哮喘用錯藥猝死？

中度至嚴重的哮喘患者，需長期服藥。哮喘會建議應先使用吸入式類固醇，若病情仍未受控制，在醫生建議下才可增加另一種長效氣管舒張劑。

香港哮喘會主席譚一翔表示，哮喘病發時，氣管會因發炎而收窄，有機會導致窒息。現時治療哮喘主要使用兩類藥物，包括吸入式的類固醇，以及氣管舒張劑，但不少患者對類固醇存有偏見，部分患者認為只使用氣管舒張劑便可治哮喘。

事實並非如此，雖然氣管舒張劑即時擴張氣管，但舒張劑不能解決發炎的問題。若患者長期只使用氣管舒張劑，令藥力減低，一旦遇到外來刺激，氣管因發炎而收窄，但藥物未能消炎，氣管仍然很窄，有機會導致窒息而死亡。要同時使用吸入式類固醇，減低發炎情況。若患者病情已受控，單使用吸入式類固醇作抗炎已足夠。

衞生署根據美國食物及藥物管理局的建議作出宣布，長效舒張劑不應單獨使用，作為哮喘的長期預防藥物。

參考資料: www.metrohk.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

香港每年近百哮喘病人死

香港有不少人患哮喘，但大部分人都會忽視其嚴重性。本港有近50萬哮喘病患者，在過去10年，每年平均有80至100宗因哮喘而死亡的個案。根據衞生署的資料顯示，於2008年，在超過7500宗因哮喘發作引致的醫院病人出院及死亡人次，當中近四成個案的年齡是在24歲或以下，另有91宗因哮喘而引致死亡的登記個案，當中7成為長者。

哮喘入院 四成24歲以下

哮喘病人住院及死亡個案看似不多，但與其他先進地區相比，比例偏高：香港哮喘住院率是澳洲的3倍，死亡率是芬蘭的8倍。在過去十年，香港的哮喘死亡率並沒有降低。

香港哮喘會主席譚一翔醫生指本港空氣污染嚴重，引致哮喘病發率增加，加上哮喘病患者經常自行調校藥物服用量，令病情加重。病人不應單獨使用長效氣管舒張劑，但舒張劑並沒消炎作用，應與吸入式類固醇一起使用，以減低死亡風險。

病人平日在家也可使用最高流速計簡易測試自己的肺功能，一發現最高流速只達平日的6成或以下，即顯示肺功能顯著減弱，應立即求診。

參考資料: www.metrohk.com.hk , www.children818.com

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目前香港獲准采用的肺炎鏈球菌疫苗

1. 7價肺炎鏈球菌疫苗：於2005年在香港推出，可預防7種肺炎鏈球菌血清型。

2. 10價肺炎鏈球菌及急性中耳炎混合疫苗：葛蘭素史克藥廠新推出的一種肺炎

鏈球菌及急性中耳炎混合疫苗，比7種肺炎鏈球菌疫苗，額外預防1、5及7F肺炎鏈球菌血清型。

如沒有注射肺炎鏈球菌疫苗的嬰兒，或有機會染上下列入侵性肺炎鏈球菌疾病或非入侵性肺炎鏈球菌疾病：

入侵性肺炎鏈球菌疾病

●入侵性肺炎

肺炎鏈球菌肺炎是一種嚴重的疾病，症狀一般包括顫抖、發冷、高燒、冒汗、呼吸困難及咳嗽帶有濃痰等。

●肺炎鏈球菌腦膜炎

2歲以下的兒童中最為常見，其症狀包括高燒、頭痛、嘔吐、畏光、頸僵硬、昏睡、難睡醒及不褪色的紅疹等。

●肺炎鏈球菌敗血病

肺炎鏈球菌敗血病通常是由入侵性肺炎鏈球菌肺炎引發的繼發疾病，症狀包括發燒、頭痛及肌肉疼痛等。

兒科專科醫生譚一翔

參考資料: www.hkcd.com.hk

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兒童咳嗽斷錯症, 鼻敏感被當哮喘!!

天氣突然轉冷，小朋友容易咳個不停，但引發咳嗽的原因不容易辨別。有兒科醫生指，氣溫顯著下降時，鼻敏感及氣管敏感即哮喘是引致小兒咳嗽常見原因，家長一旦忽略分辨兩種疾病的症狀，可增加斷錯症、用錯藥風險。

曾有持續咳嗽幼童被誤診為哮喘，使用哮喘藥物數月病情未見改變，後來才發現咳嗽是由鼻敏感誘發。兒科專科醫生周笑顏指，每當天氣轉冷，平均約六成求診個案也與鼻敏感及氣管敏感有關，由於兩者也會有咳嗽症狀，若家長不注意幼兒平日的情況，求診時未能清楚講出有助斷症的病徵，有機會影響斷症的準確性。

她表示鼻敏感的症狀多集中在鼻，患者易因鼻痕癢經常捽鼻或挖鼻孔，早上起身時易因鼻分泌倒流喉嚨而引發咳嗽；氣管敏感的咳嗽則多在半夜發作，或在跑步及飲凍水後出現，但由於兩種敏感症的病徵很多時會同時出現，往往難以分辨。

兒科專科醫生周笑顏

參考資料: www.children818.com/

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肺炎鏈球菌疫苗知多少

近期電視熱播政府宣傳的肺炎鏈球菌結合疫苗廣告。政府除了為二○○七年九月一日至六月三十日出生的嬰兒提供免費肺炎鏈球菌結合疫苗補種服務外，更已經將肺炎鏈球菌疫苗納入兒童免疫接種計劃，為兩個月至一歲的寶寶接種這種疫苗。其實對肺炎鏈球菌會引起的疾病和接種的疫苗，你的認識又有幾多呢？

今期訪問了兒科專科醫生譚一翔，他不單是兒科的專科醫生，而且對兒科的病理有深入的研究和豐富的臨床經驗，因此請他為大家講解肺炎鏈球菌、可能會引起的疾病及介紹疫苗等資訊給各位準爸爸、媽媽。

肺炎鏈球菌的感染範圍

肺炎鏈球菌是肺炎球菌感染的致病原，至今發現90多種血清型的肺炎球菌，其中約15種血清型是最常引致人類受感染。而肺炎球菌感染泛指由其引致的疾病，雖然它一般只會引起鼻竇炎、中耳炎或氣管炎，但亦可引致嚴重的疾病及併發症，包括肺炎、腦膜炎和敗血病，能使聽覺、腦部受損，甚至死亡。

肺炎鏈球菌疾病通常透過與患病或喉部帶有細菌者的接觸傳染，通常是由咳嗽、打噴嚏或觸摸過帶有病菌的物品后再接觸口或鼻而感染。其實任何人都有機會患上肺炎鏈球菌疾病，特別是幼童、長者、免疫系統較弱的人士及慢性病患者的風險較高。  

兒科專科醫生譚一翔

參考資料: www.children818.com/

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兒童腹瀉 - 急性盲腸炎危機?

盲腸炎的成因是盲腸的開口處扭曲、腫脹、受糞便或寄生蟲等阻塞，加上受細菌感染，引致發炎。此症並沒有傳染性或遺傳性。盲腸炎可能發生在任何年齡的人士身上，患者可能會發燒。痛的位置一般在腹腔右下方，當醫生按肚檢查時，病人會痛得大哭。

雖然這是很古老的疾病，但是在診斷方面卻一直沒有很大的突破。目前診斷主要依據患者臨床表現和身體檢查。還可以利用高解像度超聲波協助，令準確度增加，至於白血球數目、小便檢驗可以用作參考。若延誤診治，盲腸可能會化膿破裂，造成腹膜炎。

患者從疼痛開始可能要一段時間，才會表現出完整的臨牀症狀。如果開始懷疑盲腸炎但不能確定，醫生通常會要求患者留在醫院觀察，家屬應該要配合。

在年紀較小的孩子，特別是小於5歲診斷卻相當的困難，主要這年紀的幼童不會表達疼痛，也不會描述疼痛轉移的特性，而且有部分這年紀小孩會腹瀉，容易被誤診為急性腸胃炎，這些因素容易造成診斷延誤。最後可能在手術時，盲腸已破裂產生腹膜炎，甚至危及生命。所以若較小的幼童腹瀉，同時腹脹特別厲害，除急性腸胃炎外，應要仔細評估有否盲腸炎的可能性。

參考資料: www.children818.com/mediaPrintListTCM.php?cate=1&pageNum=1

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兒童矮小問題可以改善

小婷現在6歲，明年升讀小二，她活潑可愛，口齒伶俐，是爸媽心目中的乖寶寶。但她最近說話少了，還問爸媽為甚麼她比其他小朋友矮很多? 她3歲時的衣服現在還可以穿，年紀比她小兩歲的表弟也長得和她一樣的高。小婷每周都運動，亦非常健康。

一次感冒，醫生替她進行詳細的檢查，發現其高度在生長線的3%以下，由入幼稚園開始，每年只高了3厘米。兒科醫生懷疑小婷是缺乏生長荷爾蒙，需作進一步評估。

孩子的成長最快是0至1歲和發育時期，1年可長高20至30厘米和10至15厘米，從兩歲至青春期，每年長高 5至10厘米。若孩子比同齡小朋友明顯矮小，可能是遺傳性、綜合症、生長荷爾蒙缺乏、甲狀腺或骨骼問題等，應及早求醫。

參考資料: www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=115333&search=1, www.children818.com/mediaPrintListTCM.php?cate=1&pageNum=2

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