類固醇與兒童長高的關係

大熊今年七歲，就讀小二。他長得比其他的小朋友矮小，爸媽屬中等身材，弟弟小他兩歲和他的高度差不多。大熊自小患有敏感症，無論皮膚、鼻和氣管也很敏感，每逢天氣轉涼、鄰居裝修、輕微的感冒，大熊都會敏感發作，開始流鼻水、鼻子癢、咳嗽，有時晚上睡覺也會受到影響。

大熊的媽媽帶他看醫生不下二十次，包括兒科、家庭科、耳鼻喉科，甚至中醫。所有西醫也告訴熊媽媽小孩子需要吸入性類固醇作氣管保護。可是「類固醇」這三個字把熊媽媽嚇得不得了，但是看見大熊的咳嗽愈來愈嚴重，沒有辦法才用了「類固醇」。

「沒錯了，一定是類固醇令孩子長不高。」大熊的媽媽從網上下載了四十九個有關類固醇的副作用，其中一個正是「影響生長」。熊媽媽當天就把所有藥物停了。可惜，那天晚上，大熊氣喘得不得了，進入急症室，幸好醫生及時給大熊噴霧藥物，大熊才好過來。

其實，生長矮小的原因很多，藥物如類固醇，如果長期過量使用，可能會引起高血壓、血糖高，或影響小朋友生長。但是，正確的使用類固醇可有效控制一些病症如 哮喘。其實，哮喘本身如果未能好好的醫治，也可以影響成長。吸入類固酵的劑量其實很少，到目前為止，醫學界也沒有證實適量的藥物會導致小朋友生長緩慢。

我們應該看看大熊矮小是否由於其他原因，不能鹵莽的斷定這是藥物的副作用而停了所有藥物。其他原因如生長荷爾蒙缺乏、甲狀腺功能下降或家族遺傳等，也是小朋友矮小的成因。

參考資料: www.children818.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

童塗護膚品 出疹發燒

孩子皮膚幼嫰，有兒科醫生指，一成兒童對護膚品常見含有的抗菌成分「Tricolsan（三氯沙）」過敏，有分別8歲及11歲的女童因此皮膚出疹、脫皮、發燒，需入院治理，建議家長先在自己手臂內側試用產品。

家長宜用自己手臂試用

兒科專科醫生蘇格倫表示，兒童皮膚較薄，化學物質容易滲入皮膚產生過敏反應，而可引致兒童皮膚敏感的護膚品成分包括火酒、消毒用品、防腐劑、香料、中草藥，以及藥物如三氯沙。

 

三氯沙是抗菌藥的一種，本身藥效顯著，於護膚品常見，但有一成兒童對此敏感。

蘇曾有一名11歲女病人，本身有浸浴習慣，其家人每日用消毒液清潔浴缸，卻無用清水徹底沖洗，結果女童對消毒液所含的Tricolsan過敏，皮膚出紅疹，使用類固醇也無效，幸停用有關消毒液後，徵狀退去。

濕疹童使用4年 突神志不清

另外，有一名8歲女童本身患有濕疹，使用一款含Tricolsan藥膏4年，一天卻突然全身脫皮、發燒、神志不清，需即時送院治理，幸口服類固醇及消炎藥後復元，但不確定為何女童突然對Tricolsan敏感。

蘇亦有一名2歲男病童，父母替他塗上護膚品後，雙腿脫皮，細菌更經 傷的傷口入血，疑傷及肝臟，幸已完全康復。

蘇提醒，家長為孩子選購護膚品前，必須看清楚成分，倘含有Tricolsan，應先諮詢醫生意見；假如選用新的護膚品，家長宜先在自己的手臂內側試用數日，因此處皮膚較薄，與兒童皮膚相若，無過敏反應才讓孩子用。

假如孩子本身有濕疹問題，蘇提醒家長切勿再替孩子灑上爽身粉，因濕疹皮膚較乾，使用爽身粉會進一步將孩子皮膚的水份吸走，令病情惡化。

參考資料: 香港經濟日報

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嬰孩患濕疹咪搽爽身粉

嬰兒皮膚幼嫩，不當使用含化學成分的護膚品、沐浴露或消毒液會引致皮膚敏感，輕則出現紅腫或脫皮，嚴重者會發燒、甚至全身皮膚壞死，需送院治理。兒科專科醫生建議，家長應購買含化學物品較少的護膚霜，如嬰兒使用後出現敏感徵狀，應立即停用並請示兒科醫生意見。

消毒液殘留浴缸致出疹

另一個個案是一名每天有浸浴習慣的十一歲外籍女童，皮膚出現紅疹，求醫後服食類固醇仍無好轉，兒科醫生經了解後，發現原來家人每天使用消毒液清潔浴缸後無用清水徹底沖洗，後來女童停止浸浴，皮膚便慢慢痊愈。

兒科醫生指出，含火酒、消毒用品、香料或中草藥的護膚品，也可引致兒童皮膚敏感，建議家長小心選用，尤其兒童患有如哮喘或濕疹敏感徵狀，使用任何護膚品前，應諮詢兒科醫生意見。

另外，不少家長會幫患濕疹的兒童搽爽身粉，但兒科醫生指出，這是一個錯誤的做法：「患濕疹代表兒童皮膚唔夠水分，用咗爽身粉唔單止吸晒水分，仲會阻塞毛孔，最終導致反效果，病情更惡化。」

兒科醫生解釋，兒童皮膚薄，因此水分較易排出，容易乾燥，化學物質亦容易滲入皮膚產生敏感反應。他續稱，貴價護膚品不代表一定安全，家長應使用最接近天然、無味及較少含化學物品的護膚霜，如家長對產品抱有懷疑，可把產品塗在手臂內側皮膚較薄的位置作測試，如試用一段時間後沒有異樣，就可幫嬰兒塗用，加強保障。

參考資料: www.children818.com

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預防過敏由懷孕做起

各人過敏情況不同，有些會於一小時內即出現紅腫，但有些人會經過數年不斷累積才爆發。兒科醫生張傑表示，這是由於每人開始接觸致敏原的時間不同，外國有研究指，嬰兒在十多周時，即可經母體接觸致敏原，如長時間接觸可增加患上過敏症的機會。故婦女在懷孕期即應做好防敏工作，如保持環境清潔減少塵蟎，少接觸含化學成分的產品等。

嬰兒專用有機產品

潔淨保濕沐浴露

含有機可可巴油、洋甘菊、金盞花和紅柑精華油等天然成分，兼具潔淨及保濕功效。

鎮靜安神洗髮露

以有機蘆薈、薰衣草、甘菊、金盞花及玫瑰籽精華製成，用後有助幼兒鎮靜安神。

紓緩痕癢乳霜

主要成分為金盞花、玫瑰籽及洋金菊精華，能紓緩熱痱、濕疹、尿布疹的痕癢紅腫。

溫和潤面霜

以有機牛油果油、乳木果、蘆薈及小麥胚芽油製成，屬性質溫和的乳狀面霜。

五招防敏感

1.      無味產品較天然：兒童護膚品其實也會加入香料及防腐劑，家長應盡量選用天然成分者，避免使用香味濃烈的產品。

2.      留意標籤內成分：一般成分種類愈多，化學成分亦比較多，同時應留意是否有三氯沙(Triclosan)成分，建議採用油膏(Ointment)或蜂膠等天然成分為主的產品。

3.      先試後用：每人體質不同，即使成分最天然的產品，亦非絕對可免過敏。使用前應先在幼兒手臂內側最敏感的皮膚塗上小量，隔數天沒紅腫才使用。

4.      濕疹嬰忌用爽身粉：嬰兒沐浴後水分流失，爽身粉不但可阻塞毛孔，更會吸收皮膚水分，增加病發出疹的機會。

5.      發現過敏即停用：即使已經沿用數年，亦不代表該產品絕對安全，如幼兒身體突出現過敏反應，應立即停止使用及向兒科醫生求診。

參考資料: www.singpao.com

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香港50萬哮喘病人 每年近百死

參考資料: www.hkasthma.org.hk

香港有不少人患哮喘，但大部分人都會忽視其嚴重性，香港哮喘會表示，本港有近50萬哮喘病患者，在過去10年，每年平均有80至100宗因哮喘而死亡的個案。

今天是「世界關懷哮喘日」，根據衞生署的資料顯示，於2008年，在超過7500宗因哮喘發作引致的醫院病人出院及死亡人次，當中近四成個案的年齡是在24歲或以下，另有91宗因哮喘而引致死亡的登記個案，當中7成為長者。

哮喘入院 四成24歲以下

哮喘病人住院及死亡個案看似不多，但與其他先進地區相比，比例偏高：香港哮喘住院率是澳洲的3倍，死亡率是芬蘭的8倍。在過去十年，香港的哮喘死亡率並沒有降低。

哮喘會主席譚一翔指本港空氣污染嚴重，引致哮喘病發率增加，加上哮喘病患者經常自行調校藥物服用量，令病情加重。他建議病人不應單獨使用長效氣管舒張劑，但舒張劑並沒消炎作用，應與吸入式類固醇一起使用，以減低死亡風險。

病人平日在家也可使用最高流速計簡易測試自己的肺功能，一發現最高流速只達平日的6成或以下，即顯示肺功能顯著減弱，應立即求診。病人可到該會網頁www.hkasthma.org.hk使用「控制哮喘測試」，簡單回答數條問題，便可得知控制結果。

譚一翔 兒科醫生

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奶粉成分父母矇查查 醫生籲勿盡信親友意見

為人父母非常重嬰孩食用的奶粉品質，惟一項調查發現，接近九成受訪父母對嬰幼兒奶粉成分認知度偏低，有超過七成被訪父母是靠親友或網友相傳，兒科專科醫生提醒，父母必須嚴肅選擇奶粉，應清楚了解奶粉的成分及營養價值，以保障嬰孩健康。

為了解父母對嬰幼兒奶粉的品質及規管的認知，香港健康網絡於4 月中旬進行了一項「本港父母對嬰幼兒奶粉品質的認知」調查，透過電子問卷成功訪問了540 名育有一歲或以下嬰幼兒並有餵哺奶粉的父母。

食品法典訂有幼粉標準

在奶粉的品質方面，調查結果顯示，接近九成（88. 1%）受訪父母對奶粉的成分並不清楚。另外，約四成（37. 8%）父母在選擇奶粉時，未有考慮奶粉的儲存方法及售後服務。調查亦發現父母對有關奶粉成分的規管標準認識不足。只有四成多（48. 9%）受訪父母表示知道嬰幼兒奶粉的成分及營養價值，要根據食品法典委員會（CODEX）訂立的《嬰兒配方及特殊醫用嬰兒配方食品標準》；另有超過六成（61. 5%）父母不知道自己為嬰幼兒選用的奶粉是否符合CODEX的標準。

兒科專科醫生譚一翔昨日在記者會上指出，母乳是嬰幼兒的最佳食品，但當有需要餵哺奶粉時，父母必須嚴肅選擇，不應單靠親友及網上發放的意見。要清楚了解奶粉的成分及營養價值，確保能為嬰幼兒提供安全而足夠的營養。並在有需要時向醫護人員查詢。

他指出，「其實國際間對於嬰幼兒奶粉的規管非常嚴格，並以食品法典委員會（CODEX）訂立的《嬰兒配方及特殊醫用嬰兒配方食品標準》作為奶粉的指引，因此父母選擇奶粉時可以此作指標，同時最好避免選擇一些不合乎國際標準的奶粉」。

本港無規管嬰幼兒奶粉

香港健康網絡總監伍妙敏在同一場合表示，父母普遍不清楚奶粉的成分及標準，而本港並沒有專門規管嬰幼兒奶粉的法例，更加沒有訂立奶粉成分的標準，故一些不合乎國際標準的奶粉有機會可以在港出售，未能為嬰幼兒健康提供足夠保障。

她建議，政府應回應父母的要求，抽查及檢驗市面出售的嬰幼兒奶粉，並制定法例要求所有在港出售的嬰幼兒奶粉，必須符合國際標準等，以保障嬰幼兒健康。

兒科專科醫生譚一翔

參考資料: www.singpao.com

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免疫力因飲奶不足下降 易感染致死

嬰兒呱呱落地，母乳或奶粉便成為主要食糧，有兒科醫生指，若嬰兒長期攝取不足的母乳或奶粉，便會出現營養不良，可能因免疫力下降，容易受到感染死亡。有營養師更指，飲奶不足，對一名嬰兒來說等同「絕食」，以香港如此富庶的社會，不應該發生。

奶粉太稀 兩周便營養不良

兒科專科醫生表示，以一名剛出生嬰兒重六磅計，三個月後的體重應為出生時的一倍，即十二磅，按每磅體重需食用二點五安士奶計算，每日應食用三十安士奶，如餵哺奶粉，應按包裝的指示用水開稀。

由於奶粉含豐富營養，包括蛋白質、澱粉質及礦物質，足夠嬰兒所需，但若嬰兒食用的奶粉少於應有分量的一半，且持續兩星期以上，便會出現營養不良，免疫及呼吸系統受損，容易被病菌入侵甚至死亡。

兒科醫生指，嬰兒最重要的維生元素是水及奶，奶除含有豐富的營養，更重要是含有鐵、鈣、鉀、鏻等豐富的礦物質，若長期飲不到足夠的奶，便會出現營養不良，由最初不斷哭泣提醒父母要餵奶，至其後無力泣訴，最終因免疫力下降受感染死亡。

美國註冊營養師稱，一名嬰兒最好是餵哺母乳，但若情況不許可，才餵哺奶粉，或兩者混合餵哺，奶粉其實是按母乳的成分製造，但必須按照指示用水開稀。

參考資料: www.children818.com

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呼吸道合胞病毒感染率高

一名3歲男童因呼吸道病徵入院，其後因腦炎併發症死亡，樣本中驗出有呼吸道合胞病毒。有兒科醫生表示，呼吸道合胞病毒在港的感染率高，但入院率約為兩成，而早產嬰和肺功能發育不健全的兒童屬高危族。

哮喘會副主席表示，呼吸道合胞體病毒傳染性與流感一樣強勁，而感染率亦十分高，每年也有1,000多宗個案，當中有兩成個案要入院留醫，至於要接受深切治療的個案則少於1%。


心肺發育不健全屬高危族
患有先天性心臟病、慢性呼吸系統疾病、心肺發育不健全及早產嬰兒等更是高危一族，他們受到感染機會較其他嬰兒多很多，部分患者更有可能出現更多併發症或嚴重疾病。由於該病毒專攻幼兒肺部，最常引發急性小支氣管炎，更可能導致嬰兒死亡。


中文大學醫學院一項有關流感病毒研究發現，有49名入住威爾斯親王醫院兒科深切治療部的兒童中，驗出有54種不同流感病毒。


感染年齡多為一歲以下
最多人證實感染呼吸道合胞病毒，較普通流感的13宗個案多4宗。17名證實感染呼吸道合胞病毒的嬰兒平均年歲為0.9歲，平均入院日數為3日，有一宗個案死亡。


呼吸道合胞病毒感染在春夏期間最為活躍，活躍期由3月至10月，呼吸道合胞病毒的潛伏期為1至10日，通常在5至7日之間就會病發。


常見病徵包括發冷、頭痛、食慾減退、身體感到痛楚或軟弱無力等，嬰兒或會出現腸胃失調症狀。


大部分病者可支持療法來紓緩病況；若患者出現由細菌引起的繼發性感染，需以抗生素治療。


抗體可保護高危族
雖然現時暫未有疫苗，但有一種抗體，名為單克隆抗體，可有效對抗病毒，注射劑量會根據體重及嬰兒自身抗體數目而定，可於高危期內任何時間注射，每一劑量可保護嬰兒肺部功能達28至30日，直至高危期間完結前都必須定期注射。

一般需要於出生後連續注射兩年，曾受感染的嬰兒，亦可注射以防止再進一步受到感染。

參考資料: www.hkasthma.org.hk

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兒童哮喘

參考資料: www.children818.com

哮喘是兒科最常見的慢性疾病之一，是一種呼吸道的慢性發炎疾病，反覆陣發性之呼吸道過度反應，以及氣道收縮而產生的氣流阻滯。受影響的氣管為全面廣泛性的。阻塞的程度可從幾乎無症狀或長期咳嗽到嚴重呼吸困難。主要兩大要素為遺傳情性過敏體質，以及接觸外在環境中的過敏原，如塵蟎、冷空氣或細菌病毒的感染等。

許多人都誤解哮喘這個疾病，聽到孩子患有哮喘就會有種恐怖的心理，似乎得到絕症般會到處求醫，期望有人能一次把它治好。

哮喘一點也不可怕，只要能清楚認識它，可控制病情。在良好的控制下，哮喘兒童也可以像非哮喘兒般能有正常的生活及運動。

典型的哮喘症狀包括慢性咳嗽，出現喘鳴，呼吸困難及胸悶等，很多兒童哮喘是以慢性咳嗽為主要症狀，通常發生在睡覺時，快天亮時，剛睡醒時，或是運動的時候。

此外，呼吸道感染時特別容易引起哮喘急性發作，因此若在感冒之後，出現久咳不愈或呼吸急促，這可能是患上哮喘。

哮喘症狀多變化，所以正確診斷哮喘需要非常詳細的詢問病史及身體檢查，哮喘發作主要為先天的遺傳體質加上後天的環境因素。在我們的生活周遭有許多因素可以誘發哮喘。

香港屬於海島型亞熱帶氣候，終年濕度高，非常適合塵蟎生長。塵蟎便成為環境中最常見的吸入型過敏原元兇，其他包括蟑螂、黴菌和花粉等。

食入性過敏原誘發哮喘實際發生率不高，其中花生、牛奶、蛋白、海鮮等過敏原亦曾被懷疑過可能會引發哮喘。非過敏原包括上呼吸道感染、氣候急速變冷、空氣污染、情緒壓力變化過大和劇烈運動等。

吸入性類固醇是預防哮喘其中一種方法。但一提到類固醇，家長會擔心其副作用。長期口服類固醇的確會有月亮臉，水牛肩，骨質流失等副作用。對於大多數的哮喘病童使用吸入性類固醇，其劑量極小。近來也研發了一種口服哮喘藥，是另一種選擇。

另一類用藥是支氣管擴張劑，其作用是讓支氣管上的肌肉放鬆，使呼吸通暢而解除呼吸困難等哮喘症狀。此類藥物也有口服型、吸入型和注射型。哮喘急性發作時，通 常建議給予吸入型來緩解病情；口服型支氣管擴張劑又有分長效、短效型。用藥選擇以及原則必須在兒科醫生的指導下使用較為恰當，可避免不必要的副作用。

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什麼是哮喘？

參考資料: www.children818.com

哮喘是一種很常見的疾病。根據本港的研究資料顯示，大約有百分之十至十五的兒童，及百分之五至十的成年人曾有哮喘的病徵。哮喘並非傳染病，但是有數據顯示這個疾病與遺傳和環境因素都有關連。

哮喘是一種過敏性支氣管疾病而引致長期發炎。患者的支氣管在病發時會因發炎加劇而變得腫脹，狹窄，積有痰液及分泌物，因而引致呼吸困難，嚴重者更可因此窒息致命。

香港每年平均有七十至九十人死於哮喘病發，其中有二、三十人是死於精壯之年 (十五至四十四歲)。哮喘發作致命的主要原因是由於病患者未能明白及理解這個疾病的嚴重性而延誤了診治。此外，哮喘亦可能令患者及其家人的生活大受困擾。

雖然至今仍未有能完全根治哮喘的藥物，但患者只要按時服用醫生處方的藥物和加以適當的護理，大都能把病情控制，並過著正常人一般的活躍生活。其實很多奧林匹克運動會的獎牌得主本身都有哮喘。

哮喘病有什麼病徵?

1. 持續咳嗽 (尤其是於晚間或運動後出現)
2. 氣喘、呼吸困難、喘鳴(呼吸時發出的「牽牽」聲)
3. 胸口有壓迫感

但不一定要有齊以上的病徵才算是患上哮喘病，有些輕微的患者未必有氣喘，但咳嗽可能是他們唯一的病徵。

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