疫苗真的安全嗎？(下)

03 要額外注射?

初生嬰兒要接種疫苗，可選擇到母嬰健康院或私人執業診所注射。何慕清指出，由於母嬰健康院只提供四合一疫苗，嬰兒出生一個月便開始接種，而私家診所則會提供六合一疫苗，小朋友可少打兩針，故大多由兩個月大開始疫苗接種。除了以上分別外，私家診所的疫苗接種計劃大多會較母嬰健康院為多，因為部分兒科醫生會鼓勵孩子接種衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的其他疫苗，例如腦膜炎雙球菌疫苗、甲型肝炎疫苗、輪狀病毒口服疫苗等。

何慕清解釋:「政府要把疫苗納入計劃，有較多的社會和財政考慮，而私家診所則只從孩子的健康作最大出發點。以腦膜炎雙球菌疫苗為例，雖然香港發病個案較少，但一旦感染，死亡率卻達30-40%，因此會建議孩子接種。」

04 副作用常見嗎?

說起疫苗接種，不少家長都會擔心副作用。何醫生表示現今的疫苗在不斷改進下，已較少出現抽筋等強烈副作用。一般而言，孩子在接種疫苗後會有10-20%機率出現發燒、哭鬧、針口紅腫、食慾不振和睡眠質素較差等不適，不過症狀輕微且2-3天後便會痊癒。她提醒家長在孩子接種疫苗後應多留意其健康狀況，若高燒不退或出疹，便有可能為藥物敏感，宜馬上求醫。

05 反疫苗運動
在外國社會，「反疫苗運動」已有近十年的歷史，運動的支持者認為，接種不同的疫苗會增加孩子患上自閉症、敏感、癌症等疾病的風險。而在運動復興下，美國和英國的兒童接種疫苗的普及率下降，同時兒童麻疹發病率卻有上升趨勢，這令當地政府也不得不正視「反疫苗運動」的影響。

在香港，「反疫苗運動」支持者也在增長中，他們擔心藥廠隱暪了疫苗潛在風險，也擔心疫苗對孩子健康的長遠影響。何醫生認為:「反對疫苗接種者的主要論據，是把疫苗接種數字和部分病症的患病數字加以比較，從而作出推論。但由始至終，這十年來仍未有確切論據可證明疫苗接種和任何疾病有直接關係。而在世界衛生組織、兒科學會的嚴密監督下，也未曾發現相關情況，畢竟若沒有接種疫苗，那感染嚴重疾病的機率便會上升，其風險是可預見的。不過我也明白每個家庭都有不同的理念，是否接種疫苗，選擇權最終仍在父母手裏。」

何慕清兒科專科醫生



資料來自: Ming Pao Weekly
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疫苗真的安全嗎？(上)

內地之前爆出「龐氏疫苗案」，令本地家長擔心香港疫苗會否供應不足，同時更關注疫苗品質。香港所用疫苗大多由外國進口，但這是否安全無憂？家長除了關注接種疫苗的副作用外，外國「反疫苗運動」近年在香港冒起，面對疫苗安全的種種爭議，家長如何作出抉擇？

01 運輸、儲存同樣重要

免疫接種應由初生嬰兒開始，直至小學六年級，會接受不同種類的疫苗及加強劑，以預防肺結核、小兒麻痺症、乙型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、乙型流感、嗜血桿菌等傳染病。香港所用疫苗大多從外國生產商進口，質量有保證，但原來疫苗的儲存和運輸亦是品質監控的重要一環。在山東「龐氏疫苗案」中，其疫苗安全之所以引起關注，便是因運送和保存過程未依足法規進行，脫離恆溫冷鏈，令疫苗藥效成疑。

明德醫療中心兒科專科醫生何慕清表示，香港的疫苗採購和儲存都有很嚴謹的指引。在運輸過程中，要嚴格監管其溫度維持在攝氏2-8度，診所接收時更需檢查運輸公司的溫度紀錄。而具規模的私家診所，更會購買藥物專用冰箱存放疫苗，這類冰箱除了有嚴格的恆溫監控，更會有後備電源，即使停電，仍可確保製冷運作，令疫苗品質不會受到影響。而且冰箱還會有警報系統，提醒冰箱門沒有妥善關上。

02 疫苗供應穩定

自「龐氏疫苗案」發生後，不少內地人表示會帶同子女來港接種疫苗，香港政府就此頒布「限苗令」，每月最多只為非香港兒童提供120人次的疫苗注射。不過私家診所不在此限，這有否影響私人市場的疫苗供應?

何慕清表示，3月起來電查詢疫苗接種的人數明顯上升，而預約接種個案也有增加，不過香港家長大都參與了診所的疫苗接種計劃，會獲得優先處理，故毋須擔心「街客」增加而影響供應。她指香港大部分兒童疫苗供應充足，除了幾個月前曾因廠商出貨不足而令六合一疫苗缺貨外，未見出現疫苗不足的情況。

......續

何慕清兒科專科醫生

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人奶BB少濕疹 多得母食益生菌

近年餵哺母乳成為大趨勢，其中一個重點，就是吃母乳的BB抵抗力較好。有兒科醫生指出，除了母乳本身有抗體可幫助BB抵抗疾病，若餵母乳的媽咪多進食奧米茄-3脂肪酸和益生菌，BB的抵抗力更可進一步增強。

「吃人奶的BB，絕大部分很少患腸胃病。」兒科專科醫生譚一翔說，這是因為母乳中含有乳鐵蛋白，有助預防影響腸胃的病毒。「另外，人奶中還有白血球，以及抗體丙球蛋白，它可直接殺死病菌，增強BB的抵抗力。」

除此之外，媽咪在餵母乳期間，若多吃奧米茄-3脂肪酸和益生菌，對BB的抵抗力也有幫助，特別是可減少敏感症。

「最明顯是濕疹，濕疹大多是在出生後三個月至一歲發展而成，若這期間吃人奶，體質敏感的程度可明顯減低。對防止BB將來患哮喘的功效雖然不明顯，但減低了早期體質的敏感度，也有助延遲哮喘的發生。」譚醫生說。


BB多曬太陽加強免疫功能

譚醫生又提醒家長要多讓BB曬太陽，「與其讓他參加playgroup，不如帶他到公園，適量地曬太陽可加強免疫功能。」不過，他強調，注射疫苗始終是BB預防疾病最有效的方法，「人奶有效，但不是針對性，而是普遍性。疫苗則是針對特定疾病，製造出抗體及抵抗細胞，讓BB真正遇到該病的致病原時有抵抗力。」

他說，在BB出生第一年，白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹症、乙型肝炎等都值得接種。
「另外，非常重要的還有肺炎鏈球菌疫苗，肺炎鏈球菌是最常引致BB呼吸道感染和腦膜炎感染的一種細菌。腦膜炎雙球菌疫苗也值得打，個案雖然不多，但萬一患上腦膜炎雙球菌感染後果可以很嚴重！最重要、最危險的病，即使注射了疫苗，還要依靠小朋友自己的身體做大部分工作，才能夠防患於未然，所以吃人奶、戶外活動等都不可疏忽。」


餵奶不難 首要放鬆

不少母親想餵母乳，卻感到不易掌握，餵得不好。資深註冊護士梁潔珍姑娘，認為最重要有兩點：「其實餵奶的技巧不難，抱BB的方法也很簡單，媽咪首先不要緊張，因為愈緊張愈難出奶。有些媽咪來到這裏，我見她把BB抱得很緊，都會叫她先把BB放下，然後我替她按摩肩膊、頸部，讓她放鬆下來，才開始教餵哺技巧。另一個原則是餵奶時注意BB的頸骨要直、身體不可兩側扭曲，因為這樣BB吞嚥會較困難。」

至於有些母親餵奶導致乳頭損傷，梁姑娘指多是由於抱BB的位置不正確，「通常我一看損傷在乳頭的哪部分，已可判斷出抱BB的姿勢錯在哪裏。」

兒科專科醫生 譚一翔

資料來源：http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=304164
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手足口病身體接觸傳播

 

踏入炎夏，天氣變得悶熱，又是病菌孳生的好時機。據衞生防護中心資料顯示，自4月起手足口病的個案不斷增加，不少幼稚園爆發多人感染而停課。因病毒具傳染性，不少家長均非常擔心子女因上學而感染；而醫生指出只要保持良好個人衞生，避免長時間逗留公眾地方，有助減低患病機會。

春夏高峰期

手足口病是一種病毒性感染疾病，主要由腸病毒柯薩奇病毒引起，而另一種病原體腸病毒71型因會引致腦膜炎、腦炎等嚴重後果而備受關注，然而感染此病毒的機會相對較低。手足口病的高峰期一般是3至9月，因為腸病毒於熱天繁殖能力較快，且生存能力很高，一般需要50℃高溫才能夠被殺死，故此容易於夏天滋長。

病毒生存力強

一 般傳染性疾病會透過患者的唾液或分泌物傳染，然而手足口病能夠通過與患者身體接觸而傳染。兒科專科醫生鄧秀碩指出：「腸病毒生存能力頑強，並且能夠長時間 殘留於身體或物件上，故此只要接觸過患者或受污染的物件即很容易感染。

 

再者，兒童本身抵抗力弱，且自理能力較低，如忘記如廁後洗手和打噴嚏沒掩鼻口，此等 均會有助病毒傳播和細菌孳生。」一般來說，手足口病的潛伏期是3至7日，還會透過患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水泡和糞便傳染，而且亦有機會依附於成人上，繼而傳染給小朋友，故此家長與小朋友都必須注意個人衞生，勤於消毒經常使用的物品免受感染。

 

病後並無免疫

 

手足口病病發初期可能會出現類似感冒的徵狀如發燒、喉嚨痛等，繼而手腳出現紅疹和口腔有疱疹，大部分患者會在1星 期內自行痊愈，一般醫生亦會採用徵狀療法，針對病徵開藥物以紓緩患者不適。

 

由於腸病毒種類繁多，鄧醫生強調已痊愈的患者並無免疫能力，現時為止也沒有疫苗 可預防此病，因此病毒高峰期間，家長應盡量減少帶小朋友去人多的公眾地方如公園、遊樂場等，亦要經常洗手以保持雙手清潔及消毒被分泌物或排泄物染污的物 件。家長要細心觀察子女的病情，如出現持續高燒、神志不清等情況應及早就醫，如果兒童手腳出現紅疹應避免上學，以免把病毒傳染開去。

鄧秀碩　兒科專科醫生

 

 

 

資料來源：www.children818.com 

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增高針有效嗎？

新學年剛開始，正值青春期的學生們，回到學校時總會發現有些同學過了一個暑假好像飆高了很多，往往會很好奇，到底有甚麼迅速長高的妙法？


其實，青春期是孩子長高的黃金時期，女孩約於十至十一歲（即小學五至六年級），而男孩則約於十二至十三歲（即中一至中二）踏入青春期。孩子於青春期時平均每年可增高七至十釐米，而整個青春期階段可增高達二十五至三十釐米。


值得一提，如果女孩在八歲前或男孩在九歲前已開始飆高或出現第二性徵，便是早熟。早熟的孩子一般會比同學特別高，但這只是短暫現像，因為他們的骨骼生長板會較快閉合，而最終成年身高可能會較矮。根據一個本地醫學研究顯示，成年男人的平均身高由一九九三年的一百六十九點五釐米升至二○○五年的一百七十點六釐米，可見人均高度有上升趨勢，相信這可能是受惠於社會愈來愈富裕，飲食更全面等方面。


要知道孩子的發育進度是否屬於正常，家長應多加留意，如發現孩子每年長高不達五至六釐米、出現早熟情況等，便應帶同孩子尋求醫生意見，由醫生專業診斷及檢查，並對症下藥。


至於是否需要注射增高針，即生長賀爾蒙，則按情況而定。據醫學研究報告顯示，生長賀爾蒙治療可用於患生長賀爾蒙缺乏症、出生小於胎齡、不明原因矮小及特納綜合症的孩子上；而把生長賀爾蒙注射到孩子體內，能刺激尚未閉合的骨骼生長板生長，從而改善其高度。生長賀爾蒙已被使用超過二十年，一般都有良好的治療效果。


兒科專科醫生 馮偉正

資料來源: http://hd.stheadline.com/news/columns/11/20160930/498366/
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為何幼兒有口氣？

幼 兒有口氣十分常見，基本原因是口腔問題，幼兒若疏於清潔牙齒或刷牙方法不正確，繼而患上牙齒疾病如牙周病和蛀牙等，自然會有口氣。不過，即使沒患上以上疾 病，單單是食物殘渣殘留口腔，分解時也會釋出具臭味的物質。其次便是腸胃問題，例如胃酸倒流會令胃酸伴隨消化中的食物湧到口腔，發出異味。

不 說不知，鼻塞也是形成口氣問題的成因之一。若幼兒用鼻呼吸不暢順，自然會轉而用口呼吸，令口腔乾燥，唾液減少。原來唾液在口腔中有潤滑粘膜和清除微生物的 功能，唾液不足會使口腔細菌增加。此外，由於唾液中含有氧分，使無法在缺氧環境中生存的微生物不能生長，若口腔乾燥，這些微生物便會滋生，引起口氣問題。

想預防孩子有口氣，最基本方法是勤於幫助他們清潔口腔，鼓勵他們多喝水，令口腔保持濕潤和清潔。由於口氣也可能由腸胃問題引致，甚至由鼻塞引起，所以口氣之有無其實是一種「健康指標」」。如發現孩子有口氣，便應帶他們求醫，找出真正原因，對症下藥。

醫匯818兒科專科馮偉正醫生

資料來自: Smart Parents
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流行性腦膜炎結合疫苗 （A、C 、W 135 型、Y）

什麼是流行性腦膜炎結合疫苗？

流行性腦膜炎是由奈瑟氏腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis)所引起，它是一種革蘭氏陰性雙球菌。目前已知有十三種血清型，其中A、B、C與W135四型是較容易引起大流行的。腦膜炎雙球菌感染是一種嚴重的疾病，可引致血毒症或腦膜炎，死亡率可高至15%，而存活的患者則有15%~20%的機會可能留下腦神經功能障礙等的後遺症，如：失聰、智能發展障礙等。

其他導致腦脊膜炎的病菌，如肺炎鏈球菌(Pneumococcus)和流感嗜血桿菌(Haemophilus Influenzae type B)，已經在現有疫苗注射計劃中覆蓋，現在可以為小寶寶再加一層保護。

最新的四價結合疫苗除了可以預防A、C、W135和Y型腦膜炎雙球菌外，更比舊有的多醣疫苗可更有效為嬰幼兒提供保護。可為9個月或以上的小朋友接種。相隔三個月接種兩劑，就可足夠產生抗體。兩歲以上兒童接種一劑便可。所以我們提議所有適齡兒童接種此疫苗。
誰應接種 ?

•     小兒(九個月至五歲)；
•     16-21歲住宿舍的青少年；
•     長者(五十歲以上)；
•     免疫力失調, 或長期病患者；
•     外地旅遊或生活之人士， 如前往非洲、沙地阿拉伯、北美洲或歐洲等地區者。

有何副作用？

副作用屬少見而輕微，主要為局部紅腫，維持一至兩天。百分之五的小童於接種後可能會有短暫發燒，至於嚴重敏感反應是極其罕見的。






參考資料: http://children818.com/chi/meningococcal.php
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