕清表示,BB有痰的現象很常見,但部份情況可能只是BB的口水而已。事實上,初生BB出世時已有機會有痰,不足月出世的BB,亦可能有痰的情況。

 

BB有痰的原因,可能是較多,或出現患病,如患流行性感冒﹑傷風﹑敏感﹑亦可能是肺炎。因為BB的鼻孔細少,只要有少許異物堵塞鼻孔,若積聚喉嚨後, 便會令BB出現有咳的情況。

痰的情況:

 

何醫生拍出,正常情況下,BB不會無緣無故有咳嗽,咳是自然反應保護氣管。如果BB飲奶或平時有咳嗽,而表現與平時差不多,有機會是喝奶期間咽嗆,建議避免進食過急。至於BB若表現呼吸困難,兼且出現好多痰,感盡快找醫生診治。

 

 

 

參考資料:  www.children818.com
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尿液帶有泡沫, 小心蛋白尿 - 兒童蛋白尿

張太最近發現7歲大的兒子時常要小便，但尿量不多且尿液帶有泡沫，張太擔心兒子是否尿道發炎，於是便帶他求診，最終被診斷患上蛋白尿。

蛋白質是人體內的必要成分，在正常情形下 ，蛋白質在血液中漂流，攜帶營養、荷爾蒙與藥物等，循環到全身各處，也有把水分保持在血管內的作用。當血液流經腎臟，腎臟把血液中的廢物、鹽分與多餘的水分過濾出來，隨尿液排出體外。蛋白質的直徑很大，無法通過腎臟的過濾網，因此正常的尿液中找不到蛋白質。

當腎臟出了問題，例如發炎、感染或化學物品中毒、兒童短暫性發燒，蛋白質都可能流失到尿液中。


家長應該留意，家族史中是否有腎疾病史；兒童過去是否有多尿、水腫、血尿及腹痛等症狀，如有，就要帶同子女前往求診，進行尿液常規檢查，包括影像學檢查、腎臟超音波、尿液細菌培養及血液檢查等。

蘇格倫 兒科專科醫生

參考資料: www.metrohk.com.hk/
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母乳餵嬰便便通 - 母乳BB小便秘

 

家長常為寶寶便秘而「頭痕」，甚至多次轉用奶粉也無助改善問題。亞洲近年有首項研究發現，寶寶進食含較多「sn-2棕櫚酸」的奶粉有助軟化大便，大便中的 鈣皂比例也較進食一般奶粉的寶寶低四成六，令大便較不黏硬。有兒科專科醫生指，寶寶自小不保持腸道流通，長大後更會增加便秘機會，母乳的「sn-2棕櫚 酸」含量高達七成，建議家長盡量以母乳餵哺嬰兒。

兒科專科醫生譚一翔指，不少媽媽只看牌子或友人介紹選用奶粉，四至六個月大的寶寶多因食奶粉引起便秘問題，其實除了奶粉成分、用太少水沖調奶粉、生活環境翳焗、出汗多也能令寶寶便秘。


「谷到喊」 因大便過硬

長期忽視寶寶便秘，寶寶會對排便有陰影，甚至長大後增加便秘機會。過往曾有兩個月大的寶寶因便秘轉用過二至三款奶粉，但仍經常「谷到喊」、因大便過硬令肛門受損，難耐清潔屁股時的痛楚。

母乳中含高達七成「sn-2棕櫚酸」，有助軟化寶寶的大便。譚一翔解釋，棕櫚酸是母乳中最主要的脂肪酸，可為寶寶提供能量，容易被腸道吸收，且不會與鈣質產生化學作用，故進食母乳的寶寶，一般大便質地軟及鬆散，顏色較黃。



增奶粉水分也可改善

相反，大部分牛奶及配方奶粉則含較少該種棕櫚酸，脂肪酸的結構也不同，較易與腸道中的鈣質產生化學作用，形成「鈣皂」，寶寶的大便質地較黏、較硬，顏色多 呈啡色，排便次數亦較少。 亞洲一項研究，共有三百多名七至十四日大的寶寶參與，結果發現，寶寶採用含較高棕櫚酸的配方奶粉八周後，大便水質及稀軟比例分別為八成四及六成九，排便更 暢順。譚一翔建議，母親盡量使用母乳餵哺嬰兒，增加奶粉水分或選用礦物質不太高的奶粉，也可改善寶寶便秘。

譚一翔 兒科專科醫生




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手足口病身體接觸傳播

 

踏入炎夏，天氣變得悶熱，又是病菌孳生的好時機。據衞生防護中心資料顯示，自4月起手足口病的個案不斷增加，不少幼稚園爆發多人感染而停課。因病毒具傳染性，不少家長均非常擔心子女因上學而感染；而醫生指出只要保持良好個人衞生，避免長時間逗留公眾地方，有助減低患病機會。

春夏高峰期

手足口病是一種病毒性感染疾病，主要由腸病毒柯薩奇病毒引起，而另一種病原體腸病毒71型因會引致腦膜炎、腦炎等嚴重後果而備受關注，然而感染此病毒的機會相對較低。手足口病的高峰期一般是3至9月，因為腸病毒於熱天繁殖能力較快，且生存能力很高，一般需要50℃高溫才能夠被殺死，故此容易於夏天滋長。

病毒生存力強

一 般傳染性疾病會透過患者的唾液或分泌物傳染，然而手足口病能夠通過與患者身體接觸而傳染。兒科專科醫生鄧秀碩指出：「腸病毒生存能力頑強，並且能夠長時間 殘留於身體或物件上，故此只要接觸過患者或受污染的物件即很容易感染。

 

再者，兒童本身抵抗力弱，且自理能力較低，如忘記如廁後洗手和打噴嚏沒掩鼻口，此等 均會有助病毒傳播和細菌孳生。」一般來說，手足口病的潛伏期是3至7日，還會透過患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便傳染，而且亦有機會依附於成人上，繼而傳染給小朋友，故此家長與小朋友都必須注意個人衞生，勤於消毒經常使用的物品免受感染。

 

病後並無免疫

 

手足口病病發初期可能會出現類似感冒的徵狀如發燒、喉嚨痛等，繼而手腳出現紅疹和口腔有疱疹，大部分患者會在1星 期內自行痊愈，一般醫生亦會採用徵狀療法，針對病徵開藥物以紓緩患者不適。

 

由於腸病毒種類繁多，鄧醫生強調已痊愈的患者並無免疫能力，現時為止也沒有疫苗 可預防此病，因此病毒高峰期間，家長應盡量減少帶小朋友去人多的公眾地方如公園、遊樂場等，亦要經常洗手以保持雙手清潔及消毒被分泌物或排泄物染污的物 件。家長要細心觀察子女的病情，如出現持續高燒、神志不清等情況應及早就醫，如果兒童手腳出現紅疹應避免上學，以免把病毒傳染開去。

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

資料來源：www.children818.com 

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BB打針後可否沖涼? / BB幾時要梳頭？

打針後不可沖涼?

Ｑ：聽說寶寶接種疫苗後不可以沖涼，以免出現傷口感染，真的嗎？

Ａ：寶寶接種疫苗後當然可以沖涼，他們因涼涼而發生傷口感染的機會極低。因為疫苗針嘴一般很幼細，故寶寶注射疫苗後留下的針口亦很微細，甚至不易被肉眼看到，這時候替他們沖涼不會有大問題，不過在接種疫苗後４至５小時沖涼較為理想。媽媽替寶寶沖涼前可略為檢查針口，如果針口並無出現流血水和紅腫現像，就可放心。假若媽媽不希望寶寶的針口沾濕水，亦可於沖涼前替其貼上防水膠布。



何時開始要梳頭？

Ｑ：寶寶的頭髮幼小而短，但亦頗為濃密。何時起替寶寶梳頭對頭髮的生長最有利？

Ａ：梳頭這行為本身與頭髮能否健康生長並無直接關係，但梳頭則能夠令頭髮順直和整齊，使寶寶看上去較為乾淨及醒神。其實，只要寶寶有頭髮媽媽就可以替他梳頭，而使用刷毛柔軟的梳子，較沒有刷毛的硬梳子理想，這可避免弄傷寶寶的頭皮，也能夠減少頭皮屑積聚。
值得一提的是，如果寶寶有頭泥，媽媽切忌以梳子將其刷走，這有機會刷損頭皮，引起感染。正確處理頭泥的方法是於沖涼期間，用少許橄欖油按摩頭皮，頭泥不消一會就能清理乾淨。

鄧秀碩 兒科專科醫生




資料來源: OURS
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哮喘發作的處理 - 哮喘發作症狀,哮喘發作怎麼辦

哮喘發作的處理


有時候，不管你如何小心翼翼服藥，也盡量避免誘發的因素，你還是有可能會發作哮喘。

 
哮喘發作時如何處理？

以下指引，是哮喘發作時建議遵循的步驟，適用於成人和兒童：

1. 立即吸服一至兩劑即時舒緩藥物（通常為藍色）。

2. 坐下，嘗試緩慢、有規律地呼吸。

3.  如果沒有好轉，便每隔兩分鐘吸服兩劑即時舒緩藥物（一次吸一口),最多可吸服10口劑   量的物。

4. 如果你依照以上指示吸服藥物仍沒有好轉，如有憂慮，請打999求助。

5.  如果救護車在10分鐘內沒有到達，而你還感不適，請重復步驟3。


如果症狀有所改善，無須打999，你仍需要在24小時內去看醫生或哮喘專科護士。


如有以下任何一種情況，即表示哮喘發作：

•         你的即時舒緩藥物吸入器沒有幫助。
•         症狀惡化（咳嗽、氣促、喘鳴或胸口有壓逼感）。
•         你因氣促而不能說話、進食或睡眠。

即使在晚上，也不要怕麻煩。如果要去急症室或入院，請盡可能帶備所服藥物的詳細資料。


不要忽視症狀惡化

哮喘之所以發作，是因為症狀連續數日惡化，而你又未有留意到這些症狀，最後便哮喘病發。

在一周內，你若需要吸服即時舒緩藥物3次以上，這可能是因為未能妥善控制哮喘病情。

請注意，如果哮喘症狀惡化，或是你需要吸服愈來愈多的即時舒緩藥物，切勿掉以輕心。

如果症狀持續惡化，請在24小時內緊急約見醫生或哮喘科護士。




資料來源: http://www.hkasthma.org.hk/
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