手足口病身體接觸傳播

踏入炎夏，天氣變得悶熱，又是病菌孳生的好時機。據衞生防護中心資料顯示，自4月起手足口病的個案不斷增加，不少幼稚園爆發多人感染而停課。因病毒具傳染性，不少家長均非常擔心子女因上學而感染；而醫生指出只要保持良好個人衞生，避免長時間逗留公眾地方，有助減低患病機會。

春夏高峰期

手足口病是一種病毒性感染疾病，主要由腸病毒柯薩奇病毒引起，而另一種病原體腸病毒71型因會引致腦膜炎、腦炎等嚴重後果而備受關注，然而感染此病毒的機會相對較低。手足口病的高峰期一般是3至9月，因為腸病毒於熱天繁殖能力較快，且生存能力很高，一般需要50℃高溫才能夠被殺死，故此容易於夏天滋長。

病毒生存力強

一般傳染性疾病會透過患者的唾液或分泌物傳染，然而手足口病能夠通過與患者身體接觸而傳染。兒科專科醫生鄧秀碩指出：「腸病毒生存能力頑強，並且能夠長時間殘留於身體或物件上，故此只要接觸過患者或受污染的物件即很容易感染。再者，兒童本身抵抗力弱，且自理能力較低，如忘記如廁後洗手和打噴嚏沒掩鼻口，此等均會有助病毒傳播和細菌孳生。」一般來說，手足口病的潛伏期是3至7日，還會透過患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便傳染，而且亦有機會依附於成人上，繼而傳染給小朋友，故此家長與小朋友都必須注意個人衞生，勤於消毒經常使用的物品免受感染。

 

病後並無免疫

手足口病病發初期可能會出現類似感冒的徵狀如發燒、喉嚨痛等，繼而手腳出現紅疹和口腔有疱疹，大部分患者會在1星期內自行痊愈，一般醫生亦會採用徵狀療法，針對病徵開藥物以紓緩患者不適。由於腸病毒種類繁多，鄧醫生強調已痊愈的患者並無免疫能力，現時為止也沒有疫苗可預防此病，因此病毒高峰期間，家長應盡量減少帶小朋友去人多的公眾地方如公園、遊樂場等，亦要經常洗手以保持雙手清潔及消毒被分泌物或排泄物染污的物件。家長要細心觀察子女的病情，如出現持續高燒、神志不清等情況應及早就醫，如果兒童手腳出現紅疹應避免上學，以免把病毒傳染開去。

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

 

資料來源：太陽報

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馮偉正醫生-醫治家庭的兒科醫生 (Part 3)

 

著力推廣家庭治療

除了醫生的工作外，馮醫生還是心繫家庭治療：「家庭治療在香港仍是起步階段，沒幾個人清楚認識這是甚麼，認受性始終需要時間慢慢建立。」因此，他現積極協助由恩師李維榕博士創立的家庭治療學院 (Academy of Family Therapy)做推廣工作，與同窗合辦家庭輔導中心幫助有需要的家庭，他還開了一個博客(blog)，分享他的生活和工作上的所見所聞，他說：「Blog是一個鼠好的渠道，讓大眾了解一個有家庭治療背景的醫生腦子裡想些甚麼。」

 

今天，馮醫生不再像小時候般，因為覺得「叻」而做某件事；現在，他真心想更多人認識家庭治療，「無論任何人都受其原生家庭影響，祝願多些人了解家庭治療並得到全面的治療。」

準爸媽的親密時光　維繫感情「小貼士」

懷孕後，準媽咪是否因為腹大便便或心情欠佳，以致忽略了準爸爸的需要？夫婦間已良久沒有親密接觸？其實，醫學上並沒指明孕婦一定不能進行性行為，除非孕婦曾經流產﹑有其他疾病或胎兒狀況異常時，醫生才會建議暫停性行為。

 

體貼太太的需要

如果準媽咪覺得大著肚子行房不方便的話，也可嘗試透過其他督密行為，如擁抱﹑督吻﹑愛撫來表達愛意。對親密行為，準媽媽應保持開放態度，避免拒絕丈夫於千里之外。準爸爸也要多付出愛和諒解，雖然體會不到太太懷孕時實際有多辛苦，但將心比心，了解懷孕是項艱巨的任務，體貼太太的需要﹑諒解她的辛苦，時刻給予支持。

 

生活情趣少不了

另外夫妻相處應有生活情趣，而幽默則是維繫關係的重要元素。準爸媽不妨拋開身份，像大細路般無隔膜地玩，並享受這些時光。準爸媽別忘記生活情趣是相向的，不止丈夫負責哄太太，太太也可以學習幽默逗丈夫開心。建議雙方做一些平常少做或不會做的事情，以增添情趣，令婚姻保持新鮮感。

 

作好育兒的準備

於寶寶出世前，夫婦應汲取前輩爸媽的經驗，了解多些育嬰資料和育兒困難，並不斷溝通，以作好充足心理準備迎接「父母」這全新的角色。同時，計劃好如何分工，夫婦二人都應學習照顧寶寶，以互相協調分擔工作。此外，產前可先了解身邊有誰願意幫忙照顧寶寶，那麼當有突發事情發生無法照料寶寶時，也不會手足無措。

 

最後，寶寶出世後，育兒生活雖忙碌，但請別只當孩子的父母，而忘了做對方的配偶；再忙，也要堅持每星期抽一點時間二人獨處啊！

 

馮偉正　兒科專科醫生

 

 

 

 

資料來源：孕媽咪

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馮偉正醫生-醫治家庭的兒科醫生 (Part 2)

家庭影響孩子行為

「如果當初沒有放棄原來的工作去進修，或許我在醫管局已獲晉升；就算轉職私人市場，專心經營四年，想必已薄有名氣。」被問到投放了這麼多時間心血是否值得？馮醫生答得義無反顧：「我覺得家庭治療很有用，讓我了解一個人的身心健康與家庭有莫大關係，也令我對家庭成員間的情感有更深刻的理解和洞察，更懂得剖析問題及提供意見。如果我從沒修讀家庭治療，看診方法一定與現在很不同。」

「很多孩子的行為問題都是受家庭各種千絲萬縷的關係影響，如果我們只將焦點放在孩子身上，而忽略了他的成長和家庭背景，看到的只會是冰山一角，無法從根源幫助他。」馮醫生指如父母間存在衝突，這不單會影響孩子的情緒，若孩子長期處於焦慮狀態而得不到紓解，將會出現各種身心健康問題。

 

追溯根源作出治療

讓他印象最深刻的個案是一名因為癡肥來求醫的少女，「記得第一次看診時，她的媽媽聲淚俱下訴說女兒愈來愈不聽話，眼前十五六歲的女兒卻像幼兒般黐著媽媽，母女關係過於黏融。」馮醫生一看就覺得不妥當，即時猜想女兒與爸爸的關係如何？這位媽媽與丈夫的關係又怎樣？

「後來發現夫妻關係並不好，妻子看不起並經常喝罵丈夫，使他『避之則吉』，無法擔當爸爸和丈夫的角色。另一方面，妻子將心理慰藉全充託在女兒身上，對她呵護備至，女兒受到媽媽的影響，亦跟著看扁爸爸，對他完全沒有尊敬。然而，當女兒逐漸出大，開始有自己主見時，連媽媽的話也不聽了，母女間的衝突愈來愈多，不僅令媽媽心碎，女兒也飽受困擾而肆意吃喝，最終導致癡肥。」馮醫生花了不少時間來輔導媽媽，並叫爸爸一起來參與治安，從根本解決孩子的健康問題。

 

 

 

以更闊親野看待問題

馮醫生認為若不曾受過家庭治療訓練的話，不會洞悉到這家庭的問題，「純粹從醫學角度看診，與引入家庭思維來看診，得出來的結果可以截然不同。」修讀家庭治療所得到的知識，讓馮醫生變成更全面的兒科醫生，在應診時多了一個視野去看問題，更明白人與人之間錯綜複雜的關係如何影響孩子的身心健康。現在看診時，馮醫生也會加入家庭治療的思維，他說醫生和家庭治療師這兩個身份已融在一起了。

 

對於工作現況，馮醫生鼠是享受，「處理不同病人個案給我滿足感，因為可運用我的醫學知識和輔導訓練，甚具挑戰性。期望將來能實踐抱負，做一個全面的醫生，可以看到病人的家庭如何影響其身心健康，不單懂得醫治孩子，更可以治療家庭的病。」（續）

馮偉正　兒科專科醫生

 

 

資料來源：孕媽咪

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馮偉正醫生 -醫治家庭的兒科醫生 (Part 1)

馮偉正醫生很坦白的,他說小時候立志當醫生是因為覺得「叻仔」才讀醫；專科選擇兒科，除了喜歡小朋友，更重要是因為兒科具挑戰性有發揮機會。然而，上天的安排是奇妙的，祂讓仔在工作上遇到很多有需要的青少年，他開始想要從根本治好這些孩子的病，這群孩子最終把他引向家庭治療師的路途上。當兒科醫生與婚姻及家庭治療師結合在一起，會產生甚麼化學作用呢？

「醫生是從醫學角度去剖析病人的問題，而婚姻及家庭治療則教會我從全新的角度看待人。」兒科醫生與婚姻及家庭治療師馮偉正醫生說。七年前，他有感單憑醫學知識無法全面地了解青少年的身心健康發展，於是萌生了進修的念頭。「其實我一直對行為科學很感興趣，人很奇特，有很多範疇可以深討，讀書時已愛看心理學的書籍。及後在兒科工作的十多年，經常接觸青少年，對他們的行為﹑心理問題產生興趣，很想有進一步的認識。」

 

從醫生到家庭治療師

於是，他於２００５年報讀輔導學碩士。課程讀了兩年，讓馮醫生對輔導工作有了基本認識，但他還是覺得不足夠，希望接受更深入的訓練。「讀輔導課程時接觸到家庭治療，覺得有用，能幫到別人，特別是青少年的身心問題。」當時全港只有香港大學研究院提供「婚姻及家庭治療」碩士課程，課業是出了名的繁重，上堂﹑功課﹑臨床實習，而且導師的要求亦非常高，甚至比醫學院有過之而無不及。

 

可是馮醫生沒有卻步，為了全心攻家庭治療他毅然離開醫管局，到一個醫療集團旗下的社區診所工作。「對我來說這工作是沉悶的，每天都『睇』傷風咳，但工時穩定﹑收入有保證，又毋須在醫院候命，讓我能夠兼顧學業。」結果馮醫生用了四年時間，日間應診﹑晚間上課﹑周末實習，以優異成績完成課程，並於今年初重返專科行列，當一位能「醫治家庭」的兒科醫生。（續）

馮偉正　兒科專科醫生

 

 

資料來源：孕媽咪

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小童也患厭食症？

對，小孩子也有可能患上厭食症，在我行醫二十多年，年紀最小的病人是個九歲的男孩子。

你又可能會問：「這個病不是女孩子獨有的嗎？」答案當然是不！不過女孩子所佔的比例確實較高，所以很多人都誤以為是女孩子的專有疾病。這病初期病徵不是很明顯，所以很多家長都不能及早發覺，錯過了糾正這病的黃金機會，就算家長發現子女們身體出現問題，他們也會以為是其他原因引致。我曾遇到一位媽媽，她深信女兒的症狀是由各種疾病引致，而非厭食症，她會針對每一個病徵，拿一本坊間的醫學圖書來為女兒的病「斷症」，同時帶女兒訪尋多名醫生，希望我們可以和她在斷症方面達到共識。

對這個患厭食症的女孩子，多年來我也不能放下，我最可惜她得不到及早的治療和家人的支持。家庭的支援，對於患有厭食症的小童、青少年尤為重要，和上述一個例子恰恰相反，我曾經醫過一個中五女生，她在短短數月內已痊癒，而她家人的諒解與支持，正正是她痊癒的基石。

何慕清　兒科專科醫生

 

資料來源：蘋果日報

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UVB致黑色素沉澱

 

家長們，別害怕小朋友曬太陽，因為適量的紫外線照射可使皮膚下的類固醇發生反應，激活維他命 D3，從而增強鈣質和磷質的吸收，有助他們骨骼成長。

當然，適量地曬太陽與暴曬是兩回事，所以防曬霜和乳液不可少，做好夏日護膚和防曬，可阻隔紫外線中的大量 UVB，防止底層色素細胞受過度刺激而導致黑色素的沉澱，造成黑斑。除針對 UVB，還要防止 UVA，也就是大部份產品的 PA值，數字越高保護力越強。

另外，紫外線中易被忽略的 UVC，雖然很少會直接到達地面，但為更全面保護，其他裝備如帽子、傘子、長袖衣服或毛巾也是不可缺少的。夏天出汗、油脂分泌比較多，所以需要選擇一些清爽的防曬產品，塗在小朋友面龐、頸部和多油的地方。如果產品不太清爽，會導致皮膚不舒服，甚至出現過敏現象。夏天來臨了，請家長盡早為小朋友的肌膚保護做好準備。

 

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

 

資料來源：蘋果日報

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腦脊髓炎有機會引致失聰

細菌性腦脊髓炎是由奈瑟氏腦膜炎球菌（ Neisseria meningitidis）所引起，目前已知有十三種血清型，其中 A、 B、 C三型傳播力最強，最易引起大規模炎症。

細菌性腦脊炎以直接接觸及飛沫為傳染方式，在小朋友群體相處的環境中，最易造成大規模傳染。感染此病後約有2至10天的潛伏期，然後會突然出現發燒、惡心、嘔吐、頸部僵硬等症狀，甚至會有意識混亂或者癲癇發作，此病有相當高死亡率，經治癒後，也有可能留下神經學上的後遺症，如失聰、智能發展障礙等，可幸是此病在香港屬罕見，每年只少於五人感染。

而其他導致腦脊髓炎的病菌，如肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌，相信大部份在港兒童已經接種了疫苗，最新的四價多醣結合疫苗除可以預防 A、 C、 Y和 W135型腦膜炎雙球菌外，還比舊有疫苗可以提前為9個月以上的小朋友接種，需要兩劑，相隔三個月就可產生足夠抗體。

鄧秀碩　兒科專科醫生

資料來源：蘋果日報

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幫孩子養成健康的生活習慣

一，以身作則
「身教」總是最有效﹑最具說服力的管教方法。由父母親自帶頭多做一點運動﹑少看一點電視﹑少吃「三高一低」（高熱量﹑高脂﹑高鹽﹑低纖維）的食物，能起示範作用，勝過「得把口」，命令小朋友這樣那樣，自己卻一點也不做。沒有人說這些事做來簡單容易，但能讓子女體會到父母的努力和堅持﹑見證到父母的掙扎，是無比重要的。

 

二，全家投入
推動健康生活要全家積極參與。父母可考慮定時安排一些家庭活動，如運動日﹑郊遊樂，或多做健康飯餐，並冠上創意名稱「無煎炸日」﹑「少甜少油日」，深化健康生活意識。

 

三，見「機」行事

已有充分實証指出，肥胖與孩子每天花在屏幕前的時間（ｓｃｒｅｅｎ　ｔｉｍｅ）有直接關係，父母必須為子女看電視﹑打機的時間設限（一般建議每天不多於兩小時）。父母要與子女商討使用電腦的時段，開始時不宜過分苛刻；對子女適切使用電腦作出肯定，切忌盲目否定電腦的正面用處。家長對電腦的認識須不時增值。

 

四，最緊要多ＦＵＮ

給予子女多種健康和飲食的選擇，讓他們挑選最有趣味的，因為任何事情希望孩子參與就必須有趣好玩，切忌單調沈悶，總之是「各有各喜好，各自各精彩」！

 

五，正面鼓勵

多著眼於子女的長處；少從失敗﹑缺失處挑剔。子女要養成健康的生活，最大的動力是家人的鼓勵和肯定。

 

六，明碼實價

為給子女清楚指引，父母應為他們的飲食和活動訂下明確的目標，並配合實際可行的步驟。同時為有損健康的行為（如飲食不定時定量﹑深宵上網等）設限。

 

七，切忌「餌」誘

對健康生活工程最具破壞性的，莫過於以食物作為獎勵。若一方面教導仔孩子不要吃零食，卻又以食物挑起他們的口腹之慾，矛盾的訊息會使子女無所適從。

 

 

八，求籤問ＢＯＯＫ

父母帶動學習健康飲食和運動的風氣。一家人閱讀有關營養和運動的書籍，逛超市時與子女研究食物標籤，實現「知識型」健康生活。

 

九，親子「飯聚」

一家人同枱吃飯不單是為了果腹，其實也有彼此溝通﹑增進感情的功用。把沈悶﹑公式化的飯餐變成趣味的親子溝通時間，營造融洽氣氛，對親子關係定有裨益。與子女一同設計健康餐單﹑鼓勵子女參與煮食是一大樂事，值得一試。

 

十，身體力行

父母應積極做一些促進子女健康的事，如多留意學校午餐的營養成分，並向校方反映意見。除了注重子女學科成績外，同時正視他們的適體能狀況，並支持學校推動學生多運動的方針。

 

馮偉正　兒科專科醫生

 

 

 

 

 

 

資料來源：健康創富

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濕疹即塗類固醇藥膏

相信很多濕疹病患者和照顧他們的人，都會覺得濕疹是個很可惡的皮膚病。這病特徵是皮膚乾燥、痕癢、出現紅疹等等，但只要父母明白怎樣處理，子女的皮膚病徵是可以受到控制的。

一個常見的情況，多發生在夜闌人靜的晚上，父母熟睡後，小寶寶皮膚開始痕癢，下意識不停地抓患處，結果天亮父母起床時，發現小寶寶衣服沾有血迹，小寶寶因為痕癢用指甲抓損皮膚，所以父母應在睡覺前替小寶寶做好護膚療程，先塗抹潤膚膏，市面上有很多品牌，最重要是選擇一些含較少化學物質的潤膚膏。

小寶寶宜穿純綿質寬鬆睡衣，如果發現出現濕疹，可塗抹類固醇藥膏在患處，痕癢情況嚴重，可給予一些含抗組織胺的口服藥物，這樣你和小寶寶就可安睡了。

日間時，也要細心注意他們的皮膚狀況，如發現皮膚乾燥，應不時塗上潤膚膏；如出現濕疹，便應及早塗上類固醇藥膏，這樣反而可減少用藥份量。

何慕清 兒科專科醫生

參考資料: hk.apple.nextmedia.com

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空氣污染兒童哮喘增

世界衞生組織早前正式確認，由汽車柴油引擎排放的廢氣，屬於致癌物，其毒害相等於吸煙，長遠會令肺癌風險大增。事實上，空氣污染一直是公眾健康的一大威脅，以空氣中的懸浮粒子為例，除可致癌，也會對人體的心血管健康帶來負面影響，並增加哮喘患者病發的風險。

誘發呼吸道疾病

早前有統計發現，在1982年至1996年間，本港兒童患哮喘的個案數量急升約55%，當中約三至五成個案的病因，相信與空氣污染有關，現時本港兒童哮喘流行率約10%，為世界華人地區較高者。有調查也發現，當空氣污染物濃度上升10毫克，可增加哮喘患者入院人數2%至5%，空氣污染對患者的影響更可持續兩至五日。

除了哮喘外，空氣污染也間接誘發其他呼吸道疾病，如感染或呼吸道其他病徵等，令醫療費用及兒童缺課率上升。

當然，我們知道空氣污染是香港的「老問題」，一般市民即使意識到家居鄰近車來車往的馬路、每天往返學校、辦公室經過的繁忙街道，都屬空氣污染指數高企的黑點，但始終可憑個人努力作出的改變有限，因此，當局的各種遏止空氣污染措施便更顯重要，例如限制柴油引擎車輛數目、鼓勵企業減低碳排放量等，都需要各界人士自律合作。

譚一翔 兒科專科醫生

 

 

 

參考資料: hk.apple.nextmedia.com

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幼兒普遍偏食

 

今天有對年輕澳洲夫婦帶着他們三歲大的兒子阿占，因為進食問題到我診所求診。
他們告訴我在阿占嬰兒轉食固體食物的階段，已發現他有嚴重偏食問題，在一歲之前，奶粉是他唯一願意進食的食物。他們曾經問過醫生，但基於他的身體尚算健康，醫生似乎不太擔心，不過在父母的角度，又是另一種心情。他的媽媽嘗試過很多不同種類的食物和各種烹調方法，但他仍是很抗拒。每次進食的時候，家裏便變成一個戰場，媽媽拿着食物餵他良久也不吃，爸爸見此情況每每都變得光火，夫婦二人也因此有不少「火爆」場面，一個兒子的問題已 衍生成為整個家庭的問題。

阿占是個很乖巧的小朋友，從表面看根本看不出他有甚麼問題，他是個可愛男孩，媽媽叫他和我打招呼、看病時乖巧地和我合作、臨走向我道謝等等，他全部做齊了，但一提及食物，他只喜歡吃花生醬多士或一些餅乾。爸媽都很擔心他的健康和營養，我告訴他們這是個很常見的兒童飲食問題。

 

何慕清　兒科專科醫生

 

 

 

資料來源：蘋果日報

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軟喉症至呼吸困難

 

面對初生小孩，父母總是百般擔心，尤其是吃奶和睡覺這兩方面的問題。

最近，我接觸過一個兩星期大的 BB女，她吃奶時常有一種像喘息般的聲音從喉嚨深處發出，很是響亮，也有輕微吐奶情況，睡覺時喘息聲相對較輕。經仔細檢查後， BB女的呼吸在靜止時是正常的，但每當哭泣時，那種喘息聲便變得很明顯，伴隨上胸骨和兩側會肋的凹陷，最後診斷為「軟喉症」（ Laryngomalacia）。

軟喉症，顧名思義就是新生兒先天性喉部構造較軟，以致在呼吸的動態變化中，喉部軟骨的構造出現塌陷情形，繼而造成呼吸道阻塞。病徵通常在出生一周後出現，到二至四個月時最厲害，但大部份情況下，會在六個月至一歲時改善，毋須治療。不過嚴重者會出現餵食困難或嗆食、胃食道逆流、心肺炎症或生長遲滯等狀況，須進一步用插入式內視鏡檢查，很少患者須要外科手術治療。

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

資料來源：蘋果日報

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