嬰兒皮膚的迷思

 

 

懷孕期間，胎兒浸在「胎水」中長十個月之多，是甚麼保護着他/她的皮膚在母體內成長呢？出生後，嬰兒的皮膚從一開始就如此嬌嫩幼滑嗎？

今年五月，美國一份研究報告指懷孕27周開始，胎兒在子宮內被一種白色、牛奶般的保護膜（Vernix）包蓋着全身皮膚，保護胎兒不會接觸環境中的粗糙物質，並提供所需滋養。但出生後，嬰兒皮膚就要「自力更生」，所以初生嬰的皮膚其實問題多多。

由於嬰兒的皮膚比成人皮膚薄30%，更易流失水份，影響其天然屏障功能。
作為兒科醫生，我會實際地告訴各位父母，嬰兒皮膚護理的關鍵在於保持「皮膚濕潤」和皮膚的「天然屏障」功能。坊間標榜含罕有或珍貴材料的嬰兒護理產品配方，究竟是否適合嬰兒？有沒有通過溫和測試？產品是否安全？父母都要多加留意。

因此，挑選護理用品時，純淨、溫和而低敏感的配方反而是大前提。如果用品能夠標示通過反覆的醫學或臨床產品溫和測試（Mildness Test），顯示產品對嬰兒皮膚的溫和性及安全程度，父母則可放心使用。

 

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

參考資料:晴報

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

 

 

BB口水多過浪花 (二)

口水多麻煩多？

不少媽媽也覺得經常要幫BB拭擦口水是非常麻煩的事，但又不可不抹，到底口水會引致甚麼問題呢？

 

１．接觸性皮炎

偏酸性的口水會侵蝕皮膚表面的角質層，引致接觸性皮膚炎。媽咪除了要常為BB拭擦口水，保持面迎乾爽外，拭擦口水用的毛巾也應選擇一些較柔軟的質地如紗巾等，並經常更換及清洗。若BB嘴邊己有紅疹情況，父母可在患處搽一些潤膚來紓緩。

 

２．喉嚨疾病

扁桃腺發炎﹑喉嚨發炎或腫脹等也有可能令口水分泌過多，如有食慾不振﹑精神欠佳或發燒等症狀，父母便應盡快帶孩子去看醫生。

 

 

智選口水肩

口水肩可算是口水多BB的恩物！但父母在選擇口水肩時應注意以下事項，並且應定期洗刷及曬太陽來殺菌。

l   吸水性及柔軟度高

l   設計簡單，要是口水肩的邊緣有蕾絲﹑荷葉邊等容易磨損BB皮膚或起紅疹

l   口水肩設有膠背的設計適合口水過多的BB讓媽咪不用每分秒也留意著BB

咬牙膠刺激牙床

BB在一歲之前，牙床會因準備出牙而變得腫脹，令口水分泌增多，很多父母會讓BB咬牙膠，甚至把牙膠放進雪櫃雪凍後才讓BB咬，何醫生指出，牙膠或手指餅都可以紓緩牙齦不適，但到了BB牙齒開始生長成熟便不應再咬牙膠，因可能會損害長大後牙齒的發展。

何慕清　兒科專科醫生

 

 

 

參考資料: 親子雜誌

 

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應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

BB口水多過浪花(一)

 

BB流口水的次數非常頻繁，媽咪都束手無策，更四出找尋解決方法。基本上，沒有一個BB是不會口水長流的，這是BB的牙肉為了出牙仔而做好準備，待BB慢慢成長後，口水便會乖乖的留在口腔內，不會輕易流出來了。

 

口水分泌多有解

「口水」正確名字是「唾液」，口水的功用是保持口腔濕潤﹑刺激味蕾，兒科專科何慕清醫生指出，口水中的酵素(Enzyme)更有助食物分解變小從而容易吞噬及消化，因此口水是BB學習吃東西的重要因素。一般約三個月大開始是BB口水流出最澎湃的時期，因口水分泌主要是依靠神經中樞系統的反射及唾液線來調節，但BB在這方面的發育未成熟，加上未能控制嘴唇閉合，因此會經常口水長流。

此外，出牙仔亦是另外一個原因去解釋BB為何多口水，雖然在嬰兒階段未有牙仔長出，但牙肉已進入作戰狀態，因齒齦痕癢﹑腫脹等造成口水過多分泌，其實只是牙仔已在牙肉下畜勢待發的先兆呢！

 

吞口水紓緩胃不適

BB以奶類為主食，吃完奶很快便進入睡眠狀態，要是媽媽掃風不夠徹底，BB會很容易嘔奶，令BB感到胸口不舒服；至六個月大開始便可嘗試進食固體食物，胃部的負荷比吃奶時增加，口水能發揮中和胃酸的功能，使BB的食道壁膜癒合。要是媽媽發現BB在吃東西時持續哭鬧﹑尖叫或嘔吐，很可能是胃部不適，除了口水的幫助外，媽媽也可輕輕按摩BB胸口以幫助紓緩，如持續不適，應找兒科醫生診斷。

 

 

何慕清　兒科專科醫生

 

參考資料:親子雜誌

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長期咳嗽 恐變哮喘 (下)

 

媽媽的擔憂是合理的﹐孩子長期過敏咳嗽﹐不應輕視﹐應和醫生合作﹐及時對症下藥。

當孩子出現病征﹐冷飲凍食的確不宜﹐因會刺激氣管過敏收縮﹐要說服孩子忍耐一下; 但在病愈﹑情況穩定的日子﹐只要適量﹐孩子也可以淺嘗﹐借以提醒孩子﹐若他能配合治療﹐是可以和其他小孩一樣享受雪糕汽水的。

此外﹐孩子容易咳嗽﹑出現小毛病﹐和他們身體成長﹑抵抗力未完善有關﹐西方醫學鼓勵孩子吸收均衡營養﹐多做帶氧運動﹐例如跑跳﹐提升心肺活動力﹑促進血液循環和新陳代謝。不少人認為游泳最見效﹐除了因為著重呼吸節奏和全身協調外﹐泳池內濕潤的空氣﹐室內及池水的恆溫環境﹐對氣管反應敏感的孩子也最為舒適順暢﹐是不錯選擇。

 

 

 

 

參考資料: www.hkasthma.org.hk/

 

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長期咳嗽 恐變哮喘 (上)

兒子4歲半﹐小時候身體不錯﹐但入學後經常感冒﹑支氣管炎或鼻過敏﹑咳嗽。今年初更患上輕微肺炎﹐斷續咳了近4個月。我很擔心他長期這樣會變成哮喘。但夏天來了﹐無可避免會吃點雪糕和喝冷飲等﹐但他一吃就咳﹐是否完全不能沾唇呢? 若不想小孩只靠補身來抗病﹐日常該做什麼才能令兒子健康?

 

2歲半至5歲的孩子﹐在冬春時節容易咳嗽令家長非常苦惱﹐而長期咳嗽﹐的確有發展成為哮喘的隱憂。

 

一般來說﹐孩子患有過敏症﹐家族成員有患哮喘病的背景﹐加上孩子容易出現類似呼吸道毛病如咳嗽﹑鼻過敏﹑氣管炎﹑感冒等﹐發展成哮喘的可能較大。另外﹐不少孩子的氣管較狹窄﹑結構幼嫩薄弱﹐稍受刺激﹐如溫度冷熱﹑干濕度波幅短時間落差大﹐也會引發上列征狀﹐若護理得宜﹐隨著孩子長大﹐氣管及身體機能提升改善﹐會減低惡化為哮喘的風險; 相反﹐若反覆咳嗽置之不理﹐有可能令氣管壁勞損﹐造成惡性循環﹐可能發展成哮喘。 (續)

 

 

 

參考資料: www.hkasthma.org.hk/

 

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流感殺到 流感針打得過? (下)

接種疫苗可作預防

流感毒每年都會變種。故實在難以預計。但根據世界衛生組織會收集去年不同國家的流感資料，以制訂來年對不同流感病毒的疫苗，而今年的三合一流感疫苗主要針對加福尼亞型﹑維多利亞型及威斯康新州型病毒而設。鄧醫生說，接種季節性流感疫苗可以減少產生嚴重併發症，如肺炎﹑腸胃炎及腦膜炎等的風險，故他建議市民應接種流感疫苗，尤其６歲以下的兒童，因為他們抵抗力較弱，且學校屬大型流感爆發的地方，所以，兒童接種流感疫苗，的確可預防他們患上流感的機會。

 

但家長讓子女接種流感疫苗，應安排他們於流感高峰期前一個月接種，才可讓身體有足夠的時間產生抗體，故每年１０至１１月是接種流感疫苗的黃金時間。另外，９個月大的嬰兒都可接種流感疫苗。而９歲以下從未接種過流感疫苗的兒童需注射２針，每針相隔１個月；至於曾接種過流感疫苗的兒童，則可注射１針便已足夠。但接種流感疫苗也可能會引致一些副作用，譬如注射疫苗的身體部位會出現腫痛﹑出現輕微類似感冒的徵狀等。不過，流感疫苗的安全程度很高，故家長不用過份擔心。

 

流感病徵：
＊出現呼吸道徵狀如咳嗽﹑喉嚨痛及流鼻水等

＊肌肉痛﹑疲倦及頭痛等
＊部份患者會持續３至５日發燒

藥物有助減輕病徵

鄧醫生解釋，在治療流感方面，針對病情不嚴重的患者，通常會採用保守性治療，以處理患者的病徵為主，如處方咳藥﹑退燒藥等。至於針對一些確診流感的患者，醫生會依患者的年齡而處方適當份量的特敏福給患者服用，只要在２４至４８小時內服用患者便可減少流感的病徵和縮短病發時間。患者應依照醫生的指示服用藥物，一般療程為５日。其次，還有一種另類的治療流感二線藥物金鋼銨，但由於該藥物有抗藥性，故一般醫生較少處方。大部份流感患者約３至５日便會痊癒，雖然藥物對病徵有一定幫助，但流感治療主要是靠患者的抗體來對抗病毒，所以，患者還是要注意多休息﹑多喝水以控制體溫，不宜上學和人多的地方，並攝取充足的營養以增強抗體。

 

預防方法

＊經常保持個人衛生，如勤洗手。

＊保持身體健康，如做適量運動﹑充足休息及均衡飲食，以增強抵抗力。

＊如出現呼吸道感染病徵，要戴上口罩。

＊打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻，及打噴嚏後應徹底洗手。

＊接種季節性流感疫苗。

＊在流感高峰期，應避免到人多擠迫﹑空氣欠流通的公眾地方。

 

鄧秀碩 兒科專科醫生

 

 

參考資料: Healthy Zone兒童健康

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流感殺到 流感針打得過? (上)

 

 

秋冬踏入流感高峰期，且近年流感不斷變種，更有傳今年來勢洶洶，自然令家長憂心忡忡。除了注意飲食營養和多做運動，藉此增強身體抵抗力之外，接種流感疫苗也許是更有效的預防方法，但有關流感疫苗之謠言多多，究竟小朋友打唔打得過？

 

料今年個案會增多

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒所引致的急性呼吸道疾病，主要透過患者的飛沫﹑鼻水﹑痰液或跟他們有親密接觸而傳染。據衛生防護中心的數字顯示，在２０１０至２０１２年度，由私家醫生所呈報的流感病例個案，在平均約１０００位病人中，便有７０人是流感患者。但去年並沒有兒童因為感染而產生嚴重併發症，或引致死亡個案。

 

過往每年的流感高峰期約於１２至１月開始，通常到４月左右便會完結。但今年初的流感高峰期窗去年有所不同，除了在１月至２月為高峰期之外，在４月至５月更出現了另一次高峰期。據兒科專科醫生鄧秀碩解釋，流感可分甲型和乙型兩大類別，而在４至５月出現的另一次流感高峰期，則屬於乙型流感。從病理學上分析，因為大部份的疫苗是針對控制甲型流感，以致乙型流感較為難以控制，加上流感病毒有變種的特性。故他預計今年尾會出現比較多的流感個案。(續)

 

鄧秀碩 兒科專科醫生

 

參考資料: Healthy Zone兒童健康

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兒科問題4

問題: 為何嬰兒有脫髮現象？

答:嬰兒脫髮基本上是正常現象，嬰兒時期頭髮多寡與將來的情況亦沒有什麼關係。
初生嬰兒身體和頭上的毛髮是較幼嫰、較淺色、和較短的，間中甚致是較棕色或較疏落的，
在早產嬰情況尤甚，但這些「胎毛」很快便隨著皮膚的成熟漸漸脫落；頭髮也有脫落的現象，情況相比其他毛髮較為輕微。

足月的嬰兒，皮膚在剛出世時已經是不太多毛髮的了，但頭髮卻也會在三四個月的時候漸漸脫落，
頭開始變得光起來。新頭髮需要時間長起來，通常六、七個月才會見到頭髮長回來；
而再長出來的頭髮，通常都比以前的粗壯，色澤也較深黑。

此外，二至四個月大的嬰兒也常有局部脫髮的現象，特別是在頭後部枕在床上的位置，
有時會形成一片較大的或帶狀的脫髮。這是嬰兒的頭與床褥或枕頭接觸的位置，長時間壓著磨著，
頭髮便變得較稀疏。這情況也得待到嬰孩七八個月大之後，較多時間坐起來，頭髮便會再長出來了。

 

參考資料: www.children818.com

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兒科問題3

 

 

問題1:BB痾深墨綠色便便,,(BB現時患病) 是否胃出血??? 關服用退烧燒水事嗎??

答:墨綠色便便可能不是因為胃出血，因為胃出血的便便通常是深黑色的，你應該帶BB去請教醫生。按醫生指示給BB正常份量的退燒水是不會令大便變成深綠色的。

 

 

問題 2:醫生你好，我兒子快三歲，這兩天時發低燒時不燒，但觀察他的動態又頗活躍，問他那裡不舒服又說沒有，
不知是什麼問題，只好餵他吃退燒藥。請問為何這樣子？

答:首先，我不知道你指的發低燒是什麼意思，你應該清楚量度兒子的體溫。如果是華氏100度以上就是發燒，可以給他吃退燒藥。
如果是華氏100度以下，他沒有不舒服，又很活躍，你不需要特別處理。相信孩子感到不適時一定會表現出來或讓你知道。

 

 

參考資料: www.children818.com

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兒科問題2

問題1:出世半個月有鼻涕聲但無鼻涕流出.約兩星期後有鼻涕流出+鼻塞,看了幾個醫生,試過食葯水/滴鹽水洗鼻/滴通鼻塞葯水,個多月來仍然有鼻塞及間中有鼻涕流出,請問是什麼原因?是鼻敏感嗎?應該怎麼辦?

答:有鼻涕聲在健康嬰兒倒在是很常見的現象。不過在嬰兒時期，未能確定BB是否患有鼻敏感。
根據以上情況，你仍需要帶BB讓醫生診治。

 

問題2:阿B全人奶餵養，3個月大，上星期便便有血，之後每當便便次數較多的時候有針狀大的血點三數點，
驗便結果只有血沒有菌，看了多位醫生也說不出原因。請問有甚麼可能性的病？如間中便便多泡，有酸臭味，綠色的，
屬正常嗎？謝謝回答﹗

答:吃全人奶的BB的大便氣味、顏色、次數及份量基本上怎樣也可。BB大便出血最常見原因，是BB腸胃不能接受媽媽進食的牛奶製品。
你可試試停吃牛奶製品一星期，如BB大便出血情況有改善，表示BB多數有牛奶敏感問題。媽媽可能需要減少進食牛奶製品，
你可請教註冊營養師如何維持均衡營養。你亦應請醫生檢查BB有否肛裂。

 

 

 

 

參考資料: www.children818.com

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兒科問題

 

 

問題1:我囝囝7歲, 已經肚痾了6個星期, 而家每日痾3-4次, 有時正常, 有時痾散, 有時痾水, 驗過血同大便都冇問題! 冇嘔! 冇發燒! 請問仲有咩可以做? 兒科之中有腸胃科嗎?

答: 由於孩子已肚瀉六星期，你應該再作大便種菌測試。專注腸胃科的兒科醫生很少，
你可請教小兒外科醫生看看是否需要作內視鏡檢查。



 

問題2:你好, 我的小B現時3個半月. 他的飲奶量每天5-6次(未介夜奶). 每餐150ml. 但本星期開始每餐奶後的1至2小時BB會不斷一啖2啖奶水或者胃酸+奶吐出來. 如果飲奶粉吐的會更多. 請問是否BB奶量太多, 或是奶粉不適合BB呢? 會否BB有腸胃的問題呢?

答: 你說BB飲奶粉時會吐更多奶，那麼除奶粉以外BB是否喝母乳？從以上資料，我不清楚BB從何時開始飲用配方奶粉，
我建議你找兒科醫生為BB作檢查，並提供更詳細資料讓醫生診斷。

 

參考資料: www.children818.com

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別向小寶寶濫說不

認識多年的朋友半年前成為第一任媽媽，隨年紀增長，小寶寶的行為令這位新手媽媽不知如何處理。記住，小寶寶的腦袋就像一張白紙，塗上的色彩全來自模仿身邊的成年人，故此身教重於言教是對的。

除希望小寶寶能向我們學習外，我們也應學習如何詮釋他們的行為，例如拋食物落地，這可能代表他已吃飽，亦可能是他在做實驗，看看食物跌落地會出現甚麼反應，此時，你應換走食物，繼而給他簡單替代品。

小寶寶雖不太明白媽媽說甚麼，但能感受到字裏行間的語調，大聲叫「不！」似乎是父母們一個很有力的用字，但如果濫用這個「不」就會失去效用，你可嘗試用嚴厲眼神加嚴肅表情表達不悅，不過小寶寶是善忘的，所以別期待他會記着甚麼是不可為的，父母需要做的，是不厭其煩提醒他們。

如他們玩玻璃杯、電插頭之類你們不容許的「玩具」時，你可用「分心法」，邊抱起他和他說話，邊給他一樣同樣吸引的玩意，如色彩繽紛的公仔、膠碟等。以上只是一些提議，不一定萬試萬靈，若你感覺自己開始情緒不隱，可將小寶寶放在安全的地方，自己嘗試聽聽音樂、閉目養神、作深呼吸等，待心情平復後才再照顧小寶寶。

何慕清 兒科專科醫生

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/;

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母乳有助嬰兒排便

媽媽都希望可用母乳餵哺初生的孩子。因母乳餵哺不但可增進媽媽與孩子之間的感情，更可為孩子提供均衡充足的營養、抗體和免疫物質，增強寶寶的抵抗力。而母乳中含有的天然脂肪酸大多是「sn-2棕櫚酸」，有機會幫助嬰兒充分吸收鈣質，而以母乳餵哺的嬰兒，他們的大便一般較非母乳餵哺的嬰兒大便軟，減少嬰兒排便困難的問題，為腸道健康帶來相當的裨益。

嬰兒常見的排便問題包括大便過硬、排便次數稀疏、甚至便秘；而導致問題的成因眾多，包括水分不足、飲食習慣、生活環境改變等。臨床經驗顯示，以母乳餵哺的嬰孩較少出現上述問題，這可能與母乳中含較高分量「sn-2棕櫚酸」有關。由於「sn-2棕櫚酸」相對其他脂肪酸較少與腸道中的鈣質產生作用，可減少形成不能被腸道吸收的鈣皂。由於鈣皂不能溶於水，會經糞便排出體外，可能令大便變硬，增加出現便秘的機會。

若情況許可，母親應盡量以母乳餵哺寶寶。倘若有些媽媽因各種原因無法餵哺母乳，歐洲兒科醫學會建議應盡量選擇成分與母乳相近的配方奶粉。如有任何疑問，可諮詢醫護人員意見。

譚一翔 兒科專科醫生



參考資料: http://www.am730.com.hk/;

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痰痰作怪點算好?(Part 2)

 

痰的解決:

痰主要是鼻內分泌物,建議多清理鼻腔,減少鼻塞保持通暢。基本上,家長宜每日都需要清潔BB的小鼻孔。
 

BB宜仰臥,忌平躺,抬高小頭,托穩小頸,有助將鼻內的分泌物流出。

如果BB有鼻涕,可將棉花球沾少許曼水,輕力弄尖球頂,然後放進小鼻孔清潔。

家長若發現第2日仍未能完全清潔,建議使用生理鹽水,目前市面上有售適合BB使用。

做法先在BB小鼻孔擠進兩至三滴,待三十秒,把BB反轉身俯臥床上,
鼻涕及分泌物會自然流出,再用紙巾抹淨即可。

亦可以考慮用適合BB使用鼻泵,將泵放入鼻孔四分之一至二分之一吋深,
輕力泵出鼻內分泌物。

 

CASE STUDY : 幫仔仔拍痰

新手媽媽阿思的仔仔悅納六個月時,曾試過咳及有痰,阿思說:「當時仔顯得十分辛苦,但又不懂得將痰吐出來,我只好幫他拍痰,然後給他喝水和食喉棗散,情況略有改善,毋須看醫生,但若然情況太嚴重的話,就要看醫生,有朋友的仔仔因痰太多,需要醫生幫他抽痰,而我平時亦會多給水和水果汁予仔仔飲。


 

參考資料: 孕媽媽雜誌

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痰痰作怪點算好?(Part 1)

新手父母圍埋坐,通常最喜歡談湊B經。可能是經驗分享﹑可能是研究產品,亦可能是大吐苦水。「BB有痰可以點做好?」這苦況,你又有否提出過呢?
今次就跟兒科專科醫生談談吧!

痰的原因:
兒科專科醫生何慕清表示,BB有痰的現象很常見,但部份情況可能只是BB的口水而已。事實上,初生BB出世時已有機會有痰,不足月出世的BB,亦可能有痰的情況。

BB有痰的原因,可能是較多,或出現患病,如患流行性感冒﹑傷風﹑敏感﹑亦可能是肺炎。因為BB的鼻孔細少,只要有少許異物堵塞鼻孔,若積聚喉嚨後,
便會令BB出現有咳的情況。

痰的情況:

何醫生拍出,正常情況下,BB不會無緣無故有咳嗽,咳是自然反應保護氣管。如果BB飲奶或平時有咳嗽,而表現與平時差不多,有機會是喝奶期間咽嗆,建議避免進食過急。至於BB若表現呼吸困難,兼且出現好多痰,感盡快找醫生診治。

參考資料: 孕媽媽雜誌


 

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。